貧血患者的護(hù)理殷曉敏講解

主講人:殷曉敏貧血患者的護(hù)理任務(wù)一貧血的概念及分類任務(wù)二貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)三貧血患者的護(hù)理學(xué)習(xí)任務(wù)

貧血在一定容積的循環(huán)血液內(nèi)紅細(xì)胞計數(shù)，血紅蛋白量以及紅細(xì)胞壓積均低于正常標(biāo)準(zhǔn)者稱為貧血。什么是貧血一、貧血的分類臨床上常從貧血發(fā)病機(jī)制和病因分類：1.紅細(xì)胞生成減少性貧血:再障、缺鐵性貧血等。2.溶血性貧血（HA）：即紅細(xì)胞破壞過多性所致貧血

。3.失血性貧血：月經(jīng)過多。分度（按血紅蛋白濃度）輕度貧血：﹥90g/L中度貧血：60-90g/L重度貧血：30-59g/L極重度貧血：<30g/L二、貧血的診斷

在沿海和平原地區(qū)，國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：男性血紅蛋白濃度<120g/L、成年女性血紅蛋白濃度<110g/L，孕婦血紅蛋白濃度<100g/L。3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

：頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。4.消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退、惡心較常見。舌炎、舌乳頭萎縮見于營養(yǎng)性貧血，黃疸及脾大常見于溶血性貧血患者。

5.泌尿生殖系統(tǒng)癥狀

：腎臟濃縮功能減退，表現(xiàn)為多尿、尿比重降低。部分患者可有蛋白尿、月經(jīng)失調(diào)和性功能減退。三、貧血的臨床表現(xiàn)1.一般表現(xiàn)

：疲乏無力、精神萎靡是最多見的癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。

2.心血管系統(tǒng)癥狀

：活動后心悸、氣短最為常見。部分嚴(yán)重者可以出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭。

（一）貧血的對癥護(hù)理

1．嚴(yán)重時臥床休息，限制活動，避免暈厥，注意安全。

2．貧血伴心悸氣促時應(yīng)給予吸氧。

3．給予高熱量、高蛋白、高維生素類食物。

4．觀察貧血癥狀如面色、瞼結(jié)膜、口唇、甲床蒼白程度，注意有無頭昏眼花、耳鳴、困倦等中樞缺氧癥狀，注意有無心悸氣促、心前區(qū)疼痛等貧血性心臟病的癥狀。

5．輸血時護(hù)理認(rèn)真做好查對工作，重癥者速度宜緩慢，以免誘發(fā)心力衰竭。

四、貧血患者的護(hù)理（二）出血的防治措施

1．做好心理護(hù)理，減輕緊張焦慮情緒。

2．明顯出血時臥床休息，易出血者注意安全，避免活動過度及外傷。

3．嚴(yán)密觀察出血部位、出血量。注意皮膚粘膜出血：瘀點瘀斑、牙齦出血、鼻出血、便血、血尿；顱內(nèi)出血：有無頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙等癥狀；女性患者月經(jīng)是否過多。4．按醫(yī)囑給予止血藥物或輸血治療。

5．各種操作應(yīng)動作輕柔、防止組織損傷引起出血。6．應(yīng)避免刺激性、過敏性以及粗、硬食物，有消化道出血患者應(yīng)禁食，出血停止后給予冷、溫流質(zhì)。四、貧血患者的護(hù)理（三）感染的預(yù)防

1．保持病室清潔衛(wèi)生，定期空氣消毒，限制探視，白細(xì)胞過低時進(jìn)行保

護(hù)性隔離。

2．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作防止各種醫(yī)源性感染。

3．做好口腔護(hù)理、會陰肛門護(hù)理，預(yù)防各種感染。

4．觀察患者有無發(fā)熱、感染伴隨癥狀及體征。

5．按醫(yī)囑給予抗