數(shù)字化技術(shù)在脊柱畸形手術(shù)中的應(yīng)用

數(shù)字化技術(shù)在脊柱畸形手術(shù)中的應(yīng)用

從2006年11月到2011年8月，我們應(yīng)用三維可視化技術(shù)進(jìn)行脊柱畸形術(shù)前計(jì)劃及個(gè)體化導(dǎo)航模板輔助椎弓根螺釘置釘進(jìn)行脊柱畸形糾正手術(shù)58例，其中青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎18例，先天性脊柱側(cè)彎5例、合并脊髓內(nèi)病變脊柱側(cè)彎例、陳舊性下頸椎脫位5例、顱底畸形24例、上頸椎腫瘤1例;第2頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月上頸椎C2,3融合畸形手術(shù)

固定方式的選擇

第3頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月Klippel–Feil(KFS)綜合癥包括短頸、發(fā)際底及頸部活動(dòng)受限等癥狀。C2–C3節(jié)段的融合是最常見(jiàn)的畸形，占了KFS72.7%的發(fā)生率。在此處的KFS病人在成年后常出現(xiàn)神經(jīng)壓迫的癥狀，需要外科手術(shù)治療。C2固定的方法已經(jīng)有了較多的描述，包括椎弓根釘技術(shù)和椎板螺釘?shù)募夹g(shù)。第4頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月在C2,3融合的病人中，其椎弓根與椎板的解剖與正常C2的解剖有較多的差異性；在C2,3融合的病人中需要術(shù)前仔細(xì)的CT測(cè)量，選擇正確的固定方式將決定手術(shù)的安全性和成敗。利用數(shù)字化技術(shù)輔助C2,3融合患者的手術(shù)策略及手術(shù)的實(shí)施。第5頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月如何正確的選擇C2固定？第6頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月C1枕骨化C2,3融合Chiari畸形顱底凹陷1、C2椎弓根螺釘?shù)?頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第8頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第9頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第10頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第11頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第12頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第13頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第14頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月2.C2椎板螺釘?shù)?5頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第16頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月

第17頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月

第18頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月3.C2laminarandpediclescrew第19頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月

第20頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月顱底凹陷枕頸融合4.C3pediclescrew第21頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第22頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第23頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第24頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第25頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月C2,3融合的患者其椎弓根發(fā)育變化較大，需要術(shù)前仔細(xì)的研究影像學(xué)資料，選擇合適的固定方法。C2,3融合時(shí)椎弓根直徑較小，而椎板較寬大，椎板螺釘是較好的選擇。選擇椎板螺釘時(shí)，目前的內(nèi)固定系統(tǒng)沒(méi)有較好的復(fù)位作用。在上頸椎畸形手術(shù)中正確的使用導(dǎo)航設(shè)備是必要的。第26頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月脊柱側(cè)彎中的應(yīng)用第27頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第28頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第29頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第30頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第31頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第32頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第33頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第34頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月術(shù)后X片第35頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月術(shù)后CT第36頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第37頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第38頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第39頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第40頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第41頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第42頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第43頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第44頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第45頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第46頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第47頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第48頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第49頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月結(jié)論本組病例均未發(fā)生椎弓根螺釘相關(guān)并發(fā)癥為脊柱椎弓根釘植入提供了一種新的方法。數(shù)字化導(dǎo)航模板具有精確的導(dǎo)航性，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)和經(jīng)驗(yàn)不豐富的醫(yī)生有很好的輔助作用。第50頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月陳舊性下頸椎骨折脫位頸5、6脫位并雙側(cè)小關(guān)節(jié)交鎖完全性脊髓損傷、ASIA-A第51頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月術(shù)前影像學(xué)資料第52頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第53頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月最佳進(jìn)釘通道的建立第54頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月虛擬反向模板（template）的建立第55頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月導(dǎo)航模板（drill）的建立第56頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月虛擬模板與實(shí)物模板第57頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月術(shù)中應(yīng)用第58頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第59頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月陳舊性C5,6骨折脫位第60頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第61頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第62頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第63頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月第64頁(yè),共67頁(yè)，星期六，2024年，5月討論導(dǎo)航模板的設(shè)計(jì)原理及方法

個(gè)體化制作，時(shí)間在3天內(nèi)即可收到模