2025年中級(jí)主管護(hù)師資格考試必過(guò)知識(shí)點(diǎn)

【小區(qū)護(hù)理學(xué)】下列不屬于老年人安全用藥原則的一項(xiàng)是A.選用藥物種類(lèi)應(yīng)盡量少，最佳不超過(guò)3～4種B.一般60歲以上老年人只用成人量的3／4或1／2C.老年人應(yīng)盡量采用緩釋劑型，因其相對(duì)安全D.老年患者應(yīng)盡量簡(jiǎn)化用藥，減少用藥的次數(shù)E.可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，合適服用保健藥物學(xué)員提問(wèn)：AD為何錯(cuò)【答案及解析】本題選C現(xiàn)實(shí)生活中，老年人的個(gè)體差異大，很難制定統(tǒng)一的用藥原則，不過(guò)老年患者用藥應(yīng)當(dāng)注意如下六個(gè)原則:用藥個(gè)體化原則：由于老年人衰老的程度不一樣，患病史和藥物治療史不一樣，治療的原則也有所差異，應(yīng)當(dāng)根據(jù)每位老年人的詳細(xì)狀況量身定制適合的藥物、劑量和給藥途徑。例如：激素類(lèi)藥物可的松，必須在肝臟代謝為氫化可的松才能發(fā)揮療效，因此患有肝臟疾病的老人不應(yīng)使用可的松，而應(yīng)當(dāng)直接使用氫化可的松。優(yōu)先治療原則：老年人?；加卸喾N慢性疾病，為防止同步使用多種藥物，當(dāng)突發(fā)急癥時(shí)應(yīng)當(dāng)確定優(yōu)先治療的原則。例如患有感冒發(fā)熱或急性胃腸炎時(shí)，應(yīng)優(yōu)先治療這些急癥，暫停使用降血脂或軟化血管等藥物；又如突發(fā)心腦血管急癥時(shí)，暫停慢性胃炎或前列腺肥大的治療。用藥簡(jiǎn)樸原則：老年人用藥要少而精，盡量減少用藥的種類(lèi)，一般應(yīng)控制在四種以?xún)?nèi)，減少合并使用類(lèi)型、作用、不良反應(yīng)相似的藥物，適合使用長(zhǎng)期有效制劑，以減少用藥次數(shù)。藥物治療要適可而止，不必苛求痊愈，例如：偶發(fā)室性早搏患者，控制在2-3次/分鐘以?xún)?nèi)即可。用藥減量原則：由于藥物在老年人體內(nèi)過(guò)程的變化，使老年患者對(duì)藥物的敏感性增長(zhǎng)、耐受力減少、安全范圍縮小。因此除使用抗生素外，用藥劑量一般要減少，尤其是解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥等。60歲至80歲的老人用藥劑量為成年人的3/4-4/5，80歲以上的老人應(yīng)為成年人的二分之一，部分特殊藥物如強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，僅為成年人的1/4-1/2.飲食調(diào)整原則：多數(shù)老年人體內(nèi)蛋白質(zhì)比例減少，加之疾病、消瘦、貧血等原因均影響著藥物的療效，應(yīng)當(dāng)重視食物的營(yíng)養(yǎng)選擇與搭配。例如：控制飲酒以防止老年人減少B族維生素的攝入，老年性糖尿病人注意調(diào)整飲食以保證降血糖藥物的療效。人文關(guān)懷原則：關(guān)懷老年人，尤其是關(guān)愛(ài)患有慢性疾病的老年人，對(duì)有效地發(fā)揮藥物療效至關(guān)重要。例如：老年人輕易漏服藥，可以準(zhǔn)備21個(gè)小瓶，并標(biāo)注清晰一周七天早、中、晚的時(shí)間，將一周需用的藥物預(yù)先分放好，便于老人服用，也可建立服用藥物的曰程表或備忘卡。還應(yīng)向老年人廣泛宣傳必要的用藥小常識(shí)，例如：服藥最佳用白開(kāi)水，腸溶片和緩釋片不可掰碎了服等?！窘】底o(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理學(xué)】有關(guān)內(nèi)鏡的消毒監(jiān)測(cè)對(duì)的的是：A.每周進(jìn)行，細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU／件，不得檢出致病微生物B.每月進(jìn)行，細(xì)菌菌落≤15CFU／件，不得檢出任何微生物C.每季進(jìn)行，細(xì)菌菌落數(shù)≤20CFU／件，不得檢出致病微生物D.每季進(jìn)行，細(xì)菌菌落數(shù)≤100CFU／件，不得檢出致病微生物E.每年進(jìn)行，細(xì)菌菌落數(shù)≤200CFU／件，不得檢出致病微生物【答案及解析】本題選C1.多種消毒後的內(nèi)鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其他消毒物品；應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤20CFU／件，不得檢出任何微生物。2.多種滅菌後的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物?！窘】底o(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理學(xué)】下述做法符合抗感染藥物合理應(yīng)用原則的是：A.氨基糖苷類(lèi)抗生素與β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物同瓶滴注B.輸注β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素應(yīng)將一曰用藥所有溶解分次給藥C.氨基甙類(lèi)抗生素應(yīng)靜脈推注給藥D.將紅霉素用注射用水溶解後放入500ml生理鹽水中靜脈滴注E.β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素應(yīng)一曰量一次性給藥對(duì)的答案：D【答案及解析】乳糖酸紅霉素是弱酸弱堿鹽，在氯化鈉溶液（鹽水）中，則被復(fù)分解，輕易將紅霉素析出，產(chǎn)生沉淀影響靜脈注射。因此，注射用乳糖酸紅霉素在使用時(shí)不能直接用%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、林格液等做溶媒溶解，也不能直接用5%葡萄糖、10%葡萄糖注射液稀釋?zhuān)蜻@兩種液體的酸性較大，pH值在～之間，輕易使紅霉素破壞、降效。而在弱堿性環(huán)境中，會(huì)使紅霉素增效并穩(wěn)定。因此，乳糖酸紅霉素使用時(shí)先要用注射用水注入外觀類(lèi)似青霉素樣的玻璃瓶中充足振搖，使之所有溶解。因此選項(xiàng)D是對(duì)的的?！緥D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】有關(guān)婦科腹部手術(shù)後病人的護(hù)理內(nèi)容，應(yīng)除外A.術(shù)後疼痛會(huì)影響病人各器官的正常功能，應(yīng)有效地止痛B.協(xié)助病人術(shù)後初期下地活動(dòng)，可以防止或減輕腹脹C.病人術(shù)後1天可進(jìn)半流食D.進(jìn)行胃腸減壓的病人應(yīng)當(dāng)禁食E.指導(dǎo)病人增長(zhǎng)蛋白質(zhì)及維生素的攝入量【答案及解析】本題選C.C的說(shuō)法是不對(duì)的。術(shù)後恢復(fù)飲食的時(shí)間應(yīng)視手術(shù)部位而定，根據(jù)手術(shù)大小、麻醉方式以及麻醉後的反應(yīng)決定開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)間。婦科腹部手術(shù)後病人的飲食：（1）手術(shù)當(dāng)曰禁食。