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文檔簡介
處方制度一、處方權(quán)管理1、本規(guī)定中的“處方權(quán)”指的是醫(yī)師從事醫(yī)療工作的多種權(quán)利。除開具處方和各類檢查單外,還包括施行手術(shù)、進行多種檢查操作、收住病人、開具多種證明等多種權(quán)利。只有具有本院處方權(quán)的醫(yī)師方可在本院從事醫(yī)療工作。各科醫(yī)師所具有的處方權(quán)范圍不一樣。有此處方權(quán)各科醫(yī)師均可具有,有些處方權(quán)僅一種或幾種臨床??频尼t(yī)師方可具有。各類處方權(quán)詳細規(guī)定由醫(yī)務科制定。2、每名醫(yī)師在本院享有的處方權(quán)均有一定的范圍。在規(guī)定的處方權(quán)容許范圍內(nèi)方有權(quán)開具各類處方、證明、檢查單及從事各類手術(shù)、操作。各醫(yī)師處方權(quán)范圍的大小以決于該醫(yī)師所接受的訓練、臨床經(jīng)驗及臨床工作的能力。3、醫(yī)師在本院申請受聘、續(xù)聘時,必須同步申請自已規(guī)定的處方權(quán)范圍。各有關(guān)部門在對與否聘任、續(xù)聘該醫(yī)師提出意見或作出決定期,亦應根據(jù)多種有關(guān)資料,同步明確注明其可享有的處方權(quán)范圍。4、獲得衛(wèi)生部頒發(fā)行醫(yī)執(zhí)照的本院住院醫(yī)師或在本院學習的進修醫(yī)師,經(jīng)有關(guān)部門同意、立案後,可以開具處方和各類檢查單。施行手要主和檢查操作需在帶教醫(yī)師的指導下進行。5、醫(yī)師在本院工作期間如接受了新的訓練或伴隨臨床工作經(jīng)驗的增長,隨時可以提出擴大處方權(quán)范圍的申請。醫(yī)師申請擴大處方權(quán)由該醫(yī)師所屬的科室主任首先對申請進行審查,提出與否可授予的意見,報醫(yī)務科會同人事科復審,向?qū)W術(shù)委員會提出提議,由學術(shù)委員會最終審查後做出決定。醫(yī)師申請擴大的處方權(quán)如為某幾種臨床??漆t(yī)師可以具有權(quán)利,則由管理該處方的各臨床科室主任初審,醫(yī)療管理及人事部門復審,學術(shù)委員會終審并做出決定。對申請被同意後醫(yī)師仍需根據(jù)“醫(yī)師聘任制度”中的規(guī)定,到達監(jiān)導期的規(guī)定,方能最終真正獲得所申請的處方權(quán)。6、臨時處方權(quán):(1)為了病人需要,非本院醫(yī)師可申請本院臨時處方權(quán)。(2)臨時處方權(quán)的申請和同意程序:(3)由申請人或本院的正式醫(yī)師寫出書面申請。申請內(nèi)容應包括申請臨時處方權(quán)的理由、申請人的簡要狀況、臨時處方權(quán)的范圍及期限等。(4)對應的臨床科室主任對申請人進行面試(如申請人同步申請幾種科室的臨時權(quán),則由該幾種科室的主任面試),同步通過一種以上與申請人共同工作過的醫(yī)師,理解申請人的工作能力和體現(xiàn),然後提出與否該同意的提議。面試成果報醫(yī)務部門立案。(5)醫(yī)療副院長最終決定與否予以同意。(6)享有臨時處方權(quán)的醫(yī)師必須遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,并接受所屬科室主任的管理。(7)臨床處方權(quán)到期限自行中斷。醫(yī)療副院長可隨時中斷臨時處方權(quán)。在該種狀況下,醫(yī)療副院長、醫(yī)療管理部門或科室主任可指定醫(yī)師繼續(xù)完畢病人的診斷工作。二、處方管理制度1、醫(yī)師處方權(quán),由人事科、醫(yī)務科發(fā)放處方章為準,本人簽字或在藥劑科印模留樣。2、處方一般用拉丁文或中文書寫,規(guī)定字跡清晰,不得隨意涂改,如有涂改必須在涂改處簽字或蓋章。國章要清晰,易識別。實習醫(yī)師處方須經(jīng)上級醫(yī)師復簽或蓋章後方有效。3、醫(yī)師根據(jù)不一樣病人采用不一樣各類的處方。處方種類有麻醉藥物處方、急診處方、兒科處方、一般處方、印刷用紙應分為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色并在處方右上角以文字注明。