DB13-T5944-2024成人軟式支氣管鏡診療護理配合技術(shù)規(guī)范

ICS11.020

CCSC05

13

河北省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB13/T5944—2024

成人軟式支氣管鏡診療護理配合技術(shù)規(guī)范

2024-02-02發(fā)布2024-03-02實施

河北省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB13/T5944—2024

成人軟式支氣管鏡診療護理配合技術(shù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了成人軟式支氣管鏡診療護理配合技術(shù)的基本要求、術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護

理、并發(fā)癥觀察及處理等。

本文件適用于二級及以上醫(yī)院成人軟式支氣管鏡診療的護理配合工作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用

文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）

適用于本文件。

GB30689內(nèi)鏡自動清洗消毒機衛(wèi)生要求

WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

WS507軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

軟式支氣管鏡（Flexiblebronchoscope）

用于呼吸道疾病診斷、治療的可彎曲的內(nèi)鏡，包括纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡，以下簡稱支

氣管鏡。

4基本要求

應(yīng)按照WS/T311的有關(guān)要求進行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

應(yīng)按照WS507或GB30689的要求對支氣管鏡進行清洗、消毒和（或）滅菌。

對使用后的支氣管鏡應(yīng)按照WS507的要求進行預(yù)處理。

5術(shù)前護理

術(shù)前準(zhǔn)備

5.1.1應(yīng)詢問患者藥物過敏史，必要時做皮膚過敏試驗。

5.1.2對需實施局部麻醉的患者，應(yīng)告知術(shù)前4h禁食、術(shù)前2h禁水。

5.1.3對需實施全身麻醉的患者，應(yīng)告知術(shù)前6h禁食、術(shù)前2h禁水。

5.1.4評估血源性傳播疾病檢查結(jié)果。

手術(shù)當(dāng)日

5.2.1應(yīng)取下患者口腔內(nèi)活動義齒。

5.2.2應(yīng)建立靜脈通路。

5.2.3應(yīng)協(xié)助醫(yī)師做好術(shù)前麻醉工作。

5.2.4應(yīng)備好合適型號的支氣管鏡。

5.2.5應(yīng)備好急救設(shè)備、物品與藥品。

5.2.6宜準(zhǔn)備2套負壓吸引裝置并調(diào)試至合適壓力。

6術(shù)中護理

1

DB13/T5944—2024

遵醫(yī)囑給予患者氧療。

應(yīng)密切觀察患者的意識及呼吸狀況。

應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者血氧飽和度。

宜監(jiān)測患者的心率、心律、呼吸頻率及血壓。

可監(jiān)測患者呼氣末二氧化碳分壓。

應(yīng)及時清理患者口腔分泌物。

術(shù)中護理流程詳見附錄:

a)經(jīng)支氣管鏡活檢（刷檢）術(shù)術(shù)中護理配合流程應(yīng)符合附錄A的規(guī)定；

b)經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)術(shù)中護理配合流程應(yīng)符合附錄B的規(guī)定；

c)經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)術(shù)中護理配合流程應(yīng)符合附錄C的規(guī)定；

d)經(jīng)支氣管鏡電凝治療術(shù)術(shù)中護理配合流程應(yīng)符合附錄D的規(guī)定；

e)經(jīng)支氣管鏡激光治療術(shù)術(shù)中護理配合流程應(yīng)符合附錄E的規(guī)定；

f)經(jīng)支氣管鏡異物取出術(shù)術(shù)中護理配合流程應(yīng)符合附錄F的規(guī)定；

g)經(jīng)支氣管鏡冷凍治療術(shù)術(shù)中護理配合流程應(yīng)符合附錄G的規(guī)定；

h)經(jīng)支氣管鏡光動力治療術(shù)術(shù)中護理配合流程應(yīng)符合附錄H的規(guī)定；

i)經(jīng)支氣管鏡氣管支架置入術(shù)術(shù)中護理配合流程應(yīng)符合附錄I的規(guī)定。

7術(shù)后護理

應(yīng)將內(nèi)鏡放入轉(zhuǎn)運車內(nèi)進行轉(zhuǎn)運。

應(yīng)雙人核對、處理標(biāo)本，做好標(biāo)本信息登記及送檢工作。

應(yīng)按照WS507的要求，填寫支氣管鏡檢查術(shù)的相關(guān)信息，完善操作中的各項記錄。

宜使用鎮(zhèn)靜/麻醉后離院評分量表，對患者能否離室進行評價，見附錄J。

應(yīng)告知患者及家屬以下注意事項：

a)如出現(xiàn)新鮮出血、憋氣、胸痛等癥狀及時聯(lián)系醫(yī)生；

b)局部麻醉結(jié)束2h后可飲水，無嗆咳再適量進食；

c)全麻術(shù)后24h內(nèi)不可駕車、簽署法律文書、操作機械設(shè)備等。

8并發(fā)癥觀察及處理

喉、（支）氣管痙攣嚴(yán)重喉、（支）氣管痙攣時應(yīng)立即停止操作，給予患者面罩加壓給氧，

遵醫(yī)囑用藥，必要時配合醫(yī)師氣管插管。

出血較多者配合醫(yī)師鏡下局部止血，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)重時給予支氣管插管隔離雙肺，必要時經(jīng)

