醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱副高《普通外科學(xué)》仿真試題（網(wǎng)友回憶版）二

醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱副高《普通外科學(xué)》仿真試題（網(wǎng)友回憶版）二

［單選題］1.泌尿系結(jié)核最早受到感染的是

A.一側(cè)腎

B.雙側(cè)腎

C.輸尿管

D.膀胱

E.尿道

參考答案：B

參考解析：結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行感染進(jìn)入腎，主要在雙側(cè)腎皮質(zhì)的腎小球周圍

毛細(xì)血管叢內(nèi)，形成多發(fā)性微小結(jié)核病灶。

［單選題］2.下列哪項(xiàng)不是前列腺增生的并發(fā)癥

A.尿毒癥

B.血尿

C.感染

D.腎結(jié)石

E.腹股溝疝

參考答案：D

參考解析：前列腺梗阻引起膀胱尿潴留，可以繼發(fā)感染和膀胱結(jié)石形成，但不

會(huì)引起腎結(jié)石。

［單選題］3.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及

A.黏膜表面

B.黏膜固有層

C.淺肌層

D.深肌層

E.外膜層

參考答案：B

參考解析：膀胱癌根據(jù)癌浸潤(rùn)膀胱壁的深度，多采用TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。原位癌；

TA無(wú)浸潤(rùn)的乳頭狀癌；「浸潤(rùn)黏膜固有層。

［單選題］4.腎血管性高血壓腎切除治療的指征應(yīng)除外

A.患腎萎縮小于健腎1/2以上

B.患腎功能嚴(yán)重喪失

C.對(duì)側(cè)腎功能良好

D.只要對(duì)側(cè)腎功能良好，均應(yīng)做患腎切除

E.血管重建手術(shù)失敗，無(wú)法再修復(fù)者

參考答案：D

參考解析：當(dāng)患腎萎縮小于健腎1/2以上，或患腎功能嚴(yán)重喪失，而對(duì)側(cè)腎功

能良好時(shí)，可切除患腎。腎動(dòng)脈狹窄可使患腎功能受損，在嚴(yán)重高血壓時(shí)可對(duì)

兩腎都有影II向，切除患腎要慎重。

［單選題］5.關(guān)于骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.成人下肢骨折縮短不超過1cm

B.成人骨折成角移位不超過10°,兒童不超過15°

C.成人骨折分離移位不超過2cm

D.長(zhǎng)骨干橫行骨折對(duì)位應(yīng)達(dá)1/3以上

E.兒童下肢骨折縮短不超過2cm

參考答案：C

參考解析：功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯

正（而不是移位超過2cm）。②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm;兒童若無(wú)

骨醞損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)，在生長(zhǎng)發(fā)育過程中可自行矯正。③成角移

位：下肢骨折輕微的向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在塑形期

內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位，必須完全復(fù)位。④長(zhǎng)骨干橫形骨折，骨折端對(duì)

位應(yīng)達(dá)1/3以上，干筋端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右。

［單選題］6.一病人，右上臂被機(jī)器絞傷后，上臂中部出現(xiàn)異?；顒?dòng)，傷側(cè)腕下

垂，各掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，拇指不能外展，手臂樓側(cè)麻木感，最有可能的

診斷是

A.右肱骨中段骨折

B.右肱骨中段骨折合并正中神經(jīng)損傷

C.右肱骨中段骨折合并尺神經(jīng)損傷

D.右肱骨中段骨折合并樓神經(jīng)損傷

E.右肱骨中段病理性骨折

參考答案：D

參考解析：上臂中部出現(xiàn)異?；顒?dòng)提示可能有右肱骨中段骨折，傷側(cè)腕下垂，

各掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，拇指不能外展，手臂樓側(cè)麻木感是梳神經(jīng)損傷的表

