普外二常見(jiàn)癥狀護(hù)理

普外二常見(jiàn)癥狀護(hù)理主要內(nèi)容（一）主要常見(jiàn)癥狀（二）概念及分類(lèi)（三）護(hù)理要點(diǎn)第2頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月（一）主要常見(jiàn)癥狀疼痛術(shù)后發(fā)熱休克便血和黑便嘔血第3頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月（一）主要常見(jiàn)癥狀9、大便失禁10、便秘第4頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月（二）概念及分類(lèi)A、疼痛：1、外科急性腹痛2、術(shù)后切口疼痛3、牽涉痛4、轉(zhuǎn)移性有下腹痛5、靜息痛第5頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月1.1、外科急性腹痛典型表現(xiàn)為腹痛出現(xiàn)在其他癥狀之前，部位確定，程度較重或由輕而重，并有腹膜刺激征，腹部拒按，腹式呼吸減弱或消失。1、炎性腹痛：可見(jiàn)于急性腹膜炎、闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等，腹痛特點(diǎn)為由輕到重，定位由模糊到明確，呈持續(xù)性，腹膜刺激征漸明顯，并有體溫及WBC升高2、穿孔性腹痛：見(jiàn)于消化道潰瘍穿孔、外傷性穿孔等，特點(diǎn)為突發(fā)、持續(xù)、劇烈，腹膜刺激征明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，常并有氣腹征等第6頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月3、出血性腹痛：常有外傷史，多為實(shí)性臟器破裂，表現(xiàn)為內(nèi)出血征及休克，而腹痛及腹膜刺激征較輕，腹穿可抽出不凝固血液4、梗阻性腹痛：見(jiàn)于腸梗阻、膽石癥、輸尿管結(jié)石等，特點(diǎn)為起病急、陣發(fā)性、絞痛，一般無(wú)腹膜刺激證，但并有絞窄、穿孔者除外5、器官缺血性腹痛：見(jiàn)于腸系膜血管栓塞、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等，常呈突發(fā)、劇烈腹痛伴休克，局部壓痛，早期無(wú)腹膜刺激征，但出現(xiàn)壞死后，腹膜炎體征明顯1.2、外科急性腹痛第7頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月2、牽涉痛腹腔內(nèi)臟疾病引起的身體體表不相毗鄰部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏，這種現(xiàn)象稱(chēng)為牽涉痛。常見(jiàn)的有急性闌尾炎早期，出現(xiàn)上腹部或臍周?chē)弁矗荒懩已?、膽石癥出現(xiàn)右肩部疼痛。第8頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月3、轉(zhuǎn)移性有下腹痛

腹痛開(kāi)始于臍周和上腹部，呈陣發(fā)性、位置不固定的隱痛，數(shù)小時(shí)(6-8h)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，變?yōu)槌掷m(xù)性，是急性闌尾炎癥典型表現(xiàn)。第9頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月4、靜息痛

急、慢性動(dòng)脈阻塞后，由于肢體遠(yuǎn)端缺血而出現(xiàn)的持續(xù)性疼痛癥狀，常于夜間加重，病人不能入睡，抱膝端坐。第10頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月（二）概念及分類(lèi)B、術(shù)后發(fā)熱：正常情況下，術(shù)后體溫會(huì)有一定程度升高，一般低于38℃，不超過(guò)3日，否則應(yīng)考慮有并發(fā)癥的發(fā)生。常見(jiàn)術(shù)后致熱并發(fā)癥有肺不張、肺炎，血栓性靜脈炎，靜脈導(dǎo)管敗血癥，深靜脈血栓形成，尿路感染，胃腸吻合口瘺，切口感染，腹腔膿腫，輸液及輸血反應(yīng)，脫水、藥物熱、甲狀腺危象等。第11頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月C、休克：

