2025年外地醫(yī)療保險協(xié)議

2025年外地醫(yī)療保險協(xié)議合同/協(xié)議編號：____________

甲方（以下簡稱“甲方”）系我國某省某市某縣某醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)，乙方（以下簡稱“乙方”）為甲方指定從事2025年外地醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的相關(guān)單位。

鑒于甲方需在2025年度為廣大參保人員提供外地醫(yī)療保險服務(wù)，乙方具備從事外地醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就2025年外地醫(yī)療保險業(yè)務(wù)達(dá)成如下協(xié)議：

一、合同目的

本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在2025年外地醫(yī)療保險業(yè)務(wù)中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，確保醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

二、簽訂背景

1.甲方根據(jù)國家及地方相關(guān)政策要求，需在2025年度為參保人員提供外地醫(yī)療保險服務(wù)。

2.乙方具備從事外地醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的資質(zhì)和能力，愿意與甲方合作，共同開展2025年外地醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。

3.雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成共識，簽訂本協(xié)議。

合同/協(xié)議編號：____________

甲方（蓋章）：____________

乙方（蓋章）：____________

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.乙方負(fù)責(zé)為甲方指定的參保人員在2025年度提供外地醫(yī)療保險服務(wù)，包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)用的報銷、醫(yī)療咨詢、住院安排等。

2.乙方應(yīng)確保提供的服務(wù)符合國家及地方相關(guān)政策法規(guī)，遵守醫(yī)療保險業(yè)務(wù)操作規(guī)范。

二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.乙方提供的服務(wù)應(yīng)保證及時、準(zhǔn)確、高效，確保參保人員的合法權(quán)益得到保障。

2.乙方應(yīng)建立完善的內(nèi)部管理制度，確保服務(wù)質(zhì)量達(dá)到國家及地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

三、價格支付

1.乙方根據(jù)甲方提供的參保人員名單及外地醫(yī)療保險政策，制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2.甲方按照乙方提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和實際發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用，按月向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。

四、保密條款

1.雙方對本協(xié)議內(nèi)容及在履行協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。

2.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露協(xié)議內(nèi)容或商業(yè)秘密。

五、違約責(zé)任

1.乙方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于：退還服務(wù)費(fèi)用、賠償損失等。

2.甲方未按時支付服務(wù)費(fèi)用的，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、爭議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

七、其他條款

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年，自2025年1月1日起至2025年12月31日止。

2.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

3.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

八、附則

1.本協(xié)議未盡事宜，由雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，在履行過程中協(xié)商解決。

2.本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲方所有。

雙方權(quán)利與義務(wù)詳細(xì)說明：

一、甲方權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利：

a.要求乙方按照協(xié)議約定提供外地醫(yī)療保險服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

b.在協(xié)議履行過程中，對乙方的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和檢查。

c.對乙方違反協(xié)議約定或造成參保人員利益受損的行為，有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

2.義務(wù)：

a.按照協(xié)議約定支付乙方服務(wù)費(fèi)用，確保資金及時到位。

b.向乙方提供參保人員名單及相關(guān)資料，確保乙方能夠準(zhǔn)確了解參保人員的基本信息。

c.對乙方在提供外地醫(yī)療保險服務(wù)過程中遇到的問題，給予必要的支持和協(xié)助。

二、乙方權(quán)利與義務(wù)

1.權(quán)利：

a.按照協(xié)議約定，獲取甲方支付的服務(wù)費(fèi)用。

b.對甲方提供的參保人員名單及資料進(jìn)行保密。

c.在協(xié)議履行過程中，有權(quán)要求甲方提供必要的信息和資料。

2.義務(wù)：

a.按照協(xié)議約定，為甲方指定的參保人員提供外地醫(yī)療保險服務(wù)。

b.確保提供的服務(wù)符合國家及地方相關(guān)政策法規(guī)，遵守醫(yī)療保險業(yè)務(wù)操作規(guī)范。

c.建立完善的內(nèi)部管理制度，確保服務(wù)質(zhì)量達(dá)到國家及地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

d.對甲方提供的參保人員名單及資料進(jìn)行保密，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方泄露。

三、合同執(zhí)行過程中的權(quán)利與義務(wù)