現(xiàn)。

［單選題］7.手部損傷時(shí);上肢止血帶應(yīng)上在哪個(gè)部位

A.腕部

B.前臂

C.肘部

D.上臂

E.上臂上段

參考答案：E

參考解析：上肢止血帶應(yīng)位于上臂上段，因?yàn)榍氨塾泄情g掌側(cè)和背側(cè)動(dòng)脈供

血，止血帶無(wú)法壓迫它們，因而無(wú)法起到止血的作用。肘腕部亦如此。

［單選題］8.股骨頸外展型骨折是指Pauwells角

A.小于10°

B.小于15°

C小于20°

D.小于25°

E.小于30°

參考答案：E

參考解析：Pauwells角小于30°,為外展骨折。由于骨折面接觸多，不容易再

移位，故屬于穩(wěn)定性骨折。Pauwells角大于50°,為內(nèi)收骨折，屬于不穩(wěn)定性

骨折。Pauwells角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不穩(wěn)定。

［單選題］9.脊柱外傷造成脊髓休克，是由于

A.脊髓失去高級(jí)中樞控制

B.骨折片刺入脊髓

C.因脊髓受血腫等壓迫

D.外傷后脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭破壞

E.脊髓上、下行神經(jīng)傳導(dǎo)束斷裂

參考答案：A

參考解析：各種較重的脊髓損傷后均可立即發(fā)生損傷平面以下弛緩性癱瘓，這

是失去高級(jí)中樞控制的一種病理生理現(xiàn)象。

［單選題］10.神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙的早期表現(xiàn)為

A.皮膚蒼白

B.皮膚溫度增高

C.皮膚潮濕

D.皮紋變深

E.皮膚溫度降低

參考答案：B

參考解析：血管在正常神經(jīng)支配下處于輕度收縮狀態(tài)，失神經(jīng)支配后，早期血

管擴(kuò)張、血流增加，將體內(nèi)熱量帶到體表，表現(xiàn)出皮膚溫度升高。

［單選題］11.關(guān)于粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是關(guān)節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥

B.臨床上為肩痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

C.外展外旋后伸受限明顯

D.病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)外軟組織粘連

E.具有自限性

參考答案：D

參考解析：粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎是關(guān)節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥。臨床上為肩

痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤其是肩關(guān)節(jié)的外展外旋后伸受限明顯。有其自然病程，

12?24個(gè)月左右自愈，但遺留不同程度的功能障礙。病理上為關(guān)節(jié)內(nèi)外均有粘

連，產(chǎn)生疼痛及活動(dòng)受限。

［多選題］1.常用先天性巨結(jié)腸診斷的方法是

A.B超

B.領(lǐng)灌腸

C.腹部X線檢查

D.CT或MRI

E.直腸測(cè)壓

參考答案：BCE

參考解析：CT、MRI和B超不是了解先天性巨結(jié)腸病變部位范圍的常用檢查。

［多選題］2.患者男性，34歲。肝區(qū)疼痛伴間歇性發(fā)燒經(jīng)B超、CT顯示左肝外葉

膽管擴(kuò)張伴結(jié)石，膽囊腫，膽總管增粗，內(nèi)有泥沙樣結(jié)石，并經(jīng)術(shù)中證實(shí)，膽

總管探查遠(yuǎn)端明顯狹窄，F(xiàn)9號(hào)導(dǎo)尿管不能通過，請(qǐng)考慮術(shù)式

A.膽囊切除術(shù)

B.膽腸吻合術(shù)

C.膽總管探查術(shù)

D.左肝外葉切除術(shù)

E.Oddi括約肌成形術(shù)

