腎病科兩種常見醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)全年統(tǒng)計表

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文檔簡介

腎病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

（二）血液凈化技術(shù)（2025年),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

病種,分子,分母,率,備注,1月,,,2月,,,3月,,,4月,,,5月,,,6月,,,7月,,,8月,,,9月,,,10月,,,11月,,,12月,,,年度,,

,,,,,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率

（二）血液凈化技術(shù),,,1.治療室消毒合格率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血液透析治療室消毒合格的月份數(shù)量,12,（1）血液透析治療室消毒合格率,合格標(biāo)準(zhǔn)為：空氣平均菌落數(shù)≤4.0（5分鐘）CFU/皿和物品表面平均菌落數(shù)≤10.0CFU/cm2。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,腹膜透析治療室消毒合格的月份數(shù)量,12,（2）腹膜透析治療室消毒合格率,合格標(biāo)準(zhǔn)為：空氣平均菌落數(shù)≤4.0（5分鐘）CFU/皿和物品表面平均菌落數(shù)≤10.0CFU/cm2。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,透析用水生物污染檢驗合格月份數(shù)量（或季度數(shù)量）,12（或4）,2.透析用水生物污染檢驗合格率,合格標(biāo)準(zhǔn)為：每月透析用水檢驗的細(xì)菌落數(shù)≤100CFU/mL，每3個月檢驗的內(nèi)毒素≤0.25EU/mL，2項指標(biāo)均符合為合格；并符合《血液透析和相關(guān)治療用水》（YY0572-2015）標(biāo)準(zhǔn)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,新入血液透析患者血源性傳染病標(biāo)志物檢驗的患者數(shù),同期新入血液透析患者總數(shù),3.新入血液透析患者血源性傳染病標(biāo)志物檢驗完成率,"新入血液透析患者總數(shù)指新進(jìn)入本透析中心的患者數(shù)量（包括首次開始透析和/或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者，無論該患者年底時是否還繼續(xù)在本中心透析）。

血源性傳染病標(biāo)志物檢測包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病檢測。需要完成4種疾病相關(guān)指標(biāo)檢測。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成血源性傳染病標(biāo)志物檢驗的患者數(shù),同期維持性血液透析患者總數(shù),4.維持性血液透析患者血源性傳染病標(biāo)志物定時檢驗完成率,"維持性血液透析患者總數(shù)包括全部血液透析患者累計數(shù)量總和（包括在透、死亡、轉(zhuǎn)出、失訪等所有結(jié)局的患者）。

血源性傳染病標(biāo)志物檢測包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病檢測。需要完成4種疾病相關(guān)指標(biāo)檢測。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,維持性血液透析患者中每年新增乙型肝炎和丙型肝炎患者數(shù),同期維持性血液透析患者總數(shù),5.維持性血液透析患者的乙型肝炎和丙型肝炎發(fā)病率,維持性血液透析患者總數(shù)包括全部血液透析患者累計數(shù)量總和（包括在透、死亡、轉(zhuǎn)出、失訪等所有結(jié)局的患者）。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,spKt/V＞1.2且URR＞65%的維持性血液透析患者數(shù),同期維持性血液透析患者總數(shù),6.血液透析患者尿素清除指數(shù)（Kt/V）和尿素下降率（URR）控制率,"維持性血液透析患者總數(shù)包括全部血液透析患者累計數(shù)量總和（包括在透、死亡、轉(zhuǎn)出、失訪等所有結(jié)局的患者）。

同一患者進(jìn)行多次檢測，算為一人。

有多次檢測結(jié)果的患者以平均水平評估。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,Kt/V≥1.7/周且總Ccr≥50L/1.73m2/周的腹膜透析患者數(shù),同期腹膜透析患者總數(shù),7.腹膜透析患者尿素清除指數(shù)（Kt/V）及總內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）控制率,《腎病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）》《腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》）及國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息網(wǎng)（NCIS）。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,8.透析患者β2微球蛋白定時檢驗完成率,同一患者進(jìn)行多次檢測，算為一人。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成β2微球蛋白維持性血液透析患者數(shù),同期維持性血液透析患者總數(shù),（1）維持性血液透析患者β2微球蛋白定時檢驗完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成β2微球蛋白腹膜透析患者數(shù),同期腹膜透析患者總數(shù),（2）腹膜透析患者β2微球蛋白定時檢驗完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,透析間期體重增長＜5%的維持性血液透析患者數(shù),同期維持性血透透析患者總數(shù),9.血液透析患者透析間期體重增長控制率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,同一動靜脈瘺使用時間＞2年的維持性血液透析患者數(shù),同期維持性血液透析患者總數(shù),10.維持性血液透析患者的動靜脈內(nèi)瘺長期使用率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,6個月內(nèi)完成腹膜平衡實驗記錄的腹膜透析患者數(shù),同期腹膜透析患者總數(shù),11.腹膜透析患者腹膜平衡試驗記錄定時完成率,同一患者進(jìn)行多次檢測，算為一人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,退出患者腹膜透析病人月總和,同期退出腹膜透析患者數(shù),12.腹膜透析退出患者治療時間,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,13.透析患者血常規(guī)定時檢驗率,每3個月，完成血常規(guī)檢驗的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每3個月完成血常規(guī)檢驗的維持性血液透析患者數(shù),同期維持性血液透析患者總數(shù),（1）維持性血液透析患者血常規(guī)定時檢驗率,同一患者進(jìn)行多次檢測，算為一人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每3個月完成血常規(guī)檢驗的腹膜透析患者數(shù),同期腹膜透析患者總數(shù),（2）腹膜透析患者血常規(guī)定時檢驗率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,14.透析患者血液生化定時檢驗率,每3個月，完成血液生化檢驗的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每3個月完成血液生化檢驗的血液透析患者數(shù),同期維持性血液透析患者總數(shù),（1）維持性血液透析患者血液生化定時檢驗率,"血液生化項目包括采集血清檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、鉀、鈉、鈣、磷、葡萄糖、甘油三酯、總膽固醇。

