傷情賠償合同范例

傷情賠償合同范例第一篇范文：合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）：____________________________

乙方（以下簡稱“乙方”）：____________________________

鑒于甲方因意外事故導(dǎo)致身體傷害，乙方同意向甲方支付相應(yīng)的傷情賠償金，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、傷情情況

1.甲方于____年__月__日因____事故（以下簡稱“本次事故”）導(dǎo)致身體傷害，具體傷情如下：

（1）部位：____；

（2）程度：____；

（3）治療費(fèi)用：____元；

（4）誤工天數(shù)：____天；

（5）其他損失：____。

2.甲方提供的醫(yī)療診斷證明、病歷、發(fā)票等資料真實(shí)有效。

二、賠償金額

1.乙方同意向甲方支付傷情賠償金，總額為____元。

2.賠償金包括以下部分：

（1）醫(yī)療費(fèi)用：____元；

（2）誤工損失：____元；

（3）其他損失：____元。

三、賠償支付方式

1.乙方應(yīng)在簽訂本合同之日起____個(gè)工作日內(nèi)，一次性向甲方支付全部賠償金。

2.賠償金支付方式為：____。

四、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

五、其他

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

3.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

4.附件：

（1）甲方醫(yī)療診斷證明；

（2）甲方病歷；

（3）甲方發(fā)票；

（4）其他相關(guān)證明材料。

甲方（簽字）：____________________________

乙方（簽字）：____________________________

簽訂日期：____年__月__日

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）：____________________________

乙方（以下簡稱“乙方”）：____________________________

第三方（以下簡稱“丙方”）：____________________________

鑒于甲方因意外事故導(dǎo)致身體傷害，乙方作為事故責(zé)任方，同意向甲方支付相應(yīng)的傷情賠償金。丙方作為第三方擔(dān)保人，為保證賠償金的及時(shí)、足額支付，同意承擔(dān)連帶責(zé)任。雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、傷情情況

1.甲方于____年__月__日因____事故（以下簡稱“本次事故”）導(dǎo)致身體傷害，具體傷情如下：

（1）部位：____；

（2）程度：____；

（3）治療費(fèi)用：____元；

（4）誤工天數(shù)：____天；

（5）其他損失：____。

2.甲方提供的醫(yī)療診斷證明、病歷、發(fā)票等資料真實(shí)有效。

二、賠償金額

1.乙方同意向甲方支付傷情賠償金，總額為____元。

2.賠償金包括以下部分：

（1）醫(yī)療費(fèi)用：____元；

（2）誤工損失：____元；

（3）其他損失：____元。

三、丙方責(zé)任與權(quán)利

1.丙方作為第三方擔(dān)保人，保證乙方在合同簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，一次性向甲方支付全部賠償金。

2.丙方有權(quán)監(jiān)督乙方的賠償資金來源，確保賠償金的合法合規(guī)。

3.丙方有權(quán)在乙方違約時(shí)，代替乙方履行賠償義務(wù)。

四、甲方權(quán)利

1.甲方有權(quán)要求乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償金，丙方有義務(wù)協(xié)助甲方行使權(quán)利。

2.甲方有權(quán)要求乙方提供事故責(zé)任證明、相關(guān)賠償證據(jù)等材料。

3.甲方有權(quán)要求丙方在乙方違約時(shí)，履行賠償義務(wù)。

4.甲方有權(quán)要求解除合同，并追究乙方及丙方的違約責(zé)任。

五、乙方違約及限制條款

1.乙方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付賠償金，視為違約，甲方有權(quán)要求丙方履行賠償義務(wù)。

2.乙方如存在欺詐、虛假陳述等行為，導(dǎo)致賠償金額不實(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

3.乙方不得以任何理由拒絕支付賠償金，否則甲方有權(quán)解除合同，并追究其違約責(zé)任。

4.乙方在賠償過程中，不得泄露甲方個(gè)人信息，否則承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

六、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份。

3.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

4.附件：

（1）甲方醫(yī)療診斷證明；

（2）甲方病歷；

（3）甲方發(fā)票；

（4）其他相關(guān)證明材料。

第三方介入的意義和目的在于增加合同的安全性，保障甲方權(quán)益得到有效落實(shí)。丙方作為第三方擔(dān)保人，確保乙方按照合同約定支付賠償金，降低甲方風(fēng)險(xiǎn)。甲方為主導(dǎo)的目的和意義在于明確自身權(quán)益，加強(qiáng)對乙方的監(jiān)督，確保賠償金及時(shí)、足額到位。通過本合同的簽訂，有助于維護(hù)甲乙丙三方的合法權(quán)益，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）：____________________________

乙方（以下簡稱“乙方”）：____________________________

第三方（以下簡稱“丙方”）：____________________________

鑒于乙方因合同履行過程中的意外情況導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失，甲方同意向乙方支付相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。丙方作為第三方擔(dān)保人，為保證甲方履行補(bǔ)償義務(wù)，同意承擔(dān)連帶責(zé)任。雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、經(jīng)濟(jì)損失情況

1.乙方在履行與甲方簽訂的合同過程中，因____原因（以下簡稱“本次意外情況”）導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失，具體損失如下：

（1）直接經(jīng)濟(jì)損失：____元；

（2）間接經(jīng)濟(jì)損失：____元；

（3）其他損失：____。

2.乙方提供的損失證明、相關(guān)證據(jù)等資料真實(shí)有效。

二、補(bǔ)償金額

1.甲方同意向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，總額為____元。

2.補(bǔ)償金包括以下部分：

（1）直接經(jīng)濟(jì)損失補(bǔ)償：____元；

（2）間接經(jīng)濟(jì)損失補(bǔ)償：____元；

（3）其他損失補(bǔ)償：____元。

三、丙方責(zé)任與權(quán)利

1.丙方作為第三方擔(dān)保人，保證甲方在合同簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，一次性向乙方支付全部補(bǔ)償金。

2.丙方有權(quán)監(jiān)督甲方的補(bǔ)償資金來源，確保補(bǔ)償金的合法合規(guī)。

3.丙方有權(quán)在甲方違約時(shí)，代替甲方履行補(bǔ)償義務(wù)。

四、乙方權(quán)利

1.乙方有權(quán)要求甲方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付補(bǔ)償金，丙方有義務(wù)協(xié)助乙方行使權(quán)利。

2.乙方有權(quán)要求甲方提供本次意外情況的說明、相關(guān)合同履行情況等材料。

3.乙方有權(quán)要求丙方在甲方違約時(shí)，履行補(bǔ)償義務(wù)。

4.乙方有權(quán)要求解除合同，并追究甲方的違約責(zé)任。

五、甲方違約及限制條款

1.甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付補(bǔ)償金，視為違約，乙方有權(quán)要求丙方履行補(bǔ)償義務(wù)。

2.甲方如存在欺詐、虛假陳述等行為，導(dǎo)致補(bǔ)償金額不實(shí)，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

3.甲方不得以任何理由拒絕支付補(bǔ)償金，否則乙方有權(quán)解除合同，并追究其違約責(zé)任。

4.甲方在補(bǔ)償過程中，不得泄露乙方個(gè)人信息，否則承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

六、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份。

3.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

4.附件：

（1）乙方損失證明；

（2）乙方相關(guān)證據(jù)