DB13-T5774-2023哺乳期乳腺炎預防護理規(guī)范

ICS13.100

CCSC50

13

河北省地方標準

DB13/T5774—2023

哺乳期乳腺炎預防護理規(guī)范

2023-07-28發(fā)布2023-08-28實施

河北省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB13/T5774—2023

哺乳期乳腺炎預防護理規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了哺乳期乳腺炎預防護理的基本要求、風險評估、預防措施及健康教育等。

本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)母嬰保健人員。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用

文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）

適用于本文件。

本文件沒有規(guī)范化引用文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

哺乳期乳腺炎Lactationmastitis

哺乳期發(fā)生的乳腺組織的炎癥反應，可發(fā)生于乳房局部或全乳房，伴或不伴有乳房紅、腫、熱、

痛，可有體溫升高、寒戰(zhàn)、全身不適等全身感染癥狀。

4基本要求

應對哺乳期母親進行全面動態(tài)風險評估，采取相應的預防措施。

應對哺乳期母親及照護者做好哺乳期乳腺炎預防知識宣教。

宜聯(lián)合產(chǎn)科、營養(yǎng)科、中醫(yī)科、臨床心理科等組成的多學科團隊共同管理。

5風險評估

母親方面

包括但不限于下列風險因素：

——乳頭凹陷或扁平；

——乳頭皸裂；

——乳汁淤積；

——乳房持續(xù)受壓；

——身體其他部位感染性疾??；

——不注意乳頭及乳暈局部清潔；

——過度疲勞或嚴重的負性情緒；

——營養(yǎng)不良。

嬰兒方面

包括但不限于下列風險因素：

——腭裂或舌系帶過短；

——拒絕吸吮乳頭；

——口腔炎。

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哺乳行為方面

包括但不限于下列風險因素：

——非按需哺乳；

——哺乳姿勢不正確；

——含接姿勢不正確；

——輔助工具使用不當；

——母嬰分離；

——離乳方式不正確。

6預防措施

針對母親方面風險因素的預防措施

6.1.1乳頭凹陷或扁平

應指導牽拉乳頭訓練，可借助乳頭凹陷矯正器協(xié)助。

6.1.2乳頭皸裂

輕癥可使用親密接觸型乳頭護罩貼覆蓋乳頭后再行哺乳，哺乳后擠出少許乳汁或羊脂膏外涂于

乳頭和乳暈上。重癥應建議暫停哺乳，用手法或吸乳器按哺乳頻率排出乳汁。

6.1.3乳汁淤積

對于乳汁量多者，應建議在專業(yè)人士指導下手法排出多余乳汁，調(diào)整供需平衡。

對于喂奶次數(shù)少者，應建議增加喂奶次數(shù)，不宜過度使用吸乳器。

應教會疏通奶結(jié)的方法（見附錄A）。

宜指導熱敷和冷敷交替作用于乳房，在哺乳前用溫水熱敷乳房，熱敷過程中按摩乳房，當

局部明顯紅腫時，禁止局部熱敷。哺乳后、乳房按摩后或吸乳器使用后宜進行乳房冷敷，可使用25%

硫酸鎂溶液或如意金黃散外敷。

可指導選用低頻脈沖電刺激、微波、中醫(yī)經(jīng)絡穴位按摩等物理治療方法。

6.1.4乳房持續(xù)受壓

應告知母親注意保護乳房，避免嬰兒踢打或乳房受壓。

6.1.5身體其他部位感染性疾病

應指導其及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。

6.1.6不注意乳頭及乳暈局部清潔

應指導哺乳前洗手，保持良好的衛(wèi)生習慣，哺乳前用溫水清潔乳頭及乳暈。

6.1.7過度疲勞或嚴重的負性情緒

應告知母親充分有效休息，宜建立家庭支持系統(tǒng)，避免母親過度緊張勞累。

應指導母親保持良好心理狀態(tài)，哺乳時可聽輕柔、喜悅的音樂。

應關注母親心理問題，做好心理疏導。

6.1.8營養(yǎng)不良

應評估母親營養(yǎng)狀況，攝入足夠均衡的營養(yǎng)。

應指導母親注意飲食搭配，平衡膳食，宜進食高蛋白、高維生素食物。

宜指導每日飲水2000ml左右，避免辛辣、油膩、生冷食物攝入。

針對嬰兒方面風險因素的預防措施

6.2.1嬰兒腭裂或舌系帶過短

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應指導及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。

