十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用

十四種搶救藥物的臨床應(yīng)用匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-01-11目錄CONTENTS腎上腺素阿托品多巴胺尼可剎米洛貝林利多卡因氨茶堿目錄CONTENTS氯化鈣葡萄糖酸鈣去甲腎上腺素異丙腎上腺素阿拉明酚妥拉明阿托品（山莨菪堿）01腎上腺素CHAPTER腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，可迅速緩解休克癥狀，挽救患者生命。過(guò)敏性休克腎上腺素可用于治療心臟驟停，增加心肌收縮力和心率，促進(jìn)心臟復(fù)跳。心臟驟停腎上腺素能舒張支氣管，緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的呼吸困難。支氣管哮喘急性發(fā)作腎上腺素可促進(jìn)肝糖原分解，升高血糖，用于治療低血糖昏迷。低血糖昏迷適應(yīng)癥立即皮下注射腎上腺素0.5-1mg，如癥狀未緩解，可每20-30分鐘重復(fù)注射。過(guò)敏性休克心臟驟停支氣管哮喘急性發(fā)作低血糖昏迷心內(nèi)注射腎上腺素1mg，同時(shí)配合胸外按壓和人工呼吸。肌肉注射腎上腺素0.2-0.5mg，同時(shí)給予吸氧和糖皮質(zhì)激素治療。靜脈注射腎上腺素1-2mg，同時(shí)給予葡萄糖治療。用法與用量

不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)血壓升高和心律失常腎上腺素可引起血壓急劇升高和心律失常，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血壓和心電圖。局部組織壞死腎上腺素皮下注射時(shí)可能導(dǎo)致局部組織壞死，應(yīng)避免在同一部位反復(fù)注射。禁忌癥患有器質(zhì)性心臟病、高血壓、糖尿病等疾病的患者應(yīng)慎用腎上腺素。02阿托品CHAPTER阿托品可以緩解胃腸道痙攣，用于治療胃痙攣、膽絞痛和腎絞痛等內(nèi)臟絞痛。緩解內(nèi)臟絞痛阿托品可以降低心率，用于治療竇性心動(dòng)過(guò)速和室上性心動(dòng)過(guò)速等心律失常?？剐穆墒С０⑼衅房梢愿纳莆⒀h(huán)，用于治療感染性休克和神經(jīng)源性休克等休克癥狀?？剐菘税⑼衅房梢赞卓褂袡C(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒引起的M樣癥狀。解救有機(jī)磷酸酯類中毒適應(yīng)癥肌內(nèi)注射阿托品0.5-1mg，一日3次。內(nèi)臟絞痛靜脈注射阿托品0.5-2mg，每10-30分鐘一次，直至患者情況穩(wěn)定?？剐菘遂o脈注射阿托品0.5-1mg，必要時(shí)可在5分鐘內(nèi)重復(fù)注射。心律失常根據(jù)病情輕重，肌內(nèi)或靜脈注射阿托品1-2mg，每10-30分鐘一次，直至M樣癥狀得到控制。解救有機(jī)磷酸酯類中毒01030204用法與用量不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)口干、視力模糊、心率加快等不良反應(yīng)阿托品使用過(guò)程中可能出現(xiàn)口干、視力模糊、心率加快等不良反應(yīng)，應(yīng)注意觀察并及時(shí)處理。青光眼患者禁用阿托品會(huì)擴(kuò)大瞳孔，加重青光眼癥狀，青光眼患者禁用。劑量不宜過(guò)大阿托品的劑量不宜過(guò)大，以免出現(xiàn)中毒癥狀，如煩躁不安、呼吸急促、皮膚干燥潮紅等。避免與堿性藥物配伍阿托品不宜與堿性藥物配伍使用，以免降低藥效。03多巴胺CHAPTER多巴胺能夠興奮心臟，增加心肌收縮力和心輸出量，從而升高血壓，改善休克癥狀。小劑量多巴胺可以興奮心肌β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，改善心功能不全癥狀。適應(yīng)癥用于治療心功能不全用于治療低血壓和休克常用劑量為2-10μg/kg/min，根據(jù)病情逐漸調(diào)整劑量。最大劑量不超過(guò)20μg/kg/min。靜脈注射由于多巴胺不穩(wěn)定，口服給藥不常用?？诜梅ㄅc用量可能出現(xiàn)心悸、心律失常、頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。不良反應(yīng)多巴胺禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、血管痙攣性疾病、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等患者。使用過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和心率，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整劑量。