高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)資格正高副高內(nèi)科學(xué)專(zhuān)業(yè)資格正高副高模擬題2021年(140)-真題無(wú)答案

因

高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)資格（正高副高）內(nèi)科學(xué)專(zhuān)業(yè)資格（正高副高）模擬題2021年

（140）

（總分128.51,做題時(shí)間120分鐘）

多項(xiàng)選擇題

1.

患者女，42歲，己婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1

h”急診入院。無(wú)生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內(nèi)39mmX15mmX11mm占

位。既往不規(guī)律間斷服浪隱亭治療約6個(gè)月。已超過(guò)2年未到醫(yī)院復(fù)查與治

斗結(jié)合該病例，下列敘述正確的是

ISSS_MULTI_SEL

「A

每年須復(fù)查鞍區(qū)MRI1?2次

「B

每年雙側(cè)卵巢與乳腺B超檢查1?2次

「C

每1個(gè)月進(jìn)行1次性腺功能評(píng)價(jià)

「D

每6個(gè)月鞍區(qū)CT平掃1次

「E

每年眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評(píng)價(jià)1次

「F

每1個(gè)月復(fù)查鞍區(qū)MRI

「G

每2?3個(gè)月復(fù)查垂體激素與靶腺激素

rH

病情穩(wěn)定后可選擇多巴胺激動(dòng)劑治療

rI

病情穩(wěn)定后可選擇經(jīng)蝶手術(shù)治療

「j

可能需要靶腺激素替代治療

2.

患者男，51歲，因“咳嗽、痰中帶血絲伴消瘦3個(gè)月”來(lái)診?；颊呶鼰?0

余年。查體：BP110/80mmHg；身高172cm,體重51kg；消瘦，精神不振，

反應(yīng)遲鈍；頸部、心、肺及腹部檢查正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG5.5mmol/L,血

清鈉117mmol/L,血清氯83mmol/L,血鉀3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,

Scr75nmol/Lo胸部X線(xiàn)片：左肺中部中間帶有一約3cmX2cm實(shí)性占位，

邊界不整。為初步診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查包括

ISSS_MULTI_SEL

'A

痰找癌細(xì)胞

「B

痰找TB菌

「C

胸部CT和（或）MRI

「D

血?dú)夥治?/p>

「E

24h尿離子排量

「F

腎上腺功能檢測(cè)

「G

甲狀腺功能檢測(cè)

3.

患者男，18歲，因“青春期發(fā)育延遲”來(lái)診。既往嗅覺(jué)障礙。查體：身高

168cm,臂展超過(guò)身長(zhǎng)，皮膚無(wú)色素沉著，無(wú)胡須和喉結(jié)，無(wú)乳腺發(fā)育，無(wú)腋

毛，陰毛少許，睪丸容量約3ml,質(zhì)軟，陰莖長(zhǎng)約4emoB超：左腎缺如?；?/p>

者LH水平顯聲低于正常，如為診斷和治療提供依據(jù),應(yīng)考慮進(jìn)行的檢查是

IISSS_MULTI_SEL

rA

超聲心動(dòng)圖

「B

HCG興奮試驗(yàn)

「C

GnRH興奮試驗(yàn)

rD

其他垂體激素測(cè)定

rE

精液常規(guī)

rF

心臟MRI

4.

患者女，56歲，因“使用鎮(zhèn)靜藥后出現(xiàn)嗜睡，體溫下降1d”來(lái)診?；颊呓?/p>

2年來(lái)自感記憶力減退，體重增加，肌肉痙攣、萎縮。查體：T34.2℃,P51

次/min,R12次/min,BP60/50mmHg；表情淡漠,四肢肌肉松弛，反射減

弱，雙下肢非壓凹性水腫。出現(xiàn)上述情況最可能的原因是

|SSSMULTISEL

rA

鎮(zhèn)靜藥物過(guò)量

rB

黏液性水腫昏迷

'c

休克

「D

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

「E

神經(jīng)癥

「F

腎病綜合征

5.

患者女，59歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)20年，增大1年”來(lái)診。甲狀腺檢查提示

結(jié)節(jié)直徑2.6cm,惡性可能性大。提示結(jié)節(jié)可能是惡性病灶的征象是

|SSS_MULTI_SEL

「A

甲狀腺結(jié)節(jié)高回聲

「B

甲狀腺結(jié)節(jié)低回聲

「C

結(jié)節(jié)內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化

「D

結(jié)節(jié)周?chē)袣逾}化

「E

結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富

「F

結(jié)節(jié)內(nèi)無(wú)血流

6.

患者女，51歲，因“反復(fù)多飲、消瘦、乏力2年”來(lái)診。否認(rèn)糖尿病家族

史。查體：T36.5°C,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg；貧血

貌，口唇無(wú)發(fā)細(xì)，口周和舌體潮紅，頸靜脈充盈；雙側(cè)甲狀腺H度腫大，無(wú)觸

痛、無(wú)結(jié)節(jié)；HR103次/min,律齊，心尖部3/6級(jí)收縮期雜音；雙下肢輕度壓

凹性水腫；腹股溝皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹。目前應(yīng)主要考慮的疾病

有_____________________

—|SSS_MULTI_SRL

「A

口周炎、舌體炎

rB

下肢深靜脈血栓形成

「C

營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

'D

糖尿病

'E

風(fēng)濕性心瓣膜病

「F

胰高血糖素瘤

「G

肺栓塞

7.

患者男，51歲，因“咳嗽、痰中帶血絲伴消瘦3個(gè)月”來(lái)診?；颊呶鼰?0

余年。查體：BP110/80mmHg；身高172cm,體重51kg；消瘦，精神不振，

反應(yīng)遲鈍；頸部、心、肺及腹部檢查正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG5.5mmol/L,血

清鈉117mmol/L,血清氯83mmol/L,血鉀3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,

Scr75umol/Lo胸部X線(xiàn)片：左肺中部中間帶有一約3cmX2cm實(shí)性占位，

邊界不整。為明確診斷，安全可行的檢查是（提示若患者尿鈉67mmol/L,痰

檢3次，2次串告為小細(xì)胞未分化癌。）

ISSS_MULTI_SEL

「A

水負(fù)荷試驗(yàn)

「B

測(cè)定血漿AVP

「C

水負(fù)荷試驗(yàn)測(cè)血漿AVP

「D

水負(fù)荷試驗(yàn)測(cè)尿鈉濃度

「E

纖維支氣管鏡活檢

「F

檢測(cè)尿滲透壓

rG

水負(fù)荷試驗(yàn)測(cè)尿滲透壓

8.

患者男，18歲，因“青春期發(fā)育延遲”來(lái)診。既往嗅覺(jué)障礙。查體：身高

168cm,臂展超過(guò)身長(zhǎng)，皮膚無(wú)色素沉著，無(wú)胡須和喉結(jié)，無(wú)乳腺發(fā)育，無(wú)腋

毛，陰毛少許，睪丸容量約3ml,質(zhì)軟，陰莖長(zhǎng)約4cm0B超：左腎缺如。目

前應(yīng)主要考慮的疾病有

IISSS_MULTI_SEL

「A

低促性腺激素性腺功能減退癥

「B

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

「C

Kallmann綜合征

「D

左腎缺如

「E

Turner綜合征

「F

Kelinefelter綜合征

9.

