臨床頸動(dòng)脈狹窄病理、手術(shù)治療、術(shù)前準(zhǔn)備、設(shè)備耗材、患者配合及術(shù)后護(hù)理

臨床頸動(dòng)脈狹窄病理、手術(shù)治療、術(shù)前準(zhǔn)備、設(shè)備耗材、患者配合及術(shù)后護(hù)理頸動(dòng)脈狹窄頸動(dòng)脈狹窄與缺血性腦卒中有著十分密切的關(guān)系。大約30%的缺血性腦卒中是由頸動(dòng)脈狹窄病變引起的。頸動(dòng)脈狹窄程度大于70%的患者兩年內(nèi)腦卒中發(fā)生率達(dá)到26%。頸動(dòng)脈狹窄可以做手術(shù)頸動(dòng)脈狹窄引起的癥狀且狹窄≥50%，或無癥狀但狹窄≥70%。沒有支架手術(shù)禁忌癥且完善各項(xiàng)檢查并合格。頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)前準(zhǔn)備（1）藥物治療進(jìn)行3-5天抗血小板治療及他汀類藥物治療；完善各項(xiàng)檢查。（2）進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練因術(shù)后穿刺側(cè)下肢需保持不能彎曲活動(dòng)6-8小時(shí)，臥床24小時(shí)撤繃帶后才可下床活動(dòng)。術(shù)前練習(xí)利于緩解術(shù)后臥床排便的不適感。（3）碘過敏試驗(yàn)手術(shù)過程中注射造影劑（含碘）會(huì)有發(fā)熱、輕微眩暈的感覺，是正?，F(xiàn)象。提前了解您的過敏情況，可預(yù)防性給藥以防止術(shù)中發(fā)生未知的過敏反應(yīng)。頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)儀器設(shè)備耗材（1）數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）；（2）手術(shù)需根據(jù)病變部位狹窄程度選擇合適的介入耗材、支架等。頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)術(shù)中患者需要配合（1）平臥方式手術(shù)采取局部麻醉，根據(jù)病情需要也可采用全身麻醉或神經(jīng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉。請(qǐng)您在護(hù)士及麻醉醫(yī)生的協(xié)助下平臥于手術(shù)床，手術(shù)床較窄，為了您的安全，我們會(huì)用約束帶對(duì)您進(jìn)行約束，請(qǐng)您理解。如有任何不適或要求，可隨時(shí)提出，護(hù)士會(huì)守候在您身旁，并為您的手術(shù)做好各種準(zhǔn)備。（2）穿刺術(shù)中采用仰臥位，入室后要靜脈穿刺輸液，用于術(shù)中給藥。醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)脈穿刺部位碘伏消毒，鋪蓋無菌單，局部麻醉后，選擇合適的醫(yī)用耗材對(duì)血管狹窄病變部位進(jìn)行擴(kuò)張和支架的釋放。同時(shí)也會(huì)使用保護(hù)傘等材料預(yù)防斑塊脫落到遠(yuǎn)端細(xì)小血管造成堵塞。（3）加壓包扎手術(shù)結(jié)束后對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行局部加壓包扎，穿刺側(cè)下肢禁止彎曲活動(dòng)6-8小時(shí)，臥床24小時(shí)撤繃帶后方可下床活動(dòng)。整個(gè)過程，您都是清醒的，有不適請(qǐng)及時(shí)告知，手術(shù)過程請(qǐng)您避免頭部活動(dòng)和吞咽口水，配合醫(yī)生指令進(jìn)行咳嗽動(dòng)作。頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)術(shù)后注意（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等生命體征及神經(jīng)功能癥狀體征變化。嚴(yán)格控制血壓；（2）術(shù)后避免頸部按摩及頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，戒煙，規(guī)律服藥；（3）頸動(dòng)脈支架植入術(shù)后，需要3-6個(gè)月雙聯(lián)抗血小板治療，隨后長(zhǎng)期選擇一種抗血小板藥物，需要長(zhǎng)期服用他汀類藥物；（4）您需要在1、3、6個(gè)月及以