2025年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議模板（社區(qū)健康干預(yù)）

2025年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議模板（社區(qū)健康干預(yù)）本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議模板（社區(qū)健康干預(yù)）甲方（服務(wù)提供方）：____________________乙方（服務(wù)接受方）：____________________鑒于甲方具備為乙方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的資質(zhì)和能力，乙方希望與甲方簽訂本協(xié)議，以明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容（1）定期健康咨詢：甲方將為乙方提供定期健康咨詢服務(wù)，包括但不限于健康知識普及、常見疾病預(yù)防、慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)等。（2）健康檢查：甲方將為乙方提供年度健康檢查服務(wù)，包括但不限于血壓、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖等檢查項目。（3）健康教育：甲方將為乙方提供健康教育服務(wù)，包括但不限于健康講座、健康手冊、健康宣傳資料等。（4）慢性病管理：甲方將為乙方提供慢性病管理服務(wù)，包括但不限于病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。（5）家庭醫(yī)生上門服務(wù)：甲方將為乙方提供家庭醫(yī)生上門服務(wù)，包括但不限于病情咨詢、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。二、服務(wù)期限2.1本協(xié)議有效期為2025年1月1日至2025年12月31日。三、服務(wù)費用3.1乙方應(yīng)按照甲方提供的收費標(biāo)準(zhǔn)支付服務(wù)費用。3.2甲方應(yīng)在服務(wù)開始前向乙方明確告知收費標(biāo)準(zhǔn)。四、服務(wù)保障4.1甲方保證提供的服務(wù)符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。4.2甲方應(yīng)確保服務(wù)人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和技能。4.3甲方應(yīng)確保服務(wù)過程中乙方的人身安全和隱私保護(hù)。五、違約責(zé)任5.1甲方未按約定提供服務(wù)的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為服務(wù)費用的10%。5.2乙方未按約定支付服務(wù)費用的，應(yīng)向甲方支付滯納金，滯納金為應(yīng)付款項的1%。六、爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。7.2本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。甲方（蓋章）：____________________乙方（蓋章）：____________________簽訂日期：____________________附件：1.甲方服務(wù)人員資質(zhì)證明2.甲方收費標(biāo)準(zhǔn)3.甲方服務(wù)流程4.甲方聯(lián)系方式5.乙方個人信息6.乙方授權(quán)委托書（如有）7.其他相關(guān)文件第二部分：第三方介入后的修正8.1第三方介入定義8.1.1本合同所述第三方是指，在甲方為乙方提供服務(wù)的過程中，根據(jù)合同約定或甲乙雙方共同決定，介入到本合同服務(wù)過程中，為提供專業(yè)服務(wù)、輔助管理或其他特定職能的自然人、法人或其他組織。8.2第三方介入的同意8.2.1甲乙雙方同意，在履行本協(xié)議的過程中，可根據(jù)實際情況引入第三方。引入第三方前，甲乙雙方應(yīng)就第三方的資質(zhì)、職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容達(dá)成一致，并由甲乙雙方共同書面通知對方。8.3第三方的職責(zé)和權(quán)利8.3.1第三方應(yīng)根據(jù)本合同的約定和甲乙雙方的要求，提供專業(yè)服務(wù)、輔助管理或其他特定職能。8.3.2第三方有權(quán)獲得甲方根據(jù)合同約定支付的服務(wù)費用。8.3.3第三方在履行職責(zé)過程中，有權(quán)獲得必要的工作條件和支持，包括但不限于工作場所、辦公設(shè)備和必要的文件資料。8.4第三方的義務(wù)和責(zé)任8.4.1第三方應(yīng)確保其提供的服務(wù)符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。8.4.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。8.4.3第三方應(yīng)遵守甲乙雙方制定的各項規(guī)章制度和工作流程。8.4.4第三方對因自身原因?qū)е碌姆?wù)失誤或疏忽，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8.5第三方的責(zé)任限額8.5.1第三方的責(zé)任限額為：因其提供的專業(yè)服務(wù)或輔助管理等原因?qū)е碌闹苯咏?jīng)濟(jì)損失，不得超過乙方所支付的服務(wù)費用總額的20%。