《兒科護(hù)理》工作任務(wù)解析參考答案

兒科護(hù)理 1工作任務(wù)解析1-2-1參考答案此期患兒存在的主要問題包括發(fā)熱、咳嗽、氣促，情緒不穩(wěn)定，需要媽媽的陪伴。針對這些問題，可采取以下護(hù)理措施：保持室內(nèi)空氣流通，保持患兒呼吸道通暢，勤翻身，及時清除口鼻分泌物。根據(jù)體溫情況，給予適當(dāng)?shù)奈锢斫禍鼗蛩幬锝禍??；純阂蚣膊?dǎo)致情緒不穩(wěn)定，總是纏著媽媽，看見護(hù)士就哭鬧，應(yīng)給予心理護(hù)理，耐心地用溫和的語氣與患兒交流，讓患兒有安全感，緩解其緊張情緒。媽媽情緒低落、自責(zé)沒帶好孩子，應(yīng)給予安慰和支持，并向其講解肺炎的護(hù)理知識，增強(qiáng)其信心。根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療，并觀察患兒的反應(yīng)情況。做好生活護(hù)理，包括飲食護(hù)理，保持患兒口腔清潔，及時更換尿布，做好皮膚護(hù)理等。工作任務(wù)解析1-4-1參考答案根據(jù)前面所學(xué)，兒科護(hù)士是專業(yè)照護(hù)者、護(hù)理計劃者、健康教育者、健康協(xié)調(diào)者、健康咨詢者、兒童及其家庭代言人及護(hù)理研究者。工作任務(wù)解析1-4-2參考答案南丁格爾精神：即護(hù)佑生命、竭誠奉獻(xiàn)、專業(yè)精湛、勇氣非凡。此外，南丁格爾精神也是愛護(hù)弱小事物的精神和本能，它的精髓在于奉獻(xiàn)，無私地奉獻(xiàn)自己的愛心，就像蠟燭一樣，燃燒自己照亮別人。蘇雅香前輩曾說：南丁格爾精神就是無償?shù)母冻?，就是要對我們的人民群眾的生命?fù)責(zé)，就是要對我們的工作兢兢業(yè)業(yè)，忘我地工作，也就是無私、奉獻(xiàn)、人道，這是南丁格爾精神的精髓。工作任務(wù)解析1-4-3參考答案從學(xué)習(xí)蘇雅香前輩優(yōu)秀的事跡中，可以總結(jié)出：高尚的道德品質(zhì)、深厚的科學(xué)文化素養(yǎng)、過硬的專業(yè)素質(zhì)及健康的身心狀態(tài)都是成為一名優(yōu)秀兒科護(hù)士的必備素質(zhì)。工作任務(wù)解析2-1-1參考答案病房環(huán)境介紹主要包括介紹兒科病房的設(shè)置，包括病室、護(hù)士站與醫(yī)生辦公室、治療室、配膳（奶）室、游戲室、廁所與浴室等。護(hù)士可以根據(jù)患兒和家長的具體需求對病房環(huán)境進(jìn)行針對性的介紹。工作任務(wù)解析2-2-1參考答案入院后應(yīng)從采集健康史和身體評估兩個方面對患兒進(jìn)行健康評估。主要包括觀察患兒的一般情況，包括現(xiàn)病史、個人史、家族史、心理-社會狀況；測量生命體征、體重、身長、頭圍、胸圍、前囟、坐高，評估皮膚和皮下組織、淋巴結(jié)、頭、頸、胸、腹部、脊柱、四肢、肛門、外生殖器及神經(jīng)系統(tǒng)，并與同年齡段標(biāo)準(zhǔn)值對比，確定患兒目前主要的健康問題，為制訂護(hù)理計劃提供依據(jù)。工作任務(wù)解析2-2-2參考答案 患者辦理入院后來到病區(qū)，首先要做好迎接患兒的各項準(zhǔn)備：如安置床位、準(zhǔn)備病例、填寫各2兒科護(hù)理項目卡片，測量生命體征、身長及體重等，并做好記錄，通知醫(yī)生接診患兒。遵醫(yī)囑做好分級護(hù)理、介紹病區(qū)環(huán)境和有關(guān)規(guī)定，做好飲食、用藥、皮膚、安全、日常生活等健康宣教。工作任務(wù)解析2-3-1參考答案因為該患兒只有9個月，對于此階段的患兒，護(hù)士主要采用非語言、游戲等方式與患兒交流，同時與家長盡量使用開放性的問題進(jìn)行溝通，從而獲得更多有關(guān)患兒的信息。工作任務(wù)解析2-4-1參考答案根據(jù)不同年齡階段住院患兒的心理特點，9個月的患兒住院后反應(yīng)一般會較強(qiáng)烈，對陌生環(huán)境與人持拒絕態(tài)度，多以哭鬧表示與親人分離的痛苦。護(hù)士可將病房布置為患兒熟悉的環(huán)境，建議家長準(zhǔn)備患兒喜歡的日常用品，如玩具、杯子、毯子、圖書等，提高其適應(yīng)分離的能力。利用擁抱、輕拍等身體的接觸，以及分散注意力的技巧，提供舒適和安全感，建立信任感，同時呼喚其乳名，使患兒感到熟悉和親切。通過耐心、細(xì)致的護(hù)理，使其對護(hù)士從逐漸熟悉到產(chǎn)生好感，在日常的護(hù)理中耐心主動，增加患兒的信任，逐漸使患兒對護(hù)理人員表示友好。