同一患者進(jìn)行多次檢測，算為一人。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每3個月完成血液生化檢驗的腹膜透析患者數(shù),同期腹膜透析患者總數(shù),（2）腹膜透析患者血液生化定時檢驗率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,15.透析患者全段甲狀旁腺素（iPTH）定時檢驗完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成iPTH檢驗的維持性血液透析患者數(shù),同期維持性血液透析患者總數(shù),（1）維持性血液透析患者iPTH定時檢驗完成率,同一患者進(jìn)行多次檢測，算為一人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成iPTH檢驗的腹膜透析患者數(shù),同期腹膜透析患者總數(shù),（2）腹膜透析患者iPTH定時檢驗完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,16.透析患者的血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度定時檢驗完成率,每6個月，完成血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度檢驗的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,"每6個月完成血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度檢

驗的維持性血液透析患者

",同期維持性血液透析患者總數(shù),（1）維持性血液透析患者的血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度定時檢驗完成率,"應(yīng)同時完成血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度檢測：同

一患者進(jìn)行多次檢測，算為一人。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度檢驗的腹膜透析患者,同期腹膜透析患者總數(shù),（2）腹膜透析患者的血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度定時檢驗完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,17.透析患者的血清前白蛋白定時檢驗完成率,每6個月，完成血清前白蛋白檢驗的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成血清前白蛋白檢驗的維持性血液透析患者數(shù),同期維持性血液透析患者總數(shù),（1）維持性血液透析患者的血清前白蛋白定時檢驗完成率,同一患者進(jìn)行多次檢測，算為一人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,"每6個月完成血清前白蛋白檢驗的

腹膜透析患者數(shù)

",同期腹膜透析患者總數(shù),（2）腹膜透析患者的血清前白蛋白定時檢驗完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,18.透析患者的C反應(yīng)蛋白（CRP）定時檢驗完成率,每6個月，完成C反應(yīng)蛋白（CRP）檢驗的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成CRP檢驗的維持性血液透析患者數(shù),同期維持性血液透析患者總數(shù),（1）維持性血液透析患者的C反應(yīng)蛋白（CRP）定時檢驗完成率,"同一患者進(jìn)行多次檢測，算為一人。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成CRP檢驗的腹膜透析患者數(shù),同期腹膜透析患者總數(shù),（2）腹膜透析患者的C反應(yīng)蛋白（CRP）定時檢驗完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,19.透析患者高血壓控制率,單位時間內(nèi)，血壓控制達(dá)標(biāo)的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血壓控制達(dá)標(biāo)的維持性血液透析患者數(shù),同期維持性血液透析患者總數(shù),（1）維持性血液透析患者高血壓控制率,"血液透析患者血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：60歲以下患者透析前血壓＜140/90mmHg：60歲以上患者透析前血壓＜160/90mmHg；腹膜透析患者血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：血壓＜150/90mmHg；需要收縮壓和舒張壓

同時達(dá)標(biāo)。

同一患者進(jìn)行多次檢測，算為一人。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血壓控制達(dá)標(biāo)的腹膜透析患者數(shù),同期腹膜透析患者總數(shù),"（2）腹膜透析患者高血壓控制率

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,20.透析患者腎性貧血控制率,單位時間內(nèi)，血紅蛋白≥110g/L的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血紅蛋白≥110g/L的維持性血液透析患者數(shù),同期維持性血液透析患者總數(shù),（1）維持性血液透析患者腎性貧血控制率,同一患者進(jìn)行多次檢測，算為一人。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血紅蛋白≥110g/L的腹膜透析患者數(shù),同期腹膜透析患者總數(shù),（2）腹膜透析患者腎性貧血控制率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,21.透析患者慢性腎臟病-礦物質(zhì)與骨異常（CKD-MBD）指標(biāo)控制率,"單位時間內(nèi)，CKD-MBD指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,CKD-MBD指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)的維持性血液透析患者數(shù),同期維持性血液透析患者總數(shù),（1）維持性血液透析患者CKD-MBD指標(biāo)控制率,CKD-MBD指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)的定義：血鈣水平在2.10-2.50mmol/L、血磷水平在1.13-1.78mmol/L、iPTH水平在正常值上限2-9倍。需要3項指標(biāo)同時達(dá)標(biāo)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,CKD-MBD指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)的腹膜透析患者數(shù),同期腹膜透析患者總數(shù),（2）腹膜透析患者CKD-MBD指標(biāo)控制率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,22.透析患者血清白蛋白控制率,單位時間內(nèi)，血清白蛋白≥35g/L的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血清白蛋白≥35g/L的維持性血液透析患者數(shù),同期維持性血液透析患者總數(shù),（1）維持性血液透析患者血清白蛋白控制率,同一患者進(jìn)行多次檢測，算為一人。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血清白蛋白≥35g/L的腹膜透析患者數(shù),同期腹膜透析患者總數(shù),（2）腹膜透析患者血清白蛋白控制率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

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