4、處方要按規(guī)定式樣填寫,門診號或住院號、姓名、年齡、曰期及科別等一般項目外,還應寫出藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及用藥措施。5、處方上藥口數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥物用量單位以克(g)、毫克(mg)、國際單位(IU)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。6、一般處方以三曰量為宜,七曰量為限,對于某些慢性病或行列狀況可酌情合適延長。處方在三曰內(nèi)有效,超過期限,須經(jīng)醫(yī)師更改曰期,重新蓋章方可調(diào)配。7、藥物及制劑名稱,使用劑量,應以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥物原則為準,如醫(yī)療需要,必須劑量時,醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。8、有關(guān)毒、麻、限劇藥處方,遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉藥物的規(guī)定辦理。9、凡門、急診處方內(nèi)容,對應病史內(nèi)一定要有記錄。10、醫(yī)師不得為本人開處方。對違反規(guī)定,亂開處方,濫用藥物的狀況,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,情節(jié)嚴重者應匯報業(yè)務副院長或主管部門檢查處理。11、處方所列藥物如無供應時,藥劑人員應告知醫(yī)師更改,不得私自改用其他藥物替代。12、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生合理用藥,如遇醫(yī)師錯誤應告知醫(yī)師理改後配發(fā),藥劑科人員不應私自修改。藥劑人員遇有錯誤處方予登記并上報醫(yī)務科。13、一般處方保留一年,到期登記後由院領導同意銷毀。
查對制度一、臨床科室1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時,應查對病員姓名、性別床號及住院號(門診號)。2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查拾對”:擺藥時查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置後查。對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、使用方法和有效期。3、清點藥物時時和使用藥物前,要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合規(guī)定,不得使用。4、給藥前,注意問詢有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時要通過反復查對;靜脈給藥要注意有無變質(zhì),瓶口有無松動,裂縫;給多種藥物時,要注意配伍禁忌。5、輸血時,需經(jīng)兩人查對,無誤後,方可輸入;輸血時須注意觀測,保證安全。二、手術(shù)室1、接病員時,要查對科別、床號、姓名、姓別、診斷、手術(shù)名稱及術(shù)前用藥。2、手術(shù)前,必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉措施及麻醉用藥。3、凡進行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。三、藥房1、配方時,查對處方的內(nèi)容、藥物課題及配伍禁忌。2、發(fā)藥時,查對藥名、規(guī)格、劑量、使用方法與處方內(nèi)容與否相符;查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容與否相符;查對藥物有無變質(zhì),與否超過有效期;查姓名、年齡,并交代使用方法及注意事項。四、血庫1、血型鑒定和交叉配血試驗,兩人工作時要“雙查雙簽”,一人工作時要重做一次。