1.甲方權(quán)利：

a.在合同執(zhí)行過程中，有權(quán)對乙方的服務(wù)進(jìn)行定期或不定期的檢查。

b.發(fā)現(xiàn)乙方服務(wù)不符合協(xié)議約定或存在違規(guī)行為時，有權(quán)要求乙方立即整改。

c.對乙方整改情況進(jìn)行監(jiān)督，直至達(dá)到協(xié)議要求。

2.甲方義務(wù)：

a.在合同執(zhí)行過程中，應(yīng)及時向乙方提供必要的支持和協(xié)助，確保乙方能夠順利履行合同義務(wù)。

b.對乙方在履行合同過程中遇到的問題，應(yīng)積極協(xié)商解決。

c.在合同執(zhí)行過程中，應(yīng)及時支付乙方服務(wù)費(fèi)用。

3.乙方權(quán)利：

a.在合同執(zhí)行過程中，有權(quán)要求甲方提供必要的信息和資料，以保障乙方能夠準(zhǔn)確履行合同義務(wù)。

b.對甲方提供的參保人員名單及資料進(jìn)行保密。

c.對甲方在合同執(zhí)行過程中違反協(xié)議約定或造成乙方利益受損的行為，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

4.乙方義務(wù)：

a.在合同執(zhí)行過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定，為甲方指定的參保人員提供外地醫(yī)療保險服務(wù)。

b.建立完善的內(nèi)部管理制度，確保服務(wù)質(zhì)量達(dá)到國家及地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

c.對甲方提供的參保人員名單及資料進(jìn)行保密，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方泄露。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細(xì)說明：

一、合同有效期限

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年，自2025年1月1日起至2025年12月31日止。

2.本合同期滿后，如雙方無異議，經(jīng)協(xié)商一致，可續(xù)簽本合同。

二、合同變更

1.合同在履行過程中，如遇國家政策調(diào)整或雙方認(rèn)為有必要變更合同內(nèi)容時，可由雙方協(xié)商一致，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，作為本合同的組成部分。

2.任何一方未經(jīng)對方同意，不得擅自變更合同內(nèi)容。

三、合同終止

1.本合同在以下情況下終止：

a.合同期滿，雙方未續(xù)簽；

b.雙方協(xié)商一致解除合同；

c.因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行；

d.一方嚴(yán)重違約，經(jīng)對方書面通知后，對方在合理期限內(nèi)仍未糾正；

e.法律法規(guī)規(guī)定或合同約定終止的其他情形。

2.合同終止后，雙方應(yīng)立即停止履行合同義務(wù)，并按照本合同約定處理未了事宜。

四、爭議解決機(jī)制

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

3.訴訟期間，除爭議事項外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同的其他義務(wù)。

五、法律適用和管轄法院

1.本合同適用中華人民共和國法律。

2.除非雙方另有約定，本合同的解釋、履行、違約責(zé)任及爭議解決均適用中華人民共和國法律。

3.本合同的簽訂、履行、變更、終止和爭議解決，均受合同簽訂地人民法院管轄。

六、合同效力

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起具有法律效力。

2.任何一方違反本合同約定，均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

3.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

法律名詞及解釋：

法律名詞及解釋：

1.保密條款：指合同中約定的一方對另一方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人信息等負(fù)有保密義務(wù)的條款。

2.違約責(zé)任：指合同當(dāng)事人一方違反合同約定，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事法律責(zé)任。

3.爭議解決：指合同當(dāng)事人之間因合同履行發(fā)生的爭議，通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式尋求解決的途徑。

4.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等，導(dǎo)致合同無法履行。

5.補(bǔ)充協(xié)議：指在原合同基礎(chǔ)上，雙方就某些事項達(dá)成一致并簽訂的協(xié)議，作為原合同的一部分。

6.續(xù)簽：指合同期滿后，雙方同意繼續(xù)履行合同的行為。

7.合同終止：指合同因法定事由或約定事由而結(jié)束合同關(guān)系的行為。

8.法律適用：指在處理合同爭議或執(zhí)行合同時，應(yīng)當(dāng)適用的法律。

9.管轄法院：指對合同爭議具有審判權(quán)的法院。

10.法律效力：指法律對人的行為具有約束力，以及法律規(guī)范在法律關(guān)系中的實際作用。

11.民事責(zé)任：指民事主體違反民事法律義務(wù)，侵害他人合法權(quán)益所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律后果。

12.訴訟：指當(dāng)事人因民事權(quán)益爭議，向人民法院提起訴訟，請求法院依法作出判決的活動。

13.仲裁：指當(dāng)事人根據(jù)仲裁協(xié)議，將爭議提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行裁決的一種爭議解決方式。

14.友好協(xié)商：指合同當(dāng)事人在平等自愿的基礎(chǔ)上，通過友好談判解決爭議的方式。

15.合同解除：指合同當(dāng)事人根據(jù)法律規(guī)定或約定，提前終止合同關(guān)系的行為。

相關(guān)問題、注意事項及解決辦法：

1.**問題**：乙方在提供服務(wù)過程中出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題，影響參保人員利益。

