如何看肝功能化驗(yàn)單

如何看肝功能化驗(yàn)單肝功能檢查是通過各種生化試驗(yàn)方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)、以反映肝臟功能基本狀況。

反映肝細(xì)胞是否受損的指標(biāo)主要是：谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST(GOT)。

反映排泄分泌功能的指標(biāo)是：非結(jié)合膽紅素、結(jié)合膽紅素、總膽紅素、堿性磷酸酶（AKP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）（0～50）。

反映預(yù)后判定的指標(biāo)主要是：總蛋白TP（60-80g/L）、白蛋白ALB（40-50g/L）、球蛋白G（20-30g/L），以及白球比A/G（1.5-2.5）、血氨。

現(xiàn)在把主要幾個(gè)指標(biāo)的臨床意義簡介如下：

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）:參考值正常范圍：

比色法：0～35U／L；

連續(xù)監(jiān)測法：6～24U／L

檢查介紹：

舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）。體內(nèi)肝、腎、心、肌肉等組織和器官內(nèi)都含有ALT。臨床意義

增高：見于肝臟疾病（傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動(dòng)期、中毒性肝炎、藥物中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黃疸）、膽道疾病、心血管疾?。ㄐ募」Ｋ?。心力衰竭時(shí)的肝臟淤血）、內(nèi)分泌疾病、胰腺疾患、重癥糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、傳染性單核細(xì)胞增多癥、瘧疾、流行性感冒、外傷、嚴(yán)峻燒傷、休克、藥物中毒，以及早期妊娠和劇烈運(yùn)動(dòng)。一些藥物和毒物，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸制劑、乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有機(jī)磷等，也可引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性增高。

堿性磷酸酶（ALP或AKP):參考值正常范圍：

成人32～92U／L；

兒童（小于10歲）36～213U／L。

檢查介紹：

堿性磷酸酶是一種磷酸單酯酶，廣泛存在于人體組織和體液中，以骨、肝、乳腺、腸粘膜、腎，胎盤中。臨床意義

增高：阻塞性黃疸、肝硬化、肝壞死，堿性磷酸酶明顯升高。原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌時(shí)堿性磷酸酶亦明顯升高。其他腫瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨細(xì)胞瘤、骨肉瘤等，堿性磷酸酶增高時(shí)，提示可能有肝臟轉(zhuǎn)移。變形性骨炎、成骨細(xì)胞癌、佝僂病、骨軟化、遺傳性磷酸酶過多癥很多藥物可使堿性磷酸酶增高，如巴比妥類、抗生素。

減低：見于重癥慢性腎炎、乳糜瀉、貧血、惡病質(zhì)、兒童甲狀腺功能不全或減退、維生素C缺乏癥。營養(yǎng)不良、呆小癥、遺傳性低磷酸酶血癥。

蛋白電泳（PE或SPE）:參考值正常范圍：

白蛋白0.60～0.71（60％～71％）

α1球蛋白0.03～0.04（3％～4％）

α2球蛋白0.06～0.10（6％～10％）

β球蛋白0.07～0.11（7％～11％）

γ球蛋白0.09～0.18（9％～18％）臨床意義

增高：白蛋白：同白蛋白，多見于脫水。α1球蛋白：肝硬化、肝癌、腎病綜合征、營養(yǎng)不良。α2球蛋白：膽汁性肝硬化、肝膿腫、營養(yǎng)不良。β球蛋白：阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、高脂血癥。γ球蛋白：慢性肝炎、肝硬化、急性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)締組織疾病、急性血吸蟲病。

減少：白蛋白：同白蛋白，多見于肝病、營養(yǎng)不良、腎病。α1球蛋白：嚴(yán)重肝病。α2球蛋白：肝病。β球蛋白：嚴(yán)重肝病。γ球蛋白：慢性腎炎、腎病綜合征。膽紅素：

參考值非結(jié)合膽紅素(SIB或IBIL)

正常范圍：＜11.1微摩／升(＜0.65毫克／分升）

結(jié)合膽紅素(SDB或DBIL)

正常范圍：＜6.0微摩／升(＜0.35毫克／分升）

總膽紅素(TBIL或STB)

正常范圍：3.4～17.1μmol／L臨床意義

非結(jié)合膽紅素增高：見于嚴(yán)重燙傷、敗血癥、瘧疾、血型不合輸血、脾功能亢進(jìn)、惡性貧血等結(jié)合膽紅素增高：見于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、新生兒高膽紅素血癥、Dubin-Johnson綜合征、Rotor綜合征。

總膽紅素增高：見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血。先天性膽紅素代謝異常、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。

蛋白：

參考值球蛋白(G或GLB)正常范圍：25～35克／升(2.5～3.5克／分升)

白蛋白(A或Alb)正常范圍：新生兒28～44g／L；14歲后38～54g／L；成人35～50g／L；

總蛋白(TP)正常范圍：新生兒46～70g／L（出生～1周44～76g／L）；7個(gè)月～1歲51～73g／L；1～2歲56～75g／L；成人60～80g／L。臨床意義

總蛋白

增高：主要是血清中水分減少，使總蛋白濃度相對增高，如高度脫水所致血液濃縮及多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等；

降低：各種原因引起的水鈉潴留。、肝功能障礙，則肝臟合成蛋白質(zhì)減少。蛋白質(zhì)丟失，如嚴(yán)重大面積燒傷、大量血漿滲出、大出血；腎病綜合征時(shí)。

白蛋白(A或Alb)

增高：由于血液濃縮而致相對性增高，如嚴(yán)重脫水和休克、嚴(yán)重?zé)齻劝Y。

減低：見于肝硬變合并腹水及其他肝功能損害、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病等

球蛋白

增高：慢性肝臟疾病；慢性感染性疾?。蛔陨砻庖咝约膊。粣盒约膊?。

降低：先天性或后天獲得性免疫缺陷、長期使用腎上腺皮質(zhì)類固醇制劑.。

其他項(xiàng)檢查：參考值乳酸脫氫酶(LDH或LD)

正常范圍：

血清100～300U／L；

尿560～2050U／L；

腦脊液含量為血清的1／10。

血氨(BA或NH3)

正常范圍：18～72μmolL。臨床意義

乳酸脫氫酶增高：見于肝炎、肝硬化、肝癌、心肌梗