患者女，38歲，因“消瘦、乏力2周”來(lái)診。查體：T36.5℃,P108次

/min,R16次/min,BP100/70mmHg；無(wú)明顯突眼，甲狀腺I(mǎi)度腫大，質(zhì)地較

軟，無(wú)觸痛；HR108次/min,律齊，肺、腹（一）；雙手平伸細(xì)震顫（+）。

為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括

|SSS_MULTI_SEL

rA

血常規(guī)

「B

紅細(xì)胞沉降率

「C

甲狀腺超聲檢查

rD

甲狀腺功能

rE

TPOAb

rF

TRAb

10.

患者女，59歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)20年，增大1年”來(lái)診。甲狀腺檢查提示

結(jié)節(jié)直徑2.6cm,惡性可能性大。該患者準(zhǔn)備做甲狀腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)式應(yīng)選

W_____________________

一|SSS_MULTI_SEL

「A

甲狀腺結(jié)節(jié)摘除

「B

甲狀腺全切或近全切

「C

甲狀腺單葉切除

rD

甲狀腺雙側(cè)次全切

rE

中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃

'F

只摘除術(shù)中能摸到的腫大淋巴結(jié)

11.

患者女，51歲，因“反復(fù)多飲、消瘦、乏力2年”來(lái)診。否認(rèn)糖尿病家族

史。查體：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg；貧血

貌，口唇無(wú)發(fā)綃，口周和舌體潮紅，頸靜脈充盈；雙側(cè)甲狀腺I(mǎi)I度腫大，無(wú)觸

痛、無(wú)結(jié)節(jié)；HR103次/min,律齊，心尖部3/6級(jí)收縮期雜音；雙下肢輕度壓

凹性水腫；腹股溝皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹。最主要的診斷是（提示

實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9.0mmol/L,餐后2h血糖14mmol/L；血漿胰高血糖

素＞1000pg/叫胰腺CT：胰腺尾部實(shí)質(zhì)性腫塊。）

|SSS_MULTI_SEL

「A

糖尿病

「B

缺鐵性貧血

「C

風(fēng)濕性心瓣膜病

「D

胰高血糖素瘤

rE

下肢深靜脈血栓形成

「F

胰腺癌

12.

患者女，30歲，因“妊娠5個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”來(lái)診。否認(rèn)糖尿

病家族史，既往疾病史無(wú)特殊。查體：意識(shí)清楚，精神可；手測(cè)宮底高度臍下

1橫指，胎心125次/min?？崭寡?.4mmol/Lo經(jīng)合理降糖等治療后，該患

者順利分娩一健康女?huà)耄浞置浜筇悄虿〉闹委熆赡軙?huì)出現(xiàn)

|SSS_MULTI_SEL

「A

胰島素需要量減少

「B

不需藥物治療血糖即恢復(fù)正常

「C

仍存在糖調(diào)節(jié)受損

「D

終身患有糖尿病

「E

需在產(chǎn)后第6?12周行75g0GTT檢測(cè)

F

胰島素需要量不變

13.

患者男，63歲，囚“左乳房腫脹6個(gè)月，體重明顯減輕2個(gè)月”來(lái)診?；颊?/p>

1年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)右乳房明顯腫脹，怕熱、多汗、心悸，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手

術(shù)切除右乳腫塊，病理報(bào)告為乳腺增生。半年前出現(xiàn)左乳腫脹，近2個(gè)月體重

明顯減輕就診。查體：P92次/min；消瘦貌，眼球無(wú)突出，甲狀腺I(mǎi)度彌漫性

腫大；右側(cè)乳暈處可見(jiàn)約3cm長(zhǎng)術(shù)痕；雙手細(xì)震顫（+）；睪丸未見(jiàn)異常?；?/p>

者下一步應(yīng)做的檢查是

|SSSMULTISEL

「A

甲狀腺功能

「B

肝、腎功能

「C

性激素檢測(cè)

「D

甲狀腺B超

「E

TG、TM

「F

乳腺B超

14.

患者男，51歲，因“咳嗽、痰中帶血絲伴消瘦3個(gè)月”來(lái)診?；颊呶鼰?0

余年。查體：BP110/80mmHg；身高172cm,體重51kg；消瘦，精神不振，

反應(yīng)遲鈍；頸部、心、肺及腹部檢查正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG5.5mmol/L,血

清鈉117mmol/L,血清氯83mmol/L,血鉀3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,

Scr75umol/Lo胸部X線(xiàn)片：左肺中部中間帶有一約3cmX2cm實(shí)性占位，

邊界不整。實(shí)際加重患者低鈉血癥的因素是（提示入院第2周接受化療和腸外

營(yíng)養(yǎng)等治療數(shù)日后患者出現(xiàn)意識(shí)錯(cuò)亂,急查血清鈉為107onol/Lc）

ISSS_MULTI_SEL

rA

環(huán)磷酰胺（CTX）

rB

長(zhǎng)春新堿

「c

潑尼松

「D

阿糖胞甘

「E

脂肪乳

「F

輸入高糖

「G

進(jìn)食差

15.

患者女，51歲，因“反復(fù)多飲、消瘦、乏力2年”來(lái)診。否認(rèn)糖尿病家族

史。查體：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg；貧血

貌，口唇無(wú)發(fā)絹，口周和舌體潮紅，頸靜脈充盈；雙側(cè)甲狀腺H度腫大，無(wú)觸

痛、無(wú)結(jié)節(jié)；HR103次/min,律齊，心尖部3/6級(jí)收縮期雜音；雙下肢輕度壓

凹性水腫；腹股溝皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹。進(jìn)一步的處理方法有

ISSS_MULTI_SEL

「A

手術(shù)切除

「B

達(dá)卡巴嗪(DTIC)

「C

奧曲肽

「D

放療

「E

靜脈輸注平衡氨基酸溶液

rF

口服抗生素

「G

腎上腺皮質(zhì)激素

rH

口服雙碘喳咻

rI

補(bǔ)鋅治療

16.

患者男，51歲，因“咳嗽、痰中帶血絲伴消瘦3個(gè)月”來(lái)診?；颊呶鼰?0

余年。查體：BP110/80mmHg；身高172cm,體重51kg；消瘦，精神不振，

反應(yīng)遲鈍；頸部、心、肺及腹部檢查正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG5.5mmol/L,血

清鈉117mmol/L,血清氯83mmol/L,血鉀3.4mmol/L,BUN4.1mmol/L,

Scr75umol/Lo胸部X線(xiàn)片：左肺中部中間帶有一約3cmX2cm實(shí)性占位，

邊界不整。應(yīng)盡快做出的處理是

ISSS_MULTI_SEL

rA

限水

「B

血管升壓素II受體拮抗劑

'c

輸入高張（3%?5%）的氯化鈉溶液

「D

加用神利尿劑

「E

停用造成或加重低鈉血癥的藥物

「F

采用離子特異性電極，每2?3h監(jiān)測(cè)血鈉濃度

「G

密切關(guān)注鉀的丟失

17.

患者女，38歲，因“消瘦、乏力2周”來(lái)診。查體：T36.5℃,P108次

/min,R16次/min,BP100/70mmHg；無(wú)明顯突眼,甲狀腺I(mǎi)度腫大,質(zhì)地較

軟，無(wú)觸痛；HR108次/min,律齊，肺、腹（一）；雙手平伸細(xì)震顫（+）。

患者進(jìn)行了甲狀腺碘攝取率測(cè)定,可能出現(xiàn)的結(jié)果是

IISSS_MULTI_SEL

「A

4h1%,24h3%

「B

4h3%,24h5%

「C

4h5%,24h9%

「D

4h15%,24h60%

rE

4h50%,24h65%

rF

4h80%,24h70%

18.