工作任務(wù)解析2-5-1參考答案患兒喂藥時，建議選擇安靜舒適的環(huán)境，在患兒平靜、不哭鬧的狀態(tài)下進(jìn)行，具體示范如下：步驟一：準(zhǔn)備藥液將患兒藥液放在合適的容器內(nèi)，盡量是有刻度的容器里；如為粉末狀藥物，需加入少許溫開水混勻。然后家長將少許藥液倒在手腕內(nèi)側(cè)試溫，溫度合適后開始喂藥。步驟二：體位墊高患兒頭胸部，頭部偏向一側(cè)；或者家長將患兒抱在懷中，使其肩頸部靠在臂彎里，同樣頭偏向一側(cè)。步驟三：喂藥5mL注射器抽吸藥液，將一個干凈的小勺緊靠患兒嘴角；然后輕壓下唇，待其出現(xiàn)吸吮動作時，將注射器中的藥物慢慢沿著勺子，順著患兒嘴角滴入口腔內(nèi)；等患兒咽下后重復(fù)滴藥。如沒有注射器，也可直接將藥液放在小勺中，同樣把小勺放在患兒嘴角處，輕壓下唇少量多次喂藥。滴管式喂藥器喂藥：準(zhǔn)備滴管式喂藥器，將藥液吸入滴管內(nèi)，然后放在患兒嘴角將藥液滴入口腔內(nèi)；也可輕壓下唇或撫摸患兒臉頰，使其張口后滴入藥液。步驟四：喂水、安撫喂藥結(jié)束后，再給患兒喂少許溫水，緩沖藥物的苦味。然后將患兒直立抱起約半小時，其間輕輕拍打患兒背部，減少嘔吐。工作任務(wù)解析2-5-2參考答案40℃左右，不宜用茶水、果汁等飲料送服；服用對呼吸道黏膜有安撫作用的藥物時，不要立即飲水，如止咳糖漿； 3.對胃黏膜有刺激的藥物應(yīng)在飯后服用等；4.嚴(yán)格掌握給藥劑量，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。兒科護(hù)理 3工作任務(wù)解析6-3-1參考答案該兒童神經(jīng)發(fā)育正常。工作任務(wù)解析7-2-1參考答案運動類型（1）嬰兒體操（主動操）：伸展、彎曲、搖擺等動作，鍛煉肌肉和關(guān)節(jié)。（2）爬行訓(xùn)練：鍛煉胸、腰、腹及四肢肌肉，促進(jìn)協(xié)調(diào)性。（3）站立與行走練習(xí)：適當(dāng)引導(dǎo)，注意安全。（4）平衡木練習(xí)：使用矮的平衡木或小臺階，練習(xí)爬上爬下，有助于提高平衡感。（5）球類游戲：如踢球、拋球和接球，有助于提高身體協(xié)調(diào)性和反應(yīng)能力。（6）戶外活動：有助于促進(jìn)嬰兒的身心發(fā)展，并讓他們接觸自然環(huán)境。運動強(qiáng)度、時間和頻率（1）每次20～30分鐘，根據(jù)小明情況調(diào)整。（2）每周5次左右，保證休息。注意事項（1）安全第一：選擇合適場地，避免摔倒或碰撞。（2）適度原則：根據(jù)嬰兒的疲勞程度和興趣調(diào)整鍛煉時間和強(qiáng)度。（3）營養(yǎng)補(bǔ)充：提供充足營養(yǎng)。（4）定期檢查：了解生長發(fā)育情況，及時調(diào)整。（5）注意觀察：如在鍛煉中表現(xiàn)出不適或疼痛，應(yīng)立即停止，并尋求醫(yī)生的建議。（6）家長參與：給予關(guān)愛和鼓勵，幫助養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣。此外，請確保在開始任何新的鍛煉計劃之前咨詢兒科醫(yī)生的意見。每個嬰兒的發(fā)展速度和需要都是不同的，因此請根據(jù)孩子的具體情況進(jìn)行調(diào)整。工作任務(wù)解析9-2-1參考答案觀察和評估 觀察歡歡和母親的行為和情緒，了解他們之間的沖突點，注意到歡歡的活躍程度和出汗情況，理解他為何不愿喝水。同時，也注意到母親焦急且情緒激動的狀態(tài)。與母親建立溝通與母親交談，了解她對歡歡不喝水的擔(dān)憂，并嘗試平息她的焦慮。告訴她理解孩子的拒絕行為，但同時強(qiáng)調(diào)水分?jǐn)z入的重要性。提供解決方案 建議母親嘗試將果汁與白開水混合，逐漸降低果汁的比例，讓歡歡逐漸適應(yīng)白開水的味道。同時，也可以提供一些小零食，幫助歡歡補(bǔ)充體力。與歡歡互動 用溫和的語氣和歡歡交流，表揚他的活潑好動，并告訴他補(bǔ)充水分的重要性。嘗試引導(dǎo)他參與到選擇飲料的過程中，比如讓他自己倒一些水或果汁混合飲料，以增加他的參與感和興趣。教育母親 在解決問題的過程中，也要向母親強(qiáng)調(diào)正面激勵和溝通的重要性，避免使用體罰等不適當(dāng)?shù)姆绞絹硖幚砗⒆拥男袨閱栴}。提醒她保持耐心和理解，與孩子共同成長。后續(xù)關(guān)注 在歡歡和母親離開游樂場之前，再次確認(rèn)歡歡已經(jīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分，并鼓勵母親繼續(xù)采用積極的溝通方式來處理與孩子的日常沖突。