2025年度工傷賠償協(xié)議范本（含康復成果）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷賠償協(xié)議范本（含康復成果）本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：甲方（賠償義務人）：姓名：________________住址：________________乙方（賠償權利人）：姓名：________________住址：________________鑒于：1.甲方為乙方在工作期間發(fā)生的工傷事故承擔賠償責任；2.雙方經(jīng)協(xié)商一致，就工傷賠償事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故情況1.事故發(fā)生時間：________________2.事故發(fā)生地點：________________3.事故原因：________________4.事故經(jīng)過：________________5.事故造成的傷害：________________二、賠償范圍及標準1.住院醫(yī)療費：________________（元）2.誤工費：________________（元）3.護理費：________________（元）4.殘疾賠償金：________________（元）5.生活補助費：________________（元）6.康復治療費：________________（元）7.其他相關費用：________________（元）三、賠償方式1.甲方應在協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)，一次性支付乙方全部賠償款項。2.賠償款項支付方式：________________四、康復成果1.乙方在工傷事故發(fā)生后，應積極配合治療，爭取早日康復。2.甲方應承擔乙方康復期間產(chǎn)生的相關費用。3.康復成果評估標準：________________五、協(xié)議履行1.雙方應嚴格履行本協(xié)議各項條款，不得擅自變更或解除。2.如一方違反本協(xié)議，另一方有權要求其承擔違約責任。六、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。甲方（賠償義務人）簽字（或蓋章）：________________乙方（賠償權利人）簽字（或蓋章）：________________簽訂日期：________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的定義與范圍1.1本合同中“第三方”指除甲乙雙方以外的，為履行本合同提供中介、評估、康復治療等服務的自然人、法人或其他組織。（1）工傷事故的鑒定與評估；（2）康復治療方案的制定與實施；（3）賠償款項的支付與監(jiān)管；（4）其他甲乙雙方約定的服務。二、第三方的責任與權利2.1第三方在履行本合同過程中，應遵循誠實信用原則，嚴格按照甲乙雙方的要求提供服務。2.2第三方的權利：（1）根據(jù)本合同約定，獲取相應的服務費用；（2）根據(jù)甲乙雙方的要求，對工傷事故進行鑒定、評估和康復治療；（3）在履行本合同過程中，有權了解甲乙雙方的有關信息。2.3第三方的責任：（1）按照甲乙雙方的要求，提供真實、準確、完整的鑒定、評估和康復治療報告；（2）確保提供的服務符合國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準；（3）保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私；（4）因自身原因?qū)е绿峁┑姆詹环霞s定，造成甲乙雙方損失的，應承擔相應的賠償責任。三、第三方責任限額3.1第三方在本合同履行過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，責任限額為人民幣______元。3.2超過責任限額的部分，由甲乙雙方根據(jù)實際情況另行協(xié)商解決。四、第三方與其他各方的劃分說明4.1第三方與甲方、乙方之間的關系為委托關系，第三方應按照甲乙雙方的要求履行本合同。4.2第三方在履行本合同過程中，應尊重甲乙雙方的合法權益，不得損害甲乙雙方的權益。4.3第三方與其他第三方之間的關系，由第三方自行協(xié)商解決。五、第三方介入的程序5.1第三方介入前，甲乙雙方應就第三方介入事宜達成一致意見。5.2甲乙雙方應將第三方介入的相關信息通知對方，包括第三方名稱、服務內(nèi)容、費用等。5.3第三方介入后，甲乙雙方應就第三方提供的服務進行監(jiān)督和評估。5.4第三方在履行本合同過程中，如發(fā)現(xiàn)甲乙雙方存在違約行為，有權向甲乙雙方提出書面異議。六、第三方變更與退出6.1第三方在履行本合同過程中，如因自身原因無法繼續(xù)履行，應提前____個工作日通知甲乙雙方。6.2第三方退出本合同后，甲乙雙方應另行協(xié)商確定新的第三方，或由甲乙雙方自行履行本合同。6.3第三方退出本合同后，其已履行部分的服務費用，甲乙雙方應按照實際履行情況進行結算。七、其他7.1本合同附件中包含第三方介入的相關協(xié)議，甲乙雙方應遵守附件中的約定。7.2本合同中關于第三方介入的修正條款，與原合同具有同等法律效力。7.3本合同未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：工傷事故鑒定報告要求：由具有資質(zhì)的第三方鑒定機構出具，詳細記錄工傷事故發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過、造成的傷害程度等信息。2.附件二：康復治療方案要求：由具有資質(zhì)的第三方醫(yī)療機構或康復機構制定，包括治療目標、治療方案、治療周期、預期效果等。3.附件三：賠償款項支付憑證要求：由銀行或其他金融機構出具的支付憑證，證明賠償款項已實際支付給乙方。4.附件四：第三方服務合同要求：甲方與第三方簽訂的服務合同，明確第三方在履行本合同過程中的權利、義務和責任。5.附件五：第三方評估報告要求：由具有資質(zhì)的第三方評估機構出具，對乙方的康復成果進行評估，包括恢復程度、生活自理能力等。6.附件六：醫(yī)療費用清單要求：由醫(yī)療機構出具的詳細費用清單，包括住院醫(yī)療費、藥品費、檢查費等。7.附件七：誤工費計算依據(jù)要求：提供乙方的工資收入證明、請假記錄等，以便計算誤工費。8.附件八：護理費計算依據(jù)要求：提供護理人員的費用標準、護理時間等，以便計算護理費。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：甲方未在協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)支付全部賠償款項。責任認定標準：甲方應向乙方支付違約金，違約金為賠償款項的_____%。示例說明：若甲方應支付賠償款項人民幣10萬元，未在規(guī)定時間內(nèi)支付，則甲方應向乙方支付違約金人民幣______元。2.違約行為：乙方未積極配合治療，導致康復效果不佳。責任認定標準：乙方應承擔相應的責任，包括支付因自身原因?qū)е碌念~外治療費用。示例說明：若乙方未按照康復治療方案進行治療，導致病情加重，乙方應承擔額外治療費用人民幣______元。3.違約行為：第三方在履行本合同過程中，提供的服務不符合約定。責任認定標準：第三方應承擔相應的賠償責任，賠償金額根據(jù)實際情況確定。示例說明：若第三方提供的康復治療方