消化性潰瘍專題知識宣教

第三節(jié)消化性潰瘍病人的護理1消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025（一）概述消化性潰瘍（PU）：主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。

胃潰瘍(GU)分類

十二指腸潰瘍(DU)

學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題2消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025流行病學(xué)消化性潰瘍可發(fā)生在任何年齡，以中青年最常見，DU多見于青壯年、GU多見于中老年，后者發(fā)病年齡的高峰比前者推遲約10年。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題3消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025【病因】侵襲性因素黏膜防御因素

學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題4消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025防御保護因素胃粘膜屏障胃粘液／碳酸氫鹽屏障胃腸粘膜壁豐富的血液供應(yīng)細胞更新前列腺素表皮生長因子胃屏障學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題5消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025損害攻擊因素HP感染－最主要◆胃酸-胃蛋白酶的自身消化作用藥物因素：NSAID胃、十二指腸運動異?！裟懼戳鳌⒉涣硷嬍硨W(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題6消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025損害攻擊因素遺傳因素應(yīng)激和心理因素◆精神緊張、焦慮、過度勞累其他：◆吸煙◆食物的化學(xué)性和機械損傷學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題7消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025一．幽門螺桿菌感染（Hp）Hp是一種微需氧革蘭陰性桿菌，呈螺旋形。人的胃粘膜是它的自然定植部位。

Hp能在酸性胃液中存活是由于它具有尿素酶，分解尿素產(chǎn)生氨，在菌體周圍形成保護層.學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題8消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025

是否長期服用非甾體類抗炎藥是否遭受嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷、顱內(nèi)疾病及不良精神刺激有無慢性胃炎、肝硬化及慢性腎衰竭等有無長期飲濃茶、咖啡、食用過冷、過熱及過于粗糙的食物是否嗜煙酒有無家庭聚集現(xiàn)象健康史學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題9消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025消化性潰瘍的疼痛的三大特點：1.慢2.周期（秋冬）3.節(jié)律臨床表現(xiàn)-痛學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題10消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛特點的比較

胃潰瘍

十二指腸潰瘍部位中上腹或劍突下偏左中上腹或中上腹偏右時間性質(zhì)常在餐后約1h發(fā)生，經(jīng)1～2h后逐漸緩解，較少發(fā)生夜間痛多呈灼痛、脹痛或饑餓樣不適感常在兩餐之間，至下次進餐后緩解，故又稱空腹痛、饑餓痛，部分病人于午夜發(fā)生，稱夜間痛多呈灼痛、脹痛或饑餓樣不適感節(jié)律性進食-疼痛-緩解疼痛-進食-緩解學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題11消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025上腹痛：消化性潰瘍的主要癥狀其他癥狀：上腹飽脹、噯氣和反酸；臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題12消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025

并發(fā)癥最常見

幽門梗阻13消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025并發(fā)癥體征出血—休克穿孔—腹膜刺激征幽門梗阻—反復(fù)大量嘔吐、酸性食物；空腹振水音、胃蠕動波、空腹抽出胃液量>200ml癌變—潰瘍頑固不愈，糞便隱血試驗持續(xù)陽性者學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題14消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025胃鏡檢查：首選檢查方法；X線鋇餐檢查；幽門螺桿菌檢查糞便隱血試驗。（潰瘍活動：陽性；癌變：持續(xù)陽性）輔助檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題15消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025胃鏡檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題16消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025胃鏡檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題17消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025龕影X線鋇餐檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題18消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025目的：消除病因、緩解癥狀、促進潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥；一般治療：建立健康的生活方式，注意勞逸結(jié)合，戒煙酒。治療要點學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題19消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025治療要點治療消化性潰瘍的藥物：（1）堿性抗酸藥：具有中和胃酸作用。（2）抑制胃酸分泌的藥物（3）保護胃黏膜藥物20消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025堿性抗酸劑—中和胃酸：氫氧化鋁、鋁碳酸鎂抑制胃酸分泌的藥物：H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵保護劑保護胃黏膜的藥物：硫糖鋁和枸櫞酸鉀、前列腺素類藥物—米索前列醇學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題治療要點21消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025常用抑制胃酸分泌的藥物藥物種類常用藥物作用機理H2RA西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁選擇性競爭H2受體，使壁細胞分泌胃酸減少。PPI奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑抑制胃黏膜壁細胞泌酸過程及質(zhì)子泵活性學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題22消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025

根除HP三聯(lián)治療的方案PPI或膠體鉍劑加兩抗生素抗菌藥物奧美拉唑

20mgBid克拉霉素500~1000mg/d蘭索拉唑

30mgBid

阿莫西林1000~200mg/d雷貝拉唑10mgBid夫南唑酮100mgBid枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)240mgBid甲硝唑800mg/d

