護(hù)理查對制度和執(zhí)行醫(yī)囑制度課件

護(hù)理查對制度查對制度是保證病人平安，防止過失事故發(fā)生的一項重要措施，因此，護(hù)士在工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對〞，才能保證病人的平安和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。一、醫(yī)囑查對制度

〔1〕醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每日總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識〔飲食、護(hù)理級別、過敏、隔離等〕，設(shè)總查對登記本。單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負(fù)責(zé)查對?！?〕各種醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對并簽名?！?〕臨時醫(yī)囑處理后，需經(jīng)第二人查對無誤前方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。二、發(fā)藥、注射、輸液查對制度〔1〕發(fā)藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意〞。

三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。

八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法、有效期。

一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好記錄。

四、輸血查對制度〔1〕抽交叉配血查對制度1〕認(rèn)真核對交叉配血單，患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。

2〕抽血時要有2名護(hù)士〔一名護(hù)士值班時，由值班醫(yī)生協(xié)助〕核對無誤前方可執(zhí)行。

3〕抽血〔交叉〕前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫有病區(qū)〔科室〕、床號、住院號、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤。

4〕抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對，確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯誤，應(yīng)重新填寫化驗單和條形碼，切勿在錯誤化驗單和錯誤條形碼上直接修改〔2〕取血查對制度取血時，認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保準(zhǔn)確無誤。檢查血液有效期及外觀，符合標(biāo)準(zhǔn)要求。〔3〕輸血過程查對制度

1〕輸血前患者查對：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容實驗結(jié)果；核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與交叉配血報告單上是否相符。查實相符后進(jìn)行下一步程序。

2〕輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過期、無溶血、無凝血、無變質(zhì)前方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。

3〕輸血時查對：須由兩名醫(yī)護(hù)人員〔攜帶病歷及交叉配血單〕到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認(rèn)受血者前方可輸血。

4〕輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時備查。五、無菌物品查對制度

〔1〕使用滅菌物品和一次性無菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、枯燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識是否符合要求。假設(shè)發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達(dá)滅菌效果等，一律禁止使用。

〔2〕使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)核查開啟時間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無污染。

〔3〕消毒供給中心發(fā)放一次性無菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。

〔4〕科室指定專人負(fù)責(zé)無菌物品的領(lǐng)取、保管。定期清點，分類保管，及時檢查。確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無菌物品無潮濕、沒變、過期。執(zhí)行醫(yī)囑制度執(zhí)行醫(yī)囑制度1．醫(yī)師開出醫(yī)囑后，應(yīng)在醫(yī)囑提示本上登記后，交給主班護(hù)士。藥物醫(yī)囑必須注明開寫的日期、時間、用法和劑量〔必須注明單位〕。如因醫(yī)師未在醫(yī)囑提示本上登記或登記錯誤而不能按時執(zhí)行醫(yī)囑的，由醫(yī)師負(fù)責(zé)，護(hù)士因查對不嚴(yán)而不能按時執(zhí)行醫(yī)囑，或錯誤執(zhí)行醫(yī)囑，由護(hù)士負(fù)責(zé)。2．要按時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，不管是長期醫(yī)囑，還是臨時醫(yī)囑，護(hù)士每次執(zhí)行后，都應(yīng)該在醫(yī)囑執(zhí)行單上記錄執(zhí)行日期、時間、并簽全名。7．醫(yī)師無醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給患者作對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對病情臨時給予在護(hù)士職責(zé)范圍內(nèi)的必要處理，但應(yīng)做