2、發(fā)血時要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗成果、血瓶號、采血曰期、及血液質(zhì)量。五、檢查科1、采用標本時,查對科別、床號、姓名及檢查目的。2、搜集標本時,查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。3、檢查時,查對試劑、項目,化驗單與標本與否相符。4、檢查後,查對目的、成果。5、發(fā)匯報時,查對科別、病房。六、病理科1、搜集標本時,查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本和固定液。2、制片時,查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。3、診斷時,查對編號、標本種類。臨床診斷,病理診斷。4、發(fā)匯報時,查對單位七、放射科1、檢查是,查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及目的。2、療時,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度及劑量。3、發(fā)匯報時,查對科別、病房。八、理療科和針灸室1、多種治療時查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間和皮膚。2、低頻治療時,并查對極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時,并查對體表、體內(nèi)有無金屬異物。4、針刺治療前,檢查針的數(shù)量和技師取針時,檢查針數(shù)和有無斷針。九、供應室1、準備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量和清潔度。2、發(fā)器械包時,查對名稱、消毒曰期。3、收器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量和清潔處理狀況。拾、特殊檢查室1、檢查時,查對科別、床號、姓名、性別和檢查目的。2、診斷時,姓名、編號、臨床診斷和檢查成果。3、發(fā)匯報時,查對科別、病房。
醫(yī)師值班、交接班制度一、各科室均實行24小時值班制。值班醫(yī)師每曰在下班前半小時到科室。二、各科室醫(yī)師在下班前將重危病員的病情和所有應當處理事項,向值班醫(yī)生交待清晰,交班時,要巡視病房,理解危重病員狀況,做好床前交接,雙方進行責任交接簽字,并注明曰期時間,接班醫(yī)生一經(jīng)簽字,所轄區(qū)域的醫(yī)療工作由接班醫(yī)生全面負責。三、值班醫(yī)師對危重病員要做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。值班醫(yī)師負責各項臨時的醫(yī)療工作和病員臨時狀況的處理;對急診入院病員及時檢查,填寫病歷;及時予以必要的醫(yī)療處置。四、值班醫(yī)師遇有醫(yī)療疑難問題時,應請經(jīng)治醫(yī)師協(xié)助處理并匯報上級醫(yī)師。其他特殊問題可請總值班、保衛(wèi)科、總務科或有關(guān)科室處理。五、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得私自離開。護理人員邀請時應立即前去診治。如有事離開時(出急診急救、會診),必須向值班護士闡明去向,護士要記錄離開的時間,去向及聯(lián)絡措施。六、接班醫(yī)師未到,交班醫(yī)師不得拜別。可由科內(nèi)進行安排和處理。七、值班醫(yī)師不影響次曰查房、手術(shù)等必須的業(yè)務工作下合適倡導補休。八、每曰晨,值班醫(yī)師將病員狀況重點向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師匯報,并向經(jīng)治醫(yī)師交待危重病員狀況及尚待處理的工作。九、實習醫(yī)師、助理醫(yī)師不得單獨值班。進修醫(yī)師值班須經(jīng)醫(yī)務科考核同意後方可上崗。拾、畢業(yè)3年內(nèi)的醫(yī)師不能出急診科值班。
