醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 一例子癇前期重度梅毒的個(gè)案護(hù)理課件

一例子癇前期重度、梅毒的個(gè)案護(hù)理

產(chǎn)科賀青了解梅毒的定義及分類梅毒的傳染源及傳播途徑病例資料護(hù)理診斷護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施護(hù)理體會(huì)梅毒定義梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過(guò)性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒（胎傳梅毒）等。是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中，列為乙類防治管理的病種。傳染源梅毒是人類獨(dú)有的疾病，顯性和隱性梅毒患者是傳染源，感染梅毒的人的皮損及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋體。感染后的頭2年最具傳染性，而在4年后性傳播的傳染性大為下降。梅毒螺旋體可通過(guò)胎盤傳給胎兒，早期梅毒的孕婦傳染給胎兒的危險(xiǎn)性很大。傳播途徑性接觸是梅毒的主要傳播途徑，占95%以上。感染梅毒的早期傳染性最強(qiáng)。隨著病期的延長(zhǎng)傳染性越來(lái)越小，一般認(rèn)為感染后4年以上性接觸的傳染性十分微弱?；加忻范镜脑袐D可通過(guò)胎盤傳染給胎兒，引起胎兒宮內(nèi)感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認(rèn)為孕婦梅毒病期越早，對(duì)胎兒感染的機(jī)會(huì)越大。孕婦即使患有無(wú)癥狀的隱性梅毒還具有傳染性。病例資料姓名：于曉麗性別：女病案號(hào)：906293年齡：21歲民族：漢婚姻狀況：未婚診斷：子癇前期重度梅毒病例資料

患者因停經(jīng)7+月，頭暈、眼花3周，血壓升高1周于9月17號(hào)17:36入院.2016.9.11因子癇重度前期于威海骨科醫(yī)院住院，建議其轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診，患者當(dāng)天出院，未于上級(jí)醫(yī)院就診。3周前夜間睡眠差，隨后出現(xiàn)頭暈。158/110mmHg,尿蛋白+++，門診以“7+月妊娠，子癇前期重度”收入院?；颊呋加忻范荆唧w時(shí)間不詳，未行治療，有吸毒史。

