細(xì)菌的感染與免疫 醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)資料

NursingSchoolofSiasInternationalUniversityBacterialInfectionandImmunity細(xì)菌的感染與免疫M(jìn)edicalmicrobiologyContents

正常菌群與機(jī)會致病菌細(xì)菌的致病機(jī)制宿主的免疫防御機(jī)制感染的發(fā)生與發(fā)展4123BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversityMedicalmicrobiology

感染（infection）：是微生物在宿主體內(nèi)生長繁殖，與宿主相互作用并導(dǎo)致不同程

度的病理變化的過程；是微生物與宿主在個(gè)體、細(xì)胞和分子多層面相互作用的生

物學(xué)現(xiàn)象。

傳染：來自宿主體外的微生物，通過一定的方式從一個(gè)宿主傳播到另一個(gè)宿主引起

的感染。

致病菌（pathogenicbacterium）：能感染宿主引起疾病的細(xì)菌。

致病性（pathogenicity）:致病性微生物致病的性質(zhì)。

微生物的毒力：在宿主免疫防御功能一定的情況下，微生物致病性的強(qiáng)弱。幾個(gè)不同的概念BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversityMedicalmicrobiologyBacterialInfectionandImmunity

正常菌群

機(jī)會致病菌與機(jī)會感染01正常菌群與機(jī)會致病菌Medicalmicrobiology

正常菌群（normalflora）：人體體表及與外界相通的腔道中存在的細(xì)菌和其他微生物群，在人體免疫功能正常時(shí)不僅對人體無害，有些還相當(dāng)有益。

存在于正常人體而對人體無害的微生物群稱為——正常菌群。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity正常菌群

正常菌群與機(jī)會致病菌Medicalmicrobiology部位主要菌類皮膚葡萄球菌類白喉?xiàng)U菌綠膿假單胞菌丙酸桿菌白假絲酵母菌非致病性分枝桿菌口腔葡萄球菌甲型鏈球菌丙型鏈球菌肺炎鏈球菌乳酸菌類白喉?xiàng)U菌白假絲酵母菌鼻咽腔葡萄球菌甲型鏈球菌丙型鏈球菌肺炎鏈球菌類桿菌外耳道葡萄球菌類白喉?xiàng)U菌綠膿假單胞菌非致病性分枝桿菌眼結(jié)膜葡萄球菌干燥棒狀桿菌奈瑟菌胃一般無菌腸道大腸艾希菌產(chǎn)氣桿菌變形桿菌綠膿假單胞菌葡萄球菌腸球菌類桿菌尿道葡萄球菌類白喉?xiàng)U菌非致病性分枝桿菌陰道乳桿菌大腸艾希菌類白喉?xiàng)U菌白假絲酵母菌BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity人體的正常菌群Medicalmicrobiology

生物拮抗作用：競爭黏附、產(chǎn)生代謝產(chǎn)物、爭奪營養(yǎng)

營養(yǎng)作用：氮的代謝、糖的利用、維生素合成

免疫作用：作為抗原促進(jìn)免疫系統(tǒng)發(fā)育、刺激免疫應(yīng)答形成

抗衰老作用：雙歧桿菌、乳桿菌、場球菌等具有抗衰老作用BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity正常菌群的生理作用

正常菌群與機(jī)會致病菌Medicalmicrobiology

微生態(tài)平衡(microeubiosis)：指正常微生物群與其宿主生態(tài)環(huán)境在長期進(jìn)化過程中形成生理性組合的動態(tài)平衡。

微生態(tài)失調(diào)(microdysbiosis)：指正常微生物群與其宿主之間的平衡在外界環(huán)境因素的影響下被破壞，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity微生態(tài)平衡與微生態(tài)失調(diào)

正常菌群與機(jī)會致病菌Medicalmicrobiology

機(jī)會致病菌：機(jī)體正常菌群與宿主間的平衡狀態(tài)以及各正常菌群內(nèi)的平衡，在某些特定條件下被打破，致使原來不致病的細(xì)菌有可能成為致病菌，該種細(xì)菌稱為機(jī)會致病菌或條件致病菌。

機(jī)會性感染：由正常菌群在機(jī)體免疫功能低下、寄居部位改變或菌群失調(diào)等特定條件下引起的感染。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity機(jī)會致病菌與機(jī)會感染

正常菌群與機(jī)會致病菌Medicalmicrobiology寄居部位的改變：無菌操作不嚴(yán)格、創(chuàng)傷機(jī)體免疫功能低下：大量使用免疫抑制劑菌群失調(diào)：菌群比例失調(diào)BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity機(jī)會感染發(fā)生的原因