患者女，59歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)20年，增大1年”來(lái)診。甲狀腺檢查提示

結(jié)節(jié)直徑2.6cm,惡性可能性大。該患者實(shí)驗(yàn)室隨診項(xiàng)目包括

IISSS_MULTI_SEL

「A

甲狀腺功能

「B

血清降鈣素

「C

血鈣、磷

rD

血清甲狀腺球蛋白

「E

肝功能和腎功能

「F

血常規(guī)

19.

患者男，63歲，因“左乳房腫脹6個(gè)月，體重明顯減輕2個(gè)月”來(lái)診?；颊?/p>

1年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)右乳房明顯腫脹，怕熱、多汗、心悸，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手

術(shù)切除右乳腫塊，病理報(bào)告為乳腺增生。半年前出現(xiàn)左乳腫脹，近2個(gè)月體重

明顯減輕就診。查體：P92次/min；消瘦貌，眼球無(wú)突出，甲狀腺I(mǎi)度彌漫性

腫大；右側(cè)乳暈處可見(jiàn)約3cm長(zhǎng)術(shù)痕；雙手細(xì)震顫（+）；睪丸未見(jiàn)異常。結(jié)

合該病例，下列敘述正確的是

ISSS_MULTI_SEL

「A

甲狀腺功能亢進(jìn)性乳房發(fā)育與泌乳素分泌過(guò)多有關(guān)

「B

甲狀腺功能亢進(jìn)性乳房發(fā)育在甲狀腺功能亢進(jìn)控制后可自行緩解

「C

甲狀腺功能亢進(jìn)性乳房發(fā)育需給予外科手術(shù)治療

「D

甲狀腺功能亢進(jìn)性乳房發(fā)育需給予藥物治療

rE

男性甲狀腺功能亢進(jìn)患者大部分有乳房發(fā)育的表現(xiàn)

rF

甲狀腺功能亢進(jìn)性乳房發(fā)育與SHBG濃度增高有關(guān)

20.

患者男，13歲，因“身材矮小”來(lái)診。查體：身高136cm,體重52kg,智

力一般，甲狀腺I(mǎi)度腫大；HR76次/min,律齊；陰莖、睪丸幼年型，無(wú)陰

毛、腋毛和胡須；雙下肢輕度水腫。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括

IISSS_MULTI_SEL

rA

生長(zhǎng)激素

rB

甲狀腺激素

「c

血生化（肝、腎功能，血糖，血脂，蛋白等）

「D

血常規(guī)

「E

垂體MRI

「F

性激素

21.

患者女，51歲，囚“反復(fù):多飲、消瘦、乏力2年”來(lái)診。否認(rèn)糖尿病家族

史。查體：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg；貧血

貌，口唇無(wú)發(fā)細(xì)，口周和舌體潮紅，頸靜脈充盈；雙側(cè)甲狀腺H度腫大，無(wú)觸

痛、無(wú)結(jié)節(jié)；HR103次/min,律齊，心尖部3/6級(jí)收縮期雜音；雙下肢輕度壓

凹性水腫；腹股溝皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行

的檢查包括___________

|SSSMULTISEL

「A

心電圖

「B

胸部X線(xiàn)片

「C

血常規(guī)

「D

肺功能檢查

「E

血生化

「F

心臟彩超

「G

甲狀腺激素

「H

皮膚活檢

22.

患者男，24歲，因“體重持續(xù)增加7年，嗜睡3年，加重1個(gè)月”來(lái)診?；?/p>

者7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加，從65kg增加到105kg。近3年出現(xiàn)

睡眠增多，每日睡10+h,伴有記憶力減退。近1個(gè)月來(lái)，困倦感明顯加重。

病來(lái)無(wú)頭痛，無(wú)視力下降，尿、糞正常。查體：T37.2℃,P90次/min,R

25次/min,BP126/88mmHg；意識(shí)清楚，言語(yǔ)含糊；手背及胸背部皮膚干燥、

粗糙、皴裂，面部臃腫；甲狀腺不大；雙瞳孔等大正圓，D=2.5mm,對(duì)光反射

靈敏，視力、視野粗測(cè)正常；鼻、唇肥厚，舌大聲粗；頸軟，心、肺、腹無(wú)明

顯異常；四肢粗大，手指粗壯，手背及手掌肥厚，肌力、肌張力正常，病理反

射陰性。顱腦MRI：垂體增大，視交叉受壓上移，垂體柄顯示欠佳，考慮存在

垂體瘤。該患者存在垂體瘤,除檢測(cè)甲狀腺功能外，還應(yīng)檢測(cè)的激素是

ISSS_MULTI_SEL

rA

GH

「B

ACTH-COR

c

PRL

「D

FSH

「E

LH

「F

降鈣素

「G

腎上腺素

「H

醛固酮

「I

前列腺素

23.

患者男，13歲，因“身材矮小”來(lái)診。查體：身高136cm,體重52kg,智

力一般，甲狀腺I(mǎi)度腫大；HR76次/min,律齊；陰莖、睪丸幼年型，無(wú)陰

毛、腋毛和胡須；雙下肢輕度水腫。需要考慮的診斷包括

|SSS_MULTI_SEL

rA

垂體性侏儒

rB

青春期發(fā)育遲緩

rc

惡性貧血

「D

慢性腎小球腎炎

rE

營(yíng)養(yǎng)不良

「F

先天性腎上腺增生

「G

原發(fā)性甲狀腺功能減退

rH

先天性心臟病

24.

患者女，48歲，因“頸部增粗17年”來(lái)診。查體：甲狀腺U度腫大，可觸

及多個(gè)結(jié)節(jié)，未聞及血管雜音。初步考慮頸部增粗的原因可能包括

|SSS_MULTI_SEL

「A

橋本甲狀腺炎

「B

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

「C

甲狀腺癌

「D

地方性甲狀腺腫

「E

產(chǎn)后甲狀腺炎

「F

亞急性甲狀腺炎

25.

患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1

h”急診入院。無(wú)生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內(nèi)39mmX15mmX11mm占

位。既往不規(guī)律間斷服浪隱亭治療約6個(gè)月。己超過(guò)2年未到醫(yī)院復(fù)查與治

療。患者目前颯診斷可能為

|SSS_MULTI_SEL

「A

垂體瘤卒中

rB

顱內(nèi)壓增高

rc

急性膽囊炎

「D

腺垂體功能減退伴垂體危象

「E

急性胰腺炎

「F

腦膜炎

26.

患者男，13歲，因“身材矮小”來(lái)診。查體：身高136cm,體重52kg,智

力一般，甲狀腺I(mǎi)度腫大；HR76次/min,律齊；陰莖、睪丸幼年型，無(wú)陰

毛、腋毛和胡須；雙下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)考慮的檢查是

|SSS\(ULTISEL

rA

甲狀腺激素測(cè)定

rB

甲狀腺自身抗體測(cè)定

rc

心臟多源CT

'D

染色體核型

「E

生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)

「F

促腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定

27.

患者女，48歲，因“頸部增粗17年”來(lái)診。查體：甲狀腺I(mǎi)I度腫大，可觸

及多個(gè)結(jié)節(jié)，未聞及血管雜音。就甲狀腺方面，應(yīng)盡快做的檢查包括（提示患

者有逐漸加重的皮膚干燥、便秘、周身水腫，時(shí)有心前區(qū)不適、隱痛。查體：

黏液性水腫面容，手掌呈姜黃色;HR58次/min。）

ISSS_MULTI_SEL

「A

甲狀腺功能

「B

TRAb

「C

TPOAb,TgAb

「D

甲狀腺超聲

「E

甲狀腺吸碘率

「F

頸部CT

「G

血清Tg

28.

