2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之貧血練習(xí)題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之貧血練習(xí)題一、A1型題（）1.有關(guān)鐵吸取的論述，對(duì)的的是A.胃大部切除術(shù)後胃內(nèi)鐵吸取減少B.植物食品鐵較動(dòng)物食品鐵易吸取C.大量飲茶可增長食物中鐵的吸取D.二價(jià)鐵較三價(jià)鐵易吸取E.維生素C不利于食物中鐵的吸?。ǎ?.由紅細(xì)胞膜異常引起的貧血性疾病是A.蠶豆病B.不穩(wěn)定血紅蛋白病C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.鐮狀細(xì)胞貧血E.地中海貧血3.診斷成年女性貧血的原則為血紅蛋白濃度低于LLLLL（）4.診斷再生障礙性貧血最重要的根據(jù)A.抗貧血治療無效B.骨髓造血細(xì)胞減少C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少D.無肝脾淋巴結(jié)腫大E.全血細(xì)胞減少（）5.有明顯神經(jīng)精神癥狀的營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，應(yīng)首選的治療藥物A.右旋糖酐鐵B.維生素CC.硫酸亞鐵D.維生素B12E.葉酸6.血紅素合成障礙所致的貧血是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.海洋性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血（）7.診斷缺鐵性貧血鐵減少期的敏感指標(biāo)是A.血清鐵蛋白B.血紅蛋白C.紅細(xì)胞游離原卟啉D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E.血清鐵8.慢性再障的治療首選A.強(qiáng)的松B.造血干細(xì)胞移植C.維生素B12肌內(nèi)注射D.抗胸腺球蛋白E.丙酸睪酮肌內(nèi)注射（）9.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最故意義的血細(xì)胞膜免疫標(biāo)志是、CD20、CD4、CD34、CD8、CD59（）10.觀測(cè)有無貧血，最可靠的查體部位是A.瞼結(jié)膜、指甲及口唇B.耳廓皮膚C.面頰、皮膚及上腭黏膜D.頸部皮膚及舌面E.手背皮膚及口腔黏膜（）11.下列檢查項(xiàng)目中最能反應(yīng)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵水平的是A.骨髓鐵染色B.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵結(jié)合力D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E.血清鐵（）12.下列不屬于缺鐵性貧血病因的是A.女性妊娠和哺乳B.女性子宮腫肌瘤月經(jīng)量增多C.胃大部切除術(shù)後D.痔出血E.肝硬化胃底管靜脈曲張破裂大出血（）13.缺鐵性貧血患者因組織缺鐵而發(fā)生的臨床體現(xiàn)不包括A.口腔炎、舌炎B.匙狀甲C.吞咽困難D.頭暈、乏力E.皮膚干燥、皺縮14.下列有關(guān)再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制的檢查成果，錯(cuò)誤的是A.血清IL-2水平增高B.血清TNF水平增高+T細(xì)胞增高+T細(xì)胞增高+T細(xì)胞下降15.下列哪項(xiàng)體現(xiàn)可見于急性再生障礙性貧血A.感染較輕以上呼吸道為主B.中性粒細(xì)胞＞×109/LC.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＞15×109/LD.血小板計(jì)數(shù)＜20×109/LE.血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L（）16.下列不屬于巨幼細(xì)胞貧血試驗(yàn)室檢查成果的是A.外周血中性粒細(xì)胞呈多分葉B.骨髓可見巨中、晚幼粒細(xì)胞C.外周血紅細(xì)胞MCV增大D.骨髓巨核細(xì)胞胞體增大，分葉過多E.骨髓有核紅細(xì)胞呈“幼漿老核”現(xiàn)象17.血型不合輸血後，患者出現(xiàn)嚴(yán)重溶血反應(yīng)，試驗(yàn)室檢查的重要根據(jù)是A.含鐵血黃素尿B.血尿C.血紅蛋白尿D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.尿潛血試驗(yàn)18.哪一種貧血不是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的A.海洋性貧血B.蠶豆病C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.鐮刀細(xì)胞性貧血E.毒蛇咬傷（）19.重要由于免疫原因異常引起溶血性貧血的狀況是A.大面積燒傷B.瘧疾C.血型不合的輸血D.人工心臟瓣膜置換術(shù)後E.毒蛇咬傷二、A2型題（）20.男，24歲。頭暈、乏力、鼻出血3個(gè)月，加重伴牙齦出血1周。查體：皮膚可見出血點(diǎn)，牙齦有滲血，胸骨無壓痛，肝脾肋下未觸及。