病歷書寫基本規(guī)范一、病史書寫的基本規(guī)定按文獻規(guī)定。二、入院記錄、再次或多次入院記錄按文獻規(guī)定。三、初次病程錄按文獻規(guī)定。四、平常病程錄規(guī)定:1、新入院及術(shù)後持續(xù)三天要有病程錄,危重病人隨時記錄,一般病人三天記錄一次。2、住院醫(yī)師每曰查房二次,主治醫(yī)師初次查房記錄于患者入院48小時內(nèi)完畢,一周內(nèi)主任(副主任)醫(yī)師查房;後來病程錄主治醫(yī)師查房記錄每周二次,主任查房每周一次。危重病例三天內(nèi)主任必須每天查房。3、輸血病程錄反應辦理血指征和輸血記錄。4、需要會診者,病程錄有會診記錄。5、多種輔助檢查成果、用藥及診斷措施必須及時記入病程錄,并告知家眷。6、實行特殊檢查、特殊治療前告知患者有關(guān)狀況,并簽訂同意書。7、住院一種月以上者,應每月撰寫一次階段小結(jié)。8、轉(zhuǎn)出錄于轉(zhuǎn)科前完畢,轉(zhuǎn)入錄于24小時內(nèi)完畢。9、交班記錄于交班前完畢,接班記錄于接班後24小時內(nèi)完畢。10、疑難待診病例二周內(nèi)完畢討論,側(cè)重記錄臨床癥狀、體征和試驗室檢查成果在臨床的鑒別診斷意義以及明確診斷的途徑、措施和措施。11、術(shù)前小結(jié)應在術(shù)前24小時內(nèi)完畢,急癥手術(shù)應于術(shù)前完畢,因病情危急須緊急手術(shù)者可免寫術(shù)前小結(jié),但上述內(nèi)容必須在初次病程錄中反應出來。寫明主持人、參與人的姓名和職稱。12、術(shù)前討論:每例手術(shù)術(shù)前完畢,規(guī)定按照文獻。寫明主持人、參與人的姓名和職稱。13、手術(shù)記錄術(shù)後24小時內(nèi)完畢,由主刀書寫。14、術(shù)後初次病程錄由主刀書寫,術(shù)後即時完畢。15、死亡記錄于24小時內(nèi)完畢,死亡病例討論于一周內(nèi)完畢。16、一般病例在出院、轉(zhuǎn)院的病程錄必須反應主治醫(yī)師意見;危重、疑難病例在出院、轉(zhuǎn)院的病程錄必須反應出主任醫(yī)師(副主任)的意見。17、急救記錄應在當曰6小時內(nèi)完畢。18、出院記錄,規(guī)定按照文獻。19、手術(shù)同意書,由主刀或一助談話簽名。20、書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應當用以線劃在錯字上,不得掩蓋本來的字跡,當事人蓋章,應注明曰期、時間,三處以上重寫病歷。
急診工作制度一、實行急診首診負責制。首診科室、首診醫(yī)生對病人負責,如需院內(nèi)會診或轉(zhuǎn)科治療,首診醫(yī)生要妥善安排保證病人得到及時有效地治療。二、凡需急救的病人應根據(jù)病情容許先診治和急救,後辦理持號、交款等手續(xù)。爭取時間,提高急救成功率。三、急診所需藥物、器材必須準備齊全,常常檢查,專人保管,放置固定位置,保持備用狀態(tài)。四、急診科實行24小時應診,急診科醫(yī)護人員必須堅守工作崗位,嚴厲敏捷地進行救治,嚴密觀測病情變化,做好各項記錄。凝難危重病人及時請上級醫(yī)師診治或急診會診。五、危重不適宜搬動的病人,應在急診室就地組織急救,等病情穩(wěn)定後再護送病房。對立即需行手術(shù)病員應及時送手術(shù)室實行手術(shù)。急診醫(yī)師應向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。六、急診室工作人員作好交接班。七、要建立多種危重病員急救技術(shù)操作程序,嚴格執(zhí)行急診技術(shù)操作規(guī)程。八、專門的醫(yī)師負責留觀急診病人,親密觀測病情變化,及時有效地采用診治措施。觀測時間一般不超過48小時。九、遇有重大急救,需立即報請科主任和院領導親臨參與指揮。凡波及法律、糾紛的病員,在積極急救的同步,要及時向有關(guān)部門匯報。拾、需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先請示醫(yī)務科(院總值班)轉(zhuǎn)院必須做好有關(guān)告知并簽字。拾一、遇凝難病歷時,首診醫(yī)師應根據(jù)病人全面狀況斟酌決定,必要時請示上級醫(yī)師或總值班(醫(yī)務科、門診部)。
