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文檔簡介

先天性心臟病

—左向右分流型（1）概述先天性心臟病，簡稱先心病，是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的心血管畸形，是兒童時期最常見的心血管系統(tǒng)疾病。發(fā)病率為活產嬰兒的7‰到8‰危害我國5歲以下兒童生命健康的主要“兇手”之一無分流型右向左分流型分類潛伏青紫型左向右分流型房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉青紫型法洛四聯(lián)癥大動脈錯位無青紫型肺動脈狹窄主動脈縮窄右位心等左向右分流型

體循環(huán)壓力(左)高于肺循環(huán)(右)

無青紫一般情況下血液從左向右分流屏氣劇烈哭鬧患肺炎心力衰竭出現(xiàn)持續(xù)性肺動脈

高壓時，產生右向左分流而表現(xiàn)為持續(xù)性青紫，稱艾森曼格綜合征

左向右分流型右心壓力超過左心血液自右向左分流

青紫誘因解除青紫消失無分流型分類潛伏青紫型左向右分流型房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉右向左分流型青紫型法洛四聯(lián)癥大血管錯位無青紫型肺動脈狹窄主動脈縮窄右位心等治療要點右向左分流型右心壓力增高超過左心血液自右向左分流靜脈血流入體循環(huán)持續(xù)性青紫右向左分流型分類潛伏青紫型左向右分流型房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉青紫型法洛四聯(lián)癥大血管錯位無分流型無青紫型肺動脈狹窄主動脈縮窄右位心等無分流型無異常通道無血液分流無青紫臨床表現(xiàn)室間隔缺損最常見的先天性心臟病男孩多見心臟胚胎發(fā)育異常而形成左右心室之間的異常通道可以單獨存在，也可以與其他畸形同時存在病理生理肺動脈高壓顯著時

自右向左分流持久性青紫艾森曼格綜合征癥狀體循環(huán)缺血：生長發(fā)育落后、消瘦、乏力、多汗、喂養(yǎng)困難、氣促、心悸等等肺循環(huán)充血：易反復發(fā)生呼吸道感染，如支氣管肺炎，容易發(fā)生心力衰竭潛在性青紫：當劇烈哭鬧、屏氣時可出現(xiàn)暫時性青紫艾森曼格綜合征體格檢查心前區(qū)隆起，心界向左下擴大胸骨左緣第3~4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級響亮粗糙的全收縮期雜音可在雜音最響處，觸及收縮期震顫肺動脈第二心音增強并發(fā)癥支氣管肺炎心力衰竭肺水腫感染性心內膜炎輔助檢查1.心電圖中型缺損者：左心室肥大；大型缺損者：左右心室肥大肺血增多，肺門陰影擴大，心臟以左心室增大為主2.胸部X線檢查可以提示缺損的位置和大小3.超聲心動圖4.心導管檢查可選擇心導管檢查明確診斷輔助檢查治療要點外科治療：防治感染性心

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