工作任務(wù)解析11-1-1參考答案營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要與能量和（或）蛋白質(zhì)攝入不足有關(guān)。有感染的危險與機(jī)體抵抗力低下有關(guān)。知識缺乏與患兒家長缺乏營養(yǎng)知識及育兒知識有關(guān)。4兒科護(hù)理工作任務(wù)解析11-1-2參考答案45～55～230kJ）/kg2g/kg開始，根據(jù)患兒食欲及大便情況，逐漸增加至每日能量120～170kcal（500～727kJ）/kg、蛋白質(zhì)3～4.5g/kg。待體重接近正常后，再恢復(fù)至正常能量需要。要保證食物的多樣性，提供富含維生素和礦物質(zhì)的食物。同時，要注意飲食衛(wèi)生，建立良好的飲食習(xí)慣等。如果患兒無法正常進(jìn)食，可以采取鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。工作任務(wù)解析11-1-3參考答案繼續(xù)堅持合理的飲食，保證營養(yǎng)攝入。D和鈣，促進(jìn)骨骼發(fā)育。定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，監(jiān)測患兒的生長和發(fā)育情況。如有任何不適，及時就醫(yī)。工作任務(wù)解析11-2-1參考答案患兒體格發(fā)育低于同齡兒，前囟閉合延遲，乳牙未出，有方顱，手鐲征、腳鐲征等明顯骨骼改變，結(jié)合X線攝片顯示，長骨干骺端呈毛刷樣及杯口狀改變，為典型的激期表現(xiàn)。工作任務(wù)解析11-2-2參考答案營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與日光照射不足、維生素D攝入不足有關(guān)。工作任務(wù)解析11-2-3參考答案向患兒家長宣傳預(yù)防佝僂病的常識，如增加戶外活動、及時補(bǔ)充富含維生素D的輔食和維生素D制劑，補(bǔ)充鈣劑；預(yù)防骨骼畸形和骨折，比如活動期佝僂病患兒衣服應(yīng)松軟，胸部不宜束縛過緊；不要久坐、久立、久行，以免加重畸形，家長護(hù)理時動作要輕柔，以防骨折；后遺癥的護(hù)理；維生素D用藥知識宣講，預(yù)防中毒等。工作任務(wù)解析11-3-1參考答案營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與鋅攝入不足、需要量增加、吸收障礙、丟失過多、遺傳缺陷有關(guān)。有感染的危險與缺鋅導(dǎo)致免疫功能低下有關(guān)。知識缺乏家長缺乏營養(yǎng)知識及兒童喂養(yǎng)知識。工作任務(wù)解析11-3-2參考答案營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理 糾正挑食的飲食習(xí)慣，適時添加富含鋅的動物類食品，培養(yǎng)患兒良好的飲食習(xí)慣。健康指導(dǎo)介紹缺鋅原因和營養(yǎng)知識，取得家長理解以配合治療和護(hù)理。工作任務(wù)解析12-1-1參考答案 新生兒食管下端賁門括約肌發(fā)育不成熟，控制能力差，易發(fā)生反流。加上新生兒的胃容量為兒科護(hù)理 530～60mL，容量小，胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不成熟、幽門括約肌發(fā)育良好，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力差，吸奶時常同時吸入空氣，易導(dǎo)致幽門痙攣出現(xiàn)嘔吐、溢乳。工作任務(wù)解析12-2-1參考答案口腔黏膜改變與口腔不潔、抵抗力低下及病原體感染有關(guān)。知識缺乏與家長缺乏口炎預(yù)防及護(hù)理知識有關(guān)。工作任務(wù)解析12-2-2參考答案鵝口瘡的患兒，治療用藥首選10萬～20U/mL制霉菌素魚肝油混懸溶液，每日2～3次。不同于其他部位，因口腔中的腮腺管和舌系帶處有唾液分泌，如果按照常規(guī)方法涂藥，藥物很快就10分鐘，使藥物和口腔黏膜創(chuàng)面有效接觸，起到治療作用。工作任務(wù)解析12-3-1參考答案秋冬季腹瀉主要由病毒感染所致，以輪狀病毒最常見。工作任務(wù)解析12-3-2參考答案根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和體格檢查，1天來出現(xiàn)尿少、煩躁不安、腹脹，皮膚彈性減弱，前囟及眼窩明顯凹陷，口腔黏膜干燥等癥狀，結(jié)合7個月患兒按體重公式計算體重為8kg，實際體重為kg8%136mmol/L，為等滲性脫水。