《骨折概論》課件

骨折概論骨折是一種常見的骨骼損傷，通常由外力導(dǎo)致。骨折會(huì)造成疼痛、腫脹和功能障礙。作者：骨折的定義骨骼斷裂骨折是指骨頭斷裂，通常由外力造成，可以是直接撞擊或間接壓力。骨骼完整性喪失骨折導(dǎo)致骨骼的完整性和連續(xù)性中斷，骨骼碎片可能會(huì)移位。臨床表現(xiàn)骨折通常表現(xiàn)為疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。骨折的分類11.按骨折部位分類骨折可以發(fā)生在身體的任何部位，如四肢、脊柱、顱骨等。22.按骨折類型分類常見的骨折類型包括：開放性骨折、閉合性骨折、粉碎性骨折、壓縮性骨折、撕脫性骨折等。33.按骨折程度分類骨折可以分為：輕度骨折、中度骨折、重度骨折。44.按骨折發(fā)生時(shí)間分類骨折可以分為：新鮮骨折、陳舊性骨折。骨折的成因外力作用外力作用是骨折最常見的原因，例如跌倒、撞擊、擠壓等。外力作用的大小、方向和作用時(shí)間都會(huì)影響骨折的發(fā)生。骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨骼脆性增加，更容易發(fā)生骨折。老年人、女性以及患有某些疾病的人更容易患骨質(zhì)疏松癥。病理性骨折某些疾病，例如腫瘤、骨感染等，會(huì)導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降，容易發(fā)生病理性骨折。肌肉力量不足肌肉力量不足會(huì)導(dǎo)致骨骼受到的保護(hù)作用減弱，更容易發(fā)生骨折，例如老年人、長(zhǎng)期臥床的人以及患有某些疾病的人。骨折的癥狀疼痛骨折部位會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，有時(shí)疼痛會(huì)放射到周圍區(qū)域，且疼痛程度隨活動(dòng)而加劇。腫脹骨折部位會(huì)迅速腫脹，這是由于血液和組織液在骨折部位積聚造成的?；喂钦鄄课坏墓穷^可能出現(xiàn)明顯的移位，導(dǎo)致肢體畸形，例如肢體變短、彎曲或旋轉(zhuǎn)。功能障礙骨折會(huì)影響肢體的活動(dòng)能力，患者可能無法正?；顒?dòng)受損肢體。骨折的診斷臨床檢查患者受傷部位的腫脹、疼痛、畸形、活動(dòng)受限等，結(jié)合受傷史，可以初步判斷骨折的可能性。影像學(xué)檢查X光檢查是骨折診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以清晰顯示骨折部位的骨質(zhì)斷裂情況。必要時(shí)還需要進(jìn)行CT、MRI等檢查。骨折的臨床表現(xiàn)疼痛骨折部位疼痛劇烈，活動(dòng)時(shí)加劇，休息時(shí)可減輕。腫脹骨折部位腫脹明顯，皮膚可出現(xiàn)紅腫、瘀斑?；喂钦蹟喽艘莆?，可導(dǎo)致肢體長(zhǎng)度縮短、變形或旋轉(zhuǎn)畸形。功能障礙骨折部位活動(dòng)受限，甚至完全喪失功能。骨折的X光檢查X光檢查是診斷骨折最常用的方法，可以清晰地顯示骨骼的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，幫助醫(yī)生判斷骨折的類型、部位、程度以及是否合并其他損傷。X光檢查通常需要拍攝多個(gè)角度的影像，包括前后位、側(cè)位、斜位等，以全面評(píng)估骨折情況。在拍攝X光片時(shí)，患者需要保持一定的姿勢(shì)，盡量保持靜止，避免影像模糊。骨折的CT檢查CT檢查是骨折診斷的重要手段之一。它可以清晰地顯示骨骼的斷裂部位、骨折類型和骨折程度，還能發(fā)現(xiàn)骨折周圍軟組織的損傷情況。CT檢查可以幫助醫(yī)生更好地了解骨折的具體情況，從而制定更合理的治療方案。例如，對(duì)于復(fù)雜骨折，CT檢查可以幫助醫(yī)生選擇合適的內(nèi)固定材料和手術(shù)方式。骨折的MRI檢查磁共振成像(MRI)是骨折診斷的重要工具。MRI可以清晰地顯示軟組織和骨骼，包括韌帶、肌腱、軟骨和骨髓等。MRI可以幫助醫(yī)生識(shí)別骨折的程度，并檢查周圍軟組織損傷情況。此外，MRI還可以幫助醫(yī)生了解骨折愈合情況，并評(píng)估骨折的穩(wěn)定性。MRI可以幫助醫(yī)生選擇合適的治療方案，并監(jiān)測(cè)治療效果。骨折的處理原則復(fù)位骨折復(fù)位是指將錯(cuò)位的骨折斷端復(fù)位到正常位置，可以采用手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位。固定骨折固定是指將復(fù)位后的骨折斷端固定于正常位置，可以采用石膏固定、夾板固定或外固定支架等方式。功能鍛煉骨折固定后，要及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，以防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合。骨折的復(fù)位閉合復(fù)位閉合復(fù)位是指在不進(jìn)行手術(shù)切開的情況下，通過手法將骨折斷端復(fù)位。通常在局部麻醉下進(jìn)行，適用于一些簡(jiǎn)單的骨折。手法復(fù)位醫(yī)生根據(jù)骨折的類型和部位，運(yùn)用不同的手法將骨折斷端復(fù)位。復(fù)位時(shí)，應(yīng)盡量避免造成二次損傷。牽引復(fù)位牽引復(fù)位是指通過牽引的力量將骨折斷端復(fù)位。適用于一些骨折伴有脫位的情況，例如髖關(guān)節(jié)骨折。切開復(fù)位切開復(fù)位是指通過手術(shù)切開將骨折斷端復(fù)位。適用于一些復(fù)雜的骨折，例如粉碎性骨折。骨折的固定1固定目的骨折固定目的是保持骨折端在正確位置，促進(jìn)骨折愈合。2固定方法常用的骨折固定方法包括石膏固定、夾板固定、外固定架固定、內(nèi)固定等。3固定時(shí)間骨折固定時(shí)間根據(jù)骨折類型、部位、嚴(yán)重程度等因素而定，一般需要數(shù)周或數(shù)月。