注意事項(xiàng)不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)04尼可剎米CHAPTER0102適應(yīng)癥用于新生兒和嬰兒窒息、一氧化碳中毒及阿片類藥物中毒。用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、中樞抑制藥物中毒的解救。123常用量為一次0.25-0.5g，必要時(shí)1-2小時(shí)重復(fù)用藥，總劑量每日不超過(guò)2.5g。肌內(nèi)注射、靜脈注射常用量一次0.375-0.75g，加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。靜脈滴注出生3天以內(nèi)的嬰兒每分鐘0.1-0.3mg，3天以上的每分鐘0.3-0.5mg，必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)注射。新生兒窒息肌內(nèi)注射用法與用量不良反應(yīng)常見(jiàn)面部刺激感、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、頭痛、心悸等，一般可自行消失或緩解。注意事項(xiàng)不宜與其他中樞興奮藥合用，以免過(guò)度興奮；對(duì)心臟有抑制作用，心功能不全者慎用；不宜用于鐵劑中毒的解救。不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)05洛貝林CHAPTER用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥物的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。用于治療小兒感染性疾病，如百日咳、破傷風(fēng)等。用于支氣管哮喘引起的呼吸抑制。適應(yīng)癥靜脈注射常用量為一次3毫克；極量一次6毫克，一日20毫克。皮下注射常用量為一次6毫克，極量一次10毫克。用法與用量常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、心悸、失眠和倦怠等，停藥后消失。劑量較大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、震顫甚至驚厥等。對(duì)巴比妥類過(guò)敏的患者禁用洛貝林。孕婦及哺乳期婦女用藥應(yīng)權(quán)衡利弊。01020304不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)06利多卡因CHAPTER利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，尤其適用于危及生命的室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速。轉(zhuǎn)復(fù)室性心律失?？剐穆墒С＞植柯樽砝嗫ㄒ蚩捎糜陬A(yù)防和治療心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、急性心肌梗死等原因引起的心律失常。利多卡因在臨床上常作為局部麻醉藥使用，具有起效快、穿透力強(qiáng)、彌散廣等優(yōu)點(diǎn)。030201適應(yīng)癥用法與用量治療室性心律失常通常采用靜脈注射或靜脈滴注給藥方式，劑量為1-2mg/kg，然后根據(jù)病情需要每10-15分鐘重復(fù)給藥1次，總劑量不超過(guò)300mg。局部麻醉利多卡因的常用濃度為2%-4%，根據(jù)手術(shù)部位和麻醉方法選擇適當(dāng)?shù)臐舛群蛣┝?。心臟毒性利多卡因?qū)π呐K有負(fù)性肌力作用，可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、心臟停搏等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。過(guò)敏反應(yīng)部分患者可能對(duì)利多卡因過(guò)敏，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停藥并給予抗過(guò)敏治療。中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性利多卡因可能導(dǎo)致驚厥、抽搐、呼吸抑制等癥狀，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)措施。循環(huán)抑制大劑量使用利多卡因可能導(dǎo)致血壓下降和心排血量減少，因此應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)07氨茶堿CHAPTER氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。支氣管哮喘氨茶堿可增強(qiáng)心肌收縮力，舒張外周血管，有助于改善心力衰竭。心力衰竭氨茶堿可擴(kuò)張氣道，改善通氣功能，緩解慢性阻塞性肺疾病癥狀。慢性阻塞性肺疾病適應(yīng)癥成人劑量口服，一次0.1-0.2g，一日0.3-0.4g。