患者女，51歲，因“反復(fù)多飲，消瘦、乏力2年”來(lái)診。否認(rèn)糖尿病家族

史。查體：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg；貧血

貌，口唇無(wú)發(fā)絹，口周和舌體潮紅，頸靜脈充盈；雙側(cè)甲狀腺H度腫大，無(wú)觸

痛、無(wú)結(jié)節(jié)；HR103次/min,律齊，心尖部3/6級(jí)收縮期雜音；雙下肢輕度壓

凹性水腫；腹股溝皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹。應(yīng)盡快做的處理包括

ISSS_MULTI_SEL

「A

吸氧

「B

靜脈應(yīng)用垂體后葉素

「C

快速大量補(bǔ)液

「D

靜脈應(yīng)用喘定

「E

靜脈應(yīng)用前列地爾

「F

靜脈應(yīng)用地塞米松

「G

低分子肝素鈉

「H

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣

29.

患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1

h”急診入院。無(wú)生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內(nèi)39mmX15mmX11mm占

位。既往不規(guī)律間斷服溟隱亭治療約6個(gè)月。已超過(guò)2年未到醫(yī)院復(fù)查與治

療。此時(shí)進(jìn)一步處理措施是

|SSS_MULTI_SEL

「A

立即靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml+地塞米松10mg

「B

或者靜脈滴注5國(guó)葡萄糖氯化鈉溶液500ml+氫化可的松200mg

rc

急診鞍區(qū)MRT薄層掃描+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)

rD

急診檢測(cè)全垂體激素+靶腺激素

「E

急診檢測(cè)血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、腎功能

「F

密切監(jiān)測(cè)生命體征

「G

神經(jīng)外科急會(huì)診

「H

視野檢測(cè)與神經(jīng)功能檢查

rI

評(píng)價(jià)神經(jīng)垂體功能

「J

根據(jù)檢查反饋結(jié)果積極調(diào)整治療方案與對(duì)癥治療

30.

患者男，18歲，因“青春期發(fā)育延遲”來(lái)診。既往嗅覺(jué)障礙。查體：身高

168cm,臂展超過(guò)身長(zhǎng)，皮膚無(wú)色素沉著，無(wú)胡須和喉結(jié)，無(wú)乳腺發(fā)育，無(wú)腋

毛，陰毛少許，睪丸容量約3ml,質(zhì)軟，陰莖長(zhǎng)約4cm0B超：左腎缺如。為

明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括

SSSMULTISEL

外周性激素測(cè)定

「B

垂體MRI

「C

促性腺激素測(cè)定

「D

染色體核型

「E

血生化

「F

動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

31.

患者男，13歲，因“身材矮小”來(lái)診。查體：身高136cm,體重52kg,智

力一般，甲狀腺I(mǎi)度腫大；HR76次/min,律齊；陰莖、睪丸幼年型，無(wú)陰

毛、腋毛和胡須；雙下肢輕度水腫。假如確診為先天性性腺發(fā)育不全，還需要

排除的疾病是

SSSMULTISEL

'A

橋本甲狀腺炎

rB

垂體瘤

「C

體質(zhì)性發(fā)育遲緩

「D

心包炎

「E

白血病

「F

肝硬化

X題型

1.

患者女，12歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕15d”來(lái)診。無(wú)惡心、嘔

吐。無(wú)糖尿病家族史。查體：生命體征正常；體型偏瘦；心、肺正常；腹軟，

無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹11糖13.9mmol/L,餐后2h血糖24.8mmol/L；尿

酮體陽(yáng)性，血酮體弱陽(yáng)性。診斷：1型糖尿病合并糖尿病酮癥。針對(duì)該患兒的

治療，目的是

SSSMULTISEL

改善癥狀

「B

保證正常的生長(zhǎng)和發(fā)育

「C

嚴(yán)格控制血糖

「D

保證健康的心理狀態(tài)

「E

防治慢性并發(fā)癥

「F

防治急性并發(fā)癥

2.

患者女，52歲，因“多食、消瘦3年”來(lái)診?；颊呓?年無(wú)明顯原因出現(xiàn)易

饑、多食伴體重下降。近3個(gè)月來(lái)體重下降15kg,并伴有腹瀉與便秘交替癥

狀，腹瀉多不伴腹痛，糞濾軟。既往有高血壓病史4年。該患者診斷為糖尿

病，結(jié)合該病例，可以應(yīng)用的治療包括（提示甲狀腺功能檢查正常；空腹血糖

7.8mmol/L,餐后2h血糖14.9mmol/L；糞常規(guī)無(wú)異常。消化道造影：有小

腸吸收不良征象。）

ISSS_MULTI_SEL

「A

控制血糖

「B

維生素B族

「C

調(diào)整飲食

「D

改善循環(huán)制劑

rE

止瀉藥物

rF

抗生素治療

3.

患者女，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥后即行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后患者

出現(xiàn)高熱，HR160次/min,煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。為明確診斷，需要做

的檢查是___________

|SSS_MULTI_SEL

rA

甲狀腺功能測(cè)定

rB

血離子測(cè)定

'c

心電圖

「D

血分析

「E

胸部X線(xiàn)片

「F

顱腦CT

「G

甲狀腺彩超

「H

心臟彩超

4.

患者女，25歲，因“食欲減退，多飲，煩渴，多尿15d”來(lái)診。1型糖尿病病

史。杳體：身高160cm,體重41kg：皮膚彈性差，呼吸深大，面色潮紅，意

識(shí)模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖(+++),尿酮體

(++++)。對(duì)該患者應(yīng)該首先采取的治療措施是

IISSS_MULTI_SEL

rA

飲食控制

「B

大量補(bǔ)充等滲氯化鈉溶液

「C

大劑量胰島素

rD

糾正離子紊亂

rE

大量補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液

rF

積極控制誘因

5.

患者男，58歲，因“十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后6個(gè)月再次出現(xiàn)黑糞”來(lái)

診?；颊叻磸?fù)腹痛、腹瀉20多年，多次胃鏡檢查為“消化性潰瘍”，長(zhǎng)期間斷

服用雷尼替丁，6個(gè)月前因“十二指腸潰瘍急性穿孔”行“十二指腸潰瘍穿孔

修補(bǔ)術(shù)”，現(xiàn)再次出現(xiàn)黑糞。其父親有類(lèi)似病史，死于消化道大出血。查體：

BP100/76mmHg；意識(shí)清楚，貧血貌；雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音；HR90次

/min,律齊；腹軟，無(wú)壓痛，肝、脾未觸及腫大?；颊呷朐汉笞隽讼铝袡z查，

可提示胃泌素瘤的是

—ISSSMULTISEL

基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）10mmol/h

「B

基礎(chǔ)胃液pHV2

「C

最大胃酸分泌量（MA0）100mmol/h

「D

BAO/MAO比值為80%

「E

空腹血清胃泌素1750pg/ml

「F

基礎(chǔ)胃液分泌量120ml/h

6.

