新生兒科常用藥

新生兒科常用藥腎上腺素藥理作用：1.α及β受體激動劑

2.增加體循環(huán)阻力和動脈血壓，增加心臟的血流量及心肌收縮力使心率加快，心肌需氧量增加。

3.松弛支氣管，胃腸道平滑肌

4.在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注量用法用量：心臟驟停：將1ml藥液加生理鹽水至10ml稀釋，即或1:10000濃度的腎上腺素0.1-0.3ml/kg靜脈注射或氣管內(nèi)給藥（0.5-1ml/kg），必要時可3-5分鐘給藥一次。適應(yīng)癥：1.心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停搏、無脈性電復(fù)律

2.癥狀性心動過速

3.嚴重低血壓

4.過敏性休克

5.與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時間，減少局部出血注意事項：1.引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常

2.用要過后監(jiān)護心率、血壓、心悸。

3.外敷時易引起局部組織壞死

4.仔細核對醫(yī)囑，及時停用降壓藥

5.使用微泵持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)注射完畢報警前提前準備好藥物。第2頁,共15頁，星期六，2024年，5月多巴胺20mg/2ml作用：小劑量：5ug/kg/min擴張腎、腦、肺血管作用，增加尿量和鈉離子排出中劑量：5-10ug/kg/min增強心臟收縮力，增加心輸出量和升高血壓作用大劑量：＞10ug/kg/min周圍血管阻力增加、腎血管收縮、腎血流量及尿量減少用途用于各種休克充血性的心力衰竭急性腎衰與利尿藥合用不良反應(yīng)：偶有惡心、嘔吐、面部潮紅。若劑量過大出現(xiàn)呼吸加速、頭痛、心絞痛、心律失常。若藥物外滲，可導(dǎo)致組織壞死。多巴酚丁胺20mg/2ml劑量：2.5ug-10ug/kg/min作用：增強心肌收縮力，增加心排出量，小劑量產(chǎn)生輕度擴血管作用，大劑量既有血管收縮又有舒張作用，通過血液重新分布，增加冠狀動脈和骨骼肌的血供，常與多巴胺合用。用途：用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能，作用優(yōu)于多巴胺不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、心悸、呼吸急促。第3頁,共15頁，星期六，2024年，5月第4頁,共15頁，星期六，2024年，5月安定10mg/2ml劑量：0.1-0.3mg/kg/次作用：中樞神經(jīng)抑制藥，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、抗癲癇、抗驚厥作用及中樞性肌肉松弛用途：1.焦慮2.失眠3.癲癇4.各種原因驚厥5.腦血管意外或脊髓損傷性肌強直或腰肌勞損肌肉痙攣。不良反應(yīng)：嗜睡、頭昏、乏力。大劑量有共濟失調(diào)、震顫、尿潴留或性，偶有低血壓，呼吸抑制，白細胞減少。第5頁,共15頁，星期六，2024年，5月消炎痛適應(yīng)癥和用途：動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的藥理性關(guān)閉。28-34周的早產(chǎn)兒療效較好作用：非類固醇抗炎藥，伴有止痛和退熱作用。主要通過抑制環(huán)氧合酶從而減少前列腺素的合成而發(fā)揮作用，環(huán)氧合酶阻斷花生四烯酸生成前列腺素前體，降低腦血流，預(yù)防室內(nèi)出血。

服用消炎痛前測四肢血壓，氧飽和度，行心超檢查，排除導(dǎo)管依賴性心臟痛，如法洛四聯(lián)癥，三尖瓣閉鎖伴肺動脈瓣閉鎖或狹窄等。用法：消炎痛25mg/顆，先用無水酒精（95%）5ml將其溶解，再加注射用水20ml即1ml=1mg，用藥前充分溶解、搖勻，1ml針筒準確抽取，雙人核對。劑量：0.2mg/kg，q12h*2次。如PDA未關(guān)閉，未見尿量減少及消化道出血等作用，則12h后繼續(xù)服用第3劑，劑量0.1-0.2mg/kg。超低出生體重兒預(yù)防劑量0.1mg/kg，qd*5天。副作用：1.惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道潰瘍

2.膽紅素升高，血清轉(zhuǎn)氨酶升高

3.少尿、水腫、高鉀，血肌酐、尿素氮升高

4.抑制血小板聚集，血小板下降

5.禁忌急性壞死小腸結(jié)腸炎，先前8小時大便潛血＞3+，肌酐＞1.8mg/dl或尿量＜0.6ml/kg.h，血小板減少癥＜60*109/L有活動性出血。第6頁,共15頁，星期六，2024年，5月固爾蘇藥理作用：本品由豬肺泡表面來源制備的一種天然表面物質(zhì)。肺泡表面活性物質(zhì)是一種混合物，以磷脂和特異性蛋白為主組成。內(nèi)襯于肺泡表面并降低肺泡表面張力。這一作用使肺泡在呼氣末保持擴張而不致塌陷，并且在整個呼吸周期保持充分氣體交換用量：首劑：100-200mg/kg體重，氣管內(nèi)滴注，可根據(jù)情況，再次給予1-2次，重復(fù)劑量，每次100mg/kg，且兩次間隔12h。注意事項：1.本品使用前加溫到37℃，并上下轉(zhuǎn)動藥瓶以使藥液混合。2.確定導(dǎo)管長度：需要確保藥液能到達氣管內(nèi)導(dǎo)管的末端，給藥時導(dǎo)管比氣管內(nèi)導(dǎo)管短1cm。3.給藥體位：新生兒仰臥位，將頭置于正中，給藥前吸痰一次，4.將以小劑量經(jīng)氣管插管內(nèi)滴注入下部氣管，速度不宜過快，15秒左右。5.給藥后1分鐘手工通氣。給氧濃度與藥前機械通氣濃度一致。使用本品6小時內(nèi)盡量避免吸痰，以利于藥液充分吸收。RDS早期治療：《=28周預(yù)防使用，使用所有RDS28-32周患兒.