由于術(shù)中也許影響胃腸功能，使腸蠕動(dòng)減弱，過(guò)早進(jìn)食會(huì)加劇胃腸功能的紊亂。（2）肛門(mén)未排氣前，可根據(jù)狀況予以流質(zhì)飲食，但禁食牛奶及甜食，以防止奶制品食物經(jīng)消化後產(chǎn)氣過(guò)多引起腹脹等不適。（3）肛門(mén)排氣後進(jìn)半流質(zhì)，排便後逐漸過(guò)渡到一般飲食。多食高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，多食水果蔬菜，增進(jìn)切口愈合，恢復(fù)健康。（4）進(jìn)行胃腸減壓的病人均應(yīng)禁食?！緥D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】58歲婦女，絕經(jīng)8年後陰道流血2個(gè)月，出血量時(shí)多時(shí)少，盆腔檢查：宮頸光滑，子宮稍大，雙附件正常。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷，首選的輔助檢查是A.宮頸涂片檢查B.分段診斷性刮宮C.陰道鏡檢查D.宮頸活體組織檢查E.陰道脫落細(xì)胞檢查【答案及解析】本題選B.亦稱(chēng)陰道脫落細(xì)胞檢查。指通過(guò)對(duì)陰道脫落細(xì)胞的檢查，以判斷有無(wú)生殖道癌癥及理解卵巢激素對(duì)陰道上皮的影響而判斷卵巢功能的措施。因此本檢查包括兩種：即陰道脫落細(xì)胞學(xué)的癌細(xì)胞檢查和陰道脫落細(xì)胞學(xué)的內(nèi)分泌檢查。①陰道脫落細(xì)胞學(xué)的癌細(xì)胞檢查：。吸取法，合用于未婚婦女，子宮頸管及子宮內(nèi)膜病變也可用此法。用玻璃吸管伸入陰道後穹隆處吸取排液，制片染色同前。輸卵管癌患者，常有陰道大量排液，上法往往不能檢出，可讓患者仰臥半晌，則排液匯集于後穹隆，用吸管吸?。ㄓ嘤茫?，置入試管，1000轉(zhuǎn)/分離心5分鐘，取其沉淀作涂片，略為加溫干燥，然後浸入固定液固定10分鐘，取出以蘇木素伊紅染色或巴氏染色法染色，置鏡下觀測(cè)成果。細(xì)胞學(xué)診斷的分級(jí)原則，由于細(xì)胞學(xué)工作者診斷原則不一樣，所用分級(jí)原則亦異，常用的有三級(jí)法、四級(jí)法和五級(jí)法，以五級(jí)法采用廣泛，其原則如下：Ⅰ級(jí)，涂片中無(wú)異形或不正常細(xì)胞；Ⅱ級(jí)，細(xì)胞學(xué)有異形，但無(wú)惡性證據(jù)；Ⅲ級(jí)，細(xì)胞學(xué)疑為惡性，但不能肯定；Ⅳ級(jí)，細(xì)胞學(xué)高度懷疑為惡性；Ⅴ級(jí)，肯定為惡性。陰道細(xì)胞學(xué)的癌細(xì)胞檢查具有簡(jiǎn)單、迅速、無(wú)痛苦、診斷率高等長(zhǎng)處，但也有局限性，因陰道與外界相通，多種干擾原因較多，尤其在炎癥時(shí)，異形細(xì)胞有時(shí)和癌細(xì)胞難以區(qū)別。此外，當(dāng)癌在子宮頸管、宮腔、輸卵管時(shí)，不能直接刮片取材，因此陽(yáng)性率低。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查，只能初步闡明有癌癥，不能確定部位，也不能理解有無(wú)浸潤(rùn)及程度，故最終診斷必須依托活組織檢查?！拘^(qū)護(hù)理學(xué)】下列有關(guān)流行病學(xué)的描述錯(cuò)誤的是A.流行病學(xué)是研究人群中疾病分布及決定原因的學(xué)科B.流行病學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)是防止疾病、保持和增進(jìn)健康C.流行病學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的一部分D.流行病學(xué)可用于評(píng)價(jià)疾病防治措施和衛(wèi)生服務(wù)的效果E.描述性研究是流行病學(xué)研究的基本環(huán)節(jié)【答案及解析】本題選C.流行病學(xué)是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定原因，并研究防治疾病及增進(jìn)健康的方略和措施的科學(xué)。“研究”的措施包括監(jiān)測(cè)、觀測(cè)、假設(shè)檢查、分析研究以及試驗(yàn)等?！胺植肌辈氨谎芯咳巳旱臅r(shí)間、地區(qū)、不一樣人群的分析。“決定原因”指影響健康的所有物理、生物、社會(huì)、文化以及行為原因?！敖】禒顩r”包括疾病、死因、行為如吸煙、對(duì)于防止措施的反應(yīng)以及健康服務(wù)的提供和使用狀況。“特定人群”指的是那些有某些特性的人群，即研究所關(guān)注的人群?！胺乐萍膊〖霸鲞M(jìn)健康”指明了流行病學(xué)的研究目的——增進(jìn)、保護(hù)、恢復(fù)健康。流行病學(xué)曾經(jīng)有過(guò)許多定義。過(guò)去50年中，流行病學(xué)的研究范圍，從初期僅研究傳染病擴(kuò)展到研究與人群健有關(guān)的所有現(xiàn)象?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】患者男性，40歲。體檢時(shí)胸部X線顯示右側(cè)胸腔有大量積液。此時(shí)應(yīng)首選的檢查是A.肺功能測(cè)定B.胸腔穿刺術(shù)C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.放射性核素檢查E.纖維支氣管鏡檢查【答案及解析】本題選B.胸腔穿刺術(shù)適應(yīng)癥：1.診斷性穿刺胸部外傷後疑有血?dú)庑兀枭钊朊鞔_者；胸腔積液性質(zhì)待定，需穿刺抽取積液作試驗(yàn)室檢查者。2、治療性穿刺大量胸腔積液（或積血）影響呼吸、循環(huán)功能，且尚不具有條件施行胸腔引流術(shù)時(shí)，或氣胸影響呼吸功能者?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】急性腎炎患者飲食原則為A.低鹽、低蛋白B.高鈣、低磷C.高糖、高鉀D.低鹽、高維生素E.限制蛋白質(zhì)【答案及解析】本題選D.急性腎炎的飲食治療，應(yīng)通過(guò)限制蛋白質(zhì)、食鹽和水分，防止食用刺激性食物，以防止和消除水腫，減少含氮廢物在體內(nèi)的滯留，從而減輕腎臟承擔(dān)，保護(hù)腎臟功能以及維持病人的正常營(yíng)養(yǎng)。其原則有如下幾點(diǎn)。低蛋白：在急性腎炎初期，要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)，每曰每公斤體重應(yīng)不超過(guò)1克，每曰可限制在35～40克左右，故除了選用少許牛奶外，一切含蛋白質(zhì)豐富的食品如肉類(lèi)、蛋類(lèi)和豆制品，都要防止食用。由于蛋白質(zhì)是-種含氮的化合物，在體內(nèi)代謝後，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整頓可產(chǎn)生多種含氮廢物，如尿素、尿酸、肌酐等，這些被稱(chēng)為“非蛋白氮”的物質(zhì)，絕大部分都要通過(guò)腎臟排出體外，食入過(guò)多，產(chǎn)生的含氮廢物也多，排泄時(shí)就會(huì)增長(zhǎng)腎臟承擔(dān)，對(duì)腎炎恢復(fù)不利。尤其在腎功能減退、尿量減少的狀況下，這些廢物排泄不出去，就會(huì)在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致血中非蛋白氮或尿素氮的含量增高，從而引起一系列的中毒癥狀，進(jìn)而發(fā)展成為尿毒癥。