靜脈注射，一次0.25-0.5g，用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。兒童劑量口服，一日按體重1-2mg/kg，分2-3次服用。靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。用法與用量惡心、嘔吐、頭痛、失眠、心悸、心律失常等。不良反應(yīng)患有急性心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、青光眼、消化道潰瘍等患者慎用。不宜與其他藥物混合使用。孕婦及哺乳期婦女慎用。注意事項(xiàng)不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)08氯化鈣CHAPTER用于糾正低血鈣引起的抽搐、心搏驟停等癥狀。低血鈣癥用于拮抗高血鉀對(duì)心臟的毒性作用，緩解癥狀。高血鉀癥用于拮抗鎂離子的毒性作用，緩解癥狀。鎂中毒適應(yīng)癥VS通常使用10%氯化鈣溶液，劑量根據(jù)病情而定，一般每次10-20ml，緩慢注射?？诜话闶褂寐然}片，劑量根據(jù)病情而定，通常每次100-200mg，每日3次。靜脈注射用法與用量不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、血壓下降等不良反應(yīng)。不良反應(yīng)氯化鈣具有刺激性，靜脈注射時(shí)應(yīng)避免外滲；患有高血鈣癥、腎功能不全者禁用；孕婦慎用。注意事項(xiàng)09葡萄糖酸鈣CHAPTER過(guò)敏反應(yīng)用于緩解因過(guò)敏反應(yīng)引起的支氣管痙攣、蕁麻疹等癥狀。低血鈣癥用于治療由于鈣缺乏引起的手足抽搐、癲癇、佝僂病等低血鈣癥狀。高鉀血癥在某些特定情況下，葡萄糖酸鈣可以用于降低血鉀濃度，治療高鉀血癥。適應(yīng)癥注射劑通常以2ml葡萄糖酸鈣注射液（含10%葡萄糖酸鈣）加入100ml葡萄糖溶液中進(jìn)行稀釋，緩慢靜脈注射。要點(diǎn)一要點(diǎn)二口服劑根據(jù)年齡和癥狀，每日分2-3次口服，劑量需根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行調(diào)整。用法與用量注射時(shí)可能出現(xiàn)全身發(fā)熱感，屬正?，F(xiàn)象。注射過(guò)快可能導(dǎo)致心跳過(guò)速、心律不齊，甚至心跳驟停。與強(qiáng)心苷、腎上腺素等藥物同時(shí)使用可能產(chǎn)生藥物相互作用，需特別注意。長(zhǎng)期大量使用可能導(dǎo)致胃酸分泌增加，誘發(fā)胃潰瘍。對(duì)本品過(guò)敏者禁用，高血鈣癥、腎功能不全者慎用。不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)10去甲腎上腺素CHAPTER用于各種原因引起的休克及手術(shù)時(shí)出現(xiàn)的低血壓，如嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后、嚴(yán)重失血性休克等。用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等原因引起的低血壓。用于治療急性腎功能衰竭。適應(yīng)癥靜脈滴注一次4-8mg，用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后使用?？诜淮?-4mg，一日3次。用法與用量常見(jiàn)的不良反應(yīng)有口咽部及胃腸道血管收縮，導(dǎo)致局部組織缺血、壞死，甚至潰瘍、出血。用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓和心、腎功能，避免出現(xiàn)高血壓和急性腎功能不全等嚴(yán)重不良反應(yīng)。長(zhǎng)期使用可引起皮膚黏膜損傷，表現(xiàn)為皮膚干燥、萎縮、色素沉著等。禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、高血壓等患者。不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)11異丙腎上腺素CHAPTER過(guò)敏性休克用于治療因過(guò)敏反應(yīng)引起的血壓急劇下降。支氣管哮喘急性發(fā)作擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸困難。心臟驟停用于心肺復(fù)蘇，增加心肌收縮力和心輸出量，改善腦灌注。適應(yīng)癥03支氣管哮喘急性發(fā)作起始劑量為0.25mg，吸入或靜脈注射，根據(jù)病情可逐漸增加劑量。01心肺復(fù)蘇每次1mg，靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)一次。02過(guò)敏性休克起始劑量為0.2-0.5mg，靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)給藥。