急診常見的急救護(hù)理知識

演講人：日期：急診常見的急救護(hù)理知識目錄CONTENTS急救護(hù)理基本概念與原則常見急診病癥識別與應(yīng)對措施創(chuàng)傷性損傷初步處理與轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備中毒與意外傷害急救處理策略急救藥品使用規(guī)范與注意事項(xiàng)總結(jié)回顧與提高急救護(hù)理能力途徑01PART急救護(hù)理基本概念與原則急救護(hù)理定義急救護(hù)理是指針對突發(fā)狀況或緊急狀況下的病人進(jìn)行快速、有效的護(hù)理干預(yù)，以挽救病人生命、緩解病情、減少并發(fā)癥和傷殘。急救護(hù)理的重要性急救護(hù)理是醫(yī)療急救體系的重要組成部分，對于提高搶救成功率、降低死亡率和傷殘率具有重要意義。急救護(hù)理定義及重要性快速判斷病人的意識、呼吸、循環(huán)等生命體征，確定緊急程度。初步評估針對病人的病情采取緊急處理措施，如心肺復(fù)蘇、止血、通氣等。緊急處理在緊急處理的同時，及時呼叫其他醫(yī)護(hù)人員參與搶救，確保病人得到全面救治。尋求支援急救現(xiàn)場評估與處理方法010203無菌操作在急救護(hù)理過程中，要遵循無菌操作規(guī)范，防止病人感染。防護(hù)措施急救人員應(yīng)采取必要的防護(hù)措施，如佩戴手套、口罩等，保護(hù)自己免受感染。遵循無菌操作規(guī)范及防護(hù)措施團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通技巧溝通技巧急救人員與病人及其家屬之間的溝通非常重要，應(yīng)采用簡單、明了的語言解釋病情和急救措施，以取得其理解和配合。同時，急救人員之間也需要保持有效溝通，確保信息傳遞準(zhǔn)確無誤。團(tuán)隊(duì)協(xié)作急救護(hù)理需要多人協(xié)作，團(tuán)隊(duì)成員之間要密切配合，共同完成急救任務(wù)。02PART常見急診病癥識別與應(yīng)對措施心血管系統(tǒng)急癥急性心肌梗死表現(xiàn)為心前區(qū)持續(xù)性壓榨性疼痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，伴有心率增快、血壓升高等癥狀。嚴(yán)重心律失常如室速、室顫等，可能導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定，出現(xiàn)頭暈、黑朦、暈厥等癥狀。急性心力衰竭表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等，常見于高血壓、冠心病等患者。心臟驟停突然發(fā)生的意識喪失、呼吸停止或大喘息樣呼吸，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。急性呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等，常見于慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。急性肺栓塞突然出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、咯血等，需高度警惕。支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，夜間及凌晨發(fā)作或加重是重要臨床特點(diǎn)。自發(fā)性氣胸突發(fā)一側(cè)胸痛，伴有呼吸困難、刺激性咳嗽，可出現(xiàn)患側(cè)呼吸音減弱或消失。呼吸系統(tǒng)急癥03PART創(chuàng)傷性損傷初步處理與轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備創(chuàng)傷評估分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)傷口情況、受傷部位、血液循環(huán)等因素，對創(chuàng)傷進(jìn)行評估分類，以便采取正確的急救措施。初步止血方法常用的止血方法有指壓止血法、加壓包扎止血法和止血帶止血法，應(yīng)根據(jù)傷口情況選擇合適的止血方法。創(chuàng)傷評估分類標(biāo)準(zhǔn)及初步止血方法介紹使用夾板、繃帶等器材對骨折部位進(jìn)行固定，以避免骨折部位移動和二次損傷。骨折固定技巧固定時應(yīng)保持骨折部位的穩(wěn)定和舒適，避免過緊或過松，同時注意觀察末梢血液循環(huán)情況。注意事項(xiàng)骨折固定技巧演示和注意事項(xiàng)說明脊柱損傷患者搬運(yùn)方法采用平板或擔(dān)架搬運(yùn)，保持脊柱的平直和穩(wěn)定，避免彎曲和扭曲。禁忌動作嚴(yán)禁使用摟抱、背運(yùn)等不規(guī)范的動作，以免加重脊柱損傷。脊柱損傷患者搬運(yùn)方法和禁忌動作提示燒傷患者現(xiàn)場救治原則迅速脫離火源，撲滅火焰，保護(hù)受傷部位，去除傷處的衣物和飾品。轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作用干凈的紗布或布料覆蓋傷口，避免感染；保持呼吸道通暢，觀察患者的生命體征和病情變化，做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。燒傷患者現(xiàn)場救治原則及轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作04PART中毒與意外傷害急救處理策略食物中毒類型識別了解不同中毒類型的癥狀和體征，如胃腸型食物中毒會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀；神經(jīng)型食物中毒則會出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、視力模糊等癥狀。洗胃操作指南根據(jù)中毒物質(zhì)性質(zhì)選擇合適的洗胃液，如溫水、生理鹽水或特定解毒劑；掌握洗胃的正確姿勢和操作方法，避免誤吸和窒息；洗胃過程中要密切觀察患者生命體征和洗出液的性質(zhì)。食物中毒類型識別和洗胃操作指南加強(qiáng)通風(fēng)換氣，降低有害氣體濃度；定期檢測有毒氣體泄漏情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理；進(jìn)入有毒環(huán)境前佩戴防護(hù)面罩或呼吸器。