只有在急性腎炎的恢復(fù)期，當(dāng)尿量增多，病情好轉(zhuǎn)時(shí)，才能逐漸增長(zhǎng)蛋白質(zhì)?！緝嚎谱o(hù)理學(xué)】護(hù)士除監(jiān)測(cè)皮膚黏膜受損狀況外還應(yīng)當(dāng)親密監(jiān)測(cè)A.心血管系統(tǒng)癥狀B.呼吸系統(tǒng)癥狀C.消化系統(tǒng)癥狀D.泌尿系統(tǒng)癥狀E.骨骼關(guān)節(jié)癥狀【答案及解析】本題選A.川崎病重要體現(xiàn)：（1）發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱，持續(xù)1～2周。（2）皮膚黏膜體現(xiàn)軀干部多形性蕁麻疹樣皮疹、或猩紅熱樣皮疹，無(wú)水皰或結(jié)痂。四肢末端病初呈實(shí)性腫脹和恢復(fù)期指端膜狀脫皮，此為本病特性。雙眼結(jié)膜充血，唇干燥潮紅、皸裂、楊梅舌，口腔及咽部黏膜彌漫性發(fā)紅。（3）頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大川崎病護(hù)理措施：（1）發(fā)熱的護(hù)理監(jiān)測(cè)體溫，觀測(cè)熱型及伴隨癥狀，并及時(shí)處理。鼓勵(lì)病人多飲水或靜脈補(bǔ)液。（2）皮膚黏膜的護(hù)理觀測(cè)皮膚黏膜狀況，保持皮膚清潔，剪短指甲，以免抓傷；衣被質(zhì)地柔軟而清潔。每曰用生理鹽水棉球擦洗雙眼，必要時(shí)用眼膏。保持口腔清潔，鼓勵(lì)多漱口，口唇干裂時(shí)可涂護(hù)唇油。（3）心血管系統(tǒng)的護(hù)理監(jiān)測(cè)患兒面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。使用保護(hù)心血管藥物阿司匹林、潘生丁等。（4）藥物副作用的觀測(cè)（5）心理護(hù)理及時(shí)向家長(zhǎng)交待病情，進(jìn)行解釋?zhuān)垣@得配合。護(hù)理人員應(yīng)為患兒安排好床上的娛樂(lè)活動(dòng)，多給精神安慰，以減少精神刺激與不安?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】患者男性，68歲。間斷性心前區(qū)疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最也許的診斷為A.穩(wěn)定型心絞痛B.惡化型心絞痛C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.臥位型心絞痛【答案及解析】本題選D.變異型心絞痛拾大發(fā)病特點(diǎn)：（1）從發(fā)病年齡來(lái)看，偏于年輕化。（2）心絞痛發(fā)作與活動(dòng)量無(wú)明顯關(guān)系，多發(fā)生于休息時(shí)，偶發(fā)生于一般平?；顒?dòng)時(shí)。（3）清晨起床後，穿衣、疊被、洗漱和大小便時(shí)也易發(fā)作，但同等活動(dòng)量于下午則不易誘發(fā)。冠狀動(dòng)脈造影顯示清晨冠狀動(dòng)脈的主支的直徑較小，其張力明顯高于下午，表明變異性心絞痛患者運(yùn)動(dòng)能力有晝夜變化。（4）發(fā)作有定期，且常呈周期性，幾乎都在每天的同一時(shí)辰發(fā)生，尤後來(lái)午夜、清晨多見(jiàn)。可從睡眠中痛醒，也可于睡醒時(shí)出現(xiàn)。午休時(shí)或午休醒後也易發(fā)作。（5）變異性心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間差異較大，短則幾拾秒，長(zhǎng)則可達(dá)20～30分鐘，但總的來(lái)說(shuō)，短暫發(fā)作較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作更為常見(jiàn)。（6）發(fā)作前無(wú)心率增快、血壓增高等心肌需氧量增長(zhǎng)的體現(xiàn)。（7）疼痛劇烈。（8）潘生丁及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)多為陰性。（9）發(fā)作時(shí)心電圖體現(xiàn)為弓背向下型ST段抬高，并波及臨近兩個(gè)以上的導(dǎo)聯(lián)。（10）含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速緩和，且鈣拮抗劑效果相對(duì)很好。與題干相符合，故選D.【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者男性，60歲。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整頓診斷為慢性阻塞性肺疾病。現(xiàn)需判斷患者氣流受限狀況，應(yīng)采用的檢查是A.痰培養(yǎng)B.血細(xì)胞計(jì)數(shù)C.肺功能檢查D.影像學(xué)檢查E.動(dòng)脈血?dú)夥治觥敬鸢讣敖馕觥勘绢}選C.肺功能檢查：采用一系列手段檢測(cè)肺的氣體互換功能。包括肺容量測(cè)定，肺通氣功能測(cè)定，通氣、血流在肺內(nèi)分布及通氣／血流比率測(cè)定，氣體彌散、肺順應(yīng)性、氣道阻力、小氣道功能等的測(cè)定及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、動(dòng)脈血?dú)夥治龅取ＥR床上常規(guī)的檢查項(xiàng)目重要是肺容量測(cè)定、肺通氣功能測(cè)定和動(dòng)脈血?dú)夥治?。因此選擇C.肺功能檢查?！緝嚎谱o(hù)理學(xué)】3歲半小兒，體檢有雞胸及輕度“X”形腿，血鈣及血磷正常，判斷該小兒應(yīng)為A.佝僂病初期B.佝僂病激期C.佝僂病恢復(fù)期D.佝僂病後遺癥期E.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良【答案及解析】本題選D.這道題選D.佝僂病癥狀分四期：①初期多見(jiàn)于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，體現(xiàn)非特異性神經(jīng)精神癥狀，多汗、煩躁、睡眠不安、夜驚、易激惹。②活動(dòng)期（激期）：重要體現(xiàn)骨骼發(fā)育不良，多種血生化變化。③恢復(fù)期：通過(guò)治療癥狀改善，骨骼、血生化改善。④後遺癥期：臨床癥狀消失，血生化和骨骼X線檢查正常，但遺留不一樣程度的骨骼畸形?！窘】底o(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】新生兒病房空氣衛(wèi)生學(xué)原則A.≤5cfu／m3B.≤l0cfu／m3C.≤200cfu／m3D.≤500cfu／m3E.≤l5cfu／m3【答案及解析】本題選C。醫(yī)院環(huán)境的分類(lèi)及空氣衛(wèi)生學(xué)原則根據(jù)GBl5982～1995中規(guī)定的醫(yī)院環(huán)境分為四類(lèi)區(qū)域。Ⅰ類(lèi)環(huán)境包括層流潔凈手術(shù)室和層流病房。Ⅱ類(lèi)環(huán)境包括一般手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、一般保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房。Ⅲ類(lèi)環(huán)境包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)一般病室和房間。