上述劑量分2次服，療程7天學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題23消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025非甾體消炎藥潰瘍的防止；外科手術(shù)指征:（1）大出血經(jīng)內(nèi)科治療無效（2）急性穿孔（3）瘢痕性幽門梗阻（4）胃潰瘍癌變（5）頑固性潰瘍治療要點學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題24消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025護理診斷及合作性問題

疼痛：上腹痛

與胃酸刺激潰瘍面引起化學(xué)炎癥反應(yīng)有關(guān)

營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

上消化道出血

焦慮與潰瘍反復(fù)，遷延不愈或出現(xiàn)并發(fā)癥有關(guān)

潛在并發(fā)癥

上消化道出血

潛在并發(fā)癥上消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變

學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題25消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025護理措施5一般護理并發(fā)癥護理病情觀察用藥護理

心理護理

健康指導(dǎo)

學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題26消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025一般護理1．休息與活動

避免餐后劇烈活動。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題27消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025一般護理2．飲食護理

（1）進餐方式：①規(guī)律進食，定時定量；②少食多餐，避免過飽；③細嚼慢咽。④避免餐間零食和睡前進食學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題28消化性潰瘍專題知識宣教2/16/20252）食物選擇：①營養(yǎng)豐富，易于消化②在潰瘍活動期，應(yīng)以面食為主。③可適量攝取脫脂牛奶,宜在兩餐之間，但不宜多飲。④脂肪攝取也應(yīng)適量。⑤避免食用生、冷、硬及粗纖維多的刺激性食物如洋蔥、芹菜、韭菜、油炸食物以及咖啡、濃茶、及辣椒等。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題29消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025藥物種類

注意事項堿性抗酸劑餐后1h和睡前服用，避免與奶制品同服。不宜與酸性食物及飲料同服Ｈ２受體拮抗劑餐中或餐后即刻服用，或?qū)⒁蝗談┝吭谒胺?，與抑酸藥聯(lián)用時，兩藥間隔１h以上。靜脈給藥應(yīng)控制速度，避免低血壓和心律失常質(zhì)子泵抑制劑避免從事高度集中注意力的工作較為嚴(yán)重不良反應(yīng)時應(yīng)及時停藥1．抑制胃酸藥物不良反應(yīng)30消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025藥物種類

注意事項硫糖鋁宜在進餐前1h服用、不能與多酶片同服，以免降低兩者的效價前列腺素類藥物孕婦忌用膠體鉍餐前半小時口服，吸管直接吸入，不宜長期使用2．保護胃黏膜藥物31消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025阿莫西林——過敏甲硝唑——胃腸反應(yīng)呋喃唑酮——神經(jīng)炎、貧血學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題用藥護理32消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025病情觀察觀察疼痛的規(guī)律和特點。監(jiān)測生命體征及腹部體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。對突發(fā)性腹部劇痛，應(yīng)注意有無穿孔的發(fā)生。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題33消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025健康指導(dǎo)1.疾病知識指導(dǎo)

2.用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，學(xué)會觀察藥物療效和不良反應(yīng)，不隨意停藥或減量，避免復(fù)發(fā)。慎用或勿用阿司匹林、潑尼松、咖啡因及利血平等致潰瘍的藥物。3.識別并發(fā)癥并及時就診

學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題34消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025知識點匯總1.DU多見于青壯年、GU多見于中老年2.HP感染是主要病因3.Hp能在酸性胃液中存活4.臨床表現(xiàn)：慢、周期（秋冬）、節(jié)律（餐后痛、饑餓痛）35消化性潰瘍專題知識宣教2/16/20255.并發(fā)癥：胃出血最常見6.首選胃鏡檢查7.X線鋇餐：龕影8.隱血試驗：潰瘍活動：陽性；癌變：持續(xù)陽性9.最強PPI：奧美10.根治HP：三聯(lián)療法11.用藥護理：服用時間12.慎用或勿用阿司匹林、潑尼松、咖啡因及利血平等致潰瘍的藥物。36消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025思考題1.胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛的特點？2.消化性潰瘍常見的并發(fā)癥有哪些？3.對消化性潰瘍的病人應(yīng)如何進行飲食指導(dǎo)？學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題37消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025學(xué)習(xí)內(nèi)容概述：1、了解消化系統(tǒng)組成、功能；2、了解消化系統(tǒng)疾病的病因。常見癥狀：1、嘔吐的特點；2、嘔吐的一般護理、飲食護理及病情觀察；3、腹瀉的特點、肛周皮膚的護理；4、不同類型黃疸的特點及皮膚護理；5、嘔血與黑便的常見病因和臨床表現(xiàn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題38消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025學(xué)習(xí)內(nèi)容消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理1、惡心、嘔吐2、嘔血3、腹痛4、腹瀉5、其它學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題39消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025

