警示與預(yù)警機(jī)制管理制度

警示與預(yù)警機(jī)制管理制度第一章總則第一條制度目的為了提高醫(yī)院的安全管理水平，防備和減少事故的發(fā)生，保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全，本制度訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、部門以及相關(guān)工作人員，力求建立完善的警示與預(yù)警機(jī)制管理體系。第三條定義警示機(jī)制：通過對(duì)內(nèi)部和外部環(huán)境的推斷和分析，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)和不安全因素，及時(shí)采取相應(yīng)措施解決問題的過程。預(yù)警機(jī)制：在發(fā)生事故前，依據(jù)先兆性信息或者潛在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)告，及時(shí)采取相應(yīng)措施以防范、避開和減輕事故發(fā)生的機(jī)制。第二章警示機(jī)制管理第四條警示機(jī)制建立醫(yī)院設(shè)立警示機(jī)制管理小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自組織，并聘請(qǐng)相關(guān)專家參加，負(fù)責(zé)訂立具體的警示機(jī)制細(xì)則。警示機(jī)制管理小組應(yīng)定期召開會(huì)議，評(píng)估醫(yī)院內(nèi)部及外部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)提出改進(jìn)建議和警示預(yù)警措施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及管理人員應(yīng)高度重視警示機(jī)制的建立和運(yùn)行，確保相關(guān)決策能夠及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)和執(zhí)行。第五條內(nèi)部警示機(jī)制各科室、部門應(yīng)建立本身的內(nèi)部警示機(jī)制，明確責(zé)任人，訂立相應(yīng)的操作規(guī)程，并將其執(zhí)行情況納入績(jī)效考核體系。內(nèi)部警示機(jī)制應(yīng)包含但不限于對(duì)醫(yī)療技術(shù)、藥品管理、醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境衛(wèi)生、人員管理等方面的風(fēng)險(xiǎn)和隱患的監(jiān)測(cè)和預(yù)警。第六條外部警示機(jī)制醫(yī)院應(yīng)與相關(guān)政府部門、衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)等保持緊密聯(lián)系，及時(shí)掌握行業(yè)動(dòng)態(tài)和相關(guān)政策，建立起有效的外部預(yù)警機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)定期組織專業(yè)人員參加行業(yè)會(huì)議、研討會(huì)等，及時(shí)了解疾病流行情況、新技術(shù)進(jìn)展等信息，為醫(yī)院的管理決策供應(yīng)參考依據(jù)。第七條網(wǎng)上警示平臺(tái)醫(yī)院應(yīng)建立健全的網(wǎng)上警示平臺(tái)，方便科室、部門和工作人員上報(bào)、溝通警示信息，并及時(shí)發(fā)布警示預(yù)警通知。網(wǎng)上警示平臺(tái)應(yīng)區(qū)分不同部門和權(quán)限，確保警示信息及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)給相關(guān)人員，并保護(hù)敏感信息的安全。第三章預(yù)警機(jī)制管理第八條預(yù)警機(jī)制建立醫(yī)院應(yīng)設(shè)立預(yù)警機(jī)制管理小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自組織，并聘請(qǐng)相關(guān)專家參加，負(fù)責(zé)訂立具體的預(yù)警機(jī)制細(xì)則。預(yù)警機(jī)制管理小組應(yīng)定期召開會(huì)議，評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)和不安全因素，并訂立相應(yīng)的預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警措施。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及管理人員應(yīng)緊密關(guān)注預(yù)警機(jī)制的運(yùn)行情況，確保及時(shí)采取措施以防范和減輕事故的發(fā)生。第九條先兆性信息收集各科室、部門應(yīng)建立先兆性信息收集和報(bào)告制度，包含醫(yī)療技術(shù)、藥品管理、醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境衛(wèi)生等方面的先兆性信息。先兆性信息收集和報(bào)告制度應(yīng)明確責(zé)任人，規(guī)定信息收集和報(bào)告的頻次和渠道，并及時(shí)將信息上報(bào)到預(yù)警機(jī)制管理小組。第十條潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告醫(yī)院應(yīng)建立潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告制度，依據(jù)先兆性信息和相關(guān)數(shù)據(jù)，綜合分析推斷可能的潛在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和影響程度。潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告應(yīng)由預(yù)警機(jī)制管理小組負(fù)責(zé)，定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門報(bào)告，并提出相應(yīng)的防備措施和改進(jìn)建議。第十一條預(yù)警措施實(shí)施預(yù)警機(jī)制管理小組應(yīng)依據(jù)潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告的結(jié)果，訂立相應(yīng)的預(yù)警措施，明確責(zé)任人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，并在預(yù)警機(jī)制管理小組的監(jiān)督下執(zhí)行。各科室、部門應(yīng)緊密搭配預(yù)警措施的實(shí)施，及時(shí)采取相應(yīng)措施以防范和減輕事故的發(fā)生。第四章監(jiān)督與評(píng)估第十二條監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院應(yīng)設(shè)立監(jiān)督機(jī)制，由內(nèi)部或外部獨(dú)立的監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)警示與預(yù)警機(jī)制的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，定期對(duì)醫(yī)院的警示與預(yù)警機(jī)制進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改要求。第十三條評(píng)估制度醫(yī)院應(yīng)建立警示與預(yù)警機(jī)制的評(píng)估制度，定期組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院的警示與預(yù)警機(jī)制進(jìn)行評(píng)估，并形成評(píng)估報(bào)告。評(píng)估報(bào)告應(yīng)認(rèn)真反映醫(yī)院警示與預(yù)警機(jī)制的運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議。第十四條整改措施對(duì)于監(jiān)督和評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)訂立整改措施，明確責(zé)任人和整改時(shí)限，并報(bào)告給監(jiān)督機(jī)構(gòu)。整改措施的執(zhí)行情況應(yīng)納入醫(yī)院的績(jī)效考核體系，確保問題得到有效解決和防備。第五章法律責(zé)任第十五條違紀(jì)處分對(duì)于違反警示與預(yù)警機(jī)制管理制度的人員，醫(yī)院將依照相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。第十六條事故賠償對(duì)于因違反警示與預(yù)警機(jī)制管理制度導(dǎo)致的事故，醫(yī)院將依法承當(dāng)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。第六章附則第十七條本制度解釋權(quán)對(duì)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及管理人員全部，并可以