患者女，27歲，因“全身疼痛2年余”來(lái)診。近2年出現(xiàn)腰痛、足跟痛、肩

背痛等，逐漸加重，伴下肢無(wú)力，活動(dòng)受限，身高降低3cmo病程中有多飲、

多尿，間斷反酸、胃灼熱。無(wú)肉眼血尿。查體：P90次/min,BP100/70

mmHg；步入病房，皮膚干燥，甲狀腺不大；胸廓擠壓痛（+）;心、肺、腹

（-）;脊柱四肢無(wú)畸形，骨盆壓痛（+）;雙下肢無(wú)水腫,患者入院后應(yīng)常

規(guī)檢查_(kāi)__________

|SSS_MULTI_SEL

「A

血常規(guī)

「B

紅細(xì)胞沉降率

「C

血生化（電解質(zhì)，肝、腎功能）

「D

骨X線(xiàn)片

rE

動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

rF

尿鈣、磷

rG

骨髓穿刺+活檢

7.

患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)

診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖

7.0mmol/L,血鉀3.5mmol/L,鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試

驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79ug/dl,服藥后23.01ug/dl；血ACTH

84.6"85.6pg/mlo以下影像學(xué)檢查中，應(yīng)首選

IISSS_MULTI_SEL

'A

腹部CT

「B

腹部MRI

「C

蝶鞍CT

「D

蝶鞍MRT

「E

胸部X線(xiàn)片

「F

胸部CT

「G

奧曲肽顯像

8.

患者男，22歲，因“骨痛、身高變矮4年”來(lái)診。4年前始有骨痛，身高變

矮，曾在外院診為“骨質(zhì)疏松”，予補(bǔ)鈣治療，效果不佳。2年前，提重物時(shí)

發(fā)生左側(cè)肱骨骨折，已治愈。近3年來(lái)，患者經(jīng)常在兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，伴

有反酸、曖氣及胃灼熱。近半年來(lái)，間斷頭痛，視力下降。查體：BP100/70

mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意識(shí)清楚；心、肺、腹部未見(jiàn)異

常；脊柱胸椎后凸，四肢未見(jiàn)畸形。患者入院后應(yīng)行的檢查是

|SSSMULTISEL

rA

血生化

rB

脊柱和四肢x線(xiàn)片

rc

腹部B超

rD

視力及視野檢查

「E

胃鏡

「F

顱腦X線(xiàn)片

9.

患者女，24歲，因“閉經(jīng)1年”來(lái)診。平素月經(jīng)不規(guī)則，15歲初潮，經(jīng)期

2?4d,量少，周期30?60d,G1P0,2年前人工流產(chǎn)1次01年前無(wú)明顯誘

因出現(xiàn)閉經(jīng)。精神、食欲好，排尿、排糞無(wú)異常。查體：身高158cm,體重78

kg；座瘡，多毛，無(wú)泌乳；婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道暢，宮頸I度糜

爛，子宮前位，大小正常，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件無(wú)壓痛，未捫及包塊。為使患者

達(dá)到排卵及獲得正常妊娠，應(yīng)用克羅米酚進(jìn)行促排卵治療，該藥存在的不良反

應(yīng)主要有___________

|SSS_MULTI_SEL

rA

可影響宮頸黏液，精子不宜生存與穿透

rB

可影響輸卵管蠕動(dòng)及子宮內(nèi)膜發(fā)育，不利于胚胎著床

rc

可引起未破裂卵泡明顯黃素化

「D

有導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激綜合征的可能性

「E

惡心和嘔吐

「F

精神癥狀如失眠等

「G

頭痛和視覺(jué)癥狀

「H

引起類(lèi)帕金森反應(yīng)

「I

心悸、冷汗

10.

患者女，22歲，因“產(chǎn)前檢查”來(lái)診。17歲月經(jīng)來(lái)潮后閉經(jīng)1年，之后行人

工周期治療，有撤退性出血。21歲結(jié)婚，婚后性生活正常，近5個(gè)月停經(jīng)，院

外確診妊娠中期，為行產(chǎn)前檢查入院。產(chǎn)前檢查后出院隨診，既往史、家族史

無(wú)特殊。查體：身高160cm；體型正常；乳房發(fā)育正常，陰毛、腋毛正常，外

陰發(fā)育良好，陰道伸展性良好，子宮如孕4個(gè)月。患者17歲出現(xiàn)月經(jīng)初潮，明

顯落后于同齡人。如當(dāng)時(shí)就診,鑒別診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮到的疾病包括

|SSS_MULTI_SEL

rA

體質(zhì)性青春期延遲

rB

甲狀腺功能亢進(jìn)

rc

部分性低促性腺激素型性腺功能減退癥

「D

女性性早熟

「E

女性假兩性畸形

F

Turner綜合征

11.

患者女，10歲，囚“自幼智力障礙、身材矮小”來(lái)診。個(gè)人史、家族史無(wú)異

常。查體：身高110cm；身材矮小，上部量二下部量；小頜畸形，高腭弓，頸

短，頸蹊，后發(fā)際低，雙肘外翻；雙側(cè)乳房無(wú)發(fā)育，外陰幼稚型，無(wú)陰毛、腋

毛生長(zhǎng)；心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹平軟，肝、脾未觸及腫大；雙下肢無(wú)壓凹性水

的神經(jīng)反射正常。如果采用生長(zhǎng)激素治療,下列敘述正確的是

ISSS_MULTI_SEL

「A

每日睡前皮下注射

「B

每日清晨皮下注射

「C

推薦的劑量是常規(guī)治療生長(zhǎng)激素缺乏患者的0.5倍

「D

推薦的劑量是常規(guī)治療生長(zhǎng)激素缺乏患者的1.5倍

「E

每4?6個(gè)月評(píng)價(jià)身高生長(zhǎng)速度

「F

每年身高增長(zhǎng)V2cm時(shí)可以停用

「G

每年身高增長(zhǎng)V5cm時(shí)可以停用

12.

患者男，12歲，因“雙乳腫痛1月余”來(lái)診?；颊?年前因雙側(cè)隱睪、陰莖

下彎行雙側(cè)腹股溝探查術(shù)及陰莖下彎矯正術(shù)，術(shù)中未探及睪丸樣組織。近1個(gè)

月出現(xiàn)雙側(cè)乳房腫痛。查體：雙側(cè)乳房腫大，乳核1cm；雙側(cè)腋下可觸及無(wú)痛

性淋巴結(jié)數(shù)個(gè)，直徑均小于1.0emo下一步的處理方法為

||SSS_MULTI_SEL

「A

藥物治療乳腺發(fā)育

rB

剖腹探查尋找睪丸

rc

經(jīng)皮穿刺左腎下極團(tuán)塊

rD

乳腺成形術(shù)

rE

左腎下極團(tuán)塊切除術(shù)

放射治療

13.

患者男，45歲，半年前因“視物模糊”來(lái)診，檢查發(fā)現(xiàn)顱咽管瘤，立即行顱

咽管瘤手術(shù)治療。但2個(gè)月后腫瘤&發(fā)，再次入院行Y刀治療。此次治療后一

直乏力、食欲減退、惡心，并有經(jīng)常性的發(fā)熱，沒(méi)有明確的感染病灶。第3次

入院檢查發(fā)現(xiàn)垂體ACTH、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、甲狀腺素及睪酮水平下降，in

峰值V5ng/L。如果該患者用重組人生長(zhǎng)激素治療,監(jiān)測(cè)治療效果的指標(biāo)是

ISSS_MULTI_SEL

「A

骨密度

「B

肌力

「C

清晨8點(diǎn)血清生長(zhǎng)激素

rD

IGF-1和IGFBP-3

「E

血清瘦素

「F

空腹胰島素

14.