概述構(gòu)成：食管、胃、腸、肝臟、膽囊、胰腺。功能：除了保證人體獲得能源，維持生命外，還可以分泌多種激素參與全身和消化系統(tǒng)生理功能調(diào)節(jié)。病因:感染、外傷、物理化學(xué)因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，代謝紊亂、腫瘤、自身免疫、變態(tài)反應(yīng)、先天性畸形等。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題40消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025各消化器官的功能(1)食管主細胞——分泌胃蛋白酶原(2)胃壁細胞——分泌鹽酸和內(nèi)因子黏液細胞——分泌堿性黏液

(3)腸小腸——食物吸收和消化的主要場所大腸——吸收水分和鹽類

學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題41消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025各消化器官的功能（4）肝——人體最大的消化腺。（5）膽囊和膽管——儲存和濃縮、運輸和排泄

（6胰外分泌功能——胰液腺內(nèi)分泌功能——A細胞分泌胰高血糖

素、B細胞分泌胰島素

學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題42消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理惡心與嘔吐惡心是上腹部不適、緊迫欲吐的感覺.嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題43消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025一、惡心與嘔吐（一）護理評估1.致病因素反射性嘔吐：常見于消化系統(tǒng)疾病如急慢性胃炎、胃癌、消化性潰瘍、幽門梗阻、腸道梗阻等；中樞性嘔吐：常見于中樞神經(jīng)疾病如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦血栓形成、腦腫瘤等；前庭功能障礙性嘔吐：如暈動??；心因性嘔吐學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題44消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025惡心與嘔吐2、臨床表現(xiàn)（1）惡心的表現(xiàn)：上腹部不適飽脹感，同時有迷走神經(jīng)興奮如流涎。腹痛、腹瀉（2）伴隨癥狀發(fā)熱、右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸、眩暈、眼球震顫劇烈頭痛、噴射樣嘔吐學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題45消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025嘔吐的特點嘔吐時間疾病或生理反應(yīng)與進食的關(guān)系疾病嘔吐性質(zhì)疾病

晨起

妊娠

食后不久即吐急性胃炎、食物中毒和進食不潔食物史

發(fā)酵、腐敗味

胃潴留

夜間或凌晨尿毒癥、幽門梗阻進食立即發(fā)生心因性嘔吐糞便味低位性腸梗阻

乘車、船

暈動病進食后6幽門梗阻大量酸性液體胃泌素瘤、十二指腸球部潰瘍頭部位置變化前庭功能障礙與進食無關(guān)顱內(nèi)壓增高含酸性發(fā)酵宿食、量大幽門梗阻

無酸者賁門梗阻

大蒜臭味有機磷中毒學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題46消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025注意:嘔吐的時間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈嘔吐，吐出胃內(nèi)容物甚至膽汁上消化道出血時嘔吐物呈咖啡色/鮮紅色低位腸梗阻時嘔吐物帶糞臭味顱內(nèi)高壓者呈噴射樣嘔吐學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題47消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025惡心與嘔吐（二）護理診斷1.有體液不足的危險2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題48消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025惡心與嘔吐（三）護理措施1.一般護理

（1）體位：取坐位或側(cè)臥位，防止誤吸、窒息；（2）做好口腔護理：保持口腔清潔舒適2.飲食護理：少量、清淡、易消化、高營養(yǎng)食物，避免生冷、刺激性和不潔飲食。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題49消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025惡心與嘔吐3.病情觀察嘔吐的特點：記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色、氣味；定時測量和記錄生命體征直至穩(wěn)定；準(zhǔn)確記錄每日出入液量，觀察試驗檢查結(jié)果。觀察有無嗆咳及窒息表現(xiàn)。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題50消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025惡心與嘔吐4.用藥護理：（1）阿托品緩解胃腸痙攣；（2）甲氧氯普胺可增加胃排空；（3）注意觀察藥物的不良反應(yīng)。

學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題51消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025二、嘔血與黑便嘔血是指上消化道（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道）出血經(jīng)口腔嘔出。顏色：呈鮮紅、暗紅、棕褐色學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題52消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025黑便又稱柏油樣便，是血紅蛋白與胃酸接觸變性后在腸道經(jīng)硫化物作用形成黑色的硫化鐵隨大便排出而致。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題53消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025