休克這詞由英文Shock音譯而來(lái)，系各強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過(guò)程（二）概念及分類(lèi)第12頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月（二）概念及分類(lèi)D1、黑便：為血紅蛋白的鐵與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，其外附著粘液形成黑而發(fā)亮的大便。食管或胃出血多有嘔血及黑便，十二指腸出血多無(wú)嘔血而僅有黑便。出血量＞5ml/d，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；出血量＞50ml/d，可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)潴留血量達(dá)到250～300ml，可出現(xiàn)嘔血。服鉍劑、鐵劑、活性炭及某些中草藥也可出現(xiàn)黑便，但多無(wú)光澤，進(jìn)食動(dòng)物血制品形成的黑便與消化道出血的黑便相似。第13頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月（二）概念及分類(lèi)D2、便血：血液自肛排出，稱(chēng)便血，排出的血可呈鮮紅色、暗紅色或柏油樣，或糞中帶血。便血的顏色取決于消化道出血部位、出血量和血在腸道中停留的時(shí)間。上消化道出血時(shí)，大多為暗紅色或柏油樣便；急性上消化道大出血伴腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，則可為暗紅色或鮮紅色；下消化道出血時(shí)，大多為暗紅色或鮮紅色，結(jié)腸與直腸出血，顏色多較鮮艷；直腸肛管（如痔瘡等）出血，多為鮮紅色。第14頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月（二）概念及分類(lèi)E、嘔血：是由上消化道（Treitz韌帶以上）疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)胃由口腔嘔出。F、膿毒癥：膿毒癥是有全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，如體溫、呼吸、循環(huán)改變的外科感染的統(tǒng)稱(chēng)。當(dāng)膿毒癥合并有器官灌注不足的表現(xiàn)，如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改變等，則稱(chēng)為膿毒綜合征。臨床上將細(xì)菌侵入血液循環(huán)，血培養(yǎng)陽(yáng)性，稱(chēng)為菌血癥。第15頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月（二）概念及分類(lèi)I、便秘：排便困難或排便次數(shù)少，糞便堅(jiān)硬或排便不盡感。見(jiàn)于糞便嵌塞、機(jī)械性腸梗阻和動(dòng)力性腸梗阻、藥物、肛門(mén)直腸病變、高鈣血癥、結(jié)腸無(wú)力、巨結(jié)腸、神經(jīng)性(如帕金森病、腦血栓、腫瘤和脊髓損傷)和精神疾患等。J、股青腫：又稱(chēng)藍(lán)色靜脈炎，是指廣泛性下肢靜脈血栓形成，同時(shí)伴有動(dòng)脈痙攣而致下肢血液循環(huán)障礙的臨床癥候群，是下肢深靜脈血栓形成的最嚴(yán)重類(lèi)型。表現(xiàn)為下肢高度水腫、淤血嚴(yán)重、劇烈疼痛、皮膚紫紺、下肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、皮溫降低等。第16頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月（三）護(hù)理要點(diǎn)A、疼痛：1、觀(guān)察患者疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及患者所能夠忍受的范圍。（長(zhǎng)海痛尺）2、觀(guān)察病人的伴隨癥狀，有無(wú)惡心、嘔吐等。3、尊醫(yī)囑予用藥4、觀(guān)察患者生命體征的變化一旦出現(xiàn)劇烈疼痛和腹膜刺激征，應(yīng)警惕肝破裂，立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。第17頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月（三）護(hù)理要點(diǎn)5、指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法

（1）疼痛時(shí)盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。（2）取舒適的體位?；紓?cè)臥位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。（3）局部輕輕按摩，不可用力，否則易致腫塊破裂或擴(kuò)散。（4）飲食應(yīng)選清淡、高蛋白、低脂、無(wú)刺激的易消化食物，不宜過(guò)飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。（5）保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。（6）轉(zhuǎn)移注意力，可看些小說(shuō)、漫畫(huà)等分散注意力。6、保持環(huán)境安靜舒適，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，耐心聽(tīng)取患者傾訴，給予適當(dāng)安慰，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高痛閾。第18頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月（三）護(hù)理要點(diǎn)B、術(shù)后發(fā)熱：