**注意事項**：確保乙方服務(wù)質(zhì)量，及時處理參保人員反饋。

**解決辦法**：

-建立服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，定期對乙方服務(wù)進(jìn)行評估。

-設(shè)立參保人員反饋渠道，及時收集和處理參保人員意見。

-對乙方進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核，提升服務(wù)質(zhì)量。

2.**問題**：甲方未能按時支付乙方服務(wù)費(fèi)用，導(dǎo)致乙方服務(wù)受到影響。

**注意事項**：確保資金支付及時，維護(hù)乙方合法權(quán)益。

**解決辦法**：

-制定嚴(yán)格的資金支付流程，確保按時支付乙方服務(wù)費(fèi)用。

-建立資金支付預(yù)警機(jī)制，提前告知乙方可能的資金支付延遲情況。

-對資金支付延遲情況，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金。

3.**問題**：合同履行過程中，因政策調(diào)整導(dǎo)致部分條款不再適用。

**注意事項**：關(guān)注政策動態(tài)，及時調(diào)整合同條款。

**解決辦法**：

-定期評估政策變化對合同履行的影響。

-與乙方協(xié)商，根據(jù)政策變化調(diào)整合同條款或簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

-確保調(diào)整后的合同條款符合最新政策要求。

4.**問題**：合同執(zhí)行過程中，雙方對某些條款理解不一致。

**注意事項**：明確合同條款含義，避免歧義。

**解決辦法**：

-對合同條款進(jìn)行詳細(xì)解釋，確保雙方對條款含義達(dá)成一致。

-在合同中設(shè)置解釋條款，對關(guān)鍵術(shù)語進(jìn)行定義。

-如有疑問，可尋求法律專業(yè)人士的幫助。

5.**問題**：合同履行過程中，因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。

**注意事項**：合理處理不可抗力事件，確保合同履行。

**解決辦法**：

-確定不可抗力事件的具體情況，評估其對合同履行的影響。

-按照合同約定處理不可抗力事件，包括通知、證明、延遲履行等。

-如合同無法繼續(xù)履行，雙方協(xié)商解除合同或調(diào)整合同條款。

6.**問題**：合同履行過程中出現(xiàn)爭議，難以協(xié)商解決。

**注意事項**：及時解決爭議，避免影響合同履行。

**解決辦法**：

-盡快啟動爭議解決程序，如協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟。

-在爭議解決過程中，保持溝通，尋求雙方都能接受的解決方案。

-如有必要，可尋求法律專業(yè)人士的介入，協(xié)助解決爭議。

本合同/協(xié)議適用場景：

1.適用于醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)與指定服務(wù)單位之間關(guān)于外地醫(yī)療保險業(yè)務(wù)合作的情況。

2.適用于需要為參保人員在異地提供醫(yī)療保險服務(wù)的合作項目。

3.適用于雙方希望明確權(quán)利義務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量，共同維護(hù)參保人員權(quán)益的醫(yī)療保險合作。

4.適用于需要制定明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、支付方式及服務(wù)內(nèi)容的醫(yī)療保險合作協(xié)議。

5.適用于雙方希望在合同期內(nèi)保持良好合作，共同應(yīng)對政策調(diào)整和市場變化的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)。

6.適用于需要在合同執(zhí)行過程中建立有效的爭議解決機(jī)制，以維護(hù)雙方利益的醫(yī)療保險合作協(xié)議。

7.適用于需要明確保密條款，保護(hù)雙方商業(yè)秘密的醫(yī)療保險合作協(xié)議。

8.適用于需要規(guī)范違約責(zé)任，確保合同履行的醫(yī)療保險合作協(xié)議。

9.適用于需要明確合同有效期限、終止條件和變更方式的醫(yī)療保險合作協(xié)議。

10.適用于需要明確法律適用和管轄法院，確保法律效力的醫(yī)療保險合作協(xié)議。

所需附件列表：

1.參保人員名單及基本信息

2.外地醫(yī)療保險政策文件及相關(guān)規(guī)定

3.乙方資質(zhì)證明文件，包括但不限于營業(yè)執(zhí)照、許可證、資質(zhì)證書等

4.乙方服務(wù)人員名單及資質(zhì)證明

5.乙方內(nèi)部管理制度及服務(wù)流程

6.乙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)價格表

7.參保人員反饋意見及處理記錄

8.支付憑證及費(fèi)用結(jié)算報告

9.不可抗力事件證明文件

10.補(bǔ)充協(xié)議及變更文件

11.爭議解決相關(guān)文件，包括但不限于協(xié)商記錄、調(diào)解記錄、仲裁裁決書等

12.法律法規(guī)及政策文件，如適用于合同的法律法