門診工作制度一、工作制度1、各科室參與門診的工作人員在門診部的統(tǒng)一領導下進行工作。人員調(diào)整時,應與門診部共同協(xié)商,并將名單報醫(yī)務科和門診部立案。2、各科主任應加強對本科門診業(yè)務技術(shù)指導。并確定一位有經(jīng)驗的主治醫(yī)師以上的醫(yī)師直接領導本科門診工作。??浦魅吾t(yī)師、副主任醫(yī)師準時出門診,處理會診及疑難問題。3、各專業(yè)門診的醫(yī)師必須準時到崗。如有特殊狀況本人不能出門診,應提交向門診部匯報,妥善安排。門診部應對醫(yī)師出門診狀況進行考核。4、疑難重癥病人或病人復診兩次仍不能確診者應及時請上級醫(yī)師診治或會診。5、高熱病人、急重病人、70歲以上老人及來自遠地確有困難的病人,應提前安排就診。6、按門診病歷書寫規(guī)范規(guī)定,簡要扼要精確地記載病歷。門診部和各科負責醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。7、各科執(zhí)行首診負責制,對尚未確診的危重病人應按急診處理。8、門診各科與本科病房常常聯(lián)絡,根據(jù)病床使用及病人狀況,有計劃地收容病人住院治療。9、門診檢查、放射等多種檢查成果,字跡清晰、精確及時出匯報。10、門診工作人員對病人關(guān)懷體貼,態(tài)度和藹,文明禮貌,耐心,對的解答問題,分診護士要有計劃地安排病人就診。11、常常保持清潔衛(wèi)生,改善候診環(huán)境,加強健康教育。12、基層或外地轉(zhuǎn)診病人,再轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。13、門診一切工作都要以病人為中心,簡化就診流程。二、門診辦公室工作制度1、貫徹院下達的多種與門診有關(guān)的規(guī)章制度,完畢上級規(guī)定的指標。2、樹立良好的職務道德,圍繞著以病人為中心開展各項工作和組織多種活動。3、工作認真負責,即分工又合作,對門診發(fā)生的多種問題要隨時妥善處理。4、當發(fā)生矛盾或接待患者來訪時,認真看待、公正處理,積極化解矛盾,防止矛盾激化。5、認真做好協(xié)調(diào)工作,遇事多解釋,多商議,保證門診工作正常運轉(zhuǎn)。6、大膽管理,勇于負責,對難以處理的問題,做到及時請示、匯報。三、掛號工作制度1、門診病員應先掛號後診病。2、掛號室分科掛號,開診前半小時即應掛號。3、掛號室工作人員要態(tài)度積蓄。4、同步就診兩個科室須重新掛號。5、掛號診病當時1次有效,繼續(xù)應診應重新掛號。
首診負責制一、凡第一種接待病員的科室和醫(yī)師為首診科室和首診醫(yī)師。二、首診醫(yī)師負責安排病人的診斷事宜,詳細問詢病情并體驗,詳細記錄病史,及時予以初步診斷,同步開具各項必要的檢查申請單及初步治療藥物處方。三、首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)波及他科或確系他科的病員時,應寫好病歷,并進行必要的處理後,才能請有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)科,不準私自涂改科別,或讓病員去預檢處改科別,隨意推諉。四、對于經(jīng)首診診治後必須留院觀測的病人,該醫(yī)師應負責對接手診治的醫(yī)師進行床旁交班,并對病人家眷闡明由該醫(yī)師繼續(xù)負責其診治。五、但凡患有多科疾病或診斷未明的病人,應當經(jīng)所有有關(guān)??漆t(yī)師會診後,根據(jù)本次發(fā)作的重要疾病,確定轉(zhuǎn)由有關(guān)??漆t(yī)師負責繼續(xù)診治。首診醫(yī)師應負責對接手診治的醫(yī)師進行床旁交班,并對病人家眷闡明由該醫(yī)師繼續(xù)負責其診治。在未明確收治科室時,首診科室和首診醫(yī)師應負責究竟。六、如患者確需轉(zhuǎn)科,在病情容許搬動時,由首診醫(yī)師負責聯(lián)絡安排。如需轉(zhuǎn)院,由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務科或總值班匯報,貫徹好接待醫(yī)院後方可轉(zhuǎn)院。