患兒為中度等滲性脫水。工作任務(wù)解析12-3-3參考答案根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和體格檢查，目前因嘔吐、腹瀉出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，需要補(bǔ)充足夠的水4～67月齡，正處于添加輔食的階段，但腹瀉期間不建議添加輔食，以免加重腸道反應(yīng)，在恢復(fù)健康后，需及時添加輔食，保證營養(yǎng)供給；母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親應(yīng)避免高脂肪和刺激性食物。對于人工喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)該選擇低脂奶粉，并逐漸恢復(fù)正常飲食。工作任務(wù)解析12-3-4參考答案預(yù)防措施：向家屬普及腹瀉的預(yù)防知識，如注意飲食衛(wèi)生、避免與生病的孩子接觸等。鼓勵家屬定期帶患兒參加健康體檢和免疫接種。飲食指導(dǎo)：告訴家屬應(yīng)給予患兒易消化、營養(yǎng)豐富的食物，根據(jù)患兒的年齡和咀嚼能力調(diào)整食物的質(zhì)地和大小。避免給予生冷、油膩及刺激性的食物，以免加重腹瀉。確?；純河凶銐虻乃?jǐn)z入，以預(yù)防脫水。用藥指導(dǎo)：詳細(xì)向家屬說明所開藥物的用法、用量及用藥注意事項。強(qiáng)調(diào)必須按照醫(yī)生的指示正確使用藥物，避免過量或漏服。如有任何疑問或擔(dān)憂，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。日常護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬如何正確更換尿布、清洗臀部，以預(yù)防尿布疹和皮膚感染。提醒家屬注意患兒的腹部保暖，避免著涼。建議定期為患兒洗手，以減少感染的風(fēng)險。 指導(dǎo)家長學(xué)會病情觀察的內(nèi)容和方法，如有任何不適，及時就醫(yī)。6兒科護(hù)理工作任務(wù)解析12-4-1參考答案患兒體重10kg，為重度等滲性脫水，存在低鉀血癥、代謝性酸中毒。第一步：定量150～180mL/kg180mL/kg×10kg=1800mL。第二步：定性等滲性脫水首選1/2張溶液，即2∶3∶1溶液。第三步：定速重度脫水伴有循環(huán)不良和休克的患兒，應(yīng)先擴(kuò)容，快速輸入等滲含鈉液（生理鹽水或者2∶12020mL/kg×10kg=200mL30分鐘～1小時輸入。再來補(bǔ)充累積損失量，1/21/2231溶液（1800/2-200700mL8～12小時輸入，也就是NS230m，5%GS350mL，1.4%NaHC3120mL靜脈1/2，即（1800/29001/5～1/31/3張代表溶液261為例，配置為NS200mL，5%GS600mL，1.4%NaHCO3100mL12～16小時維持輸入。碳酸氫鈉溶液的使用糾正了酸中毒，補(bǔ)液后，若該患兒有尿液排出，則可補(bǔ)鉀。工作任務(wù)解析12-5-1參考答案診斷為腸套疊。工作任務(wù)解析12-5-2參考答案需要向家長解釋病因讓他們明白腸套疊發(fā)生的原因和過程。這有助于家長更好地理解病情，避免不必要的恐慌和誤解。癥狀識別教育家長如何識別嬰兒腸套疊的早期癥狀，如腹痛、嘔吐、血便等。讓家長在發(fā)現(xiàn)異常情況時能及時采取措施，盡早帶孩子就診，以便早期治療。治療方式向家長介紹治療嬰兒腸套疊的常用方法，包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療通常采用空氣灌腸法，而手術(shù)治療則是在必要時才采用。讓家長了解治療方案的特點和適用情況，以便他們能做出合適的選擇。護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)家長在孩子接受治療后如何進(jìn)行正確的護(hù)理。這包括飲食調(diào)整、觀察病情變化、定期復(fù)查等方面的注意事項。強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，讓家長明白復(fù)查對于預(yù)防腸套疊復(fù)發(fā)的重要性。向家長強(qiáng)調(diào)預(yù)防腸套疊復(fù)發(fā)的預(yù)防措施如注意孩子的飲食衛(wèi)生、避免過度喂養(yǎng)、注意保暖等。鼓勵家長在日常生活中采取這些預(yù)防措施，以降低孩子腸套疊復(fù)發(fā)的風(fēng)險。