氣體中毒預(yù)防措施迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的地方，脫離中毒環(huán)境；保持呼吸道通暢，給予吸氧；及時撥打急救電話，送醫(yī)院救治。現(xiàn)場急救流程氣體中毒預(yù)防措施以及現(xiàn)場急救流程迅速切斷電源，或使用絕緣物體將患者與電源分離；避免直接接觸患者和電源，防止再次觸電；設(shè)立警示標(biāo)志，防止他人誤入。觸電事故現(xiàn)場安全隔離檢查患者呼吸和心跳情況，如無呼吸或心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；按照C-A-B的順序進(jìn)行胸外按壓、開放氣道和人工呼吸；持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至專業(yè)救援人員到達(dá)。心肺復(fù)蘇術(shù)演示觸電事故現(xiàn)場安全隔離和心肺復(fù)蘇術(shù)演示溺水事故緊急處理迅速將患者從水中救出，清除口鼻異物和嘔吐物；保持呼吸道通暢，給予吸氧或人工呼吸；檢查患者生命體征，如出現(xiàn)呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。排水復(fù)蘇方法溺水事故發(fā)生后緊急排水復(fù)蘇方法將患者置于頭低腳高的位置，促進(jìn)體內(nèi)水分排出；迅速脫去濕衣，用干毛巾或衣物包裹身體保暖；及時送醫(yī)院救治，監(jiān)測生命體征和電解質(zhì)平衡。010205PART急救藥品使用規(guī)范與注意事項(xiàng)腎上腺素在過敏性休克等緊急情況下，可用于升高血壓、增強(qiáng)心肌收縮力；劑量需根據(jù)患者具體情況和反應(yīng)調(diào)整，避免引起心律失常等副作用。硝酸甘油在心絞痛發(fā)作時，立即舌下含服，可迅速擴(kuò)張冠脈血管，增加心肌供血；劑量調(diào)整需根據(jù)患者病情和血壓變化，避免劑量過大導(dǎo)致低血壓。阿司匹林在急性心肌梗死時，嚼服300mg阿司匹林可抗血小板聚集，減少血栓形成；劑量調(diào)整需遵循醫(yī)囑，避免胃腸道出血等副作用。心血管類藥物使用時機(jī)和劑量調(diào)整策略呼吸系統(tǒng)類藥物給藥途徑選擇和觀察要點(diǎn)沙丁胺醇?xì)忪F劑在哮喘急性發(fā)作時，通過吸入給藥，可迅速擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸困難；需觀察患者呼吸頻率、呼吸深度等指標(biāo)，以評估療效。氨茶堿糖皮質(zhì)激素在支氣管哮喘等疾病中，可通過口服或靜脈給藥，擴(kuò)張支氣管、抗炎；需觀察患者有無惡心、嘔吐、心悸等不良反應(yīng)。在嚴(yán)重哮喘等疾病中，可通過靜脈給藥，迅速控制病情；需觀察患者血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，以預(yù)防并發(fā)癥。嗎啡在嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)等疼痛劇烈時，可用于鎮(zhèn)痛；同時可減輕患者緊張情緒，有利于治療。但需注意觀察患者呼吸、血壓等指標(biāo)，避免出現(xiàn)呼吸抑制等嚴(yán)重副作用。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類藥物應(yīng)用場景以及副作用監(jiān)測咪達(dá)唑侖在焦慮、失眠等情況下，可用于鎮(zhèn)靜催眠；需觀察患者意識狀態(tài)、呼吸等指標(biāo)，避免過度鎮(zhèn)靜導(dǎo)致呼吸衰竭。丙泊酚在短小手術(shù)或無痛檢查中，可用于麻醉；需監(jiān)測患者生命體征和意識狀態(tài)，避免出現(xiàn)低血壓、呼吸抑制等副作用?？惯^敏類藥物使用注意事項(xiàng)和禁忌人群腎上腺素在過敏性休克等緊急情況下，可用于升高血壓、緩解支氣管痙攣；但對于器質(zhì)性心臟病、高血壓等患者需慎用，避免加重病情?？菇M胺藥如苯海拉明等，可緩解過敏反應(yīng)引起的瘙癢、皮疹等癥狀；但需注意其嗜睡等副作用，駕駛員等需高度集中注意力的職業(yè)慎用。糖皮質(zhì)激素如地塞米松等，具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用；但需長期使用才能發(fā)揮最佳效果，且易導(dǎo)致感染擴(kuò)散、骨質(zhì)疏松等副作用，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。06PART總結(jié)回顧與提高急救護(hù)理能力途徑本次課程重點(diǎn)內(nèi)容回顧總結(jié)急救護(hù)理基本概念和原則掌握急救護(hù)理的基本概念和原則，包括急救的定義、目的、基本任務(wù)、基本原則等。常見急癥及急救流程學(xué)習(xí)常見急癥的識別、評估及急救流程，如心跳呼吸驟停、休克、創(chuàng)傷、中毒等。急救技能和操作掌握急救技能和操作，如心肺復(fù)蘇（CPR）、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等。急救設(shè)備和藥物使用了解急救設(shè)備和藥物的種類、使用方法及注意事項(xiàng)，如呼吸機(jī)、除顫器、急救箱等。案例一心臟驟?；颊叩募本忍幚恚耗匙o(hù)士在急診室遇到一名心臟驟?；颊撸⒓催M(jìn)行CPR，同時呼叫急救團(tuán)隊(duì)，最終使患者恢復(fù)心跳和呼吸。案例二案例三分享實(shí)際工作中遇到的典型案例嚴(yán)重車禍傷員的緊急處理：某急救小組在接到嚴(yán)重車禍傷員后，迅速評估傷情，采取止血、包扎、固定等急救措施，并安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。藥物過敏患者的急救處理：某護(hù)士在患者輸液過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，立即停止輸液，給予抗過敏藥物并呼叫急救團(tuán)隊(duì)，最終使患者轉(zhuǎn)危為安。加強(qiáng)培訓(xùn)和演練積累臨床經(jīng)