《康復(fù)醫(yī)學(xué)概論》課件-第二章 康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位和作用

第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位和作用一康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位

二康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的關(guān)系三康復(fù)醫(yī)學(xué)的價(jià)值四康復(fù)治療學(xué)的地位和作用內(nèi)容提要重點(diǎn)難點(diǎn)健康的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)的價(jià)值康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的關(guān)系康復(fù)醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)的區(qū)別當(dāng)代疾病譜的變化對(duì)健康的認(rèn)識(shí)與提高醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變第一節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位一、慢性非傳染性疾病成為影響人類健康的主要原因20世紀(jì)50年代以后，人類的“疾病譜”和“死亡譜”發(fā)生了根本性的變化。20世紀(jì)初，威脅人類健康的主要疾病是急性和慢性傳染病，以及營養(yǎng)不良性疾病、寄生蟲病等。但20世紀(jì)后半葉的人類疾病譜，占前三位的是心血管病、惡性腫瘤和腦血管病。當(dāng)代疾病譜的變化(1)在男性當(dāng)中，5種最為常見的癌癥為肺癌、胃癌、食道癌、肝癌和結(jié)直腸癌，這5種癌癥病例一起大約占全部癌癥例的三分之二。(2)在女性當(dāng)中，最為常見的癌癥是乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食道癌，癌癥病例一起將近占全部癌癥病例的60%，其中乳腺癌病例有望單獨(dú)占中國女性所有新增癌癥病例的15%。(3)2015年，大約281.4萬中國人死于癌癥，相當(dāng)于每天平均超過7500人因癌癥而死亡。2017年國家家癌癥中心發(fā)布了中國最新癌癥數(shù)據(jù)全國每天約1萬人確診癌癥；到85歲，一個(gè)人患癌風(fēng)險(xiǎn)36%；肺癌為發(fā)病率、死亡率雙率第一；甲狀腺癌快速上升；40歲之后發(fā)病率快速提升，80歲達(dá)到高峰；中等城市，如重慶、武漢、濟(jì)南癌癥發(fā)病率最低；小城市男性和大城市女性發(fā)病率高；大城市男性：前列腺癌和腸癌風(fēng)險(xiǎn)高；大城市女性：乳腺癌和甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)最高；癌癥死亡率：小城市高，大城市低；死亡率排前的癌癥主要是肺癌和消化系統(tǒng)癌癥。二、自然災(zāi)害和人為災(zāi)害是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大促進(jìn)因素預(yù)防醫(yī)學(xué)—控制傳染病—改變疾病譜臨床醫(yī)學(xué)—延長(zhǎng)生命—改變了年齡譜康復(fù)保健醫(yī)學(xué)—提高生命質(zhì)量—改變生存譜生物—心理—社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生以系統(tǒng)的觀點(diǎn)從社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)、心理認(rèn)識(shí)疾病1、健康的概念1947年WHO提出的健康三維概念“健康是一種軀體上、心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或虛弱?！睂?duì)健康的認(rèn)識(shí)與提高1990年，WHO進(jìn)一步定義了四維健康概念“一個(gè)人在身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)健康和道德健康四個(gè)方面皆健全?！?/p>

健康三層含義：生物學(xué)層面解剖結(jié)構(gòu)完整生理功能正常心理層面熱愛生活積極向上情緒穩(wěn)定社會(huì)層面適應(yīng)良好適應(yīng)各種社會(huì)和生活角色

健康四大基石：膳食合理、適量運(yùn)動(dòng)、良好生活習(xí)慣、心理平衡2、健康是人類生存和發(fā)展的基本要素

WHO的一項(xiàng)全球生理調(diào)查表明健康狀態(tài)（第一狀態(tài)）僅占5%患病狀態(tài)（第二狀態(tài)）占20%亞健康狀態(tài)（第三狀態(tài)）多數(shù)處于有健康向疾病過渡的狀態(tài)生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)是整體式的，強(qiáng)調(diào)人的整體性，無論是致病、治病，還是預(yù)防及康復(fù)，都把人視為一個(gè)整體。