在整個宣教過程中，要保持與家長的溝通暢通，耐心解答他們的疑問，同時也要關(guān)注他們的情緒變化，給予必要的安慰和鼓勵。通過全面的健康宣教，讓家長對嬰兒腸套疊有更深入的了解，提高他們的疾病認(rèn)知能力和自我防護(hù)意識，為孩子的健康恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。工作任務(wù)解析13-1-1參考答案1.第一步：向家長解釋中耳炎的常見原因。中耳炎通常是由于感染引起的，這些感染可以由細(xì)菌或病毒引起。兒童得中耳炎可能是由于前期有感冒、流感或其他上呼吸道感染。由于兒童的免疫系統(tǒng)相對較弱，他們更容易受到感染。 2.第二步：咽鼓管是連接咽部和中耳的管道，正常情況下，它可以防止中耳感染。但是，由于兒科護(hù)理 7兒童咽鼓管較短，細(xì)菌或病毒更容易進(jìn)入中耳，引發(fā)感染。3.第三步：向家長強(qiáng)調(diào)預(yù)防中耳炎的重要性。家長可以通過確保兒童充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)腻憻拋碓鰪?qiáng)免疫系統(tǒng)。如果兒童有上呼吸道感染的癥狀，家長應(yīng)該及時就醫(yī)，以防止感染進(jìn)一步發(fā)展成中耳炎。工作任務(wù)解析13-2-1參考答案舒適度減弱與咽痛、鼻塞、咳嗽有關(guān)。體溫過高與上呼吸道感染有關(guān)。潛在并發(fā)癥：熱性驚厥、中耳炎。工作任務(wù)解析13-2-2參考答案兒童居室應(yīng)寬敞整潔采光好，經(jīng)常開窗通氣，保持室內(nèi)的空氣新鮮。多進(jìn)行戶外活動，多曬太陽，預(yù)防佝僂病的發(fā)生。加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)呼吸肌的肌力與耐力，提高呼吸系統(tǒng)的抵抗力與適應(yīng)環(huán)境的能力。在氣候驟變時，應(yīng)及時增減衣服，注意保暖。在上呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，家長應(yīng)避免帶兒童去人多擁擠空氣不流通的公共場所。體弱兒童建議注射流感疫苗。工作任務(wù)解析13-3-1參考答案結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，體征出現(xiàn)P124次/分，心率加快，肺部聽診聞及喉傳導(dǎo)音，判斷為Ⅱ度喉梗阻。工作任務(wù)解析13-3-2參考答案為緩解患兒喉頭水腫并保持呼吸道通暢，可以采取以下措施。保持空氣流通確保室內(nèi)空氣清新，避免空氣中的過敏原和污染物。增加濕度在天氣干燥的秋冬季節(jié)，使用加濕器或在房間放置一盆水，以增加室內(nèi)濕度，有助于緩解喉頭水腫。抬高頭部讓患兒平躺時頭部和胸部略抬高，有助于減輕呼吸困難。給予濕化氧氣如果呼吸困難嚴(yán)重，可以遵醫(yī)囑給予濕化氧氣，以緩解喉頭水腫和保持呼吸道通暢。藥物治療在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥、抗過敏藥物等，必要時霧化吸入，有助于減輕喉頭水腫和保持呼吸道通暢。飲食調(diào)整給予患兒清淡、易消化的食物，避免過熱、過冷或刺激性食物，以免加重喉頭水腫?？谇蛔o(hù)理定期清潔患兒口腔，保持口腔衛(wèi)生，有助于預(yù)防感染和減輕喉頭水腫。及時就醫(yī)如果患兒出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、持續(xù)咳嗽、咳痰等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。工作任務(wù)解析13-4-1參考答案體溫過高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。舒適度減弱：咳嗽與支氣管炎癥有關(guān)。工作任務(wù)解析13-4-2參考答案監(jiān)測體溫在發(fā)熱期間，要定時監(jiān)測患兒的體溫，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理高熱。如果體溫超過8兒科護(hù)理38.5℃，應(yīng)及時采取降溫措施，如用溫水擦浴、貼退熱貼等。提高患兒舒適度保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜（2060%左右?；純簯?yīng)注意休息避免劇烈的活動及游戲，以防咳嗽加重。