6.2.2拒絕吸吮乳頭

應指導哺乳前安撫嬰兒，保持環(huán)境安靜，減少嬰兒分心因素。

應指導調(diào)整哺乳姿勢，確保嬰兒舒適，可教會輔助工具的使用方法。

應告知控制哺乳時間，一般每次20min～30min。

應告知合理排空乳房，避免乳房過度充盈。

6.2.3口腔炎

宜指導母親每天用清水輕擦嬰兒口腔黏膜和牙齒1～2次。

發(fā)現(xiàn)嬰兒口腔炎時，應指導及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。

針對哺乳行為方面風險因素的預防措施

6.3.1非按需哺乳

應指導嬰兒需要或母親奶脹時就哺乳的哺乳方式，一般每天有效吸吮次數(shù)不少于8次。

6.3.2哺乳姿勢不正確

應指導哺乳時，嬰兒頭和軀干呈一條直線，嬰兒的身體貼近母親，與母親胸貼胸，腹貼腹，下

頜對乳房，鼻尖對乳頭，母親做好嬰兒身體支撐。

6.3.3含接姿勢不正確

應指導母親用“C”字形手法托起乳房，用乳頭刺激嬰兒口周圍，當嬰兒的口張開到足夠大時，

將乳頭及大部分乳暈含在嬰兒口中。

6.3.4輔助工具使用不當

應指導產(chǎn)婦根據(jù)具體情況使用合適的喂哺工具，并指導相應輔助工具的具體使用方法。

6.3.5母嬰分離

應指導產(chǎn)婦產(chǎn)后6h～12h內(nèi)開始泵乳，每天8～12次，并確保每次吸空乳房。

6.3.6斷奶方式不正確

應指導通過減少哺乳次數(shù)及縮短每次哺乳的時間逐漸斷奶，教會排出積乳的方法。

應告知母親選擇適宜的斷奶時機，應遵循循序漸進的原則，避免突然斷奶。

7健康教育

宜通過紙媒、網(wǎng)絡媒體、小型健康知識講座或一對一健康教育等多種方式，對乳房護理、哺乳

姿勢、乳汁淤積處理等方面給予規(guī)范指導，宣傳哺乳期乳腺炎的發(fā)病原因、危害、預后、預防等相

關知識。

宜開展延續(xù)護理服務，可通過建立微信群、公眾號等方式，定期推送母乳喂養(yǎng)、嬰兒護理、乳

腺護理等宣教知識，為出院的產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)咨詢和指導服務。

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A

A

附錄A

（資料性）

六步奶結(jié)疏通法

表A.1六步奶結(jié)疏通法

步驟內(nèi)容

第一步疏通前準備：術(shù)者常規(guī)洗手，備干濕適中的消毒毛巾1～2塊，放置接乳器。

疏通出口：右手持毛巾，左手示指、拇指將乳頭固定翻開，用毛巾清理表面奶漬、奶栓、脫落表皮、

第二步

小白點等，確保乳汁出路通暢。

提捏乳頭：示指、拇指分別從上下、左右各個方向提捏乳頭，一邊清潔一邊提捏，檢查排乳是否通

第三步

暢，并使奶線增多。

第四步推壓乳暈：緩解乳暈區(qū)壓迫，使奶孔流量增多，奶線增粗。

第五步推捋積乳：適當涂抹潤滑劑，用示指、中指由乳根向乳頭方向均勻推捋，力量由輕到重。

檢查殘余：右手檢查左乳，食指、中指、無名指全面檢查雙側(cè)乳房，無明顯腫塊及壓痛，確認積乳

第六步

消失，排乳暢通。

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參考文獻

[1]AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists’Committeeon

ObstetricPractice.BreastfeedingChallenges:ACOGCommitteeOpinion,Number

820.ObstetGynecol.2021,137(2):e42-e53.

