狂犬病暴露預防處置規(guī)范

演講人：日期：狂犬病暴露預防處置規(guī)范目錄CONTENTS狂犬病概述暴露預防處置原則傷口處理及被動免疫措施疫苗接種方案及實施細節(jié)監(jiān)測與追蹤管理策略培訓宣傳與教育普及工作部署01狂犬病概述狂犬病定義狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病，屬于人畜共患病?？袢√攸c狂犬病病毒主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，病死率極高，幾乎為100%，患者表現(xiàn)為恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等癥狀?？袢《x與特點狂犬病病毒主要通過動物咬傷、抓傷、舔舐傷口或黏膜等途徑傳播，也可通過宰殺、剝皮等過程感染。傳播途徑狂犬病是一種致命性疾病，一旦感染，死亡率極高，對個人和家庭造成極大威脅。此外，狂犬病還會給社會帶來巨大經(jīng)濟負擔?？袢∥：袢鞑ネ緩郊拔：鴥?nèi)外狂犬病防治現(xiàn)狀國外防治現(xiàn)狀許多國家和地區(qū)已經(jīng)消除了狂犬病，世界衛(wèi)生組織已將狂犬病列為可消除疾病之一。國外主要通過加強犬只管理和疫苗接種等措施來控制狂犬病傳播。國內(nèi)防治現(xiàn)狀我國狂犬病防控工作取得顯著成效，但仍有部分地區(qū)狂犬病疫情較為嚴重。政府高度重視狂犬病防控工作，加強犬只管理，推進狂犬病疫苗接種。02暴露預防處置原則按照接觸方式及暴露程度將狂犬病暴露分為I級、II級和III級，其中I級為接觸或喂養(yǎng)動物，或完好的皮膚被舔，II級為裸露的皮膚被輕咬或無出血的輕微抓傷或擦傷，III級為單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔或開放性傷口、粘膜被污染。暴露分級根據(jù)暴露級別、接觸動物的種類、動物健康狀況、暴露后處理情況等因素進行風險評估，確定是否需要采取預防措施。風險評估暴露分級與風險評估處置原則按照暴露級別進行相應處置，I級暴露無需處理，II級暴露需立即處理傷口并接種狂犬病疫苗，III級暴露除立即處理傷口外還需注射狂犬病免疫球蛋白。方法選擇依據(jù)處置方法應根據(jù)暴露級別、傷口情況、疫苗接種史等因素綜合選擇，確保處置的科學性、有效性和安全性。處置原則及方法選擇依據(jù)暴露后應盡快處理傷口，盡早接種狂犬病疫苗，遵循醫(yī)生指導完成全程接種，同時注意觀察動物健康狀況。注意事項不能認為只有被瘋狗咬傷才會感染狂犬病，被看似健康的貓、狗等動物咬傷也存在感染風險；不能因為傷口小或未出血而忽視疫苗接種；接種狂犬病疫苗期間應避免劇烈運動和過度勞累。誤區(qū)提示注意事項與誤區(qū)提示03傷口處理及被動免疫措施傷口縫合與包扎對于較大的傷口，應盡快進行縫合，并包扎好傷口，以減少病毒進入體內(nèi)的機會。傷口評估與分類根據(jù)傷口的性質(zhì)、部位、嚴重程度等因素，對傷口進行評估和分類，以便采取合適的處理措施。傷口清洗與消毒用肥皂水或流動清水徹底清洗傷口，再用碘酒或酒精消毒，以殺滅傷口周圍的病毒和細菌。傷口處理流程與技巧包括狂犬病免疫球蛋白、抗狂犬病血清等，這些制劑可以立即提供免疫保護，中和病毒。被動免疫制劑的種類應盡早使用，最好在傷口暴露后24小時內(nèi)注射，以最大限度地發(fā)揮免疫效果。被動免疫制劑的應用時機通常采取肌肉注射的方式，注射劑量和次數(shù)根據(jù)具體情況而定。被動免疫制劑的使用方法被動免疫制劑種類及應用指南010203特殊情況下的處理策略暴露于狂犬病病毒的特殊情況如被狂犬病動物咬傷、抓傷等，應立即采取預防措施，包括清洗傷口、接種疫苗等。