第7頁,共15頁，星期六，2024年，5月脂肪乳劑

為需要進行靜脈營養(yǎng)的病人提供能量和所需的脂肪酸用法：脂肪乳劑與微量元素配制合一，與氨基酸組液體同步使用，使用時間在16小時以上。勻速進入，適用于靜脈注射，適用于中心靜脈，外用靜脈用量：新生兒和嬰兒1日0.5-4g/kg，速度不超過0.17g/kg不良反應(yīng)：引起體溫升高，偶見發(fā)熱、畏寒及惡心、嘔吐。即刻副作用:高過敏反應(yīng)（皮疹、蕁麻疹），呼吸急促及循環(huán)影響（高/低血壓）。遲發(fā)副作用：長期使用本品，嬰兒可發(fā)生血小板減少，也可有短暫的肝功能指標異常，偶發(fā)生靜脈炎，使用時要增加巡視，避免滲出，嚴重滲出易引起局部血管壞死。脂肪超載綜合癥表現(xiàn)為：高脂血癥、發(fā)熱、脂肪浸潤、臟器功能紊亂等第8頁,共15頁，星期六，2024年，5月水化氯醛適應(yīng)癥：用于神經(jīng)性失眠，伴有顯著興奮的精神病，破傷風痙攣，在我們新生兒科主要用于抽搐鎮(zhèn)靜，催眠。用法用量：主要用于灌腸，以0.5ml/kg體重予以灌腸使用，灌腸時加適量溫開水注意事項：本品刺激性強，使用時稀釋后用。目前我院自制水合氯醛，我們使用時無需稀釋。常用雖無毒，對心臟病、動脈硬化癥、胃炎、肝臟疾??；尤其是消化性潰瘍及胃腸炎病人慎用或禁用。長期使用有耐受性。第9頁,共15頁，星期六，2024年，5月魯米那10mg/1ml適應(yīng)癥:1.鎮(zhèn)靜2.催眠3.抗驚厥，常用其對抗中樞興奮中毒或高熱、破傷風、腦炎、腦出血引起的驚厥。4.抗癲癇5.麻醉給藥6.與麻醉鎮(zhèn)痛藥配伍使用，以增強其使用7.治療新生兒黃疸。注意事項：1.藥后出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應(yīng)，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性接連使用警惕蓄中毒。2.少數(shù)病人出現(xiàn)皮疹、藥敏、剝脫性皮炎等過敏反應(yīng)。3.長期使用不可突然停藥4.嚴重肺功能不全，支氣管哮喘及顱腦損傷及中樞抑制者慎用或禁用，肝硬變或肝功能嚴重障礙者禁用5.服用本品中毒急救：口服未超過3小時者，用大量等滲鹽水或1:2000的高錳酸鉀洗胃。用量：鎮(zhèn)靜、抗驚厥10mg/kg/天，靜脈注射。根據(jù)病情必要時12小時后再使用一次，與尼可剎米合用用于小兒黃疸癥5mg/kg/天;于注射用水配制后分次口服。第10頁,共15頁，星期六，2024年，5月力月西2ml/10mg適應(yīng)癥：1.麻醉前給藥2.全麻醉又到和維持3.椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉時輔助用藥4.診斷治療操作時病人鎮(zhèn)靜5.ICU病人鎮(zhèn)靜用法用量：本品為強鎮(zhèn)靜藥，注射速度宜緩慢，劑量根據(jù)臨床需要而定，

靜脈給藥，用0.9%氯化鈉注射液，5%或10%葡萄糖；5%果糖注射液，林格氏稀釋。一般以1ug/kg/min。不良反應(yīng)：1.嗜睡鎮(zhèn)靜過度，頭痛，幻覺

2.靜脈注射可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降，極少數(shù)發(fā)生呼吸暫?；蛐奶E停，有時可發(fā)生血栓性靜脈炎。

3.直腸給藥，一些病人有欣快感。第11頁,共15頁，星期六，2024年，5月茵梔黃主治：清熱解毒，利膽退黃。用于肝膽濕熱所致的黃疸；促進膽道排泄

寶樂安：酪酸梭菌活菌活菌制劑，能耐受胃酸進入腸道，分泌腸粘膜再生和修復(fù)的重要營養(yǎng)物質(zhì)酪酸，修復(fù)受損的腸粘膜，消除炎癥，營養(yǎng)腸道。適應(yīng)癥：用于因腸道菌群紊亂引起的各種消化道及相關(guān)的急慢性腹瀉和消化不良等。注意：溶解時水溫不得高于40℃。第12頁,共15頁，星期六，2024年，5月思密達（蒙脫石）主要成分是雙八面體蒙脫石，藥物可均勻地覆蓋在整個腸腔表面，并維持6小時，本品可吸附多種病原體，避免腸細胞被病原體損傷，促進腸細胞吸收功能，減少其分泌，緩解滲透性腹瀉。用于腹瀉、胃炎、食管炎、結(jié)腸炎、消化道潰瘍治療。副作用：偶有便秘，輕度脫水等。用法：1/3袋/次，一日兩次或三次注意點：1.本品可能影響其它藥物的吸收，必須合用時應(yīng)在服思密達之前1小時服用其它藥物2.輕微便秘者，可減少劑量繼續(xù)服用3.本品1袋3g需用50ml溫水溶解，1g則需20ml溫水，需搖勻口服4.防嗆咳窒息或吸入5.