正常菌群與機(jī)會致病菌Medicalmicrobiology

宿主因素

正常微生物群隨著人體不同發(fā)育階段及其生理功能的變化而有所變化。

在外界環(huán)境因素作用下，宿主病理狀態(tài)對正常微生物群也產(chǎn)生明顯影響。

正常微生物群因素

定位：指微生態(tài)環(huán)境。原籍菌，外籍菌。

定性：正常微生物群的種類。

定量：某生態(tài)環(huán)境中正常菌群的總菌數(shù)和各菌群的活菌數(shù)。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity菌群失調(diào)影響因素

正常菌群與機(jī)會致病菌MedicalmicrobiologyBacterialInfectionandImmunity02細(xì)菌的致病機(jī)制

細(xì)菌的毒力

細(xì)菌侵入的數(shù)量

細(xì)菌侵入的途徑Medicalmicrobiology致病性

(pathogenicity):是指細(xì)菌能引起宿主感染致病的性能。

細(xì)菌毒力強(qiáng)弱

細(xì)菌侵入的數(shù)量

細(xì)菌侵入的部位BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌的致病性

細(xì)菌的致病機(jī)制Medicalmicrobiology

毒力（virulence）:是指病原菌致病的能力。毒力是量的概念，有大小強(qiáng)弱之分。

半數(shù)致死量（medianlethaldose,LD50）：為測定毒力的傳統(tǒng)方法。即在一定條件下能引起50%實(shí)驗(yàn)動物死亡或感染的最小微生物或毒素的量。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌的致病性

細(xì)菌的致病機(jī)制Medicalmicrobiology

細(xì)菌的致病物質(zhì)：

?侵襲力：病原菌突破宿主皮膚、黏膜生理屏障等免疫防御機(jī)制，進(jìn)入機(jī)體定居、

繁殖和擴(kuò)散的能力。

?毒素：能損害宿主組織、器官并引起生理功能紊亂的大分子成分。

侵襲力和毒素是病原菌毒力的物質(zhì)基礎(chǔ)，統(tǒng)稱為毒力因子。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌的致病性

細(xì)菌的致病機(jī)制Medicalmicrobiology

莢膜、微莢膜：抗吞噬作用

黏附素（菌毛、磷壁酸）：黏附作用

侵襲性物質(zhì)（侵襲性酶、菌體蛋白）：侵襲作用

生物膜：保護(hù)作用BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌的侵襲力

侵襲力：病原菌突破宿主皮膚、黏膜生理屏障等免疫防御機(jī)制，進(jìn)入機(jī)體定居、繁殖和擴(kuò)散的能力。

細(xì)菌的致病機(jī)制Medicalmicrobiology有莢膜的布魯菌A型溶血性鏈球菌BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌的侵襲力

細(xì)菌的致病機(jī)制Medicalmicrobiology腸致病性大腸埃希菌黏附腸粘膜上皮細(xì)胞形成的微菌落BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌的侵襲力

細(xì)菌的致病機(jī)制Medicalmicrobiology毒素是細(xì)菌在生長繁殖中產(chǎn)生和釋放的毒性成分?？芍苯踊蜷g接損傷宿主細(xì)胞、組織和器官，干擾其生理功能。

外毒素(exotoxin)

內(nèi)毒素(endotoxin)BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌的毒素

細(xì)菌的致病機(jī)制Medicalmicrobiology定義：主要由G

+和部分G

-

產(chǎn)生并釋放到菌體外的毒性蛋白質(zhì)。大多數(shù)外毒素由活菌分泌到胞外，少數(shù)在細(xì)菌裂解后釋放出來。性質(zhì)：為蛋白質(zhì)（A-B毒素）；毒性作用強(qiáng)，且具有組織選擇性；對理化因素不穩(wěn)定，一般不耐熱；抗原性強(qiáng)，其抗體為抗毒素(antitoxin)，可用人工方法處理脫毒成為類毒素。種類：神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素和腸毒素BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌外毒素

細(xì)菌的致病機(jī)制Medicalmicrobiology類型細(xì)菌外毒素疾病作用機(jī)制神經(jīng)毒破傷風(fēng)梭菌痙攣毒素破傷風(fēng)阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)甘氨酸的釋放肉毒梭菌肉毒毒素肉毒中毒抑制膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿細(xì)胞毒白喉?xiàng)U菌白喉毒素白喉抑制細(xì)胞蛋白質(zhì)合成金黃色葡萄球菌毒素休克綜合癥毒素毒素休克綜合癥增強(qiáng)對內(nèi)毒素的敏感性腸毒素霍亂弧菌腸毒素霍亂增高細(xì)胞cAMP水平，引起腹瀉ETEC腸毒素腹瀉同上金黃色葡萄球菌腸毒素食物中毒作用于嘔吐中樞細(xì)菌外毒素的種類及作用BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity

