外科護(hù)理學(xué)-胸腔閉式引流病人的護(hù)理

延時(shí)符第五節(jié)胸腔閉式引流病人的護(hù)理延時(shí)符學(xué)習(xí)目標(biāo)能陳述胸腔閉式引流的目的及適應(yīng)證。能描述胸腔閉式引流置管的位置。能解釋胸腔閉式引流的原理和裝置。能對(duì)胸腔閉式引流病人實(shí)施護(hù)理。延時(shí)符第五節(jié)胸腔閉式引流病人的護(hù)理概念又稱水封閉式引流，是胸腔內(nèi)插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，維持引流單一方向，避免逆流，以重建胸膜腔負(fù)壓。延時(shí)符第五節(jié)胸腔閉式引流病人的護(hù)理引流目的引流胸腔內(nèi)積氣、積血和積液重建胸膜腔負(fù)壓，保持縱隔正常位置促進(jìn)肺復(fù)張，防止感染延時(shí)符第五節(jié)胸腔閉式引流病人的護(hù)理適應(yīng)證氣胸、血胸、膿胸；胸腔穿刺術(shù)治療后肺無(wú)法復(fù)張者；剖胸手術(shù)后引流。延時(shí)符第五節(jié)胸腔閉式引流病人的護(hù)理置管的位置排氣：患側(cè)鎖骨中線第2肋間排液：患側(cè)腋中與腋后線間第6-第8肋間膿胸：膿液積聚的最低位延時(shí)符第五節(jié)胸腔閉式引流病人的護(hù)理

引流的原理胸膜腔閉式引流是依靠水封瓶中的液體使胸膜腔與外界隔離，當(dāng)胸膜腔因積氣或積液形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的氣體或液體可排至引流瓶?jī)?nèi)；當(dāng)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓恢復(fù)時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。

第五節(jié)胸腔閉式引流病人的護(hù)理橡膠瓶塞上有兩個(gè)孔，分別插入長(zhǎng)

、短橡膠管。

瓶?jī)?nèi)裝無(wú)菌生理鹽水500ml,短橡膠管下口遠(yuǎn)離水面，使瓶?jī)?nèi)空氣與外界大氣相通，而長(zhǎng)橡膠管插入水面下3~4cm。使用時(shí)，胸膜腔引流管連接于胸膜腔引流的長(zhǎng)橡膠管，接通后即可見(jiàn)長(zhǎng)管內(nèi)水柱升高至液平面以上8~

10cm,并隨著病人呼吸上下波動(dòng)。

第五節(jié)胸腔閉式引流病人的護(hù)理延時(shí)符第五節(jié)胸腔閉式引流病人的護(hù)理

護(hù)理措施(1)病人取半臥位。

(2)保持管道密閉:更換引流瓶或搬動(dòng)病人時(shí)，先用止血鉗雙向夾團(tuán)引流管，防止空氣進(jìn)入。若引流管連接處脫落，應(yīng)立即用雙鉗夾團(tuán)胸壁引流導(dǎo)管，并更換引流裝置。若引流管從胸腔滑脫，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)一步處理。延時(shí)符第五節(jié)胸腔閉式引流病人的護(hù)理

護(hù)理措施(3)保持引流裝置無(wú)菌，及時(shí)更換胸壁引流管口滲濕的敷料。引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60~

100cm,保證外界空氣、液體不會(huì)倒吸入胸腔。

(4)保持引流通暢，經(jīng)常擠壓引流管，防止受壓、扭曲和阻塞，保持引流管通暢。

(5)鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸，以促進(jìn)肺擴(kuò)張。延時(shí)符第五節(jié)胸腔閉式引流病人的護(hù)理

護(hù)理措施(7)拔管:臨床觀察無(wú)氣體排出或引流量明顯減少且顏色變淺，24小時(shí)引流液<50ml,膿液<

10ml;病人無(wú)呼吸困難，聽(tīng)診呼吸音恢復(fù)正常，x線檢查示肺完全復(fù)張即可拔除引流管。拔管時(shí)囑病人深吸氣后屏氣，迅速拔除引流管，立即用凡士林紗布及敷料覆蓋傷口，用膠布固定。

延時(shí)符第五節(jié)胸腔閉式引流病人的護(hù)理

護(hù)理措施(6)觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的量、顏色和性質(zhì):觀察水柱波動(dòng)情況。正常水柱波動(dòng)4~6CM，若無(wú)波動(dòng)，則提示引流管道不通暢或肺已經(jīng)完全復(fù)張。若病人出現(xiàn)氣促、胸悶、氣管向健側(cè)偏移等癥狀，提示血塊阻塞引流管，應(yīng)通過(guò)捏擠或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶中的短橡膠管，促使其通暢，并立即通知醫(yī)師處理。

延時(shí)符第五節(jié)胸腔閉式引流病人的護(hù)理護(hù)理措施觀察水柱隨呼吸波動(dòng)的幅度一般情況下，水柱上下波動(dòng)4～6cm若水柱無(wú)波動(dòng)，說(shuō)明引流管堵塞或肺已擴(kuò)張觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄血性液體(8h內(nèi))→淡紅色→血清樣24h內(nèi)﹤500ml

護(hù)理措施思考題思考題C胸腔閉式引流的引流管脫出時(shí)應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生緊急處理B.給患者吸氧C.囑患者緩慢呼吸D.將脫出的引流管重新置入E.用手指捏閉引流口周圍皮膚思考題胸腔閉式引流的