患者女，12歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕15d”來(lái)診。無(wú)惡心、嘔

吐。無(wú)糖尿病家族史。查體：生命體征正常；體型偏瘦；心、肺正常；腹軟，

無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹It糖13.9mmol/L,餐后2h血糖24.8mmol/L；尿

酮體陽(yáng)性，血酮體弱陽(yáng)性。診斷：1型糖尿病合并糖尿病酮癥。針對(duì)該患兒的

治療方案為_(kāi)__________

一ISSS_MULTI_SEL

rA

啟動(dòng)皮下胰島素治療

「B

糖尿病教育

「C

嚴(yán)格飲食控制

rD

口服抗糖尿病藥物，如二甲雙臟

rE

積極靜脈補(bǔ)液

rF

臥床休息

15.

患者男，69歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來(lái)診?；颊邌逝吉?dú)居。吸煙。

糖尿病病史12年，一直口服降糖藥物治療，空腹血糖7mlnol/L左右，餐后2

h血糖約10mmol/L。近3年自覺(jué)雙下肢麻木，發(fā)涼，有間歇性跛行，無(wú)靜息

痛。高血壓病史12年。查體：BP148/90mmHg；10g尼龍絲觸覺(jué)減退，踝反

射減退，兩側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足底見(jiàn)臍月氐，足無(wú)畸形，趾間

真菌感染，雙下肢輕度水腫。為預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，不恰當(dāng)?shù)拇胧┦?/p>

ISSS_MULTI_SEL

「A

每天洗腳，用抗真菌軟膏

「B

絕對(duì)臥床休息

「C

戒煙

「D

建議夜間可用熱水袋保暖

rE

可自用雞眼膏祛除臍服

「F

可根據(jù)喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋

16.

患者女，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥后即行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后患者

出現(xiàn)高熱，HR160次/min,煩躁不安,大汗淋漓，腹瀉。該患者可能出現(xiàn)

ISSS_MULTI_SEL

「A

低滲性失水

「B

等滲性失水

「C

高滲性失水

「D

休克

rE

昏迷

rF

離子紊亂

rG

呼吸性堿中毒

17.

患者女，25歲，因“食欲減退，多飲，煩渴，多尿15d”來(lái)診。1型糖尿病病

史。查體：身高160cm,體重41kg；皮膚彈性差，呼吸深大，面色潮紅，意

識(shí)模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖(+++),尿酮體

(++++)。低鉀血癥時(shí)，錯(cuò)誤的補(bǔ)鉀方式是

ISSSMULTISEL

「A

緊急時(shí)緩慢靜脈注射10%氯化鉀溶液20ml,時(shí)間210min

「B

每日給10%氯化鉀溶液30?60ml,分次口服

「C

10%氯化鉀溶液15?30ml加入5%?10%葡萄糖溶液1000ml,靜脈滴注

「D

10%氯化鉀溶液20ml加入5%葡萄糖溶液500ml,靜脈滴注

「E

血鉀正常后，應(yīng)立即停止補(bǔ)鉀

「F

補(bǔ)鉀速度一般不宜超過(guò)20mmol/h

「G

補(bǔ)鉀速度一般不宜超過(guò)20ml/h

18.

患者男，58歲，因“十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后6個(gè)月再次出現(xiàn)黑糞”來(lái)

診?；颊叻磸?fù)腹痛、腹瀉20多年，多次胃鏡檢查為“消化性潰瘍”，長(zhǎng)期間斷

服用雷尼替丁，6個(gè)月前因“十二指腸潰瘍急性穿孔”行“十二指腸潰瘍穿孔

修補(bǔ)術(shù)”，現(xiàn)再次出現(xiàn)黑糞。其父親有類(lèi)似病史，死于消化道大出血。查體：

BP100/76mmHg；意識(shí)清楚，貧血貌；雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音；HR90次

/min,律齊；腹軟，無(wú)壓痛，肝、脾未觸及腫大。下一步的治療方法為（提示

實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣3.8mmol/L,PTH80pmol/Lo頸部B超：右側(cè)甲狀旁腺腺

瘤（直徑0.5cm）o腹部B超、MRI均無(wú)異常。生長(zhǎng)抑素受體掃描：十二指腸

異常信號(hào)。結(jié)合胃液分析及胃泌素測(cè)定結(jié)果，目前診斷考慮MEN1相關(guān)胃泌素

步。）___________________

|SSS_MULTI_SEL

rA

補(bǔ)液

rB

利尿

rc

皮下注射降鈣素

「D

行甲狀旁腺腺瘤切除術(shù)

「E

行胰十二指腸切除術(shù)

「F

予質(zhì)子泵抑制劑

G

行胃大部切除術(shù)，并探查十二指腸

19.

患者女，27歲，囚“全身疼痛2年余”來(lái)診。近2年出現(xiàn)腰痛、足跟痛、肩

背痛等，逐漸加重，伴下肢無(wú)力，活動(dòng)受限，身高降低3cm0病程中有多飲、

多尿，間斷反酸、胃灼熱。無(wú)肉眼血尿。查體：P90次/min,BP100/70

mmHg；步入病房，皮膚干燥，甲狀腺不大；胸廓擠壓痛（+）；心、肺、腹

（-）;脊柱四肢無(wú)畸形，骨盆壓痛（+）;雙下肢無(wú)水腫,此時(shí)應(yīng)考慮的診

斷有（提示血ALP1239U/L,鈣2.90~示13mmol/L,磷有55mmol/L,PTH

778pg/ml（正常值12飛5pg/ml）；血常規(guī)、ESR正常；動(dòng)脈血?dú)?pH7.34,

BE-5.4mmol/Lo骨X線(xiàn)片：骨小梁稀疏，頭顱沙粒樣改變，指骨骨膜下吸

收，右第2掌骨可疑囊性變，恥骨聯(lián)合軟骨下骨吸收，骨盆呈三角形，雙恥骨

坐骨支假骨折，椎體雙凹變。）

ISSS_MULTI_SEL

「A

代謝性酸中毒

「B

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

「C

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

rD

散發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

rE

骨軟化癥

rF

腫瘤骨轉(zhuǎn)移

20.

患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)

診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖

7.0mmol/L,而鉀3.5mmol/L,鈉142mmol/L：過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試

驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79ug/dl,服藥后23.01ug/dl；血ACTH

84.6~85.6pg/mlo為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查（提示聯(lián)合大、小劑量地塞米松

抑制試驗(yàn)：對(duì)照第1天24hUFC1431.60ug,第2天1285.20Ug,小劑量

服藥后1678.呼ug,大劑量服藥后1677.00ug。MRI：垂體微腺瘤。）

1|SSSJ（ULTI_SEL

「A

垂體MR1動(dòng)態(tài)加強(qiáng)

rB

CRH興奮試驗(yàn)

「C

ACTH興奮試驗(yàn)

D

胰島素低血糖興奮試驗(yàn)

「E

巖下靜脈取血插管測(cè)ACTH

「F

LDDST-CRH聯(lián)合試驗(yàn)

21.