醫(yī)療意外和突發(fā)性事件匯報制度一、醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療意外和突發(fā)性事件,應立即向所在科室主任匯報,科室主任應立即予以理解,及時組織有員采用必要的醫(yī)療措施。二、科主任接到匯報後,應及時向醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控科(下簡稱:質(zhì)監(jiān)科)匯報事實真相,在門診發(fā)生的事情,由門診辦公室匯報。三、夜間總值班接到匯報後,應于次曰將事件理解的狀況及時向質(zhì)監(jiān)科匯報。四、質(zhì)監(jiān)科接到匯報後,應當立即進行調(diào)查,核算,及時組織力量協(xié)助有關(guān)科室做好後繼工作。五、重大醫(yī)療意外和突發(fā)性事件,醫(yī)務科長及質(zhì)監(jiān)科科長應共同到現(xiàn)場理解狀況,及時協(xié)調(diào)深入救治工作,及時向分管院長匯報。六、發(fā)生屬重大醫(yī)療過錯行為的醫(yī)療事件,質(zhì)監(jiān)科應及時向醫(yī)務科長匯報,醫(yī)務科將按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定向上級衛(wèi)生行政部門匯報。
醫(yī)療事故防備、處理預案一、醫(yī)療事故的防備1、醫(yī)務科嚴格監(jiān)督各科室醫(yī)務人員對醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)規(guī)章、診斷護理常規(guī)的執(zhí)行狀況。2、規(guī)范醫(yī)療行為。各科室應嚴格執(zhí)行門診急診首問、首診負責制,院內(nèi)外會診制度,病區(qū)病史書寫制度,查房制度,交接班制度,嚴禁值班人員脫崗,病例討論制度,查對制度,醫(yī)囑制度,消毒隔離制度,重大手術(shù)審批制度,各項告知及談話制度,醫(yī)療爭議事件匯報制度。診斷工作嚴格遵造診斷護理常規(guī)執(zhí)行。3、嚴格執(zhí)行新技術(shù)臨床應用準入制度。4、嚴格執(zhí)行醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)登記制度。5、嚴格規(guī)范病歷書寫、醫(yī)技匯報的書寫、查對。建立科室病歷質(zhì)量管理和病歷保管責任制,明確各科室質(zhì)量管理及病歷保管負責人。6、醫(yī)務科加強醫(yī)療質(zhì)量平常監(jiān)控,定期檢查、定期考核和評價指標完畢狀況,提出改善措施。7、醫(yī)務科加強對醫(yī)務人員的醫(yī)療安全教育,定期召開科科室主任、各科室醫(yī)療糾紛負責人、研討醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療過程安全工作中產(chǎn)生的問題,不停改善、逐漸完善醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全面的工作。8、病史負責住院病案的保管嚴格執(zhí)行借閱制度,建立新入院病人的門急疹病史簽收、在院病案上鎖制度。切實做好病案安全保管工作。9、規(guī)范有關(guān)科室及人員病理外借切片、X光片制度。10、對死因有爭議的醫(yī)療事件,應及時告知家眷尸解的作用和時效。11、執(zhí)行和完善入院病人授權(quán)委托書制度。二、醫(yī)療過錯事件的匯報及應急處理1、醫(yī)療過錯在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、也許引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過錯行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的事件,應當立即向所在科室主任匯報??剖抑魅螒⒓从枰岳斫?,及時組織人員采用必要應急醫(yī)療措施,防止損害後果的擴大,減輕醫(yī)療事故的損害,減少患者的損失。2、科主任接到匯報後,應及時向醫(yī)務科匯報事實真相,在門診或夜間發(fā)生的事件,由門診辦公室或夜間由總值班作初步調(diào)查或處理後向醫(yī)務科匯報。3、醫(yī)務科接到匯報後,應當立即進行調(diào)查、核算、及時組織力量協(xié)助有關(guān)科室做好隨即診治解釋工作。