醫(yī)療護理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 一氧化碳中毒的急救與護理課件

一氧化碳中毒的急救與護理

1.能說出一氧化碳中毒的概述及發(fā)病機制2.通過臨床癥狀能判斷一氧化碳中毒3.在生活及臨床工作中會應(yīng)用CO中毒的急救措施教學(xué)目標2015年12月21日，急診科接到急救電話，出診至某出租屋內(nèi)，入室時發(fā)現(xiàn)一家三口，報警者稱有頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，一人面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、呼吸急促、心動過速、嗜睡。一人昏迷。急救人員發(fā)現(xiàn)該屋內(nèi)門窗緊閉，屋內(nèi)有一個燃氣爐。他們發(fā)生

了什么一氧化碳中毒什么是CO中毒？CO中毒是吸入高濃度一氧化碳后引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。俗稱煤氣中毒。在生產(chǎn)和生活中，含碳物質(zhì)燃燒不完全，均可產(chǎn)生CO。暴露于CO濃度較高的環(huán)境一定時間，就會發(fā)生中毒。一氧化碳中毒的機制

------引起組織缺氧COO2HbCOHbO2HbCO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍COHb不能帶氧，且不易分解，是O2Hb解離速度的1/3600倍使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織缺氧，對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質(zhì)的影響最為嚴重該病例是不是CO中毒？一氧化碳中毒的表現(xiàn)輕度中毒：神經(jīng)系統(tǒng)一般癥狀，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、無力、眼花、耳鳴、無昏迷。中度中毒:除上述癥狀外,可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、脈速、多汗、煩躁、譫妄，口唇粘膜可呈“櫻桃紅色”，出現(xiàn)淺昏迷的表現(xiàn)。重度中毒：

深昏迷，常并發(fā)腦水腫、肺水腫、休克、嚴重心肌損害、心律失常、心梗、驚厥、皮膚黏膜蒼白或者青紫，血呈櫻桃紅色。各臟器充血水腫和點狀出血重度中毒：

深昏迷，常并發(fā)腦水腫、肺水腫、休克、嚴重心肌損害、心律失常、心梗、驚厥、皮膚黏膜蒼白或者青紫，血呈櫻桃紅色。各臟器充血水腫和點狀出血輔助檢查2．腦電圖檢查：54%-97%的中毒患者可發(fā)現(xiàn)異常腦電圖，表現(xiàn)為低波、慢波增多。輔助檢查3．心電圖檢查：部分患者可出現(xiàn)ST-T改變，亦可見到室早、傳導(dǎo)阻滯或一過性竇性心動過速。輔助檢查4．血氣分析：急性一氧化碳中毒患者動脈血中PaO2和SaO2降低輔助檢查是什么原因?qū)е碌腃O中毒？是什么原因?qū)е碌腃O中毒？密閉空調(diào)車內(nèi)滯留時間過長家用煤爐使用不當(dāng)燃氣熱水器安裝不當(dāng)火災(zāi)現(xiàn)場高濃度CO生活中煉鋼、煉焦、燒窯、礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸均可產(chǎn)生大量co。煉鋼煉焦燒窯生產(chǎn)中如何急救1、現(xiàn)場急救

迅速脫離中毒環(huán)境，保持呼吸道通暢，如發(fā)生心搏、呼吸驟停，應(yīng)立即行CPR2.氧療：給予高流量吸氧，盡早行高壓氧治療：可以

降低病死率，縮短昏迷時間和病程，減少

神經(jīng)、精神后遺癥，防治腦水腫。如何急救如何急救3.防治腦水腫腦水腫24—48小時達高峰，可持續(xù)多天。應(yīng)及早應(yīng)用高滲脫水劑。如何急救3.對癥支持治療抽搐者給予鎮(zhèn)靜藥；昏迷及呼吸障礙者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時給予機械通氣；積極防治感染，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。預(yù)后如何？輕度中毒：脫離環(huán)境，及時開窗通風(fēng)，吸入新鮮空氣，或氧療，癥狀消失，一般不留后遺癥。中度中毒：采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。預(yù)后如何？重度中毒：幸存者留有后遺癥，如：遲發(fā)型腦病及神經(jīng)精神并發(fā)癥。預(yù)后如何？遲發(fā)性腦?。杭毙砸谎趸贾卸净颊咴谝庾R障礙恢復(fù)后，經(jīng)過約2-60天的“假愈期”，可出現(xiàn)精神意識障礙、錐體外系神經(jīng)障礙、錐體系神經(jīng)損害、大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙、周圍神經(jīng)炎。健康教育健康教育健康教育健康教育健康教育健康教育健康教育健康教育備用工具&資料健康教育健康教育2015年12月21日，急診科接到急救電話，出診至某出租屋內(nèi)，入室時發(fā)現(xiàn)一家三口，報警者稱有頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，一人面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、呼吸急促、心動過速、嗜睡。一人昏迷。急救人員發(fā)現(xiàn)該屋內(nèi)門窗緊閉，屋內(nèi)有一個燃氣爐。什么是CO中毒？CO中毒是吸入高濃度一氧化碳后引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。俗稱煤氣中毒。在生產(chǎn)和生活中，含碳物質(zhì)燃燒不完全，均可產(chǎn)生CO。暴露于CO濃度較高的環(huán)境一定