用藥護(hù)理85講解

上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)用藥護(hù)理

上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)模塊一

外周神經(jīng)系統(tǒng)的用藥基礎(chǔ)上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)項(xiàng)目七

膽堿受體阻斷藥一．Ｍ膽堿受體阻斷藥—阿托品類生物堿洋金花唐古特莨菪莨菪

膽堿受體阻斷藥上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)膽堿受體阻斷藥乙酰膽堿選擇性差，不穩(wěn)定，無實(shí)用價(jià)值藥理活性

M樣作用：1.心血管系統(tǒng)

①擴(kuò)張血管，激動(dòng)M3受體，釋放NO②減慢心率、減弱心肌收縮力

2.胃腸道，泌尿道：平滑肌收縮

3.腺體：分泌增加等

N樣作用：1.激動(dòng)N1受體，神經(jīng)節(jié)先興奮后抑制

2.激動(dòng)N2受體，骨骼肌興奮上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)一、阿托品【藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)】

口服、注射均可；眼科局部使用，因其通過房水循環(huán)排出較慢，故滴眼后，其作用可持續(xù)數(shù)天至一周?！咀饔脵C(jī)制】競(jìng)爭(zhēng)性阻斷Ｍ受體，大劑量阻斷ＮN受體膽堿受體阻斷藥上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)【藥理作用與臨床應(yīng)用】

1松弛內(nèi)臟平滑肌：松弛內(nèi)臟平滑肌，解除平滑肌痙攣

用于各種內(nèi)臟絞痛，常與哌替啶合用2抑制腺體分泌：唾液和汗腺最敏感

可用于麻醉前給藥，防止分泌物阻塞氣道

3眼：松弛瞳孔括約肌，擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)麻痹

用于虹膜睫狀體炎，驗(yàn)光配鏡，眼底檢查膽堿受體阻斷藥上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)M受體激動(dòng)藥和M受體阻斷藥對(duì)眼睛的作用上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)４心臟：加快心率，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制

①加快房室傳導(dǎo)，可用于治療緩慢型心律失常

②部分病人治療量可出現(xiàn)心率短暫性減慢５血管：大劑量擴(kuò)張血管，與抗Ｍ膽堿作用無關(guān)

可用于抗休克，改善微循環(huán)６大劑量興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重中毒后轉(zhuǎn)為抑制７解救有機(jī)磷酸酯中毒腦神經(jīng)中最長(zhǎng)，分布最廣的一對(duì)，支配呼吸，消化系統(tǒng)器官及心臟等上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)８劑量與活性關(guān)系

腺體分泌減少瞳孔擴(kuò)大和調(diào)節(jié)麻痹膀胱和胃腸道平滑肌的興奮性下降心率加快中毒劑量則出現(xiàn)中樞作用劑量增加膽堿受體阻斷藥上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】常見口干、視近物模糊、畏光、心悸、皮膚干燥潮紅、排尿困難和體溫升高等副反應(yīng)，停藥后均可逐漸消失。過量中毒時(shí)，除上述外周癥狀加重外，還可出現(xiàn)中樞的表現(xiàn)，如焦慮、失眠、幻覺、譫妄、躁狂、甚至驚厥等以興奮為主的癥狀；嚴(yán)重中毒者由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷及呼吸麻痹。

青光眼、前列腺肥大、幽門梗阻患者禁用。老年人、妊娠期、哺乳期婦女慎用。上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】常見口干、視近物模糊、畏光、心悸、皮膚干燥潮紅、排尿困難和體溫升高等副反應(yīng)，停藥后均可逐漸消失。過量中毒時(shí)，除上述外周癥狀加重外，還可出現(xiàn)中樞的表現(xiàn)，如焦慮、失眠、幻覺、譫妄、躁狂、甚至驚厥等以興奮為主的癥狀；嚴(yán)重中毒者由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷及呼吸麻痹。

青光眼、前列腺肥大、幽門梗阻患者禁用。老年人、妊娠期、哺乳期婦女慎用。上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)【護(hù)理要點(diǎn)提示】用藥前

①應(yīng)清楚用藥目的；②應(yīng)詢問患者是否對(duì)本藥有過敏史；③應(yīng)清楚病人是否患有青光眼、前列腺肥大、幽門梗阻；④告知患者本藥副反應(yīng)較多，可引起口干、視近物模糊、心悸、皮膚潮紅、排尿困難等，以免患者緊張；⑤及時(shí)提醒患者，用藥前排便排尿。2.用藥期間

①遵醫(yī)囑用藥；②注意觀察心率、皮膚及體溫等變化，如心率高于100次/min、體溫高于38℃的患者，不宜使用，夏季用藥，要注意防暑降溫，尤其是嬰幼兒；上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)③滴眼時(shí)應(yīng)壓迫內(nèi)眥，以免吸收。本藥擴(kuò)瞳作用可持續(xù)1～2周，應(yīng)告訴患者避免光線刺激，采取戴墨鏡等措施保護(hù)眼睛，視近物模糊期間不要做用眼的精細(xì)工作；④多食含纖維素的食物，以減少尿潴留及便秘的發(fā)生。如有尿潴留可壓迫膀胱或?qū)?，腹脹者可肛管排氣。用藥過程中發(fā)生口干不適時(shí)，可取溫開水口腔含漱；⑤如出現(xiàn)呼吸加快、瞳孔散大、中樞興奮癥狀及猩紅熱樣皮疹，多提示阿托品中毒，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生；⑥中毒時(shí)的外周癥狀可