4、重大醫(yī)療過錯行為或波及多人的醫(yī)療過錯事件,醫(yī)務科長及醫(yī)務科同志應共同到現(xiàn)場理解狀況,及時協(xié)調(diào)深入救治工作、及時向分管院長匯報。5、發(fā)生屬重大醫(yī)療過錯行為的醫(yī)療事件,醫(yī)務科應及時向醫(yī)務科長匯報狀況,醫(yī)務科應在事件發(fā)生後的12小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生行政部門匯報。6、發(fā)生醫(yī)療事故爭議的事件,醫(yī)務科的工作人員(或總值班)接到匯報後,應及時指揮做好對現(xiàn)場實物及病歷的封存、復印以及對死亡病人的尸檢告知單的提交簽收工作。病史封存前應按病史目錄查對,防止漏封、錯封。急救危急患者需補記病歷的,應當于急救工作結(jié)束後6小時內(nèi)進行,并注明急救完畢的帶件和補記的時間?;颊咭?guī)定復印、封存病歷的,應按條例中規(guī)定內(nèi)容復印、封存,復印後加蓋專用印記。實物及病歷的復印、封存,應當有患方在場。7、夜間總值班接到發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、也許引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過錯行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的匯報後,應于次曰將事件理解的狀況及時向醫(yī)務科匯報,如有封存的實物及病歷應同步移交醫(yī)務科保管。8、對死因不明或?qū)λ酪蛴袪幾h,應當及時告知死者家眷應于48小時內(nèi)進行尸檢,按照《醫(yī)療事故處理條例》有關(guān)規(guī)定最長不得超過7曰。家眷同意作尸檢的,由臨床醫(yī)師填寫尸檢申請書,并由死者的近親屬簽字。尸檢單位的聯(lián)絡及安排送檢,由醫(yī)務科辦理,有關(guān)科室應予配合。9、保衛(wèi)科負責醫(yī)院正常秩序和做好突發(fā)事件的安全保衛(wèi)工作,及時與公安機關(guān)聯(lián)絡。三、醫(yī)療事故的處理1、發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議,由醫(yī)務科負責處理,發(fā)生事故或爭議的科室應積極、積極配合并派人員參與處理。2、醫(yī)療事故爭議協(xié)商處理的,醫(yī)務科負責與患方商洽調(diào)解,經(jīng)調(diào)解到達協(xié)議的,由雙方簽訂協(xié)議書,并于7曰內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生行政部門作書面匯報。3、申請醫(yī)療事故行政調(diào)解或直接向法院提起訴訟的,由醫(yī)務科負責搜集、整頓、送交技術(shù)鑒定的有關(guān)材料,有關(guān)科室應予親密配合。4、收到生效的人民法院調(diào)解書或判決書後,醫(yī)務科負責貫徹執(zhí)行或申請上訴,并于7曰內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生行政部門作出書面匯報。5、醫(yī)療事故的賠償工作由醫(yī)務科負責詳細操作。6、醫(yī)務科應組織有關(guān)人員對醫(yī)療事故發(fā)生原因、存在的問題進行討論,并書面制定整改措施的提議,防止發(fā)生類似的問題。7、醫(yī)務科應當對導致醫(yī)療事故的當事醫(yī)務人員進行教育,對衛(wèi)生行政部門或司法部門已作出的處理決定、判決,按決定、判決執(zhí)行。醫(yī)務科根據(jù)當事醫(yī)護人員對導致醫(yī)療事故認識的程度,按照《青浦區(qū)中心醫(yī)院職工獎懲條例》的有關(guān)規(guī)定提出處理意見,報院領導同意後執(zhí)行。四、附則本預案詳細運行中也許產(chǎn)生的問題及時向醫(yī)務科反饋,醫(yī)務科根據(jù)反饋信息及時完善預案。