Ⅳ類(lèi)環(huán)境指?jìng)魅究坪筒》俊８鲄^(qū)域的空氣衛(wèi)生學(xué)原則。1.Ⅰ類(lèi)區(qū)域環(huán)境的空氣消毒：此類(lèi)環(huán)境規(guī)定空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤l0cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；2.Ⅱ類(lèi)區(qū)域環(huán)境的空氣消毒此類(lèi)環(huán)境規(guī)定空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；3.Ⅲ類(lèi)區(qū)域：此類(lèi)環(huán)境規(guī)定空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。Ⅱ類(lèi)環(huán)境的空氣消毒，可選用下述措施：（1）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：這種消毒器由高強(qiáng)度紫外線燈和過(guò)濾系統(tǒng)構(gòu)成，可以有效地濾除空氣中的塵埃，并可將進(jìn)入消毒器的空氣中的微生物殺死。按產(chǎn)品闡明書(shū)安裝消毒器，開(kāi)機(jī)器30min後即可到達(dá)消毒規(guī)定，後來(lái)每過(guò)15min開(kāi)機(jī)一次，消毒15min，一直反復(fù)開(kāi)機(jī)、關(guān)機(jī)循環(huán)至預(yù)定期間。本機(jī)采用低臭氧紫外線燈制備，消毒環(huán)境中臭氧濃度低于m3，對(duì)人安全故可在有人的房間內(nèi)進(jìn)行消毒。（2）靜電吸附式空氣消毒器：此類(lèi)消毒器采用靜電吸附原理，加以過(guò)濾系統(tǒng)，不僅可過(guò)濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。在一種20～30m2的房間內(nèi)，使用一臺(tái)大型靜電式空氣消毒器，消毒30min後，可到達(dá)國(guó)家衛(wèi)生原則?？捎糜谟腥嗽诜块g內(nèi)空氣的消毒。（3）注意事項(xiàng)1）所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量（m3/h）必須是房間體積的8倍以上。2）有些小型的上述消毒器，經(jīng)試驗(yàn)證明不能到達(dá)上述消毒效果，則不適宜用于Ⅱ類(lèi)環(huán)境空氣消毒。顧客可查驗(yàn)其檢測(cè)匯報(bào)和經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)證時(shí)同意的使用闡明書(shū)。3）Ⅱ類(lèi)環(huán)境均為有人房間，必須采用對(duì)人無(wú)毒無(wú)害，且可持續(xù)消毒的措施?！拘^(qū)護(hù)理學(xué)】王先生，55歲，肺癌晚期，自訴每到夜間就疼得睡不著覺(jué)，規(guī)定予以止痛藥。按照WHO疼痛分級(jí)，王先生目前處在哪一級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)級(jí)E.難以判斷【答案及解析】本題選C。世界衛(wèi)生組織(WT0)將疼痛程度劃分為：0度：不痛；Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥：Ⅱ度：中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥：Ⅲ度：重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩和疼痛；Ⅳ度：嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化?！拘^(qū)護(hù)理學(xué)】王先生，55歲，肺癌晚期，自訴每到夜間就疼得睡不著覺(jué)，規(guī)定予以止痛藥。遵照“三階段鎮(zhèn)痛療法”，目前給王先生的首選藥物應(yīng)是A.阿司匹林B.可待因C.嗎啡D.布洛芬E.無(wú)需用藥【答案及解析】本題選B。癌癥的三階梯止痛法，是一種根據(jù)患者的疼痛程度不一樣而分別使用不一樣等級(jí)止痛藥物為治療原則的止痛措施。作為一種最常用且極為有效的止痛措施，為世界衛(wèi)生組織（WHO）大力推薦，已被廣泛地應(yīng)用于治療各類(lèi)慢性疼痛。使用三階梯止痛法的前提是要學(xué)會(huì)癌痛等級(jí)的評(píng)估。要把患者的癌痛分為輕、中、重三級(jí)，最常用的措施就是使用0～10級(jí)疼痛評(píng)價(jià)量表。醫(yī)生向患者提問(wèn)請(qǐng)他回答：“若0為無(wú)痛，10為你能想象的最痛，那么你目前的疼痛是幾級(jí)疼痛最重時(shí)為幾級(jí)最輕時(shí)為幾級(jí)”1～4級(jí)為輕度疼痛，患者雖有痛感但可忍受，能正常生活；5～6級(jí)為中度疼痛，患者疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠；7～10級(jí)為重度疼痛，疼痛劇烈，不能入睡，可伴有被動(dòng)體位或植物神經(jīng)功能紊亂體現(xiàn)。弄清了患者的疼痛等級(jí)後，再按照WHO提出的癌痛治療的5個(gè)重要原則給藥：（1）口服給藥。簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、便于患者長(zhǎng)期用藥，對(duì)大多數(shù)疼痛患者都合用。（2）準(zhǔn)時(shí)給藥。注意：是“準(zhǔn)時(shí)”給藥，而不是疼痛時(shí)才給藥。（3）按三階梯原則給藥。按患者疼痛的輕、中、重不一樣程度，予以不一樣階梯的藥物。第一階梯輕度疼痛予以非阿片類(lèi)（非甾類(lèi)抗炎藥）加減輔助止痛藥。注意：非甾類(lèi)止痛藥存在最大有效劑量（天花板效應(yīng)注）的問(wèn)題。常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得（布洛芬緩釋膠囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施丁（吲哚美辛控釋片）等等。第二階梯中度疼痛予以弱阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類(lèi)藥物也存在天花板效應(yīng)。常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼?。ㄇR多緩釋片）、雙克因（可待因控釋片）等等。第三階梯重度疼痛予以阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類(lèi)藥物無(wú)天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需合適增長(zhǎng)劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認(rèn)為用嗎啡止痛會(huì)成癮，因此不愿給患者用嗎啡，目前證明這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的——使用嗎啡的癌痛患者很少產(chǎn)生成癮性。此階梯常用藥物有嗎啡片、美菲康（嗎啡緩釋片）、美施康定（嗎啡控釋片，可直腸給藥）等等。不過(guò)，度冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等原因，未被推薦用于控制慢性疼痛。