介人或外科手術(shù)治療。

低氧血癥SP02明顯下降，應(yīng)暫停操作，提高供氧濃度，SP02回升后再繼續(xù)操作，必要時配合醫(yī)

師氣管插管。

誤吸發(fā)生嘔吐時，立即使患者側(cè)臥位，叩拍背部，清理口咽部的嘔吐物，必要時配合醫(yī)師氣管

插管，在支氣管鏡下行氣管內(nèi)沖洗及吸引。

2

DB13/T5944—2024

A

A

附錄A

（規(guī)范性）

經(jīng)支氣管鏡活檢（刷檢）術(shù)術(shù)中護理配合流程圖

與醫(yī)師確認(rèn)患者病變部位，選擇合適型號

的支氣管鏡和活檢鉗(細胞刷)

根據(jù)需要調(diào)整患者體位

檢查、確認(rèn)活檢鉗(細胞刷)功能正常

配合醫(yī)師經(jīng)支氣管鏡操作通道置入活檢鉗(細胞刷)

獲取標(biāo)本并保存

規(guī)范撤出活檢鉗(細胞刷)

觀察及處理并發(fā)癥

圖A.1經(jīng)支氣管鏡活檢（刷檢）術(shù)術(shù)中護理配合流程

3

DB13/T5944—2024

B

B

附錄B

（規(guī)范性）

經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)術(shù)中護理配合流程圖

與醫(yī)師確認(rèn)患者病變部位，選擇合適型

號的支氣管鏡和活檢針

根據(jù)需要調(diào)整患者體位

檢查、確認(rèn)活檢針功能正常，注射器呈負壓狀態(tài)

配合醫(yī)師經(jīng)支氣管鏡操作通道置入活檢針，使支氣管鏡

前端部可見保護鞘管后再送至病變?nèi)〔牟课?/p>

配合醫(yī)師推出穿刺針，調(diào)整角度后穿刺病變?nèi)〔牟课?/p>

開啟注射器連接閥門，持續(xù)抽吸獲取標(biāo)本并保存

規(guī)范撤出活檢針

觀察及處理并發(fā)癥

圖B.1經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)術(shù)中護理配合流程

4

DB13/T5944—2024

C

C

附錄C

（規(guī)范性）

經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)術(shù)中護理配合流程圖

與醫(yī)師確認(rèn)患者病變部位，選擇合適型

號的支氣管鏡和灌洗瓶

根據(jù)需要調(diào)整患者體位

檢查、確認(rèn)灌洗瓶完好

將灌洗瓶與支氣管鏡負壓吸引端連接

經(jīng)支氣管鏡操作通道分次注入生理鹽水，同時配合醫(yī)

