項目一女性生殖系統(tǒng)解剖模塊一女性生殖系統(tǒng)解剖與生理講解

模塊一：女性生殖系統(tǒng)解剖與生理項目一：女性生殖系統(tǒng)解剖一產(chǎn)婦33歲，宮內(nèi)孕第一胎41周，順產(chǎn)一女活嬰，第一產(chǎn)程10小時，第二產(chǎn)程0.5小時，胎兒出生時體重3800g，會陰Ⅱ度裂傷，試著從會陰的解剖特點上說明它與分娩的關(guān)系。案例導(dǎo)入任務(wù)四

任務(wù)三

任務(wù)二

任務(wù)一女性外生殖器女性內(nèi)生殖器骨盆及骨盆底女性內(nèi)生殖器官鄰近器官知識點任務(wù)一女性外生殖器陰阜1任務(wù)一：女性外生殖器位于恥骨聯(lián)合前面。大陰唇2隆起的皮膚皺襞，大陰唇皮下富有脂肪、彈力纖維及靜脈叢，易損傷而形成血腫。女性外生殖器小陰唇3任務(wù)一：女性外生殖器大陰唇內(nèi)側(cè)一對皮膚皺襞，富含神經(jīng)末梢。陰蒂4小陰唇的頂端，為海綿體組織，富含神經(jīng)末梢，極敏感，能勃起。女性外生殖器任務(wù)一：女性外生殖器5.陰道前庭

女性外生殖器兩側(cè)小陰唇間的菱形區(qū)，前部有尿道口，后有陰道口，陰道口覆蓋有一層薄膜為處女膜，中間有孔，經(jīng)血由此流出；在大陰唇后下方有一對黃豆大小腺體，為前庭大腺，又稱巴氏腺，性興奮時分泌黏液潤滑陰道口，感染時可形成囊腫或膿腫。任務(wù)二女性內(nèi)生殖器任務(wù)二：女性內(nèi)生殖器女性內(nèi)生殖器陰道子宮卵巢輸卵管陰道臨床常將輸卵管和卵巢合稱為子宮附件。任務(wù)二：女性內(nèi)生殖器1.陰道功能：性交器官、排出經(jīng)血、娩出胎兒組織結(jié)構(gòu)：黏膜+肌層+纖維層陰道穹隆前后左右提示：陰道后穹隆頂端為子宮直腸陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病診斷或手術(shù)的途徑。功能1任務(wù)二：女性內(nèi)生殖器產(chǎn)生月經(jīng)；精子到達(dá)輸卵管的通道，孕卵著床發(fā)育的場所，分娩時提供產(chǎn)力，協(xié)助胎兒及附屬物娩出。解剖結(jié)構(gòu)2位于盆腔中央，站立時呈前傾前屈位。成人子宮長7cm-8cm，寬4cm-5cm，厚2cm-3cm，重約50g，宮腔容積約5ml。2.子宮任務(wù)二：女性內(nèi)生殖器2.子宮（解剖結(jié)構(gòu)）不同年齡階段宮頸與宮體的比例任務(wù)二：女性內(nèi)生殖器2.子宮（解剖結(jié)構(gòu)）子宮角

子宮底子宮體宮頸解剖學(xué)內(nèi)口（上）宮頸組織學(xué)內(nèi)口（下）子宮頸子宮峽部任務(wù)二：女性內(nèi)生殖器2.子宮（解剖結(jié)構(gòu)）經(jīng)產(chǎn)型未產(chǎn)型

漿膜層肌層黏膜膜層功能層外縱內(nèi)環(huán)中間交織基底層子宮肌層肌束排列功能層基底層2.子宮（組織結(jié)構(gòu)）任務(wù)二：女性內(nèi)生殖器任務(wù)二：女性內(nèi)生殖器2.子宮（組織結(jié)構(gòu)）子宮頸子宮頸癌的好發(fā)部位在何處？任務(wù)二：女性內(nèi)生殖器2.子宮（子宮韌帶）01圓韌帶：維持子宮前傾位置。02闊韌帶：維持子宮在盆腔正中位。03主韌帶：固定子宮頸。04宮骶韌帶：將宮頸向后上牽引，間接保持子宮前傾位。卵巢固有韌帶骨盆漏斗韌帶闊韌帶圓韌帶主韌帶任務(wù)二：女性內(nèi)生殖器3.輸卵管長約8--14cm。由內(nèi)向外分成：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部；管壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、黏膜層。功能：輸卵管壺腹部是受精的場所，輸卵管肌肉收縮和纖毛擺動有輸送孕卵到達(dá)子宮腔的功能。任務(wù)二：女性內(nèi)生殖器