參考答案：ABCD

［多選題］3.下肢靜脈曲張的并發(fā)癥有

A.濕疹

B.血栓性淺靜脈炎

C.色素沉著

D.曲張靜脈破裂出血

E.潰瘍

參考答案：ABCDE

［多選題］4.對(duì)于一時(shí)不能確定有無(wú)內(nèi)臟損傷患者，在進(jìn)行非手術(shù)治療的同時(shí)，

應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的病情觀察，在觀察期做法正確的是

A.應(yīng)用廣譜杭生素，預(yù)防可能存在的感染

B.輸血補(bǔ)液，防止休克

C.不隨便搬動(dòng)病人，以免加重傷情

D.及時(shí)止痛，以減輕病人痛苦

E.禁食，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持治療

參考答案：ABCE

［多選題］5.屬于滅菌法的方法有

A.高壓蒸氣法

B.煮沸法

C.電離輻射法

D.火燒法

E.甲醛蒸氣熏蒸法

參考答案：ABCD

［多選題］6.壺腹部周圍癌是指

A.胰頭癌

B.胰鉤突癌

C.膽總管末端癌

D.Vater壺腹部癌

E.十二指腸乳頭癌

參考答案：CDE

［多選題］7.患者男性，50歲。膽囊結(jié)石行“膽囊切除、膽總管探查+T型管引流

術(shù)”后12天。拔除T型管的指征有

A.T型管造影無(wú)異常

B.每日膽汁引流量為300ml以下

C.無(wú)腹痛、黃疸

D.T型管造影無(wú)異常后即可馬上拔管

E.T型管造影后夾閉管2天病人無(wú)不適

參考答案：ABCE

參考解析：T管造影后應(yīng)開放24小時(shí)以上，再夾管48小時(shí)后病人無(wú)不適才能拔

管。

［多選題］8.關(guān)于甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，在哪些情況下被認(rèn)為惡變可能性大

A.甲狀腺掃描顯示為冷結(jié)節(jié)

B.兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)

C.老年人甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)

D.甲狀腺掃描顯示為熱結(jié)節(jié)

E.甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)伴同側(cè)頸淋巴腫大

參考答案：ABE

［多選題］9.高鉀血癥的典型心電圖改變包括

A.出現(xiàn)U波

B.PRJ間期延長(zhǎng)

C.QRS波增寬

D.QT間期延長(zhǎng)

E.高而尖的T波

參考答案：CDE

［多選題］10.腹部閉合性創(chuàng)傷患者，在傷后20分鐘入急癥室，各項(xiàng)體檢未發(fā)現(xiàn)

內(nèi)臟損傷體征，再行輔助檢查，下列哪些不是剖腹探查指征

A.血清淀粉酶升高

B.血色素測(cè)定逐漸下降

C.腹腔灌洗有膽汁

D.腹部平片示腸脹氣

E.腹腔穿刺出0.1ml不凝血

參考答案：AD

［多選題］11.肛管直腸環(huán)包括

A.恥骨直腸肌

B.直腸縱肌

C.內(nèi)括約肌

D.外括約肌深部

E.外括約肌皮下部

參考答案：ACD

［多選題］12.患者男性，50歲。B超發(fā)現(xiàn)右葉肝臟3cm實(shí)性占位，

AFP1000ng/ml,肝功能正常，10年前有肝炎病史。若患者拒絕手術(shù)切除，對(duì)該

患者可以采取的方法是

A.繼續(xù)隨訪

B.經(jīng)皮微波消融術(shù)

C.經(jīng)皮射頻消融術(shù)

D.選擇性肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)

E.經(jīng)皮無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射術(shù)

參考答案：BCDE

［多選題］13.急性繼發(fā)性腹膜炎的治療原則是

A.高熱量、高蛋白飲食

B.禁食

C.半臥位

D.選擇合適的抗生素治療

E.除致病原因

參考答案：BCDE

參考解析：急性腹膜炎患者需要補(bǔ)充足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)支持，但在胃腸功能來(lái)

恢復(fù)時(shí)需通過腸外營(yíng)養(yǎng)。

［多選題］14.關(guān)于腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的敘述，正確的是

A.傷口腫瘤復(fù)發(fā)率較高

B.出現(xiàn)轉(zhuǎn)移是絕對(duì)禁忌證

C.用于腫瘤手術(shù)尚有爭(zhēng)議

D.肥胖是絕對(duì)禁忌證

E.術(shù)中發(fā)生損傷，盡量在腹腔鏡下處理

參考答案：BC

［多選題］15.原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，符合哪些條件，可進(jìn)行手術(shù)

A.血壓正常

B.病人迫切要求手術(shù)