鼓勵患兒多飲水，使痰液稀釋易于咳出。鼓勵患兒進(jìn)食，給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，但應(yīng)少量多餐，以免因咳嗽引起嘔吐。工作任務(wù)解析13-5-1參考答案氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)。工作任務(wù)解析13-5-2參考答案保持呼吸道通暢確保患兒的呼吸道暢通，有助于改善呼吸功能?？梢远ㄆ诮o患兒翻身、拍背，有助于排痰。同時，要保持室內(nèi)空氣濕度適宜，避免過于干燥的空氣影響患兒的排痰。吸氧如果患兒出現(xiàn)缺氧癥狀，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行吸氧治療。吸氧可以提高血氧飽和度，改善呼吸功能。藥物治療在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以使用一些藥物來改善患兒的呼吸功能。例如，可以使用一些祛痰藥、平喘藥、抗炎藥等。飲食調(diào)理合理的飲食也有助于改善患兒的呼吸功能。建議給患兒提供營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，避免過飽或過餓，避免刺激性強(qiáng)的食物。運動康復(fù)在病情允許的情況下，可以讓患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動康復(fù)，如散步、游泳等。運動可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高呼吸功能。心理支持患兒可能會因為呼吸困難而感到焦慮、恐懼。家長和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予足夠的關(guān)心和安慰，讓患兒感到安全和放松，有助于改善呼吸功能。工作任務(wù)解析13-5-3參考答案藥物治療指導(dǎo)家屬如何繼續(xù)給患兒服用藥物，包括藥物的種類、劑量、使用方法及注意事項等。特別要提醒家屬不要擅自停藥或更改藥物劑量，以免影響治療的效果。合理飲食指導(dǎo)家屬為患兒提供營養(yǎng)豐富的食物，多飲水，保持飲食均衡，增強(qiáng)患兒的免疫力，有助于預(yù)防感染和疾病復(fù)發(fā)。適當(dāng)運動在患兒身體狀況允許的情況下，鼓勵患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、游泳等，以增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。定期復(fù)查指導(dǎo)家屬帶患兒定期回醫(yī)院復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化和調(diào)整治療方案。健康宣教向家屬介紹肺炎的病因、癥狀及預(yù)防措施等知識，注意患兒的保暖，避免感冒和其他感染。心理支持鼓勵家屬給予患兒足夠的關(guān)愛和支持，幫助患兒樹立信心，積極配合治療和護(hù)理。工作任務(wù)解析13-6-1參考答案10余次喘息史，有濕疹史，有家R40/120/FEV162%15分鐘后測FEV198%預(yù)計值，F(xiàn)EV1增加36%，表明可逆性氣流受限，是診斷支氣管哮喘的有利依據(jù)。綜上所述，提示患兒支氣管哮喘發(fā)作。兒科護(hù)理 9工作任務(wù)解析13-6-2參考答案協(xié)助患兒及家長確認(rèn)哮喘發(fā)作的因素，避免接觸致敏原，去除各種誘發(fā)因素；使患兒及家長能（如藥名、劑量用法、療效及副作用等工作任務(wù)解析14-2-2參考答案活動無耐力與體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降，組織缺氧有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)與心臟畸形導(dǎo)致組織、細(xì)胞長期缺氧、缺血及喂養(yǎng)困難有關(guān)。有感染的危險與機(jī)體免疫力下降有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腦栓塞、腦膿腫、感染性心內(nèi)膜炎等。焦慮與發(fā)病時間長、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、預(yù)后難以預(yù)測有關(guān)。工作任務(wù)解析14-2-3參考答案補(bǔ)充水分保證充足的水分?jǐn)z入，以避免脫水?？