（一）護理評估1.病因（1）消化系統(tǒng)疾?。合罎冏畛Ｒ姡?）藥物：是否有服用過阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、糖皮質(zhì)激素等藥物或酗酒史；（3）應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、休克、嚴(yán)重感染等應(yīng)激史。（4）其他：還了解有無血管性疾病、血液病、尿毒癥、風(fēng)濕性疾病、急性感染等。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題54消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025臨床表現(xiàn)嘔血的顏色：（1）取決于上消化道出血的速度、量和在胃內(nèi)停留的時間；（2）出血速度慢、出血量少、在胃內(nèi)停留的時間長，顏色呈棕紅色或咖啡色；（3）短時內(nèi)大量出血、在胃內(nèi)停留時間短，顏色呈鮮紅色或暗紅色。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題55消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025臨床表現(xiàn)

糞便的顏色：（1）與血液在腸道內(nèi)停留時間的長短有關(guān)，通常呈黑色或柏油樣便；（2）當(dāng)出血量多、腸蠕動加快時，糞便呈暗紅色或鮮紅色。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題56消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025嘔血與咯血的鑒別咯血嘔血常見病因肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張、心臟病消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜病變、膽道出血、胃癌出學(xué)前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐出血方式咯出嘔出，可呈噴射狀出血顏色鮮紅暗紅色、棕色、有時為鮮紅色血中混有物痰、泡沫食物殘渣、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無有出血后痰的性狀常有血痰數(shù)日無痰57消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025

出血量的估計

出血量達5ml以上，糞便潛血試驗陽性；出血量超過50～70ml時，出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)積血超過250～300ml時，可引起嘔血；出血量在400～500ml以上，可出現(xiàn)頭暈、畏寒；出血量在800～1000ml以上，可出現(xiàn)休克的表現(xiàn);出血量在1500ml以上時，出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。58消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025護理診斷1.恐懼2.潛在并發(fā)癥失血性休克。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題59消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025三、腹瀉

腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食物。腹瀉急性腹瀉慢性腹瀉（超過2個）學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題60消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025（一）護理評估

胃腸疾病肝、膽、胰疾病病因急性中毒全身性疾病藥物副作用學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題61消化性潰瘍專題知識宣教2/16/202562消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025腹瀉的特點排便次數(shù)及量性質(zhì)疾病次數(shù)不多、量多

糞質(zhì)稀薄、黏液少、含油質(zhì)和不消化食物、很臭小腸病變

次數(shù)多、量少黏液多、帶膿血結(jié)腸病變

量多糊狀、灰色、有油光色彩胰源性腹瀉

稀糊狀、大量黏液、無膿血腸易激綜合征學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題63消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025與腹痛的關(guān)系

腹痛部位及性質(zhì)疾病

臍周

急性感染性腹瀉

便后腹痛不緩解

小腸疾病下腹部、便后緩解

結(jié)腸疾病學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題64消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025伴隨癥狀發(fā)熱里急后重腹部包塊重度脫水消瘦學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題65消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025伴隨癥狀(1)伴發(fā)熱見于急性細菌性痢疾、傷寒、腸結(jié)核等(2)伴重度脫水見于霍亂、細菌性食物中毒及尿毒癥等。(3)伴里急后重急慢性細菌性痢疾、直腸炎等(4)伴腹部包塊多見于惡性腫瘤(5)伴明顯消瘦甲亢、消化道惡性腫瘤腸結(jié)核學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題66消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025（二）護理診斷1.有體液不足的危險2.腹瀉3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量4.有皮膚完整性受損的危險學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題67消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025（三）護理措施

1.一般護理（1）休息：全身癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，體位改變要防止直立性低血壓。（2）飲食：以少渣、低脂、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、辛辣刺激的食物。（3）心理護理：注意對患者心理狀況進行評價。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題68消化性潰瘍專題知識宣教2/16/20252.肛周皮膚護理

協(xié)助病人便后溫水清洗肛周皮膚；肛門熱敷或涂抹凡士林軟膏；注意保持肛門清潔、干燥。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題69消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025腹瀉3.病情觀察排便次數(shù)、數(shù)量、性狀、顏色、氣味；伴隨癥狀；生命體征、神志、皮膚彈性、體重等；失水表現(xiàn)；血生化指標(biāo).學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題70消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025腹瀉4.用藥護理給予止瀉劑或緩瀉劑輸液：糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡對感染腹瀉者，應(yīng)用抗生素。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題71消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025四、黃疸

黃疸是指血清中膽紅素升高超過34.2umol/L,使鞏膜、黏膜及其他組織發(fā)黃的現(xiàn)象。學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題72消化性潰瘍專題知識宣教2/16/202573消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025膽汁淤積性黃疸學(xué)習(xí)目標(biāo)

護理評估護理診斷護理目標(biāo)護理措施護理評價思考題74消化性潰瘍專題知識宣教2/16/2025正常人血清膽紅素濃度為1.7~17.1umol/L。

隱形黃疸（17.1~34.2umol/L）黃疸輕度黃疸（34.2~170umol/L）中度黃疸（170~340umol/L）重度黃