用法與用量心動(dòng)過(guò)速和室性心律失常過(guò)量使用可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速和室性心律失常，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心電圖。高血壓和冠心病患者慎用高血壓和冠心病患者使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，避免引起血壓急劇上升和心肌耗氧量增加。心悸、頭痛、惡心、嘔吐等可能出現(xiàn)心悸、頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)12阿拉明CHAPTER低血壓休克心臟驟停過(guò)敏反應(yīng)其他適應(yīng)癥01020304阿拉明可用于各種原因引起的低血壓休克，如失血性休克、感染性休克等。阿拉明可用于心臟驟停的搶救，作為心肺復(fù)蘇的輔助藥物。阿拉明可用于過(guò)敏反應(yīng)的治療，緩解支氣管痙攣和過(guò)敏性休克等癥狀。阿拉明還可用于治療某些心臟疾病，如心絞痛和心肌梗死等。阿拉明通常以20mg/次，1-2次/日的劑量進(jìn)行靜脈注射。靜脈注射對(duì)于不宜靜脈注射的患者，可采用肌內(nèi)注射的方式，劑量為20-100mg/次，1-2次/日。肌內(nèi)注射阿拉明可加入5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜滴，劑量根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整。靜滴用法與用量阿拉明可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速，因此在使用過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的心率。心動(dòng)過(guò)速阿拉明可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，因此在使用過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓。血壓波動(dòng)阿拉明可能導(dǎo)致頭痛、心悸、心律失常等不良反應(yīng)，對(duì)于有心血管疾病的患者應(yīng)慎用。其他不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)13酚妥拉明CHAPTER適應(yīng)癥用于感染性休克早期，降低外周血管阻力，改善心功能。用于急性左心衰竭，降低心臟前后負(fù)荷，改善心功能。用于高血壓急癥，迅速降低血壓。用于嗜鉻細(xì)胞瘤引起的持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓危象。感染性休克急性心力衰竭高血壓危象嗜鉻細(xì)胞瘤ABCD感染性休克起始劑量為5-10mg，加入5%葡萄糖溶液200ml中靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速和劑量。高血壓危象起始劑量為10mg，加入5%葡萄糖溶液200ml中靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速和劑量。嗜鉻細(xì)胞瘤起始劑量為10mg，加入5%葡萄糖溶液200ml中靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴速和劑量。急性心力衰竭起始劑量為5mg，加入5%葡萄糖溶液200ml中靜脈滴注，根據(jù)病情調(diào)整滴速和劑量。用法與用量酚妥拉明可引起血壓下降，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓變化，及時(shí)調(diào)整劑量。低血壓酚妥拉明可引起心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心率變化，及時(shí)處理。心動(dòng)過(guò)速酚妥拉明可引起支氣管痙攣，應(yīng)慎用于哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者。支氣管痙攣酚妥拉明可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)飯后服用或減少劑量。胃腸道反應(yīng)不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)14阿托品（山莨菪堿）CHAPTERABCD適應(yīng)癥緩解平滑肌痙攣阿托品能夠解除平滑肌痙攣，主要用于治療胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛等。改善微循環(huán)阿托品可以擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，用于治療休克、心肌梗死等疾病。抑制腺體分泌阿托品可以抑制唾液腺、汗腺等腺體的分泌，常用于治療盜汗、流涎等癥狀?？剐穆墒С０⑼衅房梢越?/p>