免疫功能低下者的處理對于免疫功能低下者，如艾滋病患者、器官移植受者等，應加強被動免疫制劑的注射，以提高免疫效果。暴露后預防接種的注意事項對于已經(jīng)接種疫苗但再次暴露于狂犬病病毒的人員，應根據(jù)具體情況進行加強接種或再次接種。04疫苗接種方案及實施細節(jié)疫苗種類與接種程序介紹接種程序暴露后需盡快接種，通常在0天（即暴露當天）、3天、7天、14天和28天各接種一針，共5針。若咬傷嚴重或咬傷部位接近中樞神經(jīng)，則需注射抗狂犬病免疫球蛋白。狂犬病疫苗種類包括滅活疫苗和減毒活疫苗，其中滅活疫苗安全性更高，但多次接種才能達到免疫效果；減毒活疫苗免疫原性強，但可能引起不良反應。實施步驟首先進行傷口處理，然后接種狂犬病疫苗，必要時還需注射抗狂犬病免疫球蛋白。接種對象被狂犬病病毒暴露的人群，包括被狗、貓等動物咬傷、抓傷，或者接觸蝙蝠等高風險動物。篩選標準根據(jù)暴露程度、傷口情況、動物種類等因素進行綜合評估，確定是否需要接種疫苗。接種對象篩選標準及實施步驟接種后可檢測血清中狂犬病抗體水平，以評估免疫效果。通常在完成全程接種后1-2周進行抗體檢測。抗體檢測接種后需觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心等不良反應，以及是否出現(xiàn)過敏反應等嚴重不良反應。如出現(xiàn)異常情況，應及時就醫(yī)并告知疫苗接種史。臨床表現(xiàn)觀察接種后效果評估方法05監(jiān)測與追蹤管理策略包括狂犬病暴露人數(shù)、暴露動物種類、暴露程度、暴露后處理情況等。狂犬病暴露監(jiān)測指標包括疫苗接種率、接種及時率、疫苗效果評估等?？袢∫呙缃臃N監(jiān)測指標包括狂犬病病毒監(jiān)測樣本、抗體監(jiān)測樣本等?？袢”O(jiān)測樣本采集監(jiān)測指標體系構(gòu)建010203數(shù)據(jù)收集、分析和報告機制報告機制建立狂犬病暴露監(jiān)測月報、年報制度，及時向上級部門報告監(jiān)測結(jié)果。數(shù)據(jù)分析對收集的數(shù)據(jù)進行整理、分析，評估狂犬病暴露風險、疫苗接種效果等。數(shù)據(jù)收集通過狂犬病暴露處置信息系統(tǒng)、疫苗接種信息系統(tǒng)、狂犬病監(jiān)測哨點等渠道收集數(shù)據(jù)。根據(jù)狂犬病暴露監(jiān)測結(jié)果，確定需要追蹤管理的暴露人群和動物。追蹤管理對象確定對暴露人群進行疫苗接種、健康隨訪等措施，對暴露動物進行健康觀察、捕殺等措施。追蹤管理措施執(zhí)行定期評估追蹤管理效果，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整追蹤管理策略。追蹤管理效果評估追蹤管理對象確定及措施執(zhí)行06培訓宣傳與教育普及工作部署培訓對象狂犬病病毒病原學、流行病學、預防控制、暴露后處置等知識。培訓內(nèi)容設計思路以提高工作人員狂犬病預防處置能力為核心，結(jié)合實際情況和培訓對象需求，制定針對性強的培訓內(nèi)容和方式?？袢”┞短幹霉ぷ魅藛T、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員、社區(qū)工作人員等。培訓對象和內(nèi)容設計思路廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡等媒體，以及社區(qū)宣傳欄、宣傳冊、宣傳畫等。宣傳渠道宣傳材料應簡單易懂，具有科學性和權(quán)威性，包括狂犬病預防知識、暴露后處置方法、疫苗接種注意事項等。材料制作要求針對不同人群，采取不同的宣傳策略和方式，提高宣傳覆蓋面和效果。宣傳策略宣傳渠道選擇和材料