供應(yīng)室工作的質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)

供應(yīng)室工作的質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)(400分)信息來源項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理部檢查院部檢查質(zhì)控組檢查環(huán)境管理501、輔助區(qū)域、工作區(qū)域的工作面、地面、窗臺(tái)以及器械柜、敷料柜內(nèi)外，超聲清洗機(jī)、煮沸槽、干燥槽內(nèi)外，高壓滅菌器內(nèi)壁、均保持清潔，無灰塵、無任何雜物。2、各個(gè)工作區(qū)域的所有物品固定放置、標(biāo)志清楚，醒目，利于工作。3、每天對(duì)每一個(gè)區(qū)域濕拭清掃兩次，臺(tái)面用500mg/L的含氯消毒液擦拭，每周徹底清掃一次。4、醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)明顯，應(yīng)封閉運(yùn)送，及時(shí)清理送到指定地點(diǎn)集中處理。一處不合格扣1分一處不合格扣1分一處不合格扣1分一處不合格扣1分詢問護(hù)士不知道扣1分護(hù)理部檢查質(zhì)控組檢查物品管理201、有器械、總務(wù)帳薄2、出入帳雙簽名，賬目相符3、賬單清楚，年底清點(diǎn)一次4、庫房物品擺放有序、無霉變、不積壓、無過期5、各醫(yī)療設(shè)備完好率95%無賬薄不得分一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分發(fā)生一件扣1分每降1%扣1分護(hù)理部檢查質(zhì)控組檢查人員管理301、著裝整潔，佩戴胸卡，發(fā)不過肩，裙不過膝，不穿奇裝異服。2、不留長(zhǎng)指甲，不染指甲，不戴首飾，不濃妝艷抹，不穿高跟鞋、硬底鞋。3、按區(qū)域著裝，不得跨區(qū)域作業(yè)。4、按時(shí)參加院科兩級(jí)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)考核及指令性任務(wù)。一人不合格一次扣1分護(hù)理部檢查提問護(hù)士業(yè)務(wù)管理501、有年、季、月、周計(jì)劃、總結(jié)，按時(shí)完成并落實(shí)2、有護(hù)士再教育計(jì)劃，年培訓(xùn)率大于與15%3、有實(shí)習(xí)生進(jìn)修生帶教計(jì)劃：每?jī)芍馨才沤虒W(xué)講課1-2次有記錄，學(xué)生處可有考核成績(jī)，有專職代教老師4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1-2次，有計(jì)劃、有安排并有記錄5、質(zhì)量管理有計(jì)劃、措施、檢查有記錄6、護(hù)理質(zhì)量考核合格率的計(jì)算，通過日常檢查而得7、護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)有分合小結(jié)8、有科研論文，三基水平考核達(dá)標(biāo)100%(合格分為80分)，每季考核一次，有登記。年論文不得少于護(hù)士數(shù)的20%（省級(jí)以上或會(huì)議）9、每月征求各科室意見一次，有記錄，滿意度達(dá)90%10、各種報(bào)表按時(shí)完成，填寫齊全11、按時(shí)完成上級(jí)部門的各項(xiàng)指令性任務(wù)12、護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行至少兩次安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，有有差錯(cuò)事故及時(shí)上報(bào)。一項(xiàng)不符合扣1分不達(dá)標(biāo)扣1分，無計(jì)劃扣5分，每降1%扣1分無計(jì)劃、成績(jī)扣1分少一次講課扣1分無專職帶教老師扣1分少一次扣1分檢查記錄缺一項(xiàng)扣1分合格率與檢查登記不符各扣1分無分、合記錄扣5分，分合不符扣1分每降1%扣2分少一篇扣5分無記錄扣1分，每降1%扣1分一處不符合要求扣1分未按時(shí)完成扣1分有差錯(cuò)事故按規(guī)定另行處理信息來源項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理部檢查提問護(hù)士布局流程501、回收發(fā)放物品要嚴(yán)格區(qū)分。