口腔正畸操作規(guī)范

口腔正畸操作規(guī)范第一節(jié)一般常規(guī)【病史采集】1.主訴，姓名，年齡，性別，通訊地址；2.家族史，既往史，現(xiàn)病史；3.口腔情況：萌牙，替牙，齲齒，口腔不良習(xí)慣及其他口腔疾病和治療情況；4.通過必要的問診對患者生長發(fā)育狀態(tài)作出初步評估。【頜面部檢查】1.面部：左右對稱性，側(cè)面輪廓，唇的形態(tài)及功能情況，以及顳頜關(guān)節(jié)有無異常；2.頜面骨骼：頜骨，頦部，牙槽骨，基骨及腭蓋有無異常；3.牙齒：數(shù)目，形態(tài)及發(fā)育有無異常，重要的錯(cuò)位情況和它們的分度；4.口腔內(nèi)軟組織檢查；5.功能檢查?！灸Ｐ蜋z查】1.取記存模型；2.模型分析：通過模型分析了解上下牙，牙弓，牙槽骨，基骨情況及相互位置關(guān)系，并根據(jù)畸形的情況作必要的模型測量分析?！菊障瘛?.面部定位像；2.口內(nèi)牙頜像?！荆鼐€檢查及頭影測量】1.全頜曲面斷層片；2.頭顱定位片，并作頭影測量分析；3.必要時(shí)加照牙片，咬牙合片，咬翼片，顳下頜關(guān)節(jié)片，手腕骨Ｘ光片等?！驹\斷】診斷應(yīng)包括的內(nèi)容為：1.牙頜畸形診斷；2.骨面型診斷；3.病因?qū)W診斷。【制定矯治計(jì)劃】根據(jù)患者畸形情況提出可能的幾種治療計(jì)劃，并與患者及家長商議后確定最后的治療計(jì)劃。每一種治療計(jì)劃應(yīng)包括：1.何時(shí)開始矯治及療程；2.是否拔牙、何時(shí)拔牙及拔何牙；3.用何種矯治器，矯治的一般情況介紹；4.該矯治方法的預(yù)后及優(yōu)缺點(diǎn)；5.矯治過程中其他注意事項(xiàng)。第二節(jié)牙頜畸形矯治1.列期矯治【適應(yīng)證】1.前牙反牙合，下頜前突，后牙反牙合；2.過度的深覆牙合，閉鎖牙合；3.功能性錯(cuò)牙合；4.乳牙早脫；5.一切妨礙牙、頜、面正常發(fā)育及功能的不良習(xí)慣?！境C治特點(diǎn)】1.一般在４歲左右進(jìn)行；2.戴矯治器時(shí)間不宜過長；3.矯治力應(yīng)溫和；4.矯治力的著力點(diǎn)應(yīng)盡量靠近牙頸部，以減小牙齒的傾斜移動(dòng)；5.矯治方法是以活動(dòng)矯治器為主，配合其它方法矯治。2.期矯治【適應(yīng)證】1.前牙或后牙反牙合，后牙鎖牙合；2.多生牙造成錯(cuò)牙合；3.個(gè)別牙的嚴(yán)重錯(cuò)位，擁擠，影響發(fā)育及功能者；4.上下牙弓間關(guān)系異常者；5.不良習(xí)慣；6.乳恒牙替換異常；7.功能性錯(cuò)牙合?！境C治特點(diǎn)】1.多為預(yù)防性矯治或阻斷性矯治，如去除病因、不良習(xí)慣等；2.矯治設(shè)計(jì)以不妨礙牙、頜、面的生長發(fā)育為原則，且不宜長期使用，必要時(shí)需更換矯治器；3.矯治方法是以活動(dòng)矯治器為主的階段性矯治，往往還需恒牙列期的二期矯治。3.擁擠【機(jī)理】牙量相對大，骨量相對小?！境C治】擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減數(shù)或減徑。4.復(fù)發(fā)的原因與防止復(fù)發(fā)的原則

【復(fù)發(fā)的原因】1.牙齦結(jié)締組織纖維及牙周膜纖維的張力未恢復(fù)平衡；2牙合的平衡尚未建立；3.牙和頜骨與神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的協(xié)調(diào)尚未建立；4.正畸矯治完成后，仍受生長型的影響?！痉乐箯?fù)發(fā)的重要原則】1.消除導(dǎo)致錯(cuò)牙合的病因；2.過度矯正；3.建立穩(wěn)定的牙合關(guān)系；4.在生長發(fā)育期進(jìn)行正畸治療。5．矯治后的保持【保持的方法】1.保持器保持，分為活動(dòng)和固定保持器，常用Hawley保持器；2.利用自然保持因素，如肌功能療法，調(diào)牙合等；3.齦纖維切斷術(shù)；4.永久性保持：作冠、橋或可摘局部義齒?！敬骰顒?dòng)保持器時(shí)間的建議】要求患者