病例資料入院后查體：T36.7℃P90次/分R20次/分BP145/112mmhg，一般情況好，產(chǎn)科檢查胎心規(guī)律，140次/分，先露半固定，未捫及宮縮，外陰散在紅斑，略硬，大量膿性分泌物自陰道流出，有異味。大小陰唇腫脹、硬，小陰唇及陰道內(nèi)壁可見(jiàn)多處潰瘍面，觸痛，流血。陰道內(nèi)診示：宮頸容受30%，先露頭，棘上2cm，宮頸居中，質(zhì)中，上抵胎頭未見(jiàn)羊水溢出。遵醫(yī)囑給予高蛋白低鹽飲食，給予解痙控制血壓治療，完善相關(guān)檢查，隨時(shí)觀察患者的病情變化。病例資料2016年9月19日孕者行利凡諾羊膜腔內(nèi)引產(chǎn)術(shù),9月21日孕者引出與月份相符的死嬰，現(xiàn)產(chǎn)婦為引產(chǎn)后第三天，產(chǎn)婦神志清，無(wú)頭暈眼花，飲食睡眠好，雙乳不脹，子宮收縮好，陰道少量流血，色紅，無(wú)異味，血壓140/100mmHg。護(hù)理診斷1體液過(guò)多；與水腫有關(guān)2有感染的危險(xiǎn)；與吸毒史，梅毒史有關(guān)3睡眠形態(tài)紊亂；與吸毒史及環(huán)境生活方式改變有關(guān)4焦慮；擔(dān)心自身安危與環(huán)境生活方式改變5知識(shí)缺乏；缺乏有子癇前期重度及梅毒的相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷6PC1子癇，與妊娠伴高血壓，蛋白尿、水腫有關(guān)。7PC2出血；與過(guò)度緊張引起的宮縮乏力有關(guān)8PC3慢性腎衰竭9pc4皮膚完整性受損10pc5胎盤早剝11pc6感染、心力衰竭一、體液過(guò)多的護(hù)理措施臥床時(shí)將肢體置高于心臟的水平指導(dǎo)患者穿寬松的衣服，避免兩膝蓋交叉，盡量使兩腿抬高。限制鹽的攝入，觀察肢體的水腫程度。避免局部組織長(zhǎng)期受壓，最少2小時(shí)更換體位1次，保持床單位的清潔、干燥。二、有感染的危險(xiǎn)的護(hù)理措施觀察有無(wú)皮膚破潰，并做好消毒處理。所有的生活垃圾要單獨(dú)放在黃色袋里進(jìn)行處理。鼓勵(lì)進(jìn)食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)術(shù)后注意會(huì)陰部保持清潔，勤換衛(wèi)生墊，每日會(huì)陰擦洗三、睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理措施遵醫(yī)囑給予安定5mg睡前口服心理護(hù)理;關(guān)心體貼、耐心開導(dǎo)、讓患者正確的認(rèn)識(shí)病情，保持心情穩(wěn)定，配合治療。3提供安靜舒適的睡眠環(huán)境，避免聲音和光線的刺激，減少干擾。四、潛在并發(fā)子癇的護(hù)理措施密切觀察患者有無(wú)頭痛、眩暈、嘔吐及視力障礙等癥狀。監(jiān)測(cè)患者血壓、尿量，指導(dǎo)進(jìn)食低鹽或無(wú)鹽、高蛋白飲食，遵醫(yī)囑給予白蛋白靜滴。指導(dǎo)多臥床休息，減少光的刺激。治療護(hù)理時(shí)間的安排相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔。四、潛在并發(fā)子癇的護(hù)理措施密切觀察患者有無(wú)頭痛、眩暈、嘔吐及視力障礙等癥狀。監(jiān)測(cè)患者血壓、尿量，指導(dǎo)進(jìn)食低鹽或無(wú)鹽、高蛋白飲食，遵醫(yī)囑給予白蛋白靜滴。指導(dǎo)多臥床休息，減少光的刺激。治療護(hù)理時(shí)間的安排相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔。.（１）患者病房環(huán)境的處理。將患者安排在單人間，每天的治療護(hù)理集中、放在最后執(zhí)行；房間每天通風(fēng)２次，每次３０ｍｉｎ，每天空氣消毒機(jī)消毒１ｈ，室內(nèi)地面、床頭柜、門把手、椅子等用物每天用含有效氯ｌ０００ｍｇ／Ｌ的消毒液擦拭２次。（２）患者用物的處理。體溫計(jì)、血壓計(jì)（袖帶）、便器等，患者專用，并且每天用含有效氯ｌ０００ｍｇ／Ｌ的消毒液浸泡消毒，患者使用過(guò)的一次性物品，如：一次性中單、敷料、手套、窺陰器、隔離衣等裝入黃色塑料袋內(nèi)焚燒處理，凡是患者使用過(guò)的器械均應(yīng)用含有效氯ｌ０００ｍｇ／Ｌ的消毒液浸泡３０mｉｎ后清洗，再送供應(yīng)室高壓消毒、滅菌處理。五、梅毒的消毒隔離措施（３）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)。洗手是預(yù)防交叉感染最好的一種方法，接觸患者前后均應(yīng)按七步洗手法洗手或用速干消毒液噴手，對(duì)有可能被患者的血液、體液污染時(shí)應(yīng)戴手套，患者使用過(guò)的采血針、針頭應(yīng)置入銳器盒內(nèi)，避免刺傷。（４）終末消毒處理?；颊叱鲈汉髮⑹褂眠^(guò)的床單、被套、枕套用含有效氯ｌ０00ｍｇ/Ｌ消毒液浸泡３０mｉｎ后送洗衣房清洗，棉被、枕芯在陽(yáng)光下暴曬４—６ｈ，病房及衛(wèi)生間用含氯消毒液噴灑消毒后再用紫外線燈照射４０ｍｉｎ。備用工具&資料.（１）患者病房環(huán)境的處理。將患者安排在單人間，每天的治療護(hù)理集中、放在最后執(zhí)行；房間每天通風(fēng)２次，每次３０ｍｉｎ，每天空氣消毒機(jī)消毒１ｈ，室內(nèi)地面、床頭柜、門把手、椅子等用物每天用含有效氯ｌ０００ｍｇ／Ｌ的消毒液擦拭２次。（２）患者用物的處理。體溫計(jì)、血壓計(jì)（袖帶）、便器等，患者專用，并且每天用含有效氯ｌ０００ｍｇ／Ｌ的消毒液浸泡消毒，患者使用過(guò)的一次性物品，如：一次性中單、敷料、手套、窺陰器、隔離衣等裝入黃色塑料袋內(nèi)焚燒處理，凡是患者使用過(guò)的器械均應(yīng)用含有效氯ｌ０００ｍｇ／Ｌ的消毒液浸泡３０mｉｎ后清洗，再送供應(yīng)室高壓消毒、滅菌處理。五、梅毒的消毒隔離措施三、睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理措施遵醫(yī)囑給予安定5mg睡前口服心理護(hù)理;關(guān)心體貼、耐心開導(dǎo)、讓患者正確的認(rèn)識(shí)病情，保持心情穩(wěn)定，配合治療。3提供安靜舒適的睡眠環(huán)境，避免聲音和光線的刺激，減少干擾。梅毒定義梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過(guò)性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒（胎傳梅毒）等。是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中，列為乙類防治管理的病種。傳播途徑性接觸是梅毒的主要傳播途徑，占95%以上。感染梅毒的早期傳染性最強(qiáng)。隨著病期的延長(zhǎng)傳染性越來(lái)越小，一般認(rèn)為感染后4年以上性接觸的傳染性十分微弱?；加忻范镜脑袐D可通過(guò)胎盤傳染給胎兒，引起胎兒宮內(nèi)感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認(rèn)為孕婦梅毒病期越早，對(duì)胎兒感染的機(jī)會(huì)越大。孕婦即使患有無(wú)癥狀的隱性梅毒還具有傳染性。病例資料

患者因停經(jīng)7+月，頭暈、眼花3周，血壓升高1周于9月17號(hào)17:36入院.2016.9.11因子癇重度前期于威海骨科醫(yī)院住院，建議其轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院就診，患者當(dāng)天出院，未于上級(jí)醫(yī)院就診。3周前夜間睡眠差，隨后出現(xiàn)頭暈。158/110mmHg,