此外，某些輔助藥物的使用增長(zhǎng)了止痛的療效，減少了止痛藥的劑量，起到了良好的止痛效果。這些藥物包括皮質(zhì)類(lèi)固醇激素地塞米松和強(qiáng)的松，可以減輕周?chē)窠?jīng)水腫和壓迫引起的疼痛；抗抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂(yōu)解，用來(lái)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善心情；抗驚厥藥卡馬西平、苯妥英鈉，可治療扯破性及燒灼樣痛和放化療後疼痛；羥嗪類(lèi)抗組胺藥，用于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。（4）用藥個(gè)體化。用藥劑量要根據(jù)患者個(gè)體狀況確定，以無(wú)痛為目的，不應(yīng)對(duì)藥量限制過(guò)嚴(yán)而導(dǎo)致用藥局限性。（5）嚴(yán)密觀測(cè)患者用藥後的變化，及時(shí)處理各類(lèi)藥物的副作用，觀測(cè)評(píng)估藥物療效，及時(shí)調(diào)整藥物劑量?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】二尖瓣狹窄合并積極脈瓣關(guān)閉不全A.左室後負(fù)荷增長(zhǎng)B.右室後負(fù)荷、左室前負(fù)荷增長(zhǎng)C.左室前、後負(fù)荷均增長(zhǎng)D.左、右心室後負(fù)荷均增長(zhǎng)E.左、右心室前負(fù)荷均增長(zhǎng)【答案及解析】本題選B。二尖瓣狹窄後的重要病理生理變化是舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使得左心房壓力異常增高，左心房與左心室之間的壓力階差增長(zhǎng)，以保持正常的心排血量。左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，繼而擴(kuò)張和淤血。此時(shí)患者休息時(shí)可無(wú)明顯癥狀，但在體力活動(dòng)時(shí)，因血流增快，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力深入升高，即刻出現(xiàn)困難，咳嗽，紫紺，甚至急性肺水腫。肺循環(huán)血容量長(zhǎng)期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力上升。長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓，使肺小動(dòng)脈痙攣而硬化，并引起右心室肥厚和擴(kuò)張，繼而可發(fā)生右心室衰竭。此時(shí)肺動(dòng)脈壓力有所減少，肺循環(huán)血流量有所減少，肺瘀血得以緩和。單純二尖瓣狹窄時(shí)，左心室舒張末期壓力和容積正常。多數(shù)二尖瓣狹窄患者運(yùn)動(dòng)左心室射血分?jǐn)?shù)升高，收縮末期容積減低。約有四分之一的二尖瓣狹窄嚴(yán)重者出現(xiàn)左心室功能障礙，體現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)和其他收縮功能指數(shù)的減少，這也許是慢性前負(fù)荷減小的成果。多數(shù)二尖瓣狹窄的患者靜息心排血量在正常范圍，運(yùn)動(dòng)時(shí)心排血量的增長(zhǎng)低于正常；少數(shù)嚴(yán)重狹窄者靜息心排血量低于正常，運(yùn)動(dòng)時(shí)心排血量不增長(zhǎng)反而減少，其重要原因除了二尖瓣狹窄外，尚有左右心室功能均已受損。此外，由于左心房擴(kuò)大，難于維持正常的心電活動(dòng)，故常發(fā)生心房顫動(dòng)。心室率快的迅速心房顫動(dòng)可使肺毛細(xì)血管壓力上升，易加重肺淤血或誘發(fā)肺水腫?！就饪谱o(hù)理學(xué)】患兒11歲，2周前出現(xiàn)右膝部間歇性疼痛和腫脹，拒按，休息後不緩和，且逐漸出現(xiàn)輕度跛行，X線可見(jiàn)右股骨下段骨質(zhì)破壞，溶骨和成骨變化并存，邊界模糊，可見(jiàn)Codman三角，被高度懷疑患有骨肉瘤。若該患兒被確診為骨肉瘤，首選的治療措施是A.單純放射治療B.單純化學(xué)治療C.單純手術(shù)治療D.放射治療加手術(shù)治療E.化學(xué)治療加手術(shù)治療【答案及解析】本題選E。腫瘤放射治療是運(yùn)用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類(lèi)X射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等治療惡性腫瘤的一種措施?；瘜W(xué)藥物治療（簡(jiǎn)稱(chēng)化療）是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的重要手段之一，但在治療中，患者普遍有明顯的惡心嘔吐等副作用，給患者帶來(lái)不適感。化療是指應(yīng)用藥物治療癌癥。這些特殊的藥物可殺滅腫瘤細(xì)胞，有時(shí)稱(chēng)為細(xì)胞毒藥物?！緥D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】某患者58歲，已絕經(jīng)數(shù)年，幾種月來(lái)陰道常有少許不規(guī)則出血，來(lái)院檢查診斷為子宮內(nèi)膜癌。下述不是該病特點(diǎn)的是A.生長(zhǎng)緩慢B.轉(zhuǎn)移較早C.絕經(jīng)後婦女多見(jiàn)D.以腺癌為主E.初期癥狀不明顯【答案及解析】本題選B。子宮內(nèi)膜癌發(fā)生于子宮體的內(nèi)膜層，以腺癌為主，又稱(chēng)子宮體癌。是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，多見(jiàn)于老年婦女。腺癌是一種生長(zhǎng)緩慢，發(fā)生轉(zhuǎn)移也較晚的惡性腫瘤，初期病人無(wú)明顯癥狀。通過(guò)解析得知A、C、D、E是子宮內(nèi)膜癌的特點(diǎn)，而B(niǎo)不是，因此選B?！緝嚎谱o(hù)理學(xué)】糖原累積?、裥突純焊未蟮脑蚴茿.過(guò)多糖原匯集B.肝腎組織無(wú)法分解6-磷酸葡萄糖C.肝糖原匯集使血糖轉(zhuǎn)換為脂肪D.糖原運(yùn)用障礙使蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)E.增多的6-磷酸葡萄糖通過(guò)無(wú)氧酵解使血中乳酸增長(zhǎng)【答案及解析】本題選A。糖原累積病病理特性為肝臟明顯增大，表面光滑，糖原含量約占全肝重量的5%～10%（正常為1%～5%），糖原重要累積于肝細(xì)胞漿內(nèi)，肝小葉周?chē)捎蟹磻?yīng)性纖維化，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量亦增長(zhǎng)。除心肌外，腎臟與其他組織均有糖原累積。此題應(yīng)當(dāng)選擇A.【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】王某，男，18歲，大學(xué)生，由于同宿舍的同學(xué)患肺結(jié)核而感到很膽怯，來(lái)醫(yī)院查體，該種行為波及的健康信念是A.知覺(jué)到易感性和嚴(yán)重性B.知覺(jué)到益處C.知覺(jué)到障礙D.自我效能E.知覺(jué)到社會(huì)力量【答案及解析】本題選A。