4.卵巢（2）解剖成年婦女卵巢約4cm×3cm×1cm，重約5g--6g。（1）功能產(chǎn)生與排出卵子分泌性激素任務(wù)二：女性內(nèi)生殖器

（四）卵巢

3.組織結(jié)構(gòu)分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)內(nèi)含有數(shù)以萬計的始基卵泡及發(fā)育不同階段的卵泡；髓質(zhì)內(nèi)含豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)和疏松的結(jié)締組織。任務(wù)三骨盆及骨盆底任務(wù)三：骨盆及骨盆底1.骨盆的組成骨骼：2塊髖骨＋1塊骶骨＋1塊尾骨每塊髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合而成。骶骨由5-6塊骶椎組成，上緣向前突出稱骶岬。尾骨由4-5塊尾椎組成。任務(wù)三：骨盆及骨盆底2．骨盆的關(guān)節(jié)

恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)骶尾關(guān)節(jié)3．骨盆的韌帶

骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶任務(wù)三：骨盆及骨盆底恥骨聯(lián)合上緣、兩側(cè)髂恥線及骶骨岬上緣連線以上為假骨盆（大骨盆）,連線以下為真骨盆（小骨盆）。

4.女性骨盆的分界骨盆分界

假骨盆真骨盆任務(wù)三：骨盆及骨盆底

5.骨盆標(biāo)記

髂嵴骶岬恥骨弓坐骨結(jié)節(jié)坐骨棘任務(wù)三：骨盆及骨盆底入口平面中骨盆平面出口平面

6.骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面任務(wù)三：骨盆及骨盆底

7.骨盆軸連接骨盆各假想平面中心點的曲線為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時胎兒沿此軸娩出任務(wù)三：骨盆及骨盆底

8.骨盆傾斜度（1）女性直立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。（2）若傾斜度過大會影響胎頭銜接。任務(wù)三：骨盆及骨盆底9.骨盆的類型女性型男性型扁平型類人猿型女型男型類人猿型扁平型任務(wù)四女性內(nèi)生殖器官鄰近器官任務(wù)四：女性內(nèi)生殖器官鄰近器官

女性內(nèi)生殖器官鄰近器官尿道膀胱輸尿管直腸闌尾任務(wù)四：女性內(nèi)生殖器官鄰近器官1.尿道位于陰道前面，恥骨聯(lián)合后面，長約4―5cm，開口于陰道前庭，與肛門鄰近，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。2.膀胱位于子宮及陰道上部的前面，充盈時可越過恥骨聯(lián)合凸向腹腔，影響子宮位置，故婦科檢查及手術(shù)前應(yīng)排空膀胱。任務(wù)四：女性內(nèi)生殖器官鄰近器官3.輸尿管長約30cm，在腹膜后從腎盂開始沿腰大肌向下，在髂外動脈的前方進(jìn)入盆腔，下行經(jīng)闊韌帶底部向前、向內(nèi)，在距離子宮頸約2cm處，從子宮動脈下方穿過，與子宮動脈交叉后進(jìn)入膀胱，婦產(chǎn)科手術(shù)時應(yīng)高度警惕以免損傷輸尿管。4.直腸長約15cm―20cm，直腸前壁與陰道后壁相貼，因此陰道后壁損傷可累及直腸，易發(fā)生直腸陰道瘺。肛門距陰道外口很近易引起上行感染。肛管長約cm―3cm，周圍有肛門內(nèi)、外括約肌，婦科手術(shù)及分娩時均應(yīng)避免損傷。任務(wù)四：女性內(nèi)生殖器官鄰近器官5.闌尾長7―9cm，位于右髂窩內(nèi)，右側(cè)附件與其相鄰，因此，婦女患闌尾炎時可能累及到輸卵管和卵巢，兩者的感染可相互影響。妊娠期闌尾的位置可隨子宮的增大而逐漸向外上方移位。闌尾任務(wù)四：女性內(nèi)生殖器官鄰近器官骨盆底

1.外皮由會陰淺筋膜及其深面的3對肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫?。┖透亻T外括約肌組成。肌腱匯合于陰道外口與肛門之間形成會陰中心腱。任務(wù)四：女性內(nèi)生殖器官鄰近器官

2.中層位于骨盆出前三角，由上下兩層堅韌的筋膜及尿道括約肌、會陰深橫肌組成。3.內(nèi)層（盆膈）由肛提肌及其筋膜組成。強(qiáng)有力承盆腔內(nèi)臟器。任務(wù)四：女性內(nèi)生殖器官鄰近器官4.會陰指陰道口與肛門之間的軟組織，又稱會陰體。由外向內(nèi)逐漸變窄呈楔形，厚約3cm-4cm，包括皮膚、筋膜、部分肛提肌及中心腱，分娩時由于伸展性很大