2025年度企業(yè)員工工傷賠償及醫(yī)療費用支付協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度企業(yè)員工工傷賠償及醫(yī)療費用支付協(xié)議本合同共三部分組成，僅供學習使用，第一部分如下：甲方（用人單位）：_______乙方（勞動者）：_______鑒于甲方為_______（單位名稱），乙方為甲方在職員工，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)，為明確雙方在工傷賠償及醫(yī)療費用支付方面的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、工傷認定及賠償1.工傷認定（1）乙方在甲方工作期間，如因工作原因發(fā)生工傷事故，應(yīng)立即向甲方報告。（2）甲方應(yīng)在接到乙方工傷報告后_______（天數(shù)）內(nèi)，向社會保險行政部門提出工傷認定申請。（3）乙方同意甲方為其辦理工傷認定手續(xù)，并積極配合甲方完成工傷認定程序。2.工傷賠償（1）經(jīng)社會保險行政部門認定為工傷的，甲方應(yīng)按照《工傷保險條例》的規(guī)定，承擔相應(yīng)的工傷賠償責任。（2）工傷賠償包括但不限于：醫(yī)療費、康復(fù)費、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性工亡補助金等。（3）甲方應(yīng)在收到社會保險行政部門工傷認定決定書后_______（天數(shù)）內(nèi)，按照規(guī)定支付乙方工傷賠償費用。二、醫(yī)療費用支付1.醫(yī)療費用報銷（1）乙方在工傷認定期間及治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由甲方先行墊付。（2）乙方應(yīng)按照社會保險行政部門的規(guī)定，及時向甲方提交醫(yī)療費用報銷申請。（3）甲方應(yīng)在收到乙方醫(yī)療費用報銷申請后_______（天數(shù)）內(nèi)，審核并支付相應(yīng)的醫(yī)療費用。2.醫(yī)療費用結(jié)算（1）甲方與乙方就醫(yī)療費用結(jié)算達成一致后，乙方應(yīng)按照約定的時間向甲方支付相應(yīng)的醫(yī)療費用。（2）如乙方未按時支付醫(yī)療費用，甲方有權(quán)要求乙方支付滯納金。三、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_______（年）。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。4.本協(xié)議的修改、補充和解除，均應(yīng)以書面形式進行。5.本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲方所有。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方介入的定義及范圍.1定義（1）工傷鑒定機構(gòu)：負責對乙方工傷進行鑒定并提供鑒定結(jié)論的機構(gòu)。（2）醫(yī)療機構(gòu)：為乙方提供工傷治療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。（3）保險公司：根據(jù)本合同約定，承擔部分或全部工傷賠償責任的保險公司。（4）法律服務(wù)機構(gòu)：為甲乙雙方提供法律咨詢、代理訴訟等服務(wù)的律師事務(wù)所或律師。（5）其他中介服務(wù)提供者：在合同履行過程中，為甲乙雙方提供中介、協(xié)調(diào)等服務(wù)的其他組織或個人。.2范圍（1）工傷認定：第三方作為工傷鑒定機構(gòu)，負責對乙方工傷進行鑒定。（2）醫(yī)療費用結(jié)算：第三方作為保險公司，負責按照本合同約定承擔部分或全部醫(yī)療費用。（3）法律事務(wù)處理：第三方作為法律服務(wù)機構(gòu)，負責處理甲乙雙方在合同履行過程中產(chǎn)生的法律事務(wù)。（4）其他相關(guān)事項：根據(jù)本合同約定，需要第三方介入的其他事項。二、第三方責任及責任限額.3責任第三方在本合同項下的責任如下：（1）工傷鑒定機構(gòu)：確保工傷鑒定結(jié)論的客觀、公正，為甲方和乙方提供準確的鑒定結(jié)論。（2）醫(yī)療機構(gòu)：為乙方提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)，確保乙方得到必要的治療。（3）保險公司：按照本合同約定，及時支付乙方應(yīng)得的工傷賠償和醫(yī)療費用。（4）法律服務(wù)機構(gòu)：為甲乙雙方提供專業(yè)的法律咨詢和代理服務(wù)，維護甲乙雙方的合法權(quán)益。.4責任限額（1）工傷鑒定機構(gòu)：對于其提供的工傷鑒定結(jié)論，如因鑒定錯誤導致甲方或乙方遭受損失的，工傷鑒定機構(gòu)應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任，但責任限額不超過因鑒定錯誤導致?lián)p失的_______%（百分比）。（2）醫(yī)療機構(gòu)：對于其提供的醫(yī)療服務(wù)，如因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量導致乙方遭受損失的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任，但責任限額不超過因服務(wù)質(zhì)量問題導致?lián)p失的_______%（百分比）。（3）保險公司：對于其未按照本合同約定支付工傷賠償和醫(yī)療費用的，保險公司應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任，但責任限額不超過應(yīng)支付金額的_______%（百分比）。（4）法律服務(wù)機構(gòu)：對于其提供的法律服務(wù)，如因服務(wù)質(zhì)量導致甲乙雙方遭受損失的，法律服務(wù)機構(gòu)應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任，但責任限額不超過因服務(wù)質(zhì)量問題導致?lián)p失的_______%（百分比）。