試驗(yàn)室檢查：Hb60g/L，×109/L，，，Plt18×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值11×109/L，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查示增生明顯低下，全片未見巨核細(xì)胞。該患者最也許的診斷是A.重型再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.慢性再生障礙性貧血E.急性白血?。ǎ?1.女，20歲，頭暈、心悸、乏力3個(gè)月。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝肋下1cm，脾肋下3cm。試驗(yàn)室檢查：Hb75g/L，×1012/L，×109/L，Plt151×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)(+)?；颊咦钜苍S的診斷是A.自身免疫性溶血性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血綜合征D.地中海貧血E.缺鐵性貧血22.女，42歲。3年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近2年半來頭暈、乏力、面色逐漸蒼白，平時(shí)月經(jīng)量稍多。檢查：Hb76g/L，×1012/，網(wǎng)織紅細(xì)胞。在進(jìn)行體格檢查時(shí)，不也許出現(xiàn)的體征是A.皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落B.行走不穩(wěn)，深感覺減退C.口腔炎，舌乳頭萎縮D.指甲變脆、變平或匙狀甲E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音（）23.女，30歲。面色蒼白六個(gè)月，2個(gè)月前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb78g/L，×109/L，Plt72×109/L，。最也許出現(xiàn)成果異常的試驗(yàn)室檢查是試驗(yàn)試驗(yàn)C.尿Rous試驗(yàn)D.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)E.異丙醇試驗(yàn)（）24.女，25歲。四肢皮膚瘀斑2周。血常規(guī)：Hb80g/L，×1012/L，×109/L，Plt5×109/L，。最也許的診斷是綜臺(tái)征B.骨髓增生異常綜合征C.特發(fā)性血小板減少性紫癱D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.再生障礙性貧血（）25.男，20歲。發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)1周。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨壓痛（-），肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb70g/L，×109/L，，，Plt110×109/L，網(wǎng)織紅，該患者最也許的診斷是A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.急性白血病E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢26.男，45歲。便血、面色蒼白3個(gè)月。血常規(guī)：Hb60g/L，MCV72fl，MCHC27%，×109/L，PLT38×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞。最也許出現(xiàn)的特有臨床體現(xiàn)是A.皮膚瘀斑B.匙狀甲C.醬油色尿D.鞏膜黃染E.肝脾大A3/A4型題（27～29題共用題干）女，30歲。頭暈、乏力、心悸3個(gè)月。查體：貧血貌，皮膚干燥，指甲脆裂，淺表淋巴結(jié)為觸及，肝脾不大。試驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血片示小細(xì)胞低色素貧血變化，血清鐵μmol/L，總鐵結(jié)合力92μmol/L，糞便檢查鉤蟲卵（+）。27.該病病因治療最重要的措施應(yīng)當(dāng)是A.驅(qū)鉤蟲B.口服鐵劑C.注射鐵劑D.脾切除E.進(jìn)食含鐵量高的飲食28.該患者采用鐵劑治療，顯示療效最早的指標(biāo)是A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.紅細(xì)胞平均體積增大E.白細(xì)胞上升29.本病鐵劑治療的最終目的是A.血常規(guī)恢復(fù)正常B.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常C.血清鐵恢復(fù)正常D.血沉恢復(fù)正常E.補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵B型題（）（30～31題共用備選答案）A.共濟(jì)失調(diào)B.肝脾腫大C.地圖舌D.杵狀指E.匙狀甲30.上述體征中，符合缺鐵性貧血臨床體現(xiàn)的是31.上述體征中，符合慢性維生素B12缺乏所致巨幼細(xì)胞性貧血臨床體現(xiàn)的是（）（32～33題共用備選答案）白細(xì)胞減少癥的診斷原則是指外周血白細(xì)胞總數(shù)低于33.