師進行灌洗液回收

與醫(yī)師進行標(biāo)本量確認(rèn)后取下灌洗瓶、

保存灌洗液

觀察及處理并發(fā)癥

圖B.1經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)術(shù)中護理配合流程

5

DB13/T5944—2024

D

D

附錄D

（規(guī)范性）

經(jīng)支氣管鏡電凝治療術(shù)術(shù)中護理配合流程圖

與醫(yī)師確認(rèn)患者病變部位，選擇合適型

號的支氣管鏡、負極板及電凝鉗等

根據(jù)需要調(diào)整患者體位

檢查、確認(rèn)電凝設(shè)備及電凝鉗功能正常

將負極板貼于患者下肢皮膚上

配合醫(yī)師經(jīng)支氣管鏡操作通道置入電凝鉗，使其超

出支氣管鏡前端部約1cm后再送達病變部位

確認(rèn)患者吸氧濃度≤40%，啟動電凝治療

及時清理電凝鉗前端焦痂，必要時留取標(biāo)本并保存

治療結(jié)束,取下電凝鉗，移除患者身上負極板

觀察及處理并發(fā)癥

圖D.1經(jīng)支氣管鏡電凝治療術(shù)術(shù)中護理配合流程

6

DB13/T5944—2024

E

E

附錄E

（規(guī)范性）

經(jīng)支氣管鏡激光治療術(shù)術(shù)中護理配合流程圖

與醫(yī)師確認(rèn)患者病變部位，選擇合適型

號的支氣管鏡、光纖

根據(jù)需要調(diào)整患者體位

操作者佩戴防護眼鏡

檢查、確認(rèn)激光治療設(shè)備及光纖功能正常

遵醫(yī)囑設(shè)定激光功率及波長

配合醫(yī)師經(jīng)支氣管鏡操作通道置入光纖，使其超出

支氣管鏡前端部約1cm后再送達病變部位

確認(rèn)患者吸氧濃度≤40%，啟動激光治療

及時清理光纖前端焦痂

治療結(jié)束規(guī)范撤出光纖

觀察及處理并發(fā)癥

圖E.1經(jīng)支氣管鏡激光治療術(shù)術(shù)中護理配合流程

7

DB13/T5944—2024

F

F

附錄F

（規(guī)范性）

經(jīng)支氣管鏡異物取出術(shù)術(shù)中護理配合流程圖

與醫(yī)師確認(rèn)患者病變部位和異物性質(zhì)，選擇合適

型號的支氣管鏡、異物鉗或網(wǎng)籃等

根據(jù)需要調(diào)整患者體位

檢查、確認(rèn)異物鉗等功能正常

配合醫(yī)師將異物鉗經(jīng)支氣管鏡操作通道送達異物處

根據(jù)異物的種類、位置及大小掌握抓取的方向和力度

抓取成功，連同支氣管鏡一并撤出呼吸道

觀察及處理并發(fā)癥

圖F.1經(jīng)支氣管鏡異物取出術(shù)術(shù)中護理配合流程

8

DB13/T5944—2024

G

G

附錄G

（規(guī)范性）

經(jīng)支氣管鏡冷凍治療術(shù)術(shù)中護理配合流程圖

與醫(yī)師確認(rèn)患者病變部位，選擇合適型

號的支氣管鏡和冷凍探頭

根據(jù)需要調(diào)整患者體位

檢查、確認(rèn)冷凍設(shè)備和冷凍探頭連接正確及功能正

常

配合醫(yī)師經(jīng)支氣管鏡操作通道置入冷凍探頭，使其超

出支氣管鏡前端部約1cm后再送達病變部位

啟動冷凍開關(guān)，根據(jù)需要冷凍治療，必要時留取標(biāo)本

并保存

觀察及處理并發(fā)癥

圖G.1經(jīng)支氣管鏡冷凍治療術(shù)術(shù)中護理配合流程

9

DB13/T5944—2024

H

H

附錄H

（規(guī)范性）

經(jīng)支氣管鏡光動力治療術(shù)術(shù)中護理配合流程圖

與醫(yī)師確認(rèn)患者病變部位，選擇合適型

號的支氣管鏡和光導(dǎo)纖維

根據(jù)需要調(diào)整患者體位

患者、操作者均佩戴防護眼鏡

檢查、確認(rèn)激光治療設(shè)備及光導(dǎo)纖維功能正常

遵醫(yī)囑設(shè)定激光功率及照射時長

配合醫(yī)師經(jīng)支氣管鏡操作通道置入光導(dǎo)纖維，使其

超出支氣管鏡前端部到達病變部位

關(guān)掉支氣管鏡的光源，啟動激光發(fā)生器

觀察及處理并發(fā)癥

注：經(jīng)支氣管鏡光動力治療患者在輸入光敏劑后需佩戴墨鏡、入住暗房，直至出院。

圖H.1經(jīng)支氣管鏡光動力治療術(shù)術(shù)中護理配合流程

10

DB13/T5944—2024

I

I

附錄I

（規(guī)范性）

經(jīng)支氣管鏡氣管支架置入術(shù)術(shù)中護理配合流程圖

與醫(yī)師確認(rèn)患者病變部位，選擇合適型

號的支氣管鏡、氣管支架

根據(jù)需要調(diào)整患者體位

配合醫(yī)師確認(rèn)氣道狹窄/瘺口部位及大小

檢查確認(rèn)氣管支架及置入裝置完好

配合醫(yī)師將導(dǎo)絲沿支氣管鏡操作通道送達病變部

位，選擇合適的留置長度，撤出支氣管鏡

導(dǎo)絲末端穿入氣管支架置入器通道，在支氣管鏡可

視下將氣管支架沿導(dǎo)絲送至狹窄或瘺口部位

釋放支架，撤出置入器和導(dǎo)絲

觀察及處理并發(fā)癥

圖I.1經(jīng)支氣管鏡氣管支架置入術(shù)術(shù)中護理配合流程

11

DB13/T5944—2024

J

J