護(hù)理安全應(yīng)對方法課件

護(hù)理平安及防護(hù)

心內(nèi)一科王芳2護(hù)理平安成為衡量護(hù)理效勞的重要質(zhì)量指標(biāo)，也是患者就醫(yī)選擇的最為關(guān)注的內(nèi)容。我們護(hù)理的對象是病人，是需要關(guān)愛、呵護(hù)、非常脆弱的生命。防止發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。3主要探討四個方面內(nèi)容

一.護(hù)理平安問題現(xiàn)狀二.發(fā)生護(hù)理平安問題的原因分析三.應(yīng)對護(hù)理平安的策略四.加強(qiáng)護(hù)理平安管理的質(zhì)量督查4〔一〕護(hù)理平安問題

現(xiàn)狀

51.與護(hù)士責(zé)任有關(guān)的

護(hù)理平安問題是指因為護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、玩忽職守、不按規(guī)章或操作流程辦事，對病人平安造成威脅。如：護(hù)士在操作過程中，不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對〞制度，出現(xiàn)給藥錯誤：給藥途徑錯誤、給藥時間錯誤、給藥劑量錯誤、漏給、多給藥物等，這類問題最常見，也是危害最大的護(hù)理平安問題。673.與護(hù)士語言或行為有關(guān)

護(hù)理平安問題是指護(hù)士的語言或行為不當(dāng)給病人造成生理、心理的不平安感和不平安的結(jié)果。84.與設(shè)備和環(huán)境有關(guān)的

護(hù)理平安問題

涉及多方面如在搶救病人緊急吸痰時假設(shè)電插座缺少或已壞，吸痰平安就嚴(yán)重受到影響；再如呼吸機(jī)應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品污染、食物污染、環(huán)境污染等造成醫(yī)院感染等不平安的后果。9〔二〕發(fā)生護(hù)理平安

問題的原因分析

101.管理方面

護(hù)理管理體制是護(hù)理平安的核心。管理到位，護(hù)理平安才有保障。在出現(xiàn)護(hù)理缺陷或過失時吸取教訓(xùn)的同時須制定防范措施：如核對時間選定11在管理方面存在的影響護(hù)理平安的主要原因指由于管理制度不健全、不完善或管理監(jiān)督不力對已有的制度沒有落到實處；業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、對護(hù)理工作中的不平安環(huán)節(jié)缺乏管理措施、把關(guān)不到位；設(shè)備物資管理不善、各種醫(yī)療儀器陳舊或維護(hù)不佳。12特別是平時不常用的搶救的儀器，疏于管理，造成搶救病人時出現(xiàn)故障甚至根本無法使用，給病人帶來嚴(yán)重的后果；職業(yè)道德教育薄弱、放松思想教育、沒有護(hù)理平安意識，不重視對護(hù)士進(jìn)行有效的平安教育、使護(hù)士在護(hù)理過程中缺乏平安護(hù)理理念；13護(hù)理人員缺編嚴(yán)重或者護(hù)理人力安排不合理，臨床護(hù)士長時間、高強(qiáng)度、超負(fù)荷工作，使得一些護(hù)士身心疲憊產(chǎn)生厭倦心理，不能高質(zhì)量完成護(hù)理工作，從而容易出現(xiàn)護(hù)理平安問題等因素。這些不僅僅是發(fā)生糾紛和事故的主要原因，也是對病人平安的最大威脅。142.護(hù)士方面

主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作根本需要而給病人造成的不平安影響或隱患。15護(hù)士方面主要表現(xiàn)在

第一、法律意識淡薄，對自己的法律責(zé)任沒有充分認(rèn)識，缺乏從法律的角度去認(rèn)識和思考護(hù)理問題。因這種原因引起的法律糾紛屢見不鮮。

16第二、專業(yè)思想不牢固，不安心做護(hù)理工作，長期承擔(dān)平凡瑣碎的護(hù)理工作人任務(wù)，因而產(chǎn)生厭倦情緒，工作馬虎，對病人漠不關(guān)心。17第三，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，違反操作規(guī)程。如隨意簡化操作流程，“三查七對“未落實或流于形式化、機(jī)械化、加藥配液不仔細(xì)，出現(xiàn)加錯藥、劑量不精確等護(hù)理問題。

1819第五，專業(yè)知識缺乏，一些護(hù)士不具備扎實的理論知識，不能準(zhǔn)確的處理醫(yī)囑，或者未發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在的錯誤，對病人的病情變化缺乏預(yù)見性，未能及時發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)生，錯過了病情處理的最正確時期。203.環(huán)境與衛(wèi)生學(xué)因素

214.用藥與設(shè)備、設(shè)施因素

藥物的配伍不當(dāng)、新藥問世不斷或更新太快、給藥途徑不當(dāng)、設(shè)備設(shè)施的使用不當(dāng)、一次性物品使用增加的趨勢等。225.病人及社會方面

護(hù)理是護(hù)患共同參與的工作，護(hù)理工作的順利完成需要病人及家屬的密切配合。23病人的違醫(yī)行為

病人不尊重醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)、不按時服藥或擅自外出、造成不良的事件發(fā)生。24病人價值觀的轉(zhuǎn)變

市場經(jīng)濟(jì)使病人價值觀發(fā)生扭曲、如對護(hù)理人員無理取鬧、提出許多苛刻條件、嚴(yán)重?fù)p害護(hù)理人員的尊嚴(yán)、影響護(hù)理工作的完成。25社會原因