8.6第三方介入的管理8.6.1甲乙雙方應(yīng)共同管理第三方介入的工作，確保第三方的服務(wù)符合本合同的約定。8.6.2甲方負(fù)責(zé)對第三方提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，并有權(quán)要求第三方進(jìn)行改進(jìn)或更換。8.6.3乙方對第三方提供的服務(wù)有意見和建議時，應(yīng)向甲方提出，甲方應(yīng)予以關(guān)注和處理。8.7第三方介入的終止8.7.1在任何一方違約的情況下，另一方有權(quán)要求終止第三方介入。8.7.2第三方介入終止后，甲方應(yīng)根據(jù)本合同的約定向乙方支付相應(yīng)的服務(wù)費用。8.7.3第三方介入終止后，甲方和乙方應(yīng)就第三方介入期間的賬目進(jìn)行結(jié)算。8.8第三方的責(zé)任劃分8.8.1甲乙雙方應(yīng)對第三方介入的責(zé)任進(jìn)行明確劃分。甲乙雙方對第三方介入的行為承擔(dān)責(zé)任，第三方對其自身行為承擔(dān)責(zé)任。8.8.2甲乙雙方應(yīng)對第三方介入產(chǎn)生的風(fēng)險進(jìn)行合理評估，并在本合同中約定相應(yīng)的風(fēng)險承擔(dān)方式。8.9第三方的資質(zhì)要求8.9.1第三方應(yīng)具備從事本合同約定的服務(wù)所需的資質(zhì)、技術(shù)和能力。8.9.2第三方應(yīng)在合同簽訂前提供相應(yīng)的資質(zhì)證明文件。8.9.3甲乙雙方有權(quán)要求第三方定期更新其資質(zhì)證明文件。8.10第三方的保險要求8.10.1第三方應(yīng)自行投保相關(guān)保險，包括但不限于職業(yè)責(zé)任險、意外傷害險等，以保障其在提供服務(wù)過程中的利益。8.10.2第三方應(yīng)在合同簽訂前向甲乙雙方出示其保險證明。8.11第三方的合同條款適用8.11.1第三方在本合同中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)，除本合同另有規(guī)定外，適用本合同的相關(guān)條款。8.11.2第三方在履行職責(zé)過程中，應(yīng)遵守本合同的所有規(guī)定。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.甲方服務(wù)人員資質(zhì)證明要求：提供服務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格證、專業(yè)技術(shù)職稱證書等證明文件。說明：用于證明甲方服務(wù)人員具備提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)所需的資質(zhì)。2.甲方收費標(biāo)準(zhǔn)要求：列出各項服務(wù)的具體收費標(biāo)準(zhǔn)，包括但不限于健康咨詢、健康檢查、健康教育等。說明：用于明確甲方提供服務(wù)的費用標(biāo)準(zhǔn)。3.甲方服務(wù)流程要求：詳細(xì)描述甲方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的流程，包括預(yù)約、咨詢、檢查、治療等環(huán)節(jié)。說明：用于指導(dǎo)乙方了解甲方提供服務(wù)的具體流程。4.甲方聯(lián)系方式說明：用于乙方在服務(wù)過程中與甲方取得聯(lián)系。5.乙方個人信息說明：用于甲方記錄和管理乙方的基本信息。6.乙方授權(quán)委托書（如有）要求：如乙方委托他人代表其簽署本合同，需提供授權(quán)委托書。說明：用于證明乙方授權(quán)他人代表其簽署本合同。7.第三方資質(zhì)證明要求：提供第三方的營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證等證明文件。說明：用于證明第三方具備提供相關(guān)服務(wù)的資質(zhì)。8.第三方服務(wù)協(xié)議要求：詳細(xì)描述第三方提供服務(wù)的具體內(nèi)容、費用、期限等。說明：用于明確第三方在合同中的權(quán)利和義務(wù)。9.第三方保險證明要求：提供第三方投保的相關(guān)保險證明文件。說明：用于證明第三方在提供服務(wù)過程中已投保相關(guān)保險。10.服務(wù)記錄要求：記錄乙方接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的詳細(xì)情況，包括服務(wù)內(nèi)容、時間、結(jié)果等。說明：用于甲方和乙方共同回顧和評估服務(wù)效果。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按約定提供服務(wù)的，如未按時提供健康咨詢、未按時進(jìn)行健康檢查等。乙方未按約定支付服務(wù)費用的，如逾期支付、未足額支付等。第三方未按約定提供服務(wù)的，如服務(wù)質(zhì)量不符合要求、未按時完成服務(wù)任務(wù)等。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方違約：甲方應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為未提供服務(wù)部分的10%。乙方違約：乙方應(yīng)向甲方支付滯納金，滯納金為未支付服務(wù)費用的1%。第三方違約：第三方應(yīng)承擔(dān)因其違約行為導(dǎo)致的直接經(jīng)濟(jì)損失，賠償金額不超過乙方所支付服務(wù)費用總額的20%。3.違約示例說明：甲方違約示例：甲方未按時為乙方提供健康檢查服務(wù)，導(dǎo)致乙方未能按時完成年度體檢。甲