醫(yī)學(xué)資料 HPV檢查與宮頸癌

HPV檢查與宮頸癌什么是HPV?

HPV就是“人乳頭狀瘤”病毒（humanpapillomavirus,HPV），是一種非常小的DNA（脫氧核糖核酸）病毒。HPV有嚴(yán)格的嗜上皮特性，只能感染人的皮膚和粘膜層，根據(jù)HPV的組織嗜異性，可分為皮膚類和粘膜類。HPV有多少亞型？目前已有120多種HPV基因型被確定。不同的HPV亞型可引起不同的疾病。各型HPV可引起哪些疾??？扁平疣3、10、27、28、41尋常疣1、2、4、7、27、29、40、54疣狀表皮發(fā)育不良5、8、12、14、15、17、19、2538、46、47、49、50尖銳濕疣6、11、16、18、31、33、34、35、39、51、64-68、70、73鮑溫樣丘疹病16、18、39、42宮頸上皮內(nèi)瘤6、11、16、18、31、33、35、43、44、51、56、58、61浸潤性宮頸癌16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68陰莖癌16、18女陰癌16、18HPV與宮頸癌的關(guān)系HPV是導(dǎo)致女性第二常見癌癥——宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)?，這一發(fā)現(xiàn)獲得了2008年度諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎。1995年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)專題討論會通過——HPV感染是宮頸癌的主要原因，即HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。也就是說，沒有HPV感染，就沒有宮頸癌。2005年，IARC/WHO（世界衛(wèi)生組織）推薦把HPV檢測用于宮頸癌篩查。不同亞型HPV致癌的危險程度依據(jù)不同亞型HPV與腫瘤發(fā)生的危險性高低，可將HPV分為低危型和高危型。高危型16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68,73,83,MM4低危型

11,42,43,44HPV的感染途徑性接觸傳播：處女通常檢測不到HPV感染；非性直接接觸感染：通過接觸病變部位及病人分泌物感染；間接接觸：通過病人的衣物和用品感染；母嬰傳播：母親生殖道的HPV感染也可以傳播至她們的嬰兒的口腔中。HPV感染并容易發(fā)生宮頸癌前病變的高危人群有多個性伴侶或性交頻繁者；

初次性交年齡低的女性；

其男性性伴侶有其他宮頸癌性伴侶的女性；

現(xiàn)在或以往有單純皰疹病毒感染的女性；

艾滋病病毒感染的女性；

患有其他性傳播疾病，尤其是多種性傳播疾病混合存在的女性；

正接受免疫抑制劑治療的女性；

吸煙的女性；

有過宮頸病變，如患有慢性宮頸炎不及時治療、CIN及生殖道惡性腫瘤病史的女性。哪些人需要進(jìn)行HPV檢測？21歲以上有過性生活史的女性均為檢測對象。感染了HPV就一定會患宮頸癌嗎？大部分婦女都是短暫性的HPV感染，通常在6-12個月消失，只有少數(shù)婦女會持續(xù)感染乃至最終發(fā)展成宮頸癌。同一高危型HPV持續(xù)感染是激發(fā)宮頸上皮惡性轉(zhuǎn)化的最重要危險因素，是宮頸癌及癌前病變發(fā)生發(fā)展的必要條件。只有持續(xù)的同一高危型HPV感染才會發(fā)生癌前病變或?qū)m頸癌。從高危型HPV感染到發(fā)展為宮頸癌大概需要10－15年。HPV檢測的方法有哪些?（1）HC2法：需要把十幾種抗體包被在同一個反應(yīng)孔中，又要使長達(dá)8000個堿基的RNA長期保存不發(fā)生降解，還要使DNA和RNA雜交后表現(xiàn)出相應(yīng)的抗原性，此法技術(shù)上存在著許多問題。不僅靈敏度低（5000copies/ml），而且無法進(jìn)行HPV分型。故該法創(chuàng)立十幾年來，只有一家公司在生產(chǎn)，也只有HPV一個檢驗項目。HPV檢測的方法有哪些?（2）PCR擴(kuò)增雜交法：用先進(jìn)的PCR技術(shù)進(jìn)行擴(kuò)增，用雜交法進(jìn)行分型。該法靈敏度高(5-10copies/ml)，可對HPV明確分型。由于有這些優(yōu)點，該法有眾多的生產(chǎn)廠家，除檢測HPV外，在眾多檢驗項目方面也都有廣泛的應(yīng)用。為什么要進(jìn)行HPV分型檢測？(1)（1）可根據(jù)感染的HPV類型預(yù)測HPV陽性患者的發(fā)病風(fēng)險度，決定其篩查間隔；（2）HPV基因分型檢測結(jié)果可以有效對HPV陽性病人進(jìn)行很好的隨訪監(jiān)控，既可避免對病人進(jìn)行過度治療，又可控制病人的病情發(fā)展：——隨訪前后為同一亞型長期感染—高危人群——隨訪前后為不同亞型感染—非高危人群為什么要進(jìn)行HPV分型檢測？(2)（3）HPV基因分型檢測結(jié)果對宮頸病變病人手術(shù)前后隨訪提供依據(jù)；對中、重度宮頸癌前病變治療后，如HPV仍呈陽性，有兩種情況：若治療后HPV仍為同一亞型陽性，復(fù)發(fā)的可能性大；如果是其它亞型陽性，則為不同的HPV感染，手術(shù)病灶切除干凈。哪里可以進(jìn)行HPV分型檢測？青島市的大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行HPV檢測。有的可以分型，有的不能分型。如果要檢測HPV，一定要尋求可以進(jìn)行HPV分型檢測的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。HPV可以進(jìn)行定量測定嗎？人的血液中一般不含HPV。分泌物標(biāo)本中HPV的多少與取樣位置及所取分泌物的多少有關(guān)。因此無法進(jìn)行HPV定量測定。檢查出高危HPV陽性怎么辦？70-80%的女性在其一生中都曾感染過HPV，絕大多數(shù)通過自身的免疫力，在感染后的6－12個月內(nèi)自行清除。借用北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科廖秦平教授的話說：“女性感染HPV就像得了感冒一樣普遍”。因此只要不是持續(xù)感染同一種高危