[2]Evidence-basedPracticeCenterSystematicReviewProtocolProject

Title:PostpartumCareforWomenUptoOneYearAfterPregnancym［EB/OL］（2018-08-

13）..

[3]Evidence-BasedPrActiceCenterSystematicReviewPrOtocolPrOject

Title:SystematicReviewofBrEastfeedingPrOgrAmsandPolicies,BrEastfeeding

Uptake,andMaterNalHealthOutcomesinDevelopedCountries［EB/OL］（2017-09-

12）..

[4]PatnodeCD,HenningerML,SengerCA,etal.PrimaryCareInterventionstoSupport

Breastfeeding:UpdatedEvidenceReportandSystematicReviewfortheUSPreventive

ServicesTaskForce.JAMA.2016,316(16):1694-1705.

[5]ChiekoOSADA.Developmentofanassessmenttooltoidentifylactationmastitis-

Evaluationofvalidityandreliability.J.JpnAcadMidwif.2012,26（2）,179-189.

[6]NdegwaM.EvidenceSummaryBreastfeedingWomen:Mastitis.TheJBIEBP

Database.2021;JBI-ES-3247-2.

[7]JBIRecommendedPractice.Mastitis.TheJBIEBPDatabase.2021;JBI-RP-4617-2.

[8]PedersenPU,LarsenP,HakonsenSJ,PetersMDJ.[BestPracticeInformationSheets]

Theeffectivenessofsystematicperioperativeoralhygieneinreductionofpostoperative

respiratorytractinfectionsafterelectivethoracicsurgeryinadults.JoannaBriggs

InstituteEBPDatabase.2020;22(2):1-4.

[9]MathewS.EvidenceSummary.Breastfeeding:Abscess.TheJBIEBPDatabase.2021;JBI-

ES-1142-1.

[10]OerlemansS.EvidenceSummary.Breastfeeding:Engorgement.TheJBIEBP

Database.2021;JBI-ES-3571-2.

[11]AmirLH;AcademyofBreastfeedingMedicineProtocolCommittee.ABMclinical

protocol#4:Mastitis,revisedMarch2014.BreastfeedMed.2014,9(5):239-43.

[12]LaiBY,YuBW,ChuAJ,etal.RiskfactorsforlactationmastitisinChina:A

systematicreviewandmeta-analysis.PLoSOne.2021,16(5):e0251182.

[13]AndersonL,KynochK,KildeaS,etal.Effectivenessofbreastmassageforthe

treatmentofwomenwithbreastfeedingproblems:asystematicreview.JBIDatabaseSystem

RevImplementRep.2019,17(8):1668-1694.

[14]郭麗娟.產(chǎn)褥期乳腺炎的預防與護理[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）,2014,24(3):1640-1641.

[15]盛佳,成磊,張俊平,等.哺乳期婦女乳腺炎非藥物性管理的最佳證據(jù)應用[J].護士進修雜

志,2019,34(8):710-714.

[16]首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院北京婦幼保健院,北京預防醫(yī)學會婦女保健分會.哺乳期乳

腺炎診治專家建議[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2019,47(11):1276-1281.

[17]中國婦幼保健協(xié)會乳腺保健專業(yè)委員會乳腺炎防治與促進母乳喂養(yǎng)學組.中國哺乳期乳腺

炎診治指南[J].中華乳腺病雜志（電子版）,2020,14(1):10-14.

[18]MitchellKB,JohnsonHM,RodríguezJM,etal.AcademyofBreastfeeding

Medicine.AcademyofBreastfeedingMedicineClinicalProtocol#36:TheMastitis

Spectrum,Revised2022.BreastfeedMed.2022,17(5):360-376.

5

DB13/T5774—2023

[19]BartickM,Hernández-AguilarMT,WightN,etal.ABMClinicalProtocol

#35:SupportingBreastfeedingDuringMaternalorChildHospitalization.Breastfeed

Med.2021,16