第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的關(guān)系

治療康復(fù)預(yù)防保健

預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)共同組成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的四個(gè)方面。定義(預(yù)防醫(yī)學(xué),保健醫(yī)學(xué))預(yù)防醫(yī)學(xué)，就是關(guān)于如何發(fā)揮人體本身自然免疫力、預(yù)防病變的醫(yī)學(xué)。保健醫(yī)學(xué)是研究環(huán)境對(duì)人群健康的影響，并探討其發(fā)病的規(guī)律，從而制定有效的預(yù)防對(duì)策和措施，以達(dá)到保護(hù)健康、促進(jìn)健康的科學(xué)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要分支。與預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)的關(guān)系項(xiàng)目預(yù)防保健康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)象健康群體發(fā)病個(gè)體施術(shù)者任何人（包括相關(guān)專業(yè)醫(yī)師）專業(yè)醫(yī)師度、量偏輕、量偏少偏重、量偏多（1）與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系三級(jí)預(yù)防（2）與保健醫(yī)學(xué)的關(guān)系主動(dòng)鍛煉，措施一致，綜合服務(wù)治療方向或目標(biāo)不同診斷與評(píng)價(jià)方式不同實(shí)施方式不同護(hù)理方式方法不同患者參與方式不同與治療（臨床）醫(yī)學(xué)的關(guān)系項(xiàng)目?jī)?nèi)容傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)

象疾?。ɑ疾〉膫€(gè)體）

功能障礙（病殘的個(gè)體）目

的治愈疾病或穩(wěn)定病情

功能恢復(fù)（三個(gè)水平）診斷或評(píng)價(jià)疾病診斷（按ICD-10分類）

功能評(píng)定（按ICF分類）治療手段被動(dòng)性醫(yī)學(xué)處理為主（如各種途徑的藥物治療、手術(shù)等）

主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練為主（如物理治療、作業(yè)治療、言語治療、假肢矯形器、心理治療等）專業(yè)人員未形成組康復(fù)小組（康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、假肢矯形師、心理治療師等）后

果治愈、好轉(zhuǎn)、無變化、死亡

三個(gè)功能水平上的提高程度

社會(huì)性醫(yī)學(xué)的角度考慮多

社會(huì)學(xué)的角度考慮多傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)的醫(yī)療價(jià)值是以治愈為標(biāo)志，以挽救生命、去除病因、逆轉(zhuǎn)病理和病理生理為主要目標(biāo)。隨著時(shí)代的變遷，醫(yī)療價(jià)值的基本理念也發(fā)生了變化，大多數(shù)疾病病因并非可以輕易去除，其病理和病理生理改變也并非可以徹底逆轉(zhuǎn)。故而新型康復(fù)醫(yī)療價(jià)值觀是討論的主題。第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的價(jià)值

在生理功能不能恢復(fù)時(shí)，臨床醫(yī)療束手無策，而以改善功能為目標(biāo)的康復(fù)醫(yī)療則大有作為。隨著老年時(shí)代的到來，老年病、慢性病等身心疾病的功能障礙與缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)，康復(fù)醫(yī)療是最關(guān)鍵、最重要的醫(yī)療服務(wù)之一，也是對(duì)臨床醫(yī)療十分重要的擴(kuò)充和延續(xù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)以改善功能為目標(biāo)功能障礙的患者通過接受康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，提高了生活質(zhì)量，降低患者、家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？祻?fù)服務(wù)改善了殘疾人的心理狀態(tài)，使他們參與社會(huì)活動(dòng)的主動(dòng)性提高，盡可能地恢復(fù)他們的正常的社會(huì)生活，使得殘疾人能夠殘而不廢，充分體現(xiàn)殘疾者的人權(quán)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的社會(huì)價(jià)值直接效益間接效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、功能神經(jīng)影像學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、生物工程學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，極大地推動(dòng)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的快速前進(jìn)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整體觀、診斷與治療的辯證思維模式以及“治未病”的思想將對(duì)西方醫(yī)學(xué)產(chǎn)生重大影響。東西方醫(yī)學(xué)的結(jié)合將是本世紀(jì)不會(huì)淡化的主題。康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的前景第四節(jié)

康復(fù)治療學(xué)的地位和作用一、康復(fù)治療的重要性

康復(fù)醫(yī)學(xué)是具有專門診療技術(shù)的獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系?？祻?fù)治療學(xué)則是以其主動(dòng)的功能訓(xùn)練為專門技術(shù)的治療學(xué)科，它主要研究如何應(yīng)用非藥物、非手術(shù)性質(zhì)的各種功能訓(xùn)練性的康復(fù)治療手段提高患者功能，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。康復(fù)治療和訓(xùn)練，具有特別重要和不可替代的地位1.康復(fù)治療師是康復(fù)治療計(jì)劃和訓(xùn)練措施的具體執(zhí)行者2.康復(fù)治療師是康復(fù)團(tuán)隊(duì)中的橋梁和紐帶二、康復(fù)治療師的地位和作用三、康復(fù)