社會對病人關(guān)注密切、對醫(yī)院要求也逐漸提高、個別媒體過度宣傳醫(yī)療糾紛，在公眾中形成巨大輿論壓力，導(dǎo)致病人對醫(yī)院失去信任，加大護(hù)理工作的難度，從而間接影響護(hù)理平安。例如對一級護(hù)理病人的護(hù)理問題，巡視時間監(jiān)督力度干預(yù)過強(qiáng)。26〔三〕應(yīng)對護(hù)理平安

的策略271.健全質(zhì)量的控制體系

牢固樹立“質(zhì)量就是生命〞的觀念，做到“三落實〞即組織落實、制度落實、監(jiān)督落實。28組織落實：即健全護(hù)理部－科護(hù)士長－護(hù)士長三級質(zhì)量控制體系，全面落實各級質(zhì)量控制人員的職責(zé)、范圍，管理人員明確護(hù)理平安質(zhì)量方針及目標(biāo)，充分發(fā)揮管理人員的職能作用。29制度落實：

完善各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險預(yù)案、工作流程等，使護(hù)士在工作中有章可循、有據(jù)可依。30護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理平安的根本保證，也是反映護(hù)理平安環(huán)節(jié)質(zhì)量和護(hù)理實際工作，將護(hù)理工作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)地執(zhí)行。31監(jiān)督落實：監(jiān)督檢查是貫徹落實規(guī)章制度的主要手段，建立完備的監(jiān)督體制，檢查各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，特別是環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)工作的疏漏。322.注重根底質(zhì)量環(huán)節(jié)，

從根本上消除平安隱患33提高護(hù)士的平安意識34提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)

35合理的配置護(hù)理人力

充足的護(hù)士人數(shù)也是完成護(hù)理工作的必備條件。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)各科的實際情況，護(hù)理安排護(hù)理人力資源。對護(hù)士排班模式可以采取彈性的排班制，根據(jù)不同時段護(hù)理工作量的變化，動態(tài)安排護(hù)士人數(shù)。363.預(yù)防為主、找出影響

護(hù)理平安的薄弱環(huán)節(jié)

37分析識別護(hù)理工作中可能

出現(xiàn)的平安隱患護(hù)理管理者要善于識別那些有可能影響全局或者容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，預(yù)先對護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的平安隱患進(jìn)行重點管理并采取相應(yīng)的措施。有效地控制平安護(hù)理的干擾因素，為臨床護(hù)理提供平安的護(hù)理環(huán)境。38完善多途徑、多渠道

的反響機(jī)制護(hù)理部要重視科室、病人、家屬反響意見，并及時處理。因為病人的意見往往能反映臨床護(hù)理工作中的存在的或潛在的問題，切忌對病人及家屬的意見置之不理，這樣不利護(hù)理平安質(zhì)量的提高。39加強(qiáng)缺陷控制、

注重“五個重點〞管理重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點病人、重點員工是平安護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)，也是護(hù)理管理的難點。40重點環(huán)節(jié)

41重點時段

包括晚夜班、連班、交接班時、節(jié)假日等在崗人員較少的時段和凌晨病人病情易突變的時間段，在這段時間更要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，做到一年365天、每天24小時都能主動自我的質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)的質(zhì)量控制。42重點病人

43重點員工

44〔四〕加強(qiáng)護(hù)理平安

管理的質(zhì)量督查45從五個方面來進(jìn)行

質(zhì)量控制。

病房平安病人平安用藥平安操作平安儀器平安46病房平安

1、有平安管理制度，每月進(jìn)行平安教育和平安檢查一次，并記錄。2、對各類突發(fā)事件有護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。人人了解、掌握搶救程序。3、氧氣要有“有氧〞、“無氧〞標(biāo)記，并嚴(yán)格執(zhí)行用氧操作規(guī)程，定期檢查并記錄。47病房平安4、做好水電暖氣管理，定期檢查維修，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，有應(yīng)急預(yù)案，人人知曉，杜絕長明燈，長流水現(xiàn)象。5、病房消防通道暢通。6、病房內(nèi)禁止吸煙，禁止使用電爐、酒精爐。醫(yī)療需要使用電爐、酒精爐，應(yīng)注意平安。7、做好入院宣教，病人貴重物品不放在病房。48病人平安

49操作平安50操作平安2、落實醫(yī)囑查對制度，每日查對醫(yī)囑三次，每周總核對一次并登記。3、有職業(yè)防護(hù)措施及應(yīng)急預(yù)案，人人知曉4、創(chuàng)傷性操作有告知程序。51藥品平安1、藥柜清潔整齊，內(nèi)服、外用藥品分類放置，標(biāo)簽清晰,有效期管理。2、基數(shù)藥品無過期、變質(zhì)、變色、發(fā)霉，每周檢查一次并有記錄。52藥品平安3、毒、麻、貴重藥品及搶救藥品班班交接，并有登記，毒麻藥品專柜專鎖。4、輸液注射藥物，現(xiàn)用現(xiàn)配：輸液卡有配藥、核對護(hù)士簽名，瓶簽有床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法。5、需要冷藏的藥品，需放在冰箱冷藏室內(nèi)，保證藥效53儀器平安1、熟悉各種儀器的性能及操作規(guī)程，保證平安使用。2、各種搶救儀器有使用說明、本卷須知，并有專人負(fù)責(zé)定期保養(yǎng)、清潔。3、各種儀器應(yīng)建立檔案，每周檢查一次，并記錄。541.重視平安教育、

提高全體護(hù)理人員的平安

意識是保證護(hù)理平安的根底。55管理者必須重視平安管理，但平安管理不僅僅是管理者的責(zé)任，應(yīng)該通過平安教育，使廣闊護(hù)理人員從被動接受平安管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)平安的行為。防止講大道理，應(yīng)圍繞如何有效保護(hù)病人和護(hù)士自身