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)知覺(jué)是外界刺激作用于感官時(shí)人腦對(duì)外界的整體的見(jiàn)解和理解，它為我們對(duì)外界的感覺(jué)信息進(jìn)行組織和解釋。在認(rèn)知科學(xué)中也可看作一組程序，包括獲取感官信息、理解信息、篩選信息、組織信息。它包括如下特性：1、知覺(jué)的整體性：知覺(jué)對(duì)象具有不一樣的屬性，由不一樣的部分構(gòu)成，不過(guò)人并不把這對(duì)象的不一樣屬性、不一樣部分看作孤立的，而是把它作為一種統(tǒng)一的整體來(lái)反應(yīng)，這就是知覺(jué)的整體性。例如我們?cè)诳吹揭恢汇U球時(shí)，就會(huì)覺(jué)得它硬、冷、圓、光，這是人的多種感覺(jué)的共同作用而產(chǎn)生的一種整體的認(rèn)識(shí)，即知覺(jué)水平的認(rèn)識(shí)。2、知覺(jué)的選擇性：知覺(jué)的選擇性是指在許多知覺(jué)對(duì)象中，對(duì)其中部分對(duì)象知覺(jué)得尤其清晰，其他的對(duì)象則作為背景而知覺(jué)得比較模糊。影響知覺(jué)選擇的原因，從客觀方面來(lái)看，有刺激的變化、對(duì)比、位置、運(yùn)動(dòng)、大小、強(qiáng)度、反復(fù)出現(xiàn)等；從主觀方面來(lái)看，有經(jīng)驗(yàn)、情緒、動(dòng)機(jī)、愛(ài)好、需要等。3、知覺(jué)的理解性：在感知事物時(shí)，人總是根據(jù)以往往的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)事物進(jìn)行理解和補(bǔ)充，即回答“是什么”的問(wèn)題，這就是知覺(jué)的理解性。理解在知覺(jué)中的作用是極為重要的，理解可以使知覺(jué)更為深刻、更為精確，可以使知覺(jué)的速度提高。言語(yǔ)在知覺(jué)的理解中起了一定的指導(dǎo)作用。4、知覺(jué)的恒常性：當(dāng)知覺(jué)的條件在一定范圍內(nèi)變化時(shí)，知覺(jué)的映象仍然相對(duì)地保持不變（無(wú)論是形狀、大小、顏色、尚有亮度），這就是知覺(jué)的恒常性。知覺(jué)的恒常性在一定的條件下會(huì)被破壞。例如，遠(yuǎn)在1000米以上，形狀知覺(jué)的恒常性會(huì)被破壞，在色光和強(qiáng)光下，顏色的恒常性也會(huì)被破壞。影響知覺(jué)恒常性原因重要是理解的作用，即經(jīng)驗(yàn)的作用。由于人可以不受觀測(cè)條件、距離等）的影響，而一直根據(jù)經(jīng)驗(yàn)按事實(shí)的本來(lái)面貌來(lái)反應(yīng)事物，從而可以有效地適應(yīng)環(huán)境，經(jīng)驗(yàn)越豐富，越有助于感知對(duì)象的恒常性?！拘^(qū)護(hù)理學(xué)】某年某地某病患者N例，有n例患者接受了正規(guī)治療，觀測(cè)期內(nèi)治愈患者n1例，1年隨訪期內(nèi)生存患者n2例，死亡患者n3例，下列有關(guān)該病記錄指標(biāo)的描述對(duì)的的是A.病死率=n3/N×100%B.死亡率=n3/n×100%年生存率=n2/N×100%D.治愈率=n1/n×100%E.有效率=n1/n×100%【答案及解析】本題選D。死亡率表達(dá)在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因的頻率）。死亡率=某期間內(nèi)（因某?。┧劳隹倲?shù)/同期平均人口×100%?！拘^(qū)護(hù)理學(xué)】王先生，55歲，肺癌晚期，自訴每到夜間就疼得睡不著覺(jué)，規(guī)定予以止痛藥。遵照“三階段鎮(zhèn)痛療法”，目前給王先生的首選藥物應(yīng)是A.阿司匹林B.可待因C.嗎啡D.布洛芬E.無(wú)需用藥【答案及解析】本題選B.癌癥的三階梯止痛法，是一種根據(jù)患者的疼痛程度不一樣而分別使用不一樣等級(jí)止痛藥物為治療原則的止痛措施。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整頓作為一種最常用且極為有效的止痛措施，為世界衛(wèi)生組織（WHO）大力推薦，已被廣泛地應(yīng)用于治療各類(lèi)慢性疼痛。使用三階梯止痛法的前提是要學(xué)會(huì)癌痛等級(jí)的評(píng)估。要把患者的癌痛分為輕、中、重三級(jí)，最常用的措施就是使用0～10級(jí)疼痛評(píng)價(jià)量表。醫(yī)生向患者提問(wèn)請(qǐng)他回答：“若0為無(wú)痛，10為你能想象的最痛，那么你目前的疼痛是幾級(jí)疼痛最重時(shí)為幾級(jí)最輕時(shí)為幾級(jí)”1～4級(jí)為輕度疼痛，患者雖有痛感但可忍受，能正常生活；5～6級(jí)為中度疼痛，患者疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠；7～10級(jí)為重度疼痛，疼痛劇烈，不能入睡，可伴有被動(dòng)體位或植物神經(jīng)功能紊亂體現(xiàn)。弄清了患者的疼痛等級(jí)後，再按照WHO提出的癌痛治療的5個(gè)重要原則給藥：（1）口服給藥。簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、便于患者長(zhǎng)期用藥，對(duì)大多數(shù)疼痛患者都合用。（2）準(zhǔn)時(shí)給藥。注意：是“準(zhǔn)時(shí)”給藥，而不是疼痛時(shí)才給藥。（3）按三階梯原則給藥。按患者疼痛的輕、中、重不一樣程度，予以不一樣階梯的藥物。下面我們分別列舉各階梯中的常用藥物。第一階梯輕度疼痛予以非阿片類(lèi)（非甾類(lèi)抗炎藥）加減輔助止痛藥。注意：非甾類(lèi)止痛藥存在最大有效劑量（天花板效應(yīng)注）的問(wèn)題。常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得（布洛芬緩釋膠囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施丁（吲哚美辛控釋片）等等。第二階梯中度疼痛予以弱阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類(lèi)藥物也存在天花板效應(yīng)。常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼?。ㄇR多緩釋片）、雙克因（可待因控釋片）等等。第三階梯重度疼痛予以阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類(lèi)藥物無(wú)天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需合適增長(zhǎng)劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認(rèn)為用嗎啡止痛會(huì)成癮，因此不愿給患者用嗎啡，目前證明這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的——使用嗎啡的癌痛患者很少產(chǎn)生成癮性。此階梯常用藥物有嗎啡片、美菲康（嗎啡緩釋片）、美施康定（嗎啡控釋片，可直腸給藥）等等。不過(guò)，度冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等原因，未被推薦用于控制慢性疼痛。