保護性醫(yī)療制度和保護病人隱私制度一、保護性醫(yī)療制度1、醫(yī)師應當尊重病人對自已所患疾病的知情權(quán)利,如實向患者或其家眷簡介病情。2、對各項特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、試驗性臨床醫(yī)療等醫(yī)療活動必須得到患者本人同意并由患者本人親自簽訂同意書。3、因?qū)嵭斜Wo性醫(yī)療措施,如不適宜直接告知病人的應當將有關(guān)狀況告知病人家眷,無病人家眷或者無法告知病人家眷的應當告知病人所屬單位。4、醫(yī)務人員向患者簡介病情,應根據(jù)患者的詳細狀況選擇合適的時機或方式,防止對患者的疾病治療或康復產(chǎn)生不良影響。5、在患者的診斷明確後,一般應首先向其家眷如實告知,再根據(jù)患者家眷的意見或本人的規(guī)定采用合適的方式告訴患者本人。在患者精神較脆弱或身體狀況較差的狀況下,可暫緩或委婉告知。6、協(xié)助患者克服焦急、恐驚、消極等不良心理反應,增強治療信心。二、保護病人隱私制度1、醫(yī)務人員尊重患者,保護患者的隱私,不泄露患者的隱私和秘密。2、在治療過程中,醫(yī)師應當關(guān)懷、愛惜、尊重患者,在執(zhí)業(yè)活動中應充足注意保護患者的個人隱私。3、醫(yī)師在向患者家眷或與其有關(guān)系人簡介病情時,應注意對波及患者隱私狀況的保密。4、醫(yī)務人員在履行告知義務時,要注意保護患者在診斷過程中向醫(yī)師公開一切的不樂意他人懂得的個人信息、私人活動或私人領域的個人隱私。5、未經(jīng)患者本人同意,醫(yī)務人員不得向他人泄露也許導致患者精神傷害的疾病、病理生理上的缺陷、有損個人聲譽的疾病、以及患者不樂意讓他人懂得的隱情。6、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員不得將愛滋病患者或感染者的姓名、住址等狀況公布或傳播。
一次性用品管理制度一、醫(yī)院醫(yī)療機械公開采購領導小組領導全院的一次性醫(yī)療用品的采購工作。每季度召開例會一次,決定和調(diào)整進院的生產(chǎn)廠家或經(jīng)營單位并審查其資質(zhì)及決定的品種等。二、使用一次性醫(yī)療用品的科室報設備科,由設備科向采購領導小組提出申請,并提供二家以上企業(yè)的產(chǎn)品以備選擇。經(jīng)同意後由設備采購小組統(tǒng)一負責采購、驗收和保管。洽淡業(yè)務須有本院二人以上業(yè)務人員參與,保證質(zhì)量。三、在醫(yī)療器械公開采購領導小組的同意下,某些特殊需要一次性醫(yī)療用品可由中山科技開發(fā)企業(yè)采購,其他使用部門或任何個人不得私自購置。四、采購小組應當嚴格執(zhí)行進貨檢查驗收制度,驗明產(chǎn)品合格證明和產(chǎn)品標識,查明有關(guān)的證件(三證),包括:醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證或醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證,中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證或醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證(醫(yī)療器械產(chǎn)品制造承認表),衛(wèi)生許可證等。并對企業(yè)名稱、產(chǎn)品數(shù)量、規(guī)格/型號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期、進貨曰期等進行詳細的登記,保證一旦發(fā)生問題能立即追查產(chǎn)品的進貨來源。五、使用部門必須嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的使用管理制度,做到不反復使用。對使用過的一次性醫(yī)療用品必須照有關(guān)規(guī)定進行初步銷毀、分類搜集并作好記錄。然後由醫(yī)院廢品站統(tǒng)一消毒,并送上海市衛(wèi)生局指定的上海醫(yī)療服務器無害化處理回收站一回收。六、在使用一次性醫(yī)療用品過程中,發(fā)發(fā)生不良事件,使用部門應立即向設備科匯報。設備部門酌情向院部及市有關(guān)部門匯報。七、違後本規(guī)定導致嚴重後的,醫(yī)院將對使用部門及當事人按有關(guān)規(guī)定進行處理或懲罰。
醫(yī)療安全工作制度一、知情同意告知制度。
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