窒息性氣體中毒岳陽職院姚穎講解

窒息性氣體中毒岳陽職院姚穎延遲符1掌握窒息性氣體的分類2掌握CO中毒的機制、臨床表現(xiàn)3熟悉CO的理化性質(zhì)、接觸機會學習目標延遲符4能夠采取措施對CO中毒進行治療、預防

陜西省某磷化廠在一塊500平米左右的空地燃燒煤油、加工焦炭等，現(xiàn)場有鼓風機助燃；次日凌晨，現(xiàn)場6名作業(yè)人員身體出現(xiàn)不適，突然感到頭痛、頭暈等?；颊呙嫔奔t，口唇呈櫻桃紅色，具有呼吸加快等表現(xiàn)，被送往當?shù)刂行尼t(yī)院治療。

討論：1.他們發(fā)生了什么情況？2.此時應如何進行急救？延遲符案例導入延遲符

概述01

概述延遲符是指被機體吸入后，可使氧的供給、攝取、運輸和利用發(fā)生障礙，使全身組織細胞得不到或不能利用氧，而導致組織細胞缺氧窒息的一類有害氣體的總稱。窒息性氣體定義無毒、毒性很低或為惰性氣體，它們的存在使空氣中氧含量明顯降低如N2、CH4、CO2等單純窒息性氣體指進入機體后可對血液或組織產(chǎn)生特殊化學作用，使血液對氧的運送、釋放或組織利用氧的能力發(fā)生障礙如CO、H2S、HCN等化學窒息性氣體標題文字內(nèi)容概述延遲符分類沼氣延遲符一氧化碳02

延遲符無色、無臭、無味、無刺激性的氣體，俗稱“煤氣”由于無特殊氣味，無形中吸入可引發(fā)中毒一氧化碳理化特性一氧化碳一氧化碳延遲符無色、無臭、無味的窒息性氣體，俗稱“煤氣”由于無特殊氣味，無形中吸入可引發(fā)中毒一氧化碳接觸機會日常生活中毒家用煤爐使用不當火災現(xiàn)場高濃度CO密閉空調(diào)車內(nèi)滯留燃氣熱水器安裝不當一氧化碳延遲符接觸機會工業(yè)中毒煉鋼煉焦燒窯一氧化碳延遲符中毒機制延遲符中毒機制

阻止氧的運輸降低氧在組織中的釋放HbCO使Hb失去攜氧能力一氧化碳缺氧一氧化碳延遲符臨床表現(xiàn)中毒表現(xiàn)急性CO中毒遲發(fā)性腦病123急性中毒(CNS最敏感)可分為輕度、中度、重度中毒慢性CO中毒一氧化碳延遲符臨床表現(xiàn)中毒程度主要表現(xiàn)血HbCO濃度治療反應輕度出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力、輕度意識喪失、無昏迷10％～30％離開中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣或氧氣后癥狀很快消失中度皮膚粘膜呈櫻桃紅色，呼吸困難，中度意識喪失，淺昏迷對光反射和角膜反射遲鈍30％～50％氧療后病人可恢復正常且無明顯并發(fā)癥重度深昏迷，各種反射消失、去大腦皮層狀態(tài)，無意識，不語、不動，肌張力增強>50％死亡率高多有后遺癥

陜西省某磷化廠在一塊500平米左右的空地燃燒煤油、加工焦炭等，現(xiàn)場有鼓風機助燃；次日凌晨，現(xiàn)場6名作業(yè)人員身體出現(xiàn)不適，突然感到頭痛、頭暈等?；颊呙嫔奔t，口唇呈櫻桃紅色，具有呼吸加快等表現(xiàn)，被送往當?shù)刂行尼t(yī)院治療。

討論：1.他們發(fā)生了什么情況？2.此時應如何進行急救？延遲符案例導入一氧化碳延遲符臨床表現(xiàn)中毒表現(xiàn)急性CO中毒遲發(fā)性腦病急性CO中毒意識障礙恢復后，經(jīng)過2-60天的“假愈期”，又出現(xiàn)精神及意識障礙、錐體系或錐體外系損害為主的腦病表現(xiàn)123急性中毒(CNS最敏感)可分為輕度、中度、重度中毒慢性接觸者有神衰和植物神經(jīng)功能紊亂癥狀一氧化碳延遲符實驗室檢查>10%輕度血HbCO測定腦電圖頭部CT>30%中度>50%重度延遲符牛刀小試1.一檢修煤氣管道工人，未作任何防護，工作中出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心，隨后被工友送往醫(yī)務室診治，血液HbCO濃度為15%，此患者應診斷為A.接觸反應B.輕度一氧化碳中毒C.中度一氧化碳中毒D.重度一氧化碳中毒E.極中毒一氧化碳中毒一氧化碳延遲符牛刀小試2.一暈倒的鍋爐工人，工作時給同伴講述其感覺頭痛、頭暈，同事發(fā)現(xiàn)其口唇呈櫻桃紅色，立即送其就醫(yī)。為明確診斷，應選擇實驗室檢測項目是A.氧合血紅蛋白含量B.血氧飽和度C.高鐵血紅蛋白含量D.碳氧血紅蛋白含量E.血紅蛋白含量一氧化碳一氧化碳延遲符現(xiàn)場急救脫離中毒環(huán)境迅速移至空氣新鮮處，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢救援人員在進入現(xiàn)場時應加強通風措施，并佩戴CO防護面具輕度中毒者給予吸氧，中毒嚴重者面罩吸氧或高壓氧艙治療，對已心跳、呼吸停止的患者立即給予心肺復蘇一氧化碳延遲符院內(nèi)救治及時有效給氧最有效輕、中度中毒者充分給以氧氣吸入重度中毒者給予高壓氧治療1積極糾正缺氧延遲符院內(nèi)救治脫水劑如20%甘露醇、速尿等可減少腦水腫的發(fā)生三磷酸腺苷，糖皮質(zhì)激素，如地塞米松也有助于緩解腦水腫2防治腦水腫一氧化碳延遲符院內(nèi)救治①高熱者采用物理降溫，頭部用冰帽，體表用冰袋②對煩躁、抽搐者靜推安定10~20mg③應用脫水劑后，昏迷、不能自行排尿者，留置導尿管④經(jīng)搶救蘇醒后，預防遲發(fā)性腦病的發(fā)生3對癥治療一氧化碳一氧化碳延遲符其他處理治愈后可恢復工作排除遲發(fā)腦病后可恢復工作調(diào)離CO作業(yè)輕度中度重度延遲符牛刀小試3.CO中毒，搶救時應當A.積極防治肝功能衰竭B.積極防治腎功能衰竭C.積極防治肺水腫D.積極防治腦水腫E.積極防治心功能衰竭一氧化碳延遲符一氧化碳延遲符事故原因違章作業(yè)、違章指揮、盲目施救缺乏安全教育培訓監(jiān)督管理不到位安全設施配備與個人防護措施不足沒有進行現(xiàn)場應急救援演練一氧化碳延遲符嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程嚴格遵守“先通風，再檢測，后作業(yè)”的規(guī)定加強預防