2、嚴(yán)格執(zhí)行各區(qū)的活動(dòng)范圍，物品要遵循由污到潔的順序，空氣要遵循由潔到污，不得逆行。3、物品分類清洗，污染嚴(yán)重、構(gòu)造復(fù)雜的器械要人工清洗，不同類物品要分開清洗。4、清洗流程按照沖洗——洗滌——漂洗——終洗四部進(jìn)行，物品在酶洗液的浸泡時(shí)間最少不得低于5分鐘，手工清洗濃度為1：200，污染嚴(yán)重要適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，清洗管腔要按照管腔的清洗流程。符合清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。5、器械檢查確保無污、無銹、無血跡，復(fù)合包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。6、無菌物品包布大小適宜，完整，無破損，包內(nèi)物品齊全，清潔干燥，無錯(cuò)放、缺損、污跡、包裝時(shí)要做好核查，并責(zé)任到人。7、高壓物品要正確放置，充分干燥，符合滅菌物品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，溫度接近室溫時(shí)方可出鍋，不得有濕包。8、按操作規(guī)程使用高壓氣槍水槍，清洗機(jī)、消毒槽、干燥槽，并做好相關(guān)記錄。一次不分開扣1分無嚴(yán)格區(qū)分扣1分界限不清扣1分一處不合格扣1分做不到扣1分一人次不了解扣1分，一件物品未處理扣1分，消毒液濃度不夠扣1分，問護(hù)士程序不知道扣1分，少一步扣1分，一人次不符合要求扣1分護(hù)理部檢查提問護(hù)士消毒隔離50一般管理201、供應(yīng)室人員必須具有嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程。2、污染物品回收，分類，手工清洗時(shí)防護(hù)到位，銳利器械單獨(dú)盛裝。3、朊毒體，氣性壞疽，突發(fā)性不明原因的傳染病病原體污染的器械和物品要按照相關(guān)規(guī)定回收處理。4、臺(tái)面、洗刷用具、清洗池、手術(shù)器械傳遞通道終末用500mg/L含氯消毒劑檫拭，并做好記錄。5、按比例準(zhǔn)確配置消毒液。6、按規(guī)定及時(shí)更換清洗槽和消毒槽的酶洗液和潤(rùn)滑劑7、處理污染物品后要洗手（按六步洗手法）。8、器械清洗做到無污、無銹、無血漬，功能完好。9、終末紫外線燈管照射一個(gè)小時(shí)，每周用95%的酒精檫拭燈管并做好記錄。一項(xiàng)不合格扣1分無菌物品301、無菌物品定人管理，進(jìn)入無菌間操作前要洗手，更換拖鞋。2、無菌柜內(nèi)外清潔，無菌物品和非無菌物品要分開放置，不得混肴。3、無菌物品分類放置，干燥保存，包外標(biāo)志明確，3M膠帶注明科別、品名、滅菌日期、失效日期、責(zé)任人、鍋號(hào)、鍋次。4、無菌物品要遵循先入先出的的原則，有效期為一周，無過期物品，無菌物品一經(jīng)發(fā)放后將不得返回?zé)o菌間。5、無菌包內(nèi)容物完整，不得缺少。6、無菌間工作人員要認(rèn)真做好溫濕度的監(jiān)測(cè)記錄，一次性物品出入記錄，無菌物品發(fā)放和出借記錄。一項(xiàng)不合格扣1分發(fā)現(xiàn)一件濕包扣1分一項(xiàng)不合格扣1分一件不合格扣1分護(hù)理部檢查提問護(hù)士安全管理50下收下送301、準(zhǔn)時(shí)回收、下送物品，著裝規(guī)范，回收時(shí)做好防護(hù)。2、特殊物品回收要標(biāo)志清楚，專人，專袋、專車單獨(dú)密閉回收。3、發(fā)放無菌物品注意無菌操作，和科室雙方核對(duì)后簽字。4、污染物品分類清點(diǎn)時(shí)有誤，及時(shí)和科室溝通，保證器械數(shù)量準(zhǔn)確。5、污車回收物品后要用500mg/L的含氯消毒液擦拭，干燥備用，潔車要下送物品后要清潔后備用，固定放置。一項(xiàng)不合格扣1分護(hù)理部檢查提問護(hù)士專業(yè)管理201、壓力滅菌器使用前檢查：壓力表指針是否處于零刻度