患者男，22歲，因“骨痛、身高變矮4年”來(lái)診。4年前始有骨痛，身高變

矮，曾在外院診為“骨質(zhì)疏松”，予補(bǔ)鈣治療，效果不佳。2年前，提重物時(shí)

發(fā)生左側(cè)肱骨骨折，已治愈。近3年來(lái)，患者經(jīng)常在兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，伴

有反酸、曖氣及胃灼熱。近半年來(lái)，間斷頭痛，視力下降。查體：BP100/70

mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意識(shí)清楚；心、肺、腹部未見(jiàn)異

常；脊柱胸椎后凸，四肢未見(jiàn)畸形。下一步的檢查是（提示血鈣2.8

mmol/L,血磷0.7mmol/L；X線(xiàn)：廣泛性骨質(zhì)疏松，雙手部分指骨可見(jiàn)局限性

囊性骨質(zhì)吸收，蝶鞍增大，伴骨質(zhì)吸收破壞。）

ISSS_MULTI_SEL

「A

垂體激素測(cè)定

「B

血PTH

「C

垂體MR1

「D

骨活檢

「E

尿鈣、尿磷

rF

血降鈣素

22.

患者女，24歲，因“閉經(jīng)1年”來(lái)診。平索月經(jīng)小規(guī)則，15歲初潮，經(jīng)期

2?4d,量少，周期30?60d,G1P0,2年前人工流產(chǎn)1次,1年前無(wú)明顯誘

因出現(xiàn)閉經(jīng)。精神、食欲好，排尿、排糞無(wú)異常。查體：身高158cm,體重78

kg；座瘡，多毛，無(wú)泌乳；婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道暢，宮頸I度糜

爛，子宮前位，大小正常，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件無(wú)壓痛，未捫及包塊。為預(yù)防遠(yuǎn)

期并發(fā)癥，可行的預(yù)防方法為

|SSS_MULTI_SEL

rA

宣傳教育

rB

抑制胰島素分泌

rc

控制體重、調(diào)整生活方式

「D

口服地塞米松

「E

長(zhǎng)期、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察

「F

早期藥物治療

23.

患者女，22歲，因“產(chǎn)前檢查”來(lái)診。17歲月經(jīng)來(lái)潮后閉經(jīng)1年，之后行人

工周期治療，有撤退性出血。21歲結(jié)婚，婚后性生活正常，近5個(gè)月停經(jīng)，院

外確診妊娠中期，為行產(chǎn)前檢查入院。產(chǎn)前檢查后出院隨診c既往史、家族史

無(wú)特殊。查體：身高160cm；體型正常；乳房發(fā)育正常，陰毛、腋毛正常，外

陰發(fā)育良好，陰道伸展性良好，子宮如孕4個(gè)月。如患者17歲時(shí)就診，應(yīng)當(dāng)進(jìn)

行的實(shí)驗(yàn)室檢查包括

IISSS_MULTI_SEL

「A

垂體一性腺軸激素

「B

垂體一甲狀腺軸激素

「C

生長(zhǎng)激素興奮試驗(yàn)

rD

甲狀旁腺激素

rE

胰島素

rF

血管升壓素

rG

兒茶酚胺

rH

腎上腺素和去甲腎上腺素

24.

患者女，10歲，因“自幼智力障礙、身材矮小”來(lái)診。個(gè)人史、家族史無(wú)異

常。查體：身高110cm；身材矮小，上部量二下部量；小頜畸形，高腭弓，頸

短，頸蹊，后發(fā)際低，雙肘外翻；雙側(cè)乳房無(wú)發(fā)育，外陰幼稚型，無(wú)陰毛、腋

毛生長(zhǎng)；心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹平軟，肝、脾未觸及腫大；雙下肢無(wú)壓四性水

腫；神經(jīng)反射正常。關(guān)于雌激素的替代治療,敘述錯(cuò)誤的是

—|SSS_MULTI_SEL

「A

確診Turner綜合征后立即應(yīng)用

rB

18歲以后應(yīng)用

「C

身高已經(jīng)達(dá)到最大高度后開(kāi)始應(yīng)用

「D

劑量為成人劑量的2倍

「E

劑量為成人劑量的1/6?1/4

「F

18歲以后停止應(yīng)用

25.

患兒女，8歲，因“乳房增大，身高增長(zhǎng)加快，陰道分泌物增多”來(lái)診。查

體：身高132cm,體重30kg；雙側(cè)乳房發(fā)育（TannerIH期），外陰發(fā)育正

常，陰毛TannerIII期，陰蒂無(wú)肥大，大、小陰唇著色，發(fā)育良好。治療半年

后復(fù)查，以下指標(biāo)中提示治療有效的是

|SSS_MULTI_SEL

「A

LH基礎(chǔ)值下降

「B

LH刺激后峰值下降

rc

血清雌二醇水平下降

rD

卵巢體積縮小

「E

身高明顯增加

「F

子宮體積縮小

26.

患者女，32歲，己婚5年，因“閉經(jīng)3年伴溢乳，頭痛與視力下降2周”來(lái)

診。院外反復(fù)就診于婦產(chǎn)科與中醫(yī)科門(mén)診治療不孕癥。查體無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。為明

確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括

—|SSS_MULTI_SEL

「A

垂體一甲狀腺軸功能檢測(cè)

rB

垂體一性腺軸功能檢測(cè)

「C

血清PRL水平

rD

乳腺B超

'E

鞍區(qū)MRI薄層掃描+動(dòng)態(tài)增強(qiáng)

「F

垂體一腎上腺軸功能檢測(cè)

27.

患者女，12歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕15d”來(lái)診。無(wú)惡心、嘔

吐。無(wú)糖尿病家族史。查體：生命體征正常；體型偏瘦；心、肺正常；腹軟，

無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖13.9mmol/L,餐后2h血糖24.8mmol/L；尿

酮體陽(yáng)性，血酮體弱陽(yáng)性。診斷：1型糖尿病合并糖尿病酮癥。針對(duì)該患兒的

胰島素治療方案應(yīng)選擇

|SSSMULTISEL

rA

多次皮下注射胰島素

rB

預(yù)混胰島素治療

「c

靜脈滴注小劑量胰島素

「D

胰島素聯(lián)合口服抗糖尿病藥物

rE

胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素

rF

有條件者建議胰島移植

28.

患者男，69歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來(lái)診。患者喪偶獨(dú)居。吸煙。

糖尿病病史12年，一直口服降糖藥物治療，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2

h血糖約10mmol/Lo近3年自覺(jué)雙下肢麻木，發(fā)涼，有間歇性跛行，無(wú)靜息

痛。高血壓病史12年。查體：BP148/90mmHg；10g尼龍絲觸覺(jué)減退，踝反

射減退，兩側(cè)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足底見(jiàn)脾服，足無(wú)畸形，趾間

真菌感染，雙下肢輕度水腫。該患者在修剪右足肺眠后，局部創(chuàng)面難以愈合。

為指導(dǎo)下一步潰瘍處理，應(yīng)優(yōu)先考慮的檢查有

|SSS_MULTI_SEL

rA

下肢血管超聲

rB

神經(jīng)肌電圖

rc

下肢血管造影

「D

經(jīng)皮氧分壓測(cè)定

'E

創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)

「F

足MRI

29.