骨折的牽引治療1骨骼復(fù)位牽引力可使骨折復(fù)位。2固定保持骨折端固定。3恢復(fù)功能促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)肢體功能。4預(yù)防并發(fā)癥避免關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。牽引治療是一種通過施加持續(xù)的牽引力來治療骨折的方法。牽引力可使骨折端復(fù)位，并保持固定，促進(jìn)骨折愈合。牽引治療常用于治療一些復(fù)雜的骨折，如股骨骨折、脛骨骨折等。牽引治療的具體方法和時(shí)間需根據(jù)患者的具體情況而定。骨折的手術(shù)治療當(dāng)保守治療效果不佳時(shí)，可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療可以有效地復(fù)位固定骨折，促進(jìn)骨折愈合。1手術(shù)適應(yīng)癥開放性骨折，嚴(yán)重粉碎性骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨不連等。2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前評(píng)估患者的身體狀況，進(jìn)行必要的身體檢查和影像學(xué)檢查。3手術(shù)過程在麻醉下進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)生會(huì)將骨折復(fù)位，并用鋼板、螺釘?shù)裙潭ü钦邸?術(shù)后護(hù)理術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查，注意傷口護(hù)理和功能鍛煉。骨折內(nèi)固定的種類11.金屬板螺釘固定金屬板螺釘固定是常用的骨折內(nèi)固定方法，它可以提供牢固的固定，并使骨折愈合更加穩(wěn)定。22.骨髓內(nèi)釘固定骨髓內(nèi)釘固定適用于長(zhǎng)骨骨折，它可以減少軟組織損傷，并能有效地穩(wěn)定骨折部位。33.外固定架固定外固定架固定適用于復(fù)雜骨折，它可以提供更強(qiáng)的固定力量，并可以根據(jù)骨折情況進(jìn)行調(diào)整。44.髓內(nèi)釘固定髓內(nèi)釘固定適用于股骨、脛骨等長(zhǎng)骨骨折，它可以最大程度地減少對(duì)周圍軟組織的損傷。骨折內(nèi)固定的步驟準(zhǔn)備階段首先，需要對(duì)骨折部位進(jìn)行消毒，并在手術(shù)前進(jìn)行全身麻醉或局部麻醉。切口醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折部位和類型進(jìn)行切口，暴露骨折端。復(fù)位將骨折的斷端對(duì)齊，恢復(fù)其正常的位置。固定使用金屬內(nèi)固定物將骨折端固定在一起?？p合縫合切口，并進(jìn)行包扎處理。骨折內(nèi)固定的并發(fā)癥感染內(nèi)固定手術(shù)后，傷口感染的發(fā)生率約為1%至5%，感染的類型包括皮膚軟組織感染和骨髓炎。延遲愈合或不愈合內(nèi)固定手術(shù)后，由于血供不足或局部感染等原因，骨折延遲愈合或不愈合的發(fā)生率約為5%至10%。疼痛內(nèi)固定手術(shù)后，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，這可能是由于內(nèi)固定材料刺激周圍組織或骨折部位疼痛所致。神經(jīng)損傷內(nèi)固定手術(shù)時(shí)，周圍神經(jīng)可能受到損傷，導(dǎo)致肢體麻木、無力或疼痛。骨折的并發(fā)癥疼痛骨折部位疼痛是骨折后的常見并發(fā)癥，可能持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，疼痛程度因骨折類型和部位而異。感染骨折部位的感染可能導(dǎo)致傷口愈合延遲，甚至骨壞死，需要及時(shí)進(jìn)行抗感染治療。關(guān)節(jié)僵硬骨折部位的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。血管損傷骨折可能損傷周圍血管，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，甚至肢體壞死，需要及時(shí)進(jìn)行血管修復(fù)手術(shù)。骨折的并發(fā)癥預(yù)防定期復(fù)查骨折康復(fù)期間，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并進(jìn)行治療。堅(jiān)持康復(fù)鍛煉積極配合醫(yī)生的康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)靈活性，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充骨折后，需補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防骨質(zhì)疏松。遵醫(yī)囑用藥嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不要擅自停藥或更改用藥劑量，防止藥物副作用導(dǎo)致并發(fā)癥。骨折的康復(fù)治療康復(fù)目標(biāo)骨折康復(fù)治療主要目標(biāo)是恢復(fù)骨折部位的正常功能，包括活動(dòng)范圍、力量和協(xié)調(diào)性。康復(fù)治療方案應(yīng)根據(jù)骨折的部位、類型和嚴(yán)重程度制定，并根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整。康復(fù)方法常用的康復(fù)方法包括物理治療、職業(yè)治療、運(yùn)動(dòng)療法和藥物治療。物理治療包括熱敷、電療、按摩等，幫助減輕疼痛、改善血液循環(huán)、促進(jìn)組織修復(fù)。