骨折患者的護(hù)理計(jì)劃

題目：骨折患者的護(hù)理計(jì)劃姓名：黃瑩專業(yè)：護(hù)理學(xué)號(hào)：201308010802班級(jí)：13護(hù)理308班指導(dǎo)老師：張滿和陸希日期：2015.09-2015.12二零一六年三月制

學(xué)生姓名黃瑩專業(yè)護(hù)理學(xué)號(hào)201308010802性別女班級(jí)13護(hù)理308班畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間2015.09-2015.12電Q號(hào)635270931指導(dǎo)老師張滿和陸希畢業(yè)設(shè)計(jì)題目骨折患者的護(hù)理計(jì)劃患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度劉**男性60歲農(nóng)民工漢族已婚小學(xué)家庭住址福建省寧化省***案例陳述劉**，男，60歲，因外傷致胸腹部、髖部、左踝部等全身多處疼痛入院。患者于2015.09.13在工地做事時(shí)被推土機(jī)上土塊砸倒并壓傷致胸腹部、髖部、左踝部等全身多處疼痛，工友急呼120接入我院急診科，急診科醫(yī)師經(jīng)診查后以“多發(fā)傷”收入我科?；颊呒怪庥^無畸形，腰背部壓痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，左踝部腫脹明顯，外踝處壓痛，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。既往無肝炎、結(jié)核、高血壓、心臟病史。生于福建，久居福建。無吸煙、飲酒史，無毒物接觸史。入院體查/評(píng)估：T：36.5

℃；P:70次/min;R:20次/分；BP：80/55mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，表情痛苦、急性面容、貧血面容，神志清楚，精神尚可，被動(dòng)體位，查體合作，問答切題。胸廓無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度對(duì)稱，語(yǔ)顫無增強(qiáng)，雙肺叩診清晰，未聞及干濕性啰音和胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界無擴(kuò)大，心律70次/分，率齊，心音無明顯增強(qiáng)和減弱。心理社會(huì)評(píng)估：性格內(nèi)向，不甚與他人交往，家人留陪護(hù)。輔助檢查：胸部CT平掃；骨盆64排CT三維重建；上腹部CT平掃示：考慮左肺上葉尖段及下葉背段結(jié)核可能；右肺中葉炎癥；右側(cè)少量胸腔積液；腹腔新增積液積血，腸系膜血管損傷；L4—5雙側(cè)橫突骨折，雙側(cè)骶骨翼骨折，右側(cè)恥骨上下支骨折。腹部B超及CT示：胸腔積液。臨床診斷：多發(fā)傷：1、失血性休克；2、右側(cè)恥骨上下支骨折；3、右側(cè)股骨粗隆間骨折；4、左內(nèi)踝骨折；5、T11、14棘突骨折；6、左肺挫傷。主要健康問題1、疼痛2、軀體活動(dòng)障礙3、生活自理缺陷4、有便秘的危險(xiǎn)5、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃健康問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1、疼痛24小時(shí)后疼痛減輕指導(dǎo)病人絕對(duì)臥床休息指導(dǎo)病人軸線翻身必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑減輕疼痛予以心理安慰，予以舒適的環(huán)境，轉(zhuǎn)移注意力。2、軀體活動(dòng)障礙住院期間患者能配合進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)囑患者臥床休息，做好生活護(hù)理指導(dǎo)病人正確體位每?jī)尚r(shí)軸線翻身一次指導(dǎo)病人正確的要被及功能訓(xùn)練以及四肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能訓(xùn)練5、嚴(yán)格記錄出入量，評(píng)估每小時(shí)尿量，尿色，性質(zhì)，預(yù)防腎衰。3生活自理缺陷住院期間患者生活自理能力逐漸提高鼓勵(lì)協(xié)助病人攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，保證病人身體基本需要。鼓勵(lì)協(xié)助病人堅(jiān)持自我照顧的行為。協(xié)助病人入浴、入廁、起居、穿衣、飲食等生活護(hù)理，將日常用品放于病人伸手可及處。按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢、鼓勵(lì)指導(dǎo)和協(xié)助病人進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，肯定每一點(diǎn)滴進(jìn)步，增強(qiáng)病人的信心。給病人創(chuàng)造或提供良好的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境及必要的設(shè)施。4、有便秘的問題住院期間患者未發(fā)生便秘測(cè)量腹圍及聽診腸鳴音給予患者相關(guān)飲食指導(dǎo)，多進(jìn)食粗纖維的新鮮蔬菜及水果。囑患者多飲水，每日至少2000ml指導(dǎo)患者進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩，餐后進(jìn)行，每次5-10分鐘記錄排便次數(shù)及形態(tài)5、有皮