模塊七計劃生育婦女的護理項目三避孕失敗的補救措施及護理41講解

模塊七：計劃生育婦女的護理任務一：藥物流產(chǎn)項目三：避孕失敗的補救措施及護理任務一藥物流產(chǎn)藥物流產(chǎn)（medicalabortionormedicaltermination）也稱藥物抗早孕，是20世紀90年代以來日趨發(fā)展完善的一種非手術終止早孕的方法。具有方法簡便，不需宮內操作，痛苦小、無刺激性的優(yōu)點。目前最常用的藥物是米非司酮（RU486）配伍米索前列醇。米非司酮（Mifepristone）是一種類固醇抗孕激素制劑，具有抗孕酮、抗皮質激素和輕度抗雄激素的特征。其對子宮內膜孕激素受體的親和力比孕酮高5倍，能和孕酮競爭受體，取代孕酮而與蛻膜的孕激素受體結合，從而阻斷孕酮活性使妊娠終止。米索前列醇（Misoprostol）具有子宮興奮和宮頸軟化作用?！具m應證】

1．妊娠7周以內，已確診為宮內妊娠，本人自愿。2．手術流產(chǎn)的高危對象，如宮頸堅硬及發(fā)育不全，生殖道畸形及嚴重骨盆畸形等。3．多次人工流產(chǎn)史，對手術流產(chǎn)有疑慮和恐懼心理者。【禁忌證】1．使用米非司酮禁忌證肝、腎、腎上腺及其他內分泌疾患者。2．使用前列腺素禁忌證心血管系統(tǒng)疾病、癲癇、青光眼、高血壓、哮喘、胃腸功能紊亂等。3．過敏體質、帶器妊娠、疑為異位妊娠者。藥物流產(chǎn)配方米非司酮+米索前列醇（只適宜7周內的早早孕≤49天）藥物流產(chǎn)二、用法各醫(yī)院服藥具體時間不同

一次流產(chǎn)藥量：米非司酮25mg×6#

米索前列醇：0.2mg×3#第一日早上10時服2片晚上10時服1片第二日早上10時服1片晚上10時服1片第三日早上7時服1片8時來院服米索觀察服藥前后2小時內禁食【護理措施】

（一）用藥前護理1．了解病史，全面評估孕婦的身心狀況，協(xié)助完成各項常規(guī)輔助檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血或尿HCG和陰道分泌物檢查，B超確定宮內妊娠。2．向孕婦詳細講解藥物特點、劑量、服藥方法、效果、不良反應或失敗的可能性，使孕婦有充分的思想準備，消除緊張心理。3．告知孕婦用藥的注意事項

（1）米非司酮在空腹或進食前后2小時用涼水吞服。（2）服藥過程中，少數(shù)孕婦會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、乏力等類早孕反應，大多會自行消失，無需特殊處理，嚴重者及時到醫(yī)院就診。（3）服藥后會出現(xiàn)少量陰道流血，注意觀察陰道流血量及陰道排出物，如見組織物應及時送醫(yī)院檢查。（二）用藥后護理

1．核對孕婦姓名，詢問末次服米非司酮的時間，按時給服米索前列醇。2．使用米索前列醇后如出現(xiàn)腹痛、腹瀉或發(fā)冷、寒戰(zhàn)、起皮疹等現(xiàn)象，留院觀察6小時。觀察生命體征、腹痛、腹瀉、陰道流血等情況。仔細檢查陰道排出物是否完整，有無絨毛及胚胎組織，必要時送病理檢查。3．備齊縮宮素、止血藥等急救物品，做好輸液、輸血準備。4．流產(chǎn)后陰道出血多或時間過長（21日以上）或發(fā)生腹痛、發(fā)熱等異常情況，及時到醫(yī)院就