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文檔簡介

咯血授課單位醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室授課老師蔡芬咯血(hemoptysis)咯血是指喉部以下的呼吸道任何部位的出血,經(jīng)咳嗽動作從口腔排出??┭母拍羁┭?hemoptysis)咯血的病因支氣管疾病心血管疾病肺部疾病其他支氣管擴(kuò)張、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌肺結(jié)核、肺炎、肺癌、肺膿腫等二尖瓣狹窄如血液病、

急性傳染病、風(fēng)濕性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)年齡咯血量青壯年多見于肺結(jié)核、支擴(kuò)、風(fēng)心病二尖瓣狹窄.40歲以上應(yīng)高度警惕肺癌.少量咯血:<100ml/24h中等量咯血:100-500ml/24h大量咯血:>500ml/24h或一次>100-500ml或窒息大量咯血多見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等支氣管肺癌主要表現(xiàn)為持續(xù)或間斷痰中帶血,少有咯血臨床表現(xiàn)顏色和性狀

鮮紅色磚紅色膠凍樣痰暗紅色痰見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、出血性疾病見于肺炎桿菌性肺炎見于二尖瓣狹窄伴隨癥狀1、伴發(fā)熱:見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等;2、伴胸痛:見于大葉性肺炎、肺梗塞、支氣管腫瘤等;3、伴嗆咳:見于支氣管肺癌、支原體肺炎等;4、伴膿痰:見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張;5、伴皮膚粘膜出血:應(yīng)考慮血液??;6、伴黃疸:須注意鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等??┭c嘔血的鑒別診斷

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鑒別要點(diǎn)咯血嘔血____________________________________________________________________病史肺結(jié)核、支擴(kuò)、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化等出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出血的顏色鮮紅棕黑色、暗紅色、有時為鮮紅色血內(nèi)混有物泡沫痰食物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無(咽下血液時可有)有、可持續(xù)數(shù)日出血后痰的性狀痰中帶血無痰

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