做好病人的心理護(hù)理，講明發(fā)熱的原因，以消除病人焦急恐懼心理；②注意休息，保持病室安靜，向病人解釋高熱期應(yīng)臥床休息，并說(shuō)明休息對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，2—3天體溫恢復(fù)正?？蛇m當(dāng)活動(dòng)；③飲食方面對(duì)手術(shù)后即可進(jìn)食的可進(jìn)清淡易消化的高熱量流質(zhì)、半流質(zhì)飲食以保證機(jī)體基礎(chǔ)代謝所需，對(duì)禁食者加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng)；第19頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月④術(shù)后即可進(jìn)食者鼓勵(lì)病人多喝水，飲后漱口，以清潔口腔和利于機(jī)體毒素排泄及降溫，對(duì)于禁食者做好口腔護(hù)理一日2次⑤進(jìn)行皮膚護(hù)理，溫水擦身，尤其是出汗時(shí)應(yīng)用溫水擦后揩干，勤更換濕衣濕褲，勤翻身，以免皮膚受壓，損傷；（三）護(hù)理要點(diǎn)第20頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月（三）護(hù)理要點(diǎn)⑥定時(shí)測(cè)量體溫，每4小時(shí)一次，體溫超過(guò)38．5℃以上給予物理降溫，如35％酒精擦浴，頭部冰敷冰袋降溫，應(yīng)用冰袋降溫時(shí)，注意冰袋外面毛巾包裹以防凍傷皮膚，體溫超過(guò)39℃時(shí)酌情給予小濟(jì)量藥物降溫，并觀(guān)察用藥后反應(yīng)，出汗較多時(shí)及時(shí)補(bǔ)充水分，防止體溫驟降、脫水，即引起虛脫；⑦保持床鋪整潔干燥，及時(shí)更換濕被、濕褲，室內(nèi)通風(fēng)，保持室內(nèi)濕度，溫度適宜，使病人舒適。第21頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月（三）護(hù)理要點(diǎn)C、休克：1、絕對(duì)臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)，應(yīng)取平臥位或頭和腳抬高30度，注意保溫。2、盡快消除休克原因，如止血，包扎固定，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛（有呼吸困難者禁用嗎啡），抗過(guò)敏，抗感染。3、給氧，鼻導(dǎo)管給氧2-4L/分，每4小時(shí)清洗導(dǎo)管一次，保持通暢，必要時(shí)可用面罩吸氧。呼吸衰竭時(shí)可給呼吸興奮藥。4、保持靜脈輸液通暢，必要時(shí)可做靜脈切開(kāi)，以利于血容量的補(bǔ)充和用藥及糾正水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒，按病情掌握藥量、滴速，保證準(zhǔn)確及時(shí)給藥。第22頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月（三）護(hù)理要點(diǎn)5、保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，必要時(shí)用藥物霧化吸入，有支氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松，藥物劑量遵醫(yī)囑執(zhí)行，如出現(xiàn)喉頭梗阻時(shí)，行氣管切開(kāi)。6、早期在擴(kuò)容療法同時(shí)可酌情應(yīng)用血管收縮藥，如去甲腎上腺素，間羥胺等藥物提升血壓，一般維持在80-100/60-70mmHg即可，不可過(guò)高，當(dāng)血容量補(bǔ)足時(shí)，也可用血管擴(kuò)張藥，如異丙腎、芐胺唑啉等。輸入此類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)密切觀(guān)察血壓、心率和尿量，避免藥液外溢至血管外。7、密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄。8、按時(shí)做好褥瘡護(hù)理及口腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。9、飲食可給予高熱量，高維生素的流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食者或給予鼻飼。第23頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月（三）護(hù)理要點(diǎn)D、便血和黑便1、密切觀(guān)察生命體征2、快速補(bǔ)液3、用藥護(hù)理4、心理護(hù)理5、采集血標(biāo)本及大便標(biāo)本6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理7、飲食護(hù)理第24頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月（三）護(hù)理要點(diǎn)E、嘔血：1、安靜臥床，保溫、防止著涼或過(guò)熱，一般不用熱水袋保溫過(guò)熱可使周?chē)軘U(kuò)張，血壓下降，避免不必要的搬動(dòng)，嘔血時(shí)應(yīng)立即將病人頭偏向一側(cè)，以免血液?jiǎn)苋霘夤芏斐芍舷ⅰ?、給予精神安慰，解除病人恐懼心理。3、立即建立一條靜脈通路，同時(shí)爭(zhēng)取時(shí)間盡快用9號(hào)針頭進(jìn)行輸液。4、止血第25頁(yè),共27頁(yè)，星期六，2024年，5月

5、飲食護(hù)理，在嘔血、惡心、嘔吐和休克的情況下應(yīng)禁食。待上述癥狀緩解后，潰瘍病病人應(yīng)給牛奶、蛋糕或豆?jié){等富于蛋白質(zhì)的流質(zhì)