梢越o患兒喝溫開水或淡鹽水，以補(bǔ)充流失的水分和鹽分。及時更換衣服出汗較多時，應(yīng)及時給患兒更換干爽的衣服，以避免引起不適。同時要注意保暖，避免受涼。監(jiān)測體溫在發(fā)熱期間，要定時監(jiān)測患兒的體溫，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理高熱。如果體溫超過38.5℃，應(yīng)及時采取降溫措施，如用溫水擦浴、貼退熱貼等。注意環(huán)境保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，避免患兒過度哭鬧引起缺氧發(fā)作。就醫(yī)指導(dǎo)如果患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。在就醫(yī)過程中，要保持患兒呼吸道通暢，盡量減少搬動和顛簸，以便更好地護(hù)理。綜上所述，對于法洛四聯(lián)癥的患兒，出現(xiàn)發(fā)熱多汗的情況需要及時補(bǔ)充水分、更換衣服、監(jiān)測體溫、注意環(huán)境和及時就醫(yī)指導(dǎo)等方面的護(hù)理措施。同時要注意觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。工作任務(wù)解析14-2-4參考答案適當(dāng)休息，勞逸結(jié)合，如果患兒能夠勝任，盡量和正常兒童一起生活、學(xué)習(xí)，但要防止劇烈3個月內(nèi)不可過度勞累，以免發(fā)生心力衰竭。避免患兒情緒激動，盡量不使患兒劇烈哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。給予高蛋白高能量富含維生素易消化的食物，進(jìn)食避免過飽，對喂養(yǎng)困難的兒童要耐心喂養(yǎng)，可少量多餐，避免嗆咳和呼吸困難。心功能不全有水鈉潴留者，應(yīng)根據(jù)病情，采用無鹽飲食或低鹽飲食。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，保持大便通暢，避免用力排便和屏氣。注意體溫變化，按氣溫改變及時加減衣服，避免受涼引起呼吸系統(tǒng)感染。注意保護(hù)性隔離，以免交叉感染。如進(jìn)行了手術(shù)根治療法，指導(dǎo)家長及患兒正確服用抗凝藥物阿司匹林，不可擅自停藥。1、3、6、12月定期來院復(fù)診做心電圖和心彩超檢查。出現(xiàn)氣促、胸悶等不適癥狀及早到醫(yī)院就診。10兒科護(hù)理工作任務(wù)解析14-3-1參考答案多數(shù)病毒性心肌炎患兒在起病前數(shù)日或1～3周多有上呼吸道感染或消化道感染的前驅(qū)病史。癥狀主要為似“感冒”樣表現(xiàn)，疲乏無力，心前區(qū)不適等。早期血清肌酸激酶及其同工酶、乳酸脫氫酶及其同工酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶均增高。心肌肌鈣蛋白T（cTnT）升高，具有高度的特異性；心STT波低平、雙向或倒置，心律失常以室性早搏1周前曾有上呼吸道感染病史，疲乏無力伴心前區(qū)不適等癥狀，以及心臟擴(kuò)大，心率增快，期前收縮，血清肌酸激酶及其同工酶、肌鈣蛋白升高等客觀指標(biāo)，診斷為病毒性心肌炎。工作任務(wù)解析14-3-2參考答案多數(shù)患兒癥狀不明顯，早期得到及時治療和處理，未合并并發(fā)癥，預(yù)后良好。該患兒的表現(xiàn)符合一般病例的特點，表現(xiàn)為精神萎靡、疲乏無力和心前區(qū)不適或胸痛，未出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克等重癥病例表現(xiàn)，故只要及時休息、治療，一般預(yù)后良好。工作任務(wù)解析14-3-3參考答案該患兒目前處于疾病急性期，應(yīng)臥床休息，若一般情況良好，未發(fā)熱，3～4周后可逐漸增加活動量，若發(fā)熱，應(yīng)臥床休息至熱退后3～4周，一般總休息時間不少于6個月。工作任務(wù)解析16-2-1參考答案活動無耐力與貧血致組織器官缺氧有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量與鐵的供應(yīng)不足有關(guān)。知識缺乏家長的營養(yǎng)知識不足，缺乏本病的防護(hù)知識。有感染的危險與機(jī)體免疫功能下降有關(guān)。工作任務(wù)解析16-2-2參考答案口服鐵劑應(yīng)從小劑量開始，逐漸加至足量，在兩餐之間服用，以減少對胃腸道的刺激，同時亦有利于吸收。