三、第三方與其他各方的劃分說明.5劃分說明（2）醫(yī)療機構(gòu)：乙方接受醫(yī)療服務(wù)的費用，由甲方按照本合同約定支付，甲方有權(quán)要求乙方提供醫(yī)療費用報銷憑證。（3）保險公司：保險公司在承擔工傷賠償和醫(yī)療費用后，有權(quán)向甲方追償。（4）法律服務(wù)機構(gòu)：法律服務(wù)機構(gòu)為甲乙雙方提供法律服務(wù)，其服務(wù)費用由甲乙雙方按照約定支付。四、第三方介入的程序及要求.6程序（1）甲乙雙方協(xié)商一致，同意引入第三方介入。（2）甲乙雙方與第三方簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議或服務(wù)合同。（3）第三方按照合作協(xié)議或服務(wù)合同的規(guī)定履行職責。.7要求（1）第三方應(yīng)在接到甲乙雙方的通知后_______（天數(shù)）內(nèi)，完成其職責范圍內(nèi)的相關(guān)工作。（2）第三方應(yīng)按照本合同約定，保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。（3）第三方在履行職責過程中，如發(fā)現(xiàn)甲乙雙方有違反法律法規(guī)的行為，應(yīng)及時通知甲乙雙方，并協(xié)助甲乙雙方改正。（4）第三方在履行職責過程中，如因自身原因?qū)е录滓译p方遭受損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。五、其他.8本合同關(guān)于第三方介入的修正條款，是本合同不可分割的一部分，與合同其他條款具有同等法律效力。.9本合同關(guān)于第三方介入的修正條款的解釋權(quán)歸甲方所有。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：.1附件名稱及要求1.工傷認定申請書：由甲方填寫，包括事故經(jīng)過、受傷情況、治療情況等，提交給工傷鑒定機構(gòu)。2.工傷認定結(jié)論書：由工傷鑒定機構(gòu)出具，確認是否為工傷及傷殘等級。3.醫(yī)療費用報銷清單：由乙方提供，詳細列出治療過程中的各項醫(yī)療費用。4.醫(yī)療費用結(jié)算憑證：由醫(yī)療機構(gòu)提供，證明已發(fā)生的醫(yī)療費用。5.保險合同：由甲方與保險公司簽訂，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。6.法律服務(wù)機構(gòu)服務(wù)協(xié)議：由甲乙雙方與法律服務(wù)機構(gòu)簽訂，明確服務(wù)內(nèi)容和費用。.2附件說明1.工傷認定申請書：需真實、完整地反映事故情況，確保工傷認定的準確性。2.工傷認定結(jié)論書：需加蓋工傷鑒定機構(gòu)公章，具有法律效力。3.醫(yī)療費用報銷清單：需詳細列出各項醫(yī)療費用，包括藥品、檢查、治療等。4.醫(yī)療費用結(jié)算憑證：需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章，證明已發(fā)生的醫(yī)療費用。5.保險合同：需明確保險責任、賠償范圍、賠償標準等。6.法律服務(wù)機構(gòu)服務(wù)協(xié)議：需明確服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限、服務(wù)費用等。7.其他相關(guān)證明材料：需真實、合法，與事故認定、賠償?shù)仁马椣嚓P(guān)。說明二：違約行為及責任認定：.3違約行為1.甲方違約行為：（1）未在規(guī)定時間內(nèi)提出工傷認定申請。（2）未在規(guī)定時間內(nèi)支付工傷賠償和醫(yī)療費用。（3）未按照本合同約定提供相關(guān)證明材料。2.乙方違約行為：（1）未在規(guī)定時間內(nèi)提交工傷認定申請。（2）未按照本合同約定提供醫(yī)療費用報銷清單。（3）未按照本合同約定配合第三方進行工傷鑒定、醫(yī)療費用結(jié)算等。3.第三方違約行為：（1）未在規(guī)定時間內(nèi)完成工傷鑒定。（2）未在規(guī)定時間內(nèi)完成醫(yī)療費用結(jié)算。（3）未按照本合同約定履行職責。.4責任認定標準1.甲方違約責任：（1）未在規(guī)定時間內(nèi)提出工傷認定申請的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。（2）未在規(guī)定時間內(nèi)支付工傷賠償和醫(yī)療費用的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。（3）未按照本合同約定提供相關(guān)證明材料的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。2.乙方違約責任：（1）未在規(guī)定時間內(nèi)提交工傷認定申請的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。（2）未按照本合同約定提供醫(yī)療費用報銷清單的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。（3）未按照本合同約定配合第三方進行工傷鑒定、醫(yī)療費用結(jié)算等的，乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。3.第三方違約責任：（1）未在規(guī)定時間內(nèi)完成工傷鑒定的，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。（2）未在規(guī)定時間內(nèi)完成醫(yī)療費用結(jié)算的，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。（3）未按照本合同約定履行職責的，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。.5違約示例說明1.甲方違約示例：甲方未在規(guī)定時間內(nèi)提出工傷認定申請，導致乙方權(quán)益受損，乙方有權(quán)要求甲方承擔相應(yīng)的法律責任。2.乙方違約示例：乙方未在規(guī)定時間內(nèi)