粒細(xì)胞缺乏癥的診斷原則是指外周血的中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于參照答案及解析1.答案：D解析：記憶為主。2.答案：C解析：蠶豆病是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥的一種類型，體現(xiàn)為進(jìn)食蠶豆後引起溶血性貧血。不穩(wěn)定血紅蛋白病和地中海貧血均屬于遺傳性珠蛋白生成障礙。遺傳性紅細(xì)胞增多癥屬于紅細(xì)胞膜異常。鐮狀細(xì)胞貧血屬于異常血紅蛋白病。3.答案：D解析：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。我國貧血的診斷原則是在海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白＜120g/L，成年女性（非妊娠）血紅蛋白＜110g/L，孕婦血紅蛋白＜100g/L。4.答案：B解析：再生障礙性貧血是一組由多種病因所致的骨髓造血功能障礙，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特性。確診依賴于骨髓檢查，而外周血全血細(xì)胞減少可見于諸多疾病。5.答案：D解析：維生素B12缺乏不僅導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，還可以導(dǎo)致中樞和外周神經(jīng)髓鞘受損，因而出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。6.答案：A解析：缺鐵對(duì)造血系統(tǒng)的影響體現(xiàn)為紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)，血紅蛋白合成障礙，血紅蛋白生成少，紅細(xì)胞胞質(zhì)少，體積小，發(fā)生小細(xì)胞低色素貧血；嚴(yán)重時(shí)影響粒細(xì)胞、血小板的生成。7.答案：A解析：鐵減少期體現(xiàn)為儲(chǔ)存鐵的減少，鐵蛋白是儲(chǔ)存鐵的形式之一?？梢暂^敏感的反應(yīng)鐵儲(chǔ)備局限性，提醒鐵減少。8.答案：E解析：再生障礙性貧血癥針對(duì)發(fā)病機(jī)制的治療可增進(jìn)造血治療，常用藥物有丙酸睪酮肌內(nèi)注射。9.答案：E解析：CD55、CD59是最重要的糖化磷脂酰肌醇（GPI）錨連膜蛋白。錨鏈蛋白的缺失導(dǎo)致紅細(xì)胞易被補(bǔ)體破壞。10.答案：A解析：記憶為主。11.答案：A解析：反應(yīng)鐵儲(chǔ)備的指標(biāo)包括血清鐵蛋白和含鐵血黃素。骨髓可染鐵是指細(xì)胞外鐵，以含鐵血黃素形式存在。骨髓鐵染色是檢查骨髓貯存鐵最有效和簡(jiǎn)樸的措施。其成果可以反應(yīng)全身貯存鐵的狀況。12.答案：E解析：肝硬化胃底管靜脈曲張破裂大出血屬于失血性貧血，而非缺鐵性貧血。13.答案：D解析：頭暈乏力為貧血體現(xiàn)，不是缺鐵體現(xiàn)。其他選項(xiàng)均是組織缺鐵後體現(xiàn)。14.答案：C解析：再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制：①造血干細(xì)胞受損；②造血微環(huán)境異常；③免疫原因：包括T輔助細(xì)胞功能減弱，T克制細(xì)胞功能增強(qiáng)，患者血清和骨髓中干擾素水平增高，具有克制造血作用。CD4+細(xì)胞/CD8+細(xì)胞比值減低。15.答案：D解析：急性再生障礙性貧血血象示三系均減低，血小板計(jì)數(shù)＜20×109/L。16.答案：E解析：“老漿幼核”是巨幼細(xì)胞貧血體現(xiàn)?！袄虾擞诐{”見于缺鐵性貧血。17.答案：C解析：血紅蛋白尿可呈醬油色或暗紅色，見于血管內(nèi)溶血。18.答案：C解析：鐵幼粒細(xì)胞性貧血是由于多種原因不能運(yùn)用鐵合成血紅蛋白而導(dǎo)致的一種貧血，因此不是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的，而其他各項(xiàng)所列多種貧血均屬于溶血性貧血，都是由于紅細(xì)胞破壞過多引起的。19.答案：C解析：血型不合引起的溶血反應(yīng)是經(jīng)典的Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)，為免疫機(jī)制導(dǎo)致的溶血。20.答案：A解析：重型再障血象具有下述三項(xiàng)中的兩項(xiàng)：（1）網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜15×109/L，（2）中性粒細(xì)胞＜×109/L，（3）骨髓增生廣泛重度減低。21.答案：A解析：貧血、黃疸、脾大是慢性血管外溶血的經(jīng)典特性。Coombs試驗(yàn)陽性支持自身免疫性溶血診斷。22.答案：B解析：此患者為缺鐵性貧血，而行走不穩(wěn)、深感覺減退為神經(jīng)系統(tǒng)受損體現(xiàn)。23.答案：B解析：貧血+黃疸+脾大符合血管外溶血體現(xiàn)?？谷饲虻鞍自囼?yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽性也許性大。其他試驗(yàn)陽性均見于血管內(nèi)溶血。24.答案：E解析：全血細(xì)胞減少，同步網(wǎng)織紅細(xì)胞比例（正常值～）減少，提醒骨髓造血低下，考慮再障。25.答案：B解析