細(xì)菌的致病機(jī)制細(xì)菌外毒素MedicalmicrobiologyBacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌外毒素的作用機(jī)制細(xì)菌外毒素

細(xì)菌的致病機(jī)制MedicalmicrobiologyBacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌外毒素的作用機(jī)制（gif）細(xì)菌外毒素抗毒素與外毒素的中和作用（gif）

細(xì)菌的致病機(jī)制Medicalmicrobiology定義：是革蘭陰性菌細(xì)胞壁中的結(jié)構(gòu)組分，在菌細(xì)胞破解后才釋放出來的毒性脂多糖（LPS）。內(nèi)毒素也存在于螺旋體，衣原體和立克次體中。性質(zhì)：產(chǎn)生于G?

；化學(xué)性質(zhì)為LPS，對理化因素穩(wěn)定，加熱160℃2-4h才能破壞；毒性相對較弱，無選擇性；抗原性較弱，不能脫毒成為類毒素。各種G-產(chǎn)生的內(nèi)毒素致病作用基本相似。其毒性成分為脂類A。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌內(nèi)毒素

細(xì)菌的致病機(jī)制Medicalmicrobiology發(fā)熱反應(yīng)白細(xì)胞反應(yīng)內(nèi)毒素血癥與休克彌漫性血管內(nèi)凝血ABCDBacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用

細(xì)菌的致病機(jī)制MedicalmicrobiologyLPS單核巨噬細(xì)胞內(nèi)源性熱原質(zhì)（IL-1）下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)熱BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用——發(fā)熱反應(yīng)

細(xì)菌的致病機(jī)制Medicalmicrobiology

LPS白細(xì)胞數(shù)急劇減少數(shù)小時(shí)后白細(xì)胞數(shù)急劇升高BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用——白細(xì)胞反應(yīng)

細(xì)菌的致病機(jī)制Medicalmicrobiology小血管舒縮紊亂微循環(huán)紊亂內(nèi)毒素性休克TNFIL-1組胺激肽血小板巨噬細(xì)胞補(bǔ)體系統(tǒng)內(nèi)毒素血流內(nèi)毒素血癥BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用——內(nèi)毒素性休克

細(xì)菌的致病機(jī)制Medicalmicrobiology局部反應(yīng)家兔皮內(nèi)注入G(-)菌培養(yǎng)物上清同樣物品再次靜脈注射初次注射局部出血壞死18-24h10h后全身反應(yīng)全身廣泛性出血壞死家兔皮內(nèi)注入G(-)菌培養(yǎng)物上清同樣物品再次靜脈注射18-24h10h后BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用——DIC

細(xì)菌的致病機(jī)制Medicalmicrobiology性狀外毒素內(nèi)毒素來源多數(shù)革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位生活細(xì)菌分泌出來是細(xì)胞壁的組分，細(xì)菌死亡崩解后釋出化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性不耐熱60-80℃30min破壞耐熱160℃2-4h破壞毒性作用強(qiáng)對組織器官有選擇性毒性效應(yīng)弱不同細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性效應(yīng)相似抗原性強(qiáng)弱細(xì)菌內(nèi)毒素與外毒素的比較BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity

細(xì)菌的致病機(jī)制Medicalmicrobiology

細(xì)菌侵入的數(shù)量：細(xì)菌毒力越強(qiáng)，其感染所需菌數(shù)越少。反之，感染所需

菌數(shù)越多。

細(xì)菌侵入的途徑：細(xì)菌適當(dāng)?shù)那秩氩课皇菢?gòu)成感染的重要環(huán)節(jié)。細(xì)菌的侵

入途徑主要有：呼吸道、消化道、泌尿生殖道的粘膜及皮膚創(chuàng)傷等。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌侵入的數(shù)量與途徑

細(xì)菌的致病機(jī)制MedicalmicrobiologyBacterialInfectionandImmunity03宿主的免疫防御機(jī)制

固有免疫

適應(yīng)性免疫M(jìn)edicalmicrobiology

非特異性免疫（nonspecificimmunity）或固有免疫（innateimmunity）：

是機(jī)體在種系發(fā)育過程中形成的，經(jīng)遺傳而獲得。

?特點(diǎn)：非特異性，先天性。

特異性免疫（specificimmunity）或獲得性免疫（acquiredimmunity)

：

是個(gè)體出生后，在生活過程中與病原體及其產(chǎn)物等抗原分子接觸后產(chǎn)生的一

系列免疫防御功能。

?

特點(diǎn)：特異性強(qiáng)，具有免疫記憶性，后天性獲得。

?