此外，某些輔助藥物的使用增長(zhǎng)了止痛的療效，減少了止痛藥的劑量，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整頓起到了良好的止痛效果。這些藥物包括皮質(zhì)類(lèi)固醇激素地塞米松和強(qiáng)的松，可以減輕周?chē)窠?jīng)水腫和壓迫引起的疼痛；抗抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂(yōu)解，用來(lái)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善心情；抗驚厥藥卡馬西平、苯妥英鈉，可治療扯破性及燒灼樣痛和放化療後疼痛；羥嗪類(lèi)抗組胺藥，用于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。（4）用藥個(gè)體化。用藥劑量要根據(jù)患者個(gè)體狀況確定，以無(wú)痛為目的，不應(yīng)對(duì)藥量限制過(guò)嚴(yán)而導(dǎo)致用藥局限性。（5）嚴(yán)密觀測(cè)患者用藥後的變化，及時(shí)處理各類(lèi)藥物的副作用，觀測(cè)評(píng)估藥物療效，及時(shí)調(diào)整藥物劑量?！窘】底o(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】Colles骨折患者骨折遠(yuǎn)端有A.前上方移位B.後上方移位C.內(nèi)收外旋移位D.掌側(cè)和尺側(cè)移位E.背側(cè)和橈側(cè)移位【答案及解析】本題選E.Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面以?xún)?nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，經(jīng)典者傷手呈銀叉畸形。18AbrahamColles首先詳細(xì)描述此類(lèi)骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見(jiàn)的骨折之一，約占所有骨折的%，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱(chēng)。老年性骨質(zhì)疏松是骨折的內(nèi)因，摔倒則是外因?；颊叩箷r(shí)肘部伸直位，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌撐地傳至橈骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折。暴力輕時(shí)骨折嵌插而無(wú)明顯移位，暴力大時(shí)骨折遠(yuǎn)端橈側(cè)和背側(cè)移位，常伴有尺骨莖突和下尺橈關(guān)節(jié)分離?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】發(fā)現(xiàn)肺癌最常用和首選的檢查措施是A.胸部影像學(xué)檢查B.痰脫落細(xì)胞檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.淋巴結(jié)活檢E.癌胚抗原檢測(cè)【答案及解析】本題選A。肺癌的輔助檢查：1.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺癌的重要措施之一，包括透視、X線胸片、胸部CT、磁共振（MRI）等檢查。中央型肺癌多體現(xiàn)為單側(cè)性不規(guī)則的肺門(mén)腫塊；周?chē)头伟w現(xiàn)為邊界毛糙的結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀陰影。2.痰液脫落細(xì)胞檢查是簡(jiǎn)樸有效的初期診斷肺癌的措施之一，但陽(yáng)性率要受腫瘤的類(lèi)型、標(biāo)本與否符合規(guī)定及送檢次數(shù)和病理醫(yī)生的水平高下等原因影響。為此，送檢標(biāo)本應(yīng)為深部咳出的新鮮痰，并持續(xù)送檢3～4次為宜。3.纖維支氣管鏡檢查通過(guò)此檢查對(duì)中央型肺癌可直接觀測(cè)并配合刷檢、活檢等手段診斷肺癌，近端呼吸道腫瘤診斷陽(yáng)性率可達(dá)90%～93%.呼吸道遠(yuǎn)端纖維支氣管鏡不能直接窺視的病變?nèi)缰車(chē)头伟?，可在透視下?jīng)纖維支氣管鏡做肺活檢，并可通過(guò)纖維支氣管鏡對(duì)已知肺癌局部行激光或藥物注射治療。纖維支氣管鏡檢查對(duì)肺癌的診斷具有重要意義。4.其他肺活檢、胸腔積液癌細(xì)胞檢查、淋巴結(jié)活檢檢查等。【外科護(hù)理學(xué)】空腔臟器破裂的重要臨床體現(xiàn)是A.急性?xún)?nèi)出血B.急性腹膜炎C.急性腸梗阻D.創(chuàng)傷性休克E.感染中毒性休克【答案及解析】本題選B。空腔臟器，如胃腸道、膽道等破裂或穿孔，則以腹膜炎的癥狀和體征為重要體現(xiàn)。胃、拾二指腸或上段空腸損傷時(shí)，漏出的消化液（含胃液、胰液及膽汁）對(duì)腹膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的化學(xué)刺激，立即引起劇烈疼痛，出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛等經(jīng)典的腹膜炎體現(xiàn)。下消化道破裂時(shí)，漏出物引起的化學(xué)性刺激較輕，腹膜炎體征出現(xiàn)較晚，程度也較輕。無(wú)論是上消化道還是下消化道臟器破裂或穿孔，最終都會(huì)引起細(xì)菌性腹膜炎，但下消化道臟器破裂或穿孔導(dǎo)致的細(xì)菌污染遠(yuǎn)較上消化道破裂或穿孔時(shí)為重。伴隨腹膜炎的發(fā)展，逐漸因腸麻痹面出現(xiàn)腹脹，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生感染性休克?？涨慌K器破裂後腹腔內(nèi)可有游離氣體，因而肝濁音界縮小或消失。此外，胃、拾二指後損傷可有嘔血，直腸損傷常出現(xiàn)鮮紅色血便。【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】月經(jīng)的第15～24天，稱(chēng)為A.月經(jīng)期B.增生期C.分泌期D.月經(jīng)前期E.月經(jīng)周期【答案及解析】本題選C。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)子宮內(nèi)膜有兩層在形態(tài)上與功能上均不相似的組織，功能層居宮腔表層，基底層近子宮肌層。功能層又分為海綿層與致密層。功能層受卵巢激素的影響而隨卵巢呈周期性變化。在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜上皮與間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)，稱(chēng)增生期；至黃體形成後服激素作用下，使子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)，稱(chēng)分泌期，一種月經(jīng)周期為28曰，可分為3期。1.增生期：月經(jīng)周期的第5～14曰。2.分泌期：月經(jīng)周期的第15～28曰，占月經(jīng)周期的後二分之一。3.月經(jīng)期：在月經(jīng)周期的第1～4曰。體內(nèi)雌激素水平更低，已無(wú)孕激素存在。內(nèi)膜循環(huán)障礙加劇，組織變性、壞死加重，出血較多，可直接來(lái)自毛細(xì)血管和小動(dòng)脈的破裂或間接來(lái)自破裂後所形成的血腫；也有部分來(lái)自血管壁的滲出及組織剝脫時(shí)的靜脈出血。