2025年上海市區(qū)律師醫(yī)療互助金申請協(xié)議

2025年上海市區(qū)律師醫(yī)療互助金申請協(xié)議甲方：上海市區(qū)律師協(xié)會乙方：____律師鑒于甲方為上海市區(qū)律師協(xié)會，負責(zé)組織和管理律師行業(yè)相關(guān)事務(wù)，乙方為____律師，自愿加入甲方組織的醫(yī)療互助體系，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：一、互助金性質(zhì)及用途1.1本協(xié)議所述互助金為非營利性質(zhì)，旨在為乙方提供一定的醫(yī)療費用保障。1.2互助金主要用于乙方在____年度內(nèi)因疾病或意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費用支出。1.3互助金的使用范圍包括但不限于：住院治療費用、門診治療費用、藥品費用等。二、互助金金額及支付方式2.1互助金總額為人民幣____元。2.2乙方應(yīng)在____年____月____日前，按照甲方規(guī)定的繳納方式一次性繳納互助金。2.3甲方應(yīng)在收到乙方繳納的互助金后，向乙方出具相應(yīng)的收款憑證。三、互助金申請及審核3.1乙方在發(fā)生醫(yī)療費用后，應(yīng)向甲方提出書面申請，并提供以下材料：（1）醫(yī)療費用發(fā)票原件及復(fù)印件；（2）住院病例或門診病歷；（3）乙方身份證復(fù)印件；（4）其他相關(guān)證明材料。3.2甲方應(yīng)在收到乙方提交的申請材料后，于____個工作日內(nèi)完成審核。3.3甲方審核通過后，應(yīng)在____個工作日內(nèi)將互助金支付給乙方。四、互助金使用及報銷4.1乙方在獲得互助金后，應(yīng)按照甲方規(guī)定的使用范圍和報銷流程進行使用。4.2乙方在使用互助金時，應(yīng)遵循誠實守信原則，不得虛構(gòu)事實、虛報費用。4.3乙方在報銷醫(yī)療費用時，應(yīng)按照甲方規(guī)定的報銷標(biāo)準(zhǔn)進行報銷。五、互助金管理及監(jiān)督5.1甲方負責(zé)互助金的管理和監(jiān)督，確保互助金的合規(guī)使用。5.2甲方應(yīng)定期對互助金的使用情況進行公示，接受乙方的監(jiān)督。5.3甲方應(yīng)建立健全互助金管理制度，確?；ブ鸬目沙掷m(xù)發(fā)展。六、協(xié)議變更及終止6.1本協(xié)議一經(jīng)簽訂，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守。6.2如雙方同意變更本協(xié)議內(nèi)容，應(yīng)書面簽署補充協(xié)議。6.3本協(xié)議在以下情況下終止：（1）乙方自愿退出互助體系；（2）甲方?jīng)Q定解散互助體系；（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他終止情形。七、爭議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他約定8.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：上海市區(qū)律師協(xié)會乙