手足口病課件

城關(guān)區(qū)手足口病疫情通報蘭州市城關(guān)區(qū)疾病預防控制中心傳染病防制科繆曉蘭手足口病(2)什么是手足口病手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。2手足口病(2)手足口病的病原學引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，包括柯薩奇病毒A組的2、4、5、7、9、10、16型等，B組的1、2、3、4、5型等；腸道病毒71型（EV71）；?？刹《荆‥chovirus,ECHO）等。其中以EV71及CoxA16型較為常見。3手足口病(2)病毒的抵抗力腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。4手足口病(2)流行病概況手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報道。1957年新西蘭首次報道該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年正式命名“手足口病”。世界各國每年均有病例發(fā)生。

我國于1981年上海首次發(fā)現(xiàn)手足口病，每年都有人患病。自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。

5手足口病(2)流行特征該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。6手足口病(2)流行病學傳染源：人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。傳播途徑：腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。易感性：人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。

7手足口病(2)手足口病臨床診斷病例一般病例：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以有些人又稱它為四不像。而且臨床上有不痛,不癢,不結(jié)痂,不留疤的四不特征（口腔潰瘍后會感疼痛）；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。8手足口病(2)9手足口病臨床診斷病例手足口病(2)10手足口病臨床診斷病例手足口病(2)2008-2013年城關(guān)區(qū)手足口病發(fā)病數(shù)統(tǒng)計手足口病(2)2013年全年疫情情況全區(qū)手足口病發(fā)病情況：2013年我區(qū)共報告手足口病810例，發(fā)病率為63.39

/10萬，占丙類傳染病發(fā)?。?035例）的39.80%，其中報告1例重癥手足口病病例，無死亡病例報告。12手足口病(2)地區(qū)分布132013年城關(guān)區(qū)手足口病報告病例數(shù)比較集中且前五位的街道有：雁北街道132例、東崗街道98例、雁南街道91例、拱星墩街道48例、靖遠路街道43例。發(fā)病前五位的街道發(fā)病特點為都具有聚集病例發(fā)生，且流動人口居住比較集中。手足口病(2)手足口病時間分布圖142013年直報系統(tǒng)報告810例。5月、6月、7月為發(fā)病高峰，隨后有所下降，10月、11月又呈現(xiàn)發(fā)病的小高峰，主要原因與幼托機構(gòu)、學校在校時間的人群接觸頻率有關(guān)，導致發(fā)病數(shù)有所反彈。手足口病(2)手足口病職業(yè)、年齡分布圖15報告病例數(shù)中發(fā)病年齡分布0~40歲組，以1~、2~、3~、4~、年齡組發(fā)病數(shù)最高，分別占發(fā)病數(shù)的17.65%、16.30%、19.13%、21.11%、；男女性別比為1.4：1，職業(yè)以幼托兒童、散居兒童、學生發(fā)病為主，分別占發(fā)病數(shù)的48.40%、43.70%、6.91%。手足口病(2)2013年全年疫情情況

患者臨床表現(xiàn)以手足口部位紅色皰疹為主，多數(shù)患者有口腔粘膜疹，部分病例伴有發(fā)熱癥狀。報告的810例病例中除1例報告為重癥，其余全為輕型病例，無死亡病例報告。實驗室診斷病例我中心共采集手足口病病例標83例，分別送往省、市疾控中心實驗室，其中EV71感染病例19例，CoxA16感染病例11例，其他腸道病毒感染5例。16臨床表現(xiàn)實驗室結(jié)果手足口病(2)2014年1月1日-4月7日手足口病疫情情況2014年1月1日至4月7日城關(guān)區(qū)累計報告手足口病病例16例，發(fā)病率1.25/10萬，與去年同期（33例）相比下降51.52%。地區(qū)分布：報告病例數(shù)較多的街道為鹽場路街道3例，

渭源路街道3例，

焦家灣街道2例。時間分布：二月份1例，三月份12例，四月1日-7日3例。報告的病例中，年齡最小的為1歲，最大為8歲，托幼兒童8例，散居兒童7例，學生1例。無重癥病例報告，無死亡病例，對具有聚集性病例托幼機構(gòu)建議停班1所。

17手足口病(2)防控建議手足口病是《傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病，嚴重危害兒童健康。（1）各級醫(yī)療機構(gòu)應加強預檢分診，專辟診室（臺）接診發(fā)熱、出疹的病例。增加候診及就診等區(qū)域的清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應采用濕式清潔方式；（2）醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病例后，均應認真洗手或?qū)﹄p手消毒，或更換使用一次性手套；（3）診療、護理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計及其他物品等要及時消毒；（4）對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；（5）患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理。18手足口病(2)防控建議

根據(jù)（蘭教發(fā)[2008]69號

）：1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課2周；1周內(nèi)累計出現(xiàn)6例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，建議托幼機構(gòu)停園2周；出現(xiàn)1例及以上重癥或死亡病例，建議托幼機構(gòu)停園2周。希望各醫(yī)療機構(gòu)完整、及時、準確的填寫傳染病報告卡片，幼托兒童和學生的工作單位必填，填寫就讀學校名稱、年級、班級。手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。管理時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)