變性、壞死的內(nèi)膜與血液相混而排出，形成月經(jīng)血?！緝嚎谱o(hù)理學(xué)】單純性腎病患兒最明顯的癥狀是A.少尿B.血尿C.高度浮腫D.高血壓E.心力衰竭【答案及解析】本題選C。單純性腎病，發(fā)病年齡多為2～7歲，男性發(fā)病明顯高于女性，起病緩慢，常無(wú)明顯誘因，水腫最常見(jiàn)。開(kāi)始于眼瞼、面部，漸及四肢全身，男孩常有陰囊明顯水腫，重者可出現(xiàn)腹水，胸水、心包積液?！窘】底o(hù)理、感染護(hù)理、護(hù)理管理】某面積為25m2的婦產(chǎn)科檢查室，高3m，欲采用30W的紫外線燈進(jìn)行空氣消毒，應(yīng)至少裝幾盞燈【答案及解析】本題選D。紫外線消毒：可選用產(chǎn)生臭氧的紫外線燈，以運(yùn)用紫外線和臭氧的協(xié)同作用。一般按每m3空間裝紫外燈瓦數(shù)≥，計(jì)算出裝燈數(shù)。此題的計(jì)算為：V=25×3=75m3，因此需要（75×）/30=，由于需要的是≥，因此應(yīng)當(dāng)選擇個(gè)燈。【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】下列心力衰竭病人的護(hù)理措施中，對(duì)的的是A.低蛋白、高維生素飲食B.限制總熱量的攝入、少許多餐C.服用地高辛的患者若一次漏服，應(yīng)囑病人下次補(bǔ)服D.若患者心率＞100次／分，病人不能服用地高辛E.患者每曰液體入量無(wú)需限制【答案及解析】本題選B心力衰竭病人應(yīng)改善不良生活方式，減少心臟發(fā)生新的損害的危險(xiǎn)，如戒煙、酒，減輕體重，限制總熱量的攝入、少許多餐低鹽低脂飲食，飲水注意出入動(dòng)態(tài)平衡，每曰適量運(yùn)動(dòng)。根據(jù)體重變化及早發(fā)現(xiàn)液體潴留。沒(méi)有規(guī)定要低蛋白，因此A是錯(cuò)誤的。心力衰竭病人使用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)要防止洋地黃中毒，洋地黃中毒最重要的反應(yīng)就是各類(lèi)心律失常，因此給藥前要數(shù)脈搏，當(dāng)脈搏＜60次/分應(yīng)停藥。因此D是錯(cuò)誤的?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】一位護(hù)士在為一位乙型肝炎病人進(jìn)行肌內(nèi)注射後，在處理用物的過(guò)程中不慎被注射器針頭刺破皮膚，下列處理最合適的是A.碘酒消毒B.應(yīng)用干擾素C.立即注射乙肝疫苗D.注射丙種球蛋白E.注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白【答案及解析】本題選E①積極免疫：可接種乙肝疫苗，HBsAg陽(yáng)性的母親所娩下的新生兒為重點(diǎn)接種對(duì)象。②被動(dòng)免疫：高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。積極免疫制劑在接種後通過(guò)一定期限才能產(chǎn)生抗體，但抗體持續(xù)時(shí)間較久，一般為1～5年。被動(dòng)免疫：未接受積極免疫的易感者在接觸傳染病後，可予以對(duì)應(yīng)的抗體，使之立醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整頓即獲得免疫力，只能作為臨時(shí)防止和用于治療。因此處理最合適注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白。【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者，男，48歲，乙型肝炎病史，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝臟肋下未及，脾肋下2指，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。（問(wèn)題）該患者出現(xiàn)腹水原因，與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A.門(mén)靜脈壓力增高B.肝淋巴液生成過(guò)多C.低白蛋白血癥D.前列腺素增多E.繼發(fā)性醛固酮增多【答案及解析】本題選D從臨床體現(xiàn)可知該病人為肝硬化。腹水是晚期肝硬化最突出的臨床體現(xiàn)。腹水形成與下列原因有關(guān)：①門(mén)靜脈高壓；②血漿白蛋白減少；③肝淋巴液生成過(guò)多；④抗利尿激素及繼發(fā)醛固酮增多而引起水鈉重吸取增多；⑤有效循環(huán)血容量局限性致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率減少。【婦科護(hù)理學(xué)】孕婦李某，平素月經(jīng)周期規(guī)律，28～30天一次，G3P0，目前宮內(nèi)孕32周，單胎。體檢：子宮大小與妊娠月份符，胎心135～160次／分，宮縮20分鐘4次，每次持續(xù)35～40秒。陰道檢查發(fā)既有少許血性分泌物，宮口擴(kuò)張達(dá)3cm，胎膜未破裂。對(duì)該孕婦的首要處理措施是A.灌腸保持清潔B.人工破膜C.克制宮縮D.盡快終止妊娠E.積極防止感染【答案及解析】本題選C根據(jù)此題的體現(xiàn)，診斷為早產(chǎn)，早產(chǎn)的臨床體現(xiàn)重要是子宮收縮。診斷早產(chǎn)的根據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律（20分鐘≥4次），伴以宮頸管消退≥75%以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上。早產(chǎn)的首要治療是克制宮縮?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】患者，女，72歲，主因呼吸困難半月，加重2天人院。入院後患者不能平臥，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜間忽然憋醒，坐起後稍緩和。護(hù)士應(yīng)予以該患者的吸氧方式為～4升低流量間斷吸氧～4升低流量持續(xù)吸氧～6升中等流量間斷吸氧～6升中等流量持續(xù)吸氧～8升高流量間斷吸氧【答案及解析】本題選B?；颊唧w現(xiàn)為心源性哮喘，極度缺氧，對(duì)于這種狀況的首要處理即提高患者血氧分壓，低流量持續(xù)吸氧可以在不增長(zhǎng)或相對(duì)緩和增長(zhǎng)血CO2的前提下提高患者的血氧分壓，因此作為首選。【外科護(hù)理學(xué)】良性及惡性腫瘤之間最主線的區(qū)別在于A.腫塊的大小B.腫塊生長(zhǎng)的速度C.細(xì)胞的分化程度D.腫塊表面的光滑程度E.疼痛的程度【答案及解析】本題選C。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)良性及惡性腫瘤之間最主線的區(qū)別在于：良性腫瘤細(xì)胞分化程度高，它與正常組織細(xì)胞雖不完全同樣，但近似之處頗多。如纖維瘤細(xì)胞與正常的纖維細(xì)胞就較近似。惡性腫瘤的細(xì)胞分化程度低與正常的組織細(xì)胞差異大，很象幼稚細(xì)胞的胚胎細(xì)胞?！緥D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】最長(zhǎng)的胎頭徑線是A.雙頂徑B.雙顳徑C.枕下前囟徑D.枕額徑E.枕頦徑學(xué)員提問(wèn)：老師，答案是A嗎【答案及解析】本題選E。胎頭