骨折的運(yùn)動(dòng)鍛煉增強(qiáng)肌肉力量適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉力量，有助于穩(wěn)定骨折部位。提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度運(yùn)動(dòng)可以幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。促進(jìn)骨骼愈合運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速骨折部位的愈合過程。改善心肺功能運(yùn)動(dòng)可以提高心肺功能，增強(qiáng)身體的抵抗力。骨折的營(yíng)養(yǎng)支持11.充足的蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是骨骼修復(fù)的關(guān)鍵，促進(jìn)骨細(xì)胞生長(zhǎng)。22.豐富的鈣質(zhì)鈣是骨骼的主要成分，補(bǔ)充鈣質(zhì)有利于骨骼的愈合。33.維生素D維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收，提高骨骼密度。44.維生素C維生素C促進(jìn)膠原蛋白的合成，有利于骨骼的愈合。骨折的防護(hù)措施頭部保護(hù)佩戴安全帽，避免頭部受到撞擊，降低顱骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)保護(hù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，佩戴護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié)，減少跌倒時(shí)骨折發(fā)生的可能性。環(huán)境安全家中保持地面清潔，避免滑倒，樓梯處安裝扶手，降低摔倒骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨骼健康均衡飲食，補(bǔ)充鈣質(zhì)，定期體檢，預(yù)防骨質(zhì)疏松，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松性骨折骨質(zhì)疏松癥患者骨密度降低，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。輕微的外力或跌倒都可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折。骨密度檢測(cè)是診斷骨質(zhì)疏松癥的重要手段。合理的運(yùn)動(dòng)、均衡的營(yíng)養(yǎng)和良好的生活習(xí)慣是預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的關(guān)鍵。老年人骨折的特點(diǎn)骨質(zhì)疏松老年人骨密度下降，骨質(zhì)疏松，更容易發(fā)生骨折。骨折愈合速度較慢，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，容易發(fā)生并發(fā)癥。跌倒風(fēng)險(xiǎn)老年人平衡能力下降，更容易跌倒，從而增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨折后更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，例如感染、肺栓塞等。兒童骨折的特點(diǎn)愈合快兒童骨骼生長(zhǎng)活躍，血液循環(huán)豐富，骨折愈合速度快，通常比成人快得多。變形可能性由于兒童骨骼生長(zhǎng)板尚未閉合，骨折后容易發(fā)生骨骼畸形，需要及時(shí)治療矯正。生長(zhǎng)板損傷兒童骨折容易發(fā)生生長(zhǎng)板損傷，如果治療不當(dāng)，可能會(huì)影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。骨折類型兒童骨折類型多樣，包括青枝骨折、移位骨折、撕脫骨折等，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行診斷和治療。運(yùn)動(dòng)員骨折的特點(diǎn)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，容易導(dǎo)致肌肉疲勞，骨骼過度負(fù)荷，增加了骨折的風(fēng)險(xiǎn)。恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)員骨折后需要更長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療，才能恢復(fù)到之前的運(yùn)動(dòng)水平。運(yùn)動(dòng)生涯影響嚴(yán)重的骨折可能會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)生涯，甚至導(dǎo)致提前退役。骨折患者心理護(hù)理11.理解與支持骨折患者可能感到焦慮、恐懼和沮喪。積極傾聽，表達(dá)理解和支持，幫助患者緩解負(fù)面情緒。22.鼓勵(lì)與安慰鼓勵(lì)患者積極配合治療，并向他們提供鼓勵(lì)和安慰，幫助他們樹立戰(zhàn)勝傷痛的信心。33.疏解與轉(zhuǎn)移引導(dǎo)患者參與一些輕松愉快的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，幫助他們緩解緊張和焦慮的情緒。44.預(yù)防與應(yīng)對(duì)幫助患者認(rèn)識(shí)到骨折的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，并幫助他們做好心理準(zhǔn)備，積極應(yīng)對(duì)康復(fù)過程中的各種挑戰(zhàn)。骨折預(yù)防的措施