包括：體液免疫和細(xì)胞免疫。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity宿主免疫防御的類型

宿主的免疫防御機(jī)制Medicalmicrobiology

概念：是生物體在種系發(fā)育和進(jìn)化過程中借遺傳因素而形成的免疫防御功能

特點(diǎn)：先天性、非特異性、相對穩(wěn)定、反應(yīng)迅速、方式單一、無記憶性

組成：組織屏障（皮膚粘膜、血腦、血胎屏障）、固有免疫細(xì)胞（吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞）、固有免疫分子（補(bǔ)體、溶菌酶……）BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity固有免疫（innateimmunity）

宿主的免疫防御機(jī)制Medicalmicrobiology

皮膚黏膜及其附屬成分的屏障作用：

物理、化學(xué)及微生物屏障的機(jī)械阻擋、分泌化學(xué)殺菌物質(zhì)及正常菌群的生物拮抗作用

血腦屏障：由軟腦膜、脈絡(luò)叢毛細(xì)血管壁及星狀膠質(zhì)細(xì)胞組成的屏障結(jié)構(gòu)，對中樞神經(jīng)具有保護(hù)作用

胎盤屏障：由母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜與胎兒絨毛膜形成的屏障，對胎兒具有保護(hù)作用BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity固有組織屏障及其作用

宿主的免疫防御機(jī)制Medicalmicrobiology?小吞噬細(xì)胞：即血液中的嗜中性粒細(xì)胞?大吞噬細(xì)胞：即血液中的單核細(xì)胞和組織中的巨噬細(xì)胞?吞噬殺菌過程：接觸、吞入、殺滅?吞噬作用的后果：完全吞噬、不完全吞噬BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)

宿主的免疫防御機(jī)制Medicalmicrobiology單核巨噬細(xì)胞單核細(xì)胞體積較大，蹄狀核（左，普通光鏡）透射電鏡顯示其高爾基體發(fā)達(dá)、粒體豐富、胞漿顆粒明顯（中）掃描電鏡顯示腹腔巨噬細(xì)胞粘附于玻璃表面（右）BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity

宿主的免疫防御機(jī)制單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)

MedicalmicrobiologyBacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity

宿主的免疫防御機(jī)制單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)

Medicalmicrobiology組織部位名稱骨髓干細(xì)胞

單核母細(xì)胞

前單核細(xì)胞

血液骨髓和血液單核細(xì)胞

組織各組織中的巨噬細(xì)胞組織細(xì)胞（結(jié)締組織）Kupffer細(xì)胞（肝臟）肺泡巨噬細(xì)胞（肺）腹腔巨噬細(xì)胞（腹腔）胸腔巨噬細(xì)胞（胸腔）游走及固定巨噬細(xì)胞（淋巴結(jié)）滑膜A型細(xì)胞（關(guān)節(jié)）組織細(xì)胞及Langerhan‘s細(xì)胞（皮膚）正常組織中的單核吞噬細(xì)胞BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity

宿主的免疫防御機(jī)制單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)

MedicalmicrobiologyBacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity體液中的抗微生物物質(zhì)

宿主的免疫防御機(jī)制干擾素防御素溶菌酶乙型溶素complementlysozymedefensinβ-lysinMedicalmicrobiology

概念：是機(jī)體在長期與外源性抗原接觸過程中對特定抗原物質(zhì)產(chǎn)生的一系列免疫功能

特點(diǎn)：獲得性、特異性、多樣性、不穩(wěn)定性、記憶性、可轉(zhuǎn)移性、自我限制和自身耐受性

組成：免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子

類型：體液免疫應(yīng)答、細(xì)胞免疫應(yīng)答B(yǎng)acterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity適應(yīng)性免疫（

adaptiveimmunity）

宿主的免疫防御機(jī)制MedicalmicrobiologyBacterialInfectionandImmunity04感染的發(fā)生與發(fā)展

細(xì)菌感染的來源

細(xì)菌的感染方式與途徑

細(xì)菌感染的類型Medicalmicrobiology

外源性感染：致病菌來源于宿主體外。

病人及帶菌者是主要傳染源：帶菌者定義

患病及帶菌動物。

內(nèi)源性感染：來自宿主自身的感染。

主要指來自宿主機(jī)體內(nèi)正常菌群及某些曾感染過而潛伏下來的微生物的重新感染。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細(xì)菌感染的來源感染的發(fā)生與發(fā)展Medicalmicrobiology

呼吸道感染：空氣飛沫。如：百日咳、結(jié)核。

消化道感染：糞—口途徑。如：傷寒。

皮膚創(chuàng)傷感染：如化膿性感染、破傷風(fēng)。

血液傳播：輸血、注射。如：梅毒、乙型肝炎。

人畜共患疾病的傳播：節(jié)肢動物為媒介。如：鼠疫。

性行為傳播：人類自身的性行為方式。如梅毒。

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