患者男，24歲，因“四肢肌肉萎縮無(wú)力20年，胸悶、氣促4個(gè)月”來(lái)診。

患者于4歲時(shí)不明原因出現(xiàn)走路不穩(wěn)，易摔跤。近5年來(lái)，癥狀明顯加重。脊

柱側(cè)彎，四肢肌肉明顯萎縮，以近端為重，并出現(xiàn)雙下肢假性肥大。近4個(gè)月

來(lái)，出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽力弱，痰咳不出。肢無(wú)力更加明顯，排糞無(wú)力，飲食

量減少。查體：呼吸力弱，口唇及指端發(fā)綃；雙肺呼吸動(dòng)度小，雙肺叩診呈清

音，聽(tīng)診雙肺呼吸音低，聞及明顯干、濕性啰音；心臟（一）；四肢肌張力降

低，肌力減退，腱反射消失；深、淺感覺(jué)正常；Hoffman征（一），Babinski

征（一）。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括

—|SSS_MULTI_SEL

rA

肌電圖

「B

胸部X線(xiàn)片

rc

空腹血糖、生化、血脂

rD

肌酸激酶同工酶CK

rE

肺功能檢查

「F

肌肉活檢及酶學(xué)分析

rG

心電圖

30.

患者女，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥后即行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后患者

出現(xiàn)高熱，HR160次/min,煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。應(yīng)對(duì)該患者首先采取

的治療措施是___________

IISSS_MULTI_SEL

rA

口服丙硫氧喀咤600mg

「B

靜脈注射毛花昔丙0.2mg

「C

口服復(fù)方碘溶液30?60滴

D

快速大量補(bǔ)液

「E

糾正離子紊亂

「F

靜脈滴注氫化可的松100mg

31.

患者男，58歲，因“十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后6個(gè)月再次出現(xiàn)黑糞”來(lái)

診?；颊叻磸?fù)腹痛、腹瀉20多年，多次胃鏡檢查為“消化性潰瘍”，長(zhǎng)期間斷

服用雷尼替丁，6個(gè)月前因“十二指腸潰瘍急性穿孔”行“十二指腸潰瘍穿孔

修補(bǔ)術(shù)”，現(xiàn)再次出現(xiàn)黑糞。其父親有類(lèi)似病史，死于消化道大出血。查體：

BP100/76mmHg；意識(shí)清楚，貧血貌；雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音；HR90次

/min,律齊；腹軟，無(wú)壓痛，肝、脾未觸及腫大。關(guān)于胃泌素瘤藥物治療，敘

述正確的有理示患者拒絕手術(shù)治療,要求藥物治療。）

—|SSS_MULTI_SEL

rA

生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物奧曲肽的抑酸作用較質(zhì)子泵抑制劑強(qiáng)

「B

理想的有效劑量應(yīng)能使下一次給藥前胃酸分泌維持在10mmol/h以下

rc

質(zhì)子泵抑制劑可發(fā)生繼發(fā)性失效

rD

抑酸藥物劑量是一般消化性潰瘍的2?8倍

rE

需監(jiān)測(cè)胃酸分泌情況調(diào)整抑酸藥用量

「F

質(zhì)子泵抑制劑是首選的內(nèi)科治療藥物

32.

患者女，27歲，因“全身疼痛2年余”來(lái)診。近2年出現(xiàn)腰痛、足跟痛、肩

背痛等，逐漸加重，伴卜肢無(wú)力，活動(dòng)受限，身高降低3cm0病程中有多飲、

多尿，間斷反酸、胃灼熱。無(wú)肉眼血尿。查體：P90次/min,BP100/70

mmHg；步入病房，皮膚干燥，甲狀腺不大；胸廓擠壓痛（+）；心、肺、腹

（-）;脊柱四肢無(wú)畸形，骨盆壓痛（+）;雙下肢無(wú)水腫。下一步處理為（提

示甲狀旁腺B超：雙側(cè)甲狀旁腺區(qū)實(shí)性占位。99mTc甲氧基異丁基異睛甲狀

旁腺掃描：相當(dāng)于甲狀腺右葉中下極及左葉下極水平異常放射性增高區(qū)，考慮

功能亢進(jìn)的甲狀旁腺組織可能性大。）

IISSS_MULTI_SEL

「A

即刻補(bǔ)充維生素D制劑及鈣劑

「B

聯(lián)系外科行甲狀旁腺手術(shù)

C

行頸部CT或MRI檢查進(jìn)一步明確定位

「D

監(jiān)測(cè)血鈣水平，對(duì)癥處理

「E

骨活檢

「F

警惕術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重低鈣血癥，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑及維生素D制劑

33.

患者男，23歲，因“皮膚紫紋、血壓升高8個(gè)月，向心性肥胖3個(gè)月”來(lái)

診。查體：BP145/95mmHg；典型皮質(zhì)醇增多癥體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖

7.0mmol/L,血鉀3.5mmol/L,鈉142mmol/L；過(guò)夜小劑量地塞米松抑制試

驗(yàn)：血F（8AM）：服藥前28.79ug/dl,服藥后23.01ug/dl；血ACTH

84.6~85.6pg/ml。目前應(yīng)主要考慮的診斷有

IISSS_MULTI_SEL

「A

ACTH依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥

「B

ACTH非依賴(lài)性皮質(zhì)醇增多癥

「C

垂體性皮質(zhì)醇增多癥

rD

異位ACTH綜合征

「E

庫(kù)欣病

rF

原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病

34.

患者男，22歲，因“骨痛、身高變矮4年”來(lái)診。4年前始有骨痛，身高變

矮，曾在外院診為“骨質(zhì)疏松”，予補(bǔ)鈣治療，效果不佳。2年前，提重物時(shí)

發(fā)生左側(cè)肱骨骨折，已治愈。近3年來(lái)，患者經(jīng)常在兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，伴

有反酸、曖氣及胃灼熱。近半年來(lái)，間斷頭痛，視力下降。查體：BP100/70

mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意識(shí)清楚；心、肺、腹部未見(jiàn)異

常；脊柱胸椎后凸，四肢未見(jiàn)畸形。應(yīng)該優(yōu)先做的進(jìn)一步檢查是（提示胃鏡:

胃和十二指腸多發(fā)性潰瘍，十二指腸腫物,反流性食管炎。）

||SSS_MULTI_SEL

rA

空腹胃泌素水平

rB

14c尿素呼氣試驗(yàn)

rc

十二指腸腫物活檢

「D

胃腸道動(dòng)力檢查

「E

基礎(chǔ)胃酸分泌

「F

內(nèi)鏡超聲進(jìn)一步明確十二指腸腫物

35.

患者女，25歲，因“間斷月經(jīng)稀發(fā)8年”來(lái)診。8年前至外地務(wù)工，月經(jīng)稀

發(fā)，每90?120d一次，量少?；刂良抑性陆?jīng)周期28?30d,量正常。再至外

地務(wù)工后，月經(jīng)3個(gè)月未來(lái)潮，妊娠試驗(yàn)陰性。為進(jìn)一步診治來(lái)診。結(jié)婚3

年，未避孕，未孕產(chǎn)，夫體健。目前患者應(yīng)補(bǔ)充的必要病史為

ISSS_MULTI_SEL

「A

體型

「B

多毛分布及量

「C

生活環(huán)境

「D

夫妻性生活情況

「E

生長(zhǎng)發(fā)育史

「F

皮膚情況

36.

患者女，22歲，因“產(chǎn)前檢查”來(lái)診。17歲月經(jīng)來(lái)潮后閉經(jīng)1年，之后行人

工周期治療，有撤退性出血。21歲結(jié)婚，婚后性生活正常，近5個(gè)月停經(jīng)，院

外確診妊娠中期，為行產(chǎn)前檢查入院。產(chǎn)前檢查后出院隨診,既往史、家族史

無(wú)特殊。查體：身高160cm；體型正常；乳房發(fā)育正常，陰毛、腋毛正常，外

陰發(fā)育良好，陰道伸展性良好