DB37-T 4677-2023 矮小癥篩查與管理規(guī)范

37SpecificationforthescreeningandmanagemeI 2 2 2 4 5 5 6 6 8 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。從而進(jìn)行精準(zhǔn)診斷和治療，給患兒帶來更大更長遠(yuǎn)的獲1矮小癥篩查與管理規(guī)范本文件規(guī)定了矮小癥的定義、篩查人群、管理內(nèi)容本文件適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對矮小癥WS/T424—2013人群健康監(jiān)測人體測量方法。在相似生活環(huán)境下，個(gè)體身高高于同種族、同性別、同年齡正常人群平均身高2SD，或高于第97百2注：通常采用拍攝手腕骨X線片觀察指骨、腕骨及橈骨、尺骨注：2歲以下兒童生長速度小于7.0cm/年；2歲～4歲兒童生長速度小于5.5cm/年；4歲～6歲兒童生長速度小于4矮小癥篩查4.2初步篩查3注1：HSDS，目前身高標(biāo)準(zhǔn)差積分，計(jì)算公式目前身高-同年齡、同性別正常群體身高均值）/目前年齡身高標(biāo)：（4.2.1篩查對象和方法4.2.1.2通過中小學(xué)生健康體檢信息管理系統(tǒng)，對學(xué)齡期兒童4.2.1.3各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對就診兒童青少年4.2.2繪制生長曲線圖根據(jù)測量的患者身高體重結(jié)果在生長發(fā)育曲線圖（參見附錄A）上繪制生長發(fā)育4.2.3評定篩查結(jié)果參考2009年《中國0～18歲兒童青少年身高、4.2.4篩查結(jié)果處理4.2.4.1根據(jù)身高評估結(jié)果進(jìn)行如下處理。a)評定結(jié)果為“身高正?！钡膫€(gè)體：不需要進(jìn)行干預(yù)，建議繼續(xù)觀察。d)評定結(jié)果為“身材偏矮者”的個(gè)體：應(yīng)評估目前身高標(biāo)準(zhǔn)差積分與靶身高標(biāo)準(zhǔn)差積分差值，高，根據(jù)身高增長速度及青春期發(fā)育進(jìn)展情況進(jìn)行綜合評估。若身高增長緩慢或達(dá)到矮小癥4e)評定結(jié)果為“身高增長緩慢、矮小癥或高身材”的個(gè)體：4.3生長發(fā)育?？崎T診篩查4.3.1建立檔案出生Apgar評分、喂養(yǎng)史、身高增長速度、特殊用藥史、腦外傷、鞍區(qū)手術(shù)史或放射治療史等既往疾病4.3.2體格檢查a)基本查體：身高和體重的測定值、百分位數(shù)或身高標(biāo)準(zhǔn)差、體質(zhì)量指數(shù)；54.3.3輔助檢查b)內(nèi)分泌激素檢測：胰島素樣生長因子-1e)必要時(shí)行心臟彩超、性腺B超、垂體MRI4.3.4篩查結(jié)果處理a)評定結(jié)果為“單純矮小或身高增長緩慢”的個(gè)體：c)評定結(jié)果為“矮小合并內(nèi)分泌疾病d)評定結(jié)果為“高身材”的個(gè)體：建議排除性發(fā)育異?；蜃ⅲ篏H，生長激素；IGF-1，胰島素樣生長因子-1；IGFBP-35.1生活行為方式管理65.1.1.1規(guī)律就餐，平衡膳食，自主進(jìn)食，不偏食、不挑食，少吃高鹽、高糖和高脂肪的食物，培養(yǎng)5.1.1.2每天飲奶，學(xué)齡前兒童建議每天飲奶350mL～400mL或相當(dāng)量的奶制品，學(xué)齡期兒童每天5.1.1.3足量飲水，以白開水為主，少量多次飲用，禁止飲酒和含酒精飲料，限制含糖飲料。建議飲5.1.1.4正確選擇零食，零食宜選擇新鮮、天然、易消化的食物，如奶制品、水果、堅(jiān)果等食物，少5.1.2運(yùn)動(dòng)學(xué)齡前兒童的運(yùn)動(dòng)類型主要包括日?；顒?dòng)、玩耍游戲以及體育運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)作息規(guī)律，保證充足睡眠。3歲～5歲兒童每天睡眠10h～13h，6歲～12歲兒童每天睡眠9h～12h，13歲～18歲兒童每天睡眠時(shí)長應(yīng)為8h～10h。5.1.4心理構(gòu)建溫馨和睦健康的家庭氛圍，增加親子互動(dòng)，5.2?？撇∏樵u估根據(jù)篩查情況，可將目標(biāo)人群分為2種類型，包括：單純矮小或身高增長緩慢者、矮小合并畸形體對于單純矮小或身高增長緩慢者需進(jìn)一步評估病情，檢查可以包含但不局限于以下項(xiàng)目：a)生長激素-胰島素樣生長因子-1（GH-IGF-1）軸功能測定：選擇兩生長激素激發(fā)試驗(yàn)；IGF-1、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3（IGFBP-3）；對于疑為生長激素b)影像學(xué)檢查：垂體MRI、性腺超聲等。對于矮小合并畸形體征者，完善上述5.2.1相關(guān)化驗(yàn)檢查，必要時(shí)需多學(xué)科討論，共同評估病情并5.3診斷與治療?？崎T診就診的患者，明確診斷，評估病情后制定相應(yīng)治療方案7c)其他藥物治療，注意補(bǔ)充鈣、維生素D及微量元素等，根據(jù)病情必要時(shí)可應(yīng)用促5.4復(fù)查隨訪5.4.1所有確診的矮小癥患者都應(yīng)進(jìn)行長期隨訪。齡，若出現(xiàn)快速進(jìn)展青春期或生長速度明顯下降，及時(shí)評估病情并給予相應(yīng)的干預(yù)措施。5.4.3使用生長激素治療者，應(yīng)定期在門89[1]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組.等.矮身材兒童診治指南[J].中華兒科雜華兒科雜志，2009，47(07):4雜志編輯委員會.兒童體格發(fā)育評估與管理臨床實(shí)踐專家共識[J].中華兒科雜志,2021,59(3):169childreninpreventivechildhealthcare[J].ActaPaediatr,2021,110(4)HormResPaediatr,2019,