職業(yè)與健康-職業(yè)人群健康監(jiān)護（預防醫(yī)學）

職業(yè)人群健康監(jiān)護是以預防為目的，對接觸職業(yè)性有害因素人員的健康狀況進行系統(tǒng)的檢查、分析和評價，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便適時地采取相應的預防措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。一、概念檢索和發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害易感人群及時發(fā)現(xiàn)健康損害，掌握健康危害的程度評價健康變化與職業(yè)病有害因素的關系，鑒定新的職業(yè)危害、職業(yè)性有害因素及時發(fā)現(xiàn)、診斷職業(yè)病以利于及時治療或安置職業(yè)病病人監(jiān)視職業(yè)病和工作有關疾病的發(fā)病率和患病率在不同工業(yè)及不同地區(qū)之間的分布及其隨時間的變化評價暴露防護和控制及其他干預措施效果為職業(yè)病危害評價和職業(yè)病危害治理效果評價，為制定、修訂衛(wèi)生標準、職業(yè)危害防治對策和衛(wèi)生策略以及行政執(zhí)法提供科學依據(jù)，達到一及預防的目的二、目的三、內容職業(yè)人群健康監(jiān)護對職業(yè)人群進行醫(yī)學檢查和醫(yī)學實驗以確定其在所處的職業(yè)危害中是否出現(xiàn)了職業(yè)性疾患，稱為醫(yī)學監(jiān)護。（一）醫(yī)學監(jiān)護--概念1．就業(yè)前健康檢查（pre-employmenthealthexamination）：2．定期健康檢查（periodicalhealthexamination）：3．離崗或轉崗時體格檢查：4．職業(yè)病的健康篩檢（healthscreening）：（一）醫(yī)學監(jiān)護--內容概念：用人單位對從業(yè)人員從事某種有害作業(yè)前進行的健康檢查。目的：掌握作業(yè)人員就業(yè)前的健康狀況及有關健康基礎資料和發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證。1．就業(yè)前健康檢查是指一種身體狀態(tài)，處于這種狀態(tài)的人，接觸特定職業(yè)有害因素時，比一般人更易遭受職業(yè)危害，罹患職業(yè)病或者導致自身原有疾病病情加重。職業(yè)禁忌證概念：用人單位按一定時間間隔對已從事某種有害作業(yè)的職工進行的健康狀況檢查。目的：及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對職業(yè)人群的健康損害和健康影響，對作業(yè)者進行動態(tài)健康觀察，使作業(yè)者得到及時治療或適當?shù)谋Ｗo措施，對作業(yè)場所中的職業(yè)性有害因素及時采取預防措施，為生產(chǎn)環(huán)境的防護措施效果評價提供資料。2．定期健康檢查概念：職工調離當前工作崗位時或者改換為即將從事的崗位前所進行的健康檢查。目的：掌握職工在離崗或轉崗時的健康狀況，分清健康損害責任；為離崗從事新崗位的職工和接受新崗位的職工的業(yè)主提供健康與否的基礎資料。3．離崗或轉崗時體格檢查（1）概念：健康篩檢是指在接觸職業(yè)性有害因素的從業(yè)人群中所進行的篩選性醫(yī)學檢查。（2）目的：早期發(fā)現(xiàn)某職業(yè)性疾患的可疑患者或發(fā)現(xiàn)過去沒有認識的可疑的健康危害，并進一步進行確診和早期采取干預措施或治療措施；評價有害因素控制措施和其他初級預防的效果。4．職業(yè)病的健康篩檢（3）原則：該病是當?shù)匾粋€重大的公共衛(wèi)生問題。該病有可識別的早期癥狀和體征。有進一步確診的方法與條件。該病有有效的診療方法。該病自然史明確。具有較長的可識別的潛伏期或臨床前期。有適當?shù)暮Y檢技術和方法可供選用。預期有良好的篩檢效益和效果。有篩檢計劃，不產(chǎn)生負面影響，有保密措施。4．職業(yè)病的健康篩檢（4）方法：條件：敏感性和特異性：簡單、價廉、快速、安全：受檢人群可以接受：標準化：一致性、準確性和可重復性。4．職業(yè)病的健康篩檢是指通過對作業(yè)環(huán)境中有害因素進行有計劃、系統(tǒng)的檢測，對有害因素進行定性、定量分析測定，評價作業(yè)環(huán)境的衛(wèi)生質量，評價污染的原因、程度和動態(tài)變化以及作業(yè)者接觸有害因素的水平。（二）職業(yè)環(huán)境監(jiān)測--概念是為了有效地開發(fā)和利用信息資源，以現(xiàn)代信息技術為手段，對信息資源進行計劃、組織、領導和控制的社會活動。1．建立健康監(jiān)護檔案2．健康狀況分析3．職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理（三）職業(yè)健康監(jiān)護信息管理--概念包括：生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測資料健康檢查資料從業(yè)者的健康檔案包括：基本情況資料定期健康檢查記錄原始資料1．建立健康監(jiān)護檔案職業(yè)健康監(jiān)護檔案作用：是職業(yè)人群個體健康變化與職業(yè)病有害因素關系的客觀歷史記錄是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一是區(qū)分健康損害責任的重要證據(jù)是評價用人單位治理職業(yè)病危害的依據(jù)1．健康監(jiān)護檔案職工健康監(jiān)護的資料來源：健康檢查資料衛(wèi)生部門和醫(yī)學研究部門的職業(yè)病報告和分析、疾病、死亡統(tǒng)計和分析資料勞動部門的病休、缺勤、職業(yè)病待遇等資料2．健康狀況分析評價方法：個體評價：群體評價：常用指標：發(fā)病率、患病率、疾病構成比、平均發(fā)病工齡、平均病程期限…2．健康狀況分析利用現(xiàn)代化的科學技術設