口服液體鐵劑可用吸管或滴管服藥后漱口，可避免牙齒染黑。C、果汁、稀鹽酸等同服，以利于吸收。避免與抑制鐵吸收的食物同服。12～24小時，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增加。36～48小時后骨髓出現(xiàn)紅系增生現(xiàn)象。鐵劑治療有效最早升高的是網(wǎng)織紅細(xì)胞，2～3天后升高，5～7天達(dá)高峰，2～3周降至正常。服用鐵劑后，大便可呈黑色或柏油樣，停藥后恢復(fù)。鐵劑妥善存放以免誤服過量中毒。工作任務(wù)解析16-3-1參考答案工作任務(wù)解析16-3-2參考答案結(jié)合案例患兒的癥狀、體征及客觀檢查資料，面色蒼白，精神不振，食欲低下，牙齦、鼻出兒科護(hù)理11血，白細(xì)胞增高，紅細(xì)胞和血紅蛋白均減少，說明患兒出現(xiàn)了貧血和出血的表現(xiàn)，因此有營養(yǎng)失調(diào)、活動無耐力、潛在并發(fā)癥等。工作任務(wù)解析16-3-3參考答案首先，要確保室內(nèi)環(huán)境的清潔衛(wèi)生，保持空氣清新，并定期開窗通風(fēng)，有助于減少塵埃數(shù)和降低呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)生率。其次，當(dāng)患兒的白細(xì)胞數(shù)明顯減少時，他們可能更容易受到感染，這時可以考慮住在無菌層流室中，以確保安全。飲食也是預(yù)防感染的重要一環(huán)。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長為孩子提供富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，避免吃油膩、辛辣等刺激性的食物，如炸雞、麻辣燙、冰激凌等。這樣可以增強(qiáng)孩子的免疫功能，幫助他們更好地抵抗感染?？谇蛔o(hù)理也是預(yù)防感染的重要措施。貧血的患者容易發(fā)生口腔炎、舌炎和口腔潰瘍。因此，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長在餐后及睡前使用漱口水漱口，每次至少2分鐘，以抑制細(xì)菌和霉菌的生長。同時，當(dāng)患兒血小板數(shù)低于10×109/L時，應(yīng)避免用牙刷刷牙，可漱口或用生理鹽水棉球、紗布擦洗口腔，以防止口腔出血和感染。最后，避免與感染者密切接觸也是預(yù)防感染的重要措施。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長避免帶孩子去人群密集的公共場所，必要時佩戴口罩。以上是關(guān)于護(hù)士指導(dǎo)白血病患兒預(yù)防感染的要點，包括保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、合理飲食、口腔護(hù)理、避免與感染者接觸等方面。通過這些措施，可以降低白血病患兒感染的風(fēng)險。工作任務(wù)解析16-3-4參考答案護(hù)士指導(dǎo)患兒防止出血包括日常生活的各個方面，如注意保持皮膚的清潔，穿柔軟棉質(zhì)的衣物，皮膚干燥時不要抓撓，可涂抹凡士林霜保濕；使用軟毛牙刷防止牙齦出血；避免食用過于堅硬、油炸、辛辣、刺激性的食物防止消化道出血。另外，要注意防止因創(chuàng)傷引起出血，做好安全教育；提供安全舒適環(huán)境，減少意外的發(fā)生。工作任務(wù)解析18-1-1參考答案為了確診，最快速準(zhǔn)確的檢查就是采集靜脈血測定血清T4和TSH。工作任務(wù)解析18-1-2參考答案結(jié)合甲狀腺素治療的用藥史，考慮患兒應(yīng)該是服用藥物過量導(dǎo)致的。工作任務(wù)解析18-2-1參考答案治療此疾病的要點有藥物治療、飲食控制、運動治療、心理治療和教育。工作任務(wù)解析18-2-2參考答案應(yīng)告知患兒及家長發(fā)生低血糖反應(yīng)的常見原因并積極預(yù)防，主要有胰島素使用劑量過大；進(jìn)食少，如漏餐、延遲進(jìn)餐或未攝取足夠的食物；機(jī)體消耗葡萄糖增加等。發(fā)生低血糖的早期征兆包括注意力不集中，有時可能出現(xiàn)動作協(xié)調(diào)性差，肢體麻木和頭暈等癥狀，如果未及時治療，血糖水平會繼續(xù)下降，出現(xiàn)虛弱，意識混亂，定向障礙、發(fā)音含糊及行為異常等癥狀，如果低血糖較嚴(yán)重且持續(xù)較長時間而未得到及時治療，會導(dǎo)致意識喪失，抽搐甚至死亡。教育指導(dǎo)家長定期監(jiān)測患兒血糖，遵循飲食計劃，做到科學(xué)合理飲食，避免延