C.脈搏在70次/分以下

D.體重增加，食欲正常

E.服盧戈氏碘液后甲狀腺變硬

參考答案：CDE

［多選題］16.與腹股溝疝發(fā)生相關(guān)的解剖因素有

A.腹外斜肌在腹股溝區(qū)已形成鍵膜

B.精索(或圓韌帶)由腹股溝管通過

C.腹膜鞘狀突未閉

D.腹壁組織疏松

E.腹內(nèi)斜肌的弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高

參考答案：BCDE

［多選題］17.腹部閉合性損傷后8小時(shí)，有明顯彌漫性腹膜炎體征，關(guān)于腹穿抽

出液體提示正確診斷的是

A.不凝血，懷疑脾破裂

B.黃綠色混濁液懷疑結(jié)核性腹膜炎

C.含膽汁的不凝血，懷疑肝破裂

D.血性稀薄液，淀粉酶明顯增高，懷疑胰腺損傷

E.黃色、混濁、含膽汁無(wú)臭味，懷疑胃或小腸破裂

參考答案：ACD

參考解析：實(shí)質(zhì)性器官損傷可抽出不凝血，肝破裂可能有膽汁溢入腹腔；胰腺

損傷因胰液滲入腹腔其淀粉酶可升高。

［多選題］18.急性胰腺炎預(yù)后不良的指標(biāo)有

A.血清鈣低于8mg/dL

B.AST高于250U/dL

C.血糖高于200mg/dL

D.血清淀粉酶高于450U/dL

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于16000/mm3

參考答案：ACE

［多屆題］19］影響中心靜脈壓變化的因素是

A.血容量

B.胸內(nèi)壓

C.肺循環(huán)阻力

D.靜脈回心血量

E.右心室舒張期壓力

參考答案：ABDE

［多選題］20.全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)可具有的表現(xiàn)有

A.皮疹

B.呼吸急促

C.體溫升高

D.心率加快

E.白細(xì)胞增高

參考答案：BCDE

參考解析：SIRS2001年國(guó)際膿毒癥定義會(huì)議的診斷修訂標(biāo)準(zhǔn)：提出的四點(diǎn)（體

溫、心率、呼吸和外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)）中沒有皮膚改變。

［多選題］21.預(yù)防休克病人發(fā)生急性腎衰的處理措施，正確的是

A.及時(shí)糾正低血容量性休克，避免腎缺血

B.休克合并DIC時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療

C.病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，要及時(shí)使用利尿劑

D.矯治休克時(shí)，不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

E.對(duì)有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢，堿化尿液，避免腎小管損害

參考答案：ABDE

［多選題］22.乳腺癌病理分型，屬于乳腺浸潤(rùn)性特殊癌的有

A.硬癌

B.粘液腺癌

C.乳頭狀癌

D.鱗狀細(xì)胞癌

E.小葉原位癌

參考答案：BCD

參考解析：硬癌和小葉癌屬于非特殊癌。

［多選題］23.初期復(fù)蘇的主要任務(wù)是

A.保持呼吸道通暢

B.有效的人工呼吸

C.建立有效的人工循環(huán)

D.保護(hù)腎功能

E.維持正常體溫

參考答案：ABC

共享題干題

患者男性，56歲。乏力，納差，黃疸一月，伴惡心嘔吐，吐出胃內(nèi)容，尿色加

深，大便次數(shù)增加2~3次/天，稀爛，無(wú)粘液、體檢：T：37.4℃,BP：

140/85mmHg,P：84次/分，R：20次/分。右上腹可觸及一包塊，較軟，隨呼吸

上下活動(dòng)，無(wú)壓痛，肝肋下3厘米，質(zhì)尚軟，脾未觸及。肝功能黃疸指數(shù)

22U,SGPT195uo在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行護(hù)肝、抗炎、利膽等治療，SGPT降至55u,黃疸

指數(shù)仍持續(xù)上升，轉(zhuǎn)來(lái)診治。

［不定項(xiàng)選擇題］L為了鑒別本病例黃疸性質(zhì)，需進(jìn)行哪些檢查？

A.空腹血糖，糖耐量試驗(yàn)

B.尿三膽及尿糖

C.抗-甲肝抗體

D.乙肝標(biāo)志物檢查

E.6-磷酸葡萄糖醛酸酶

F.堿性磷酸酶，r轉(zhuǎn)肽酶，轉(zhuǎn)氨酶

G

血尿淀粉酶測(cè)定

H

癌胚抗原

I

血清總膽紅質(zhì)，直接膽紅質(zhì)

J

腹部B超檢查

參考答案：BCDEFIJ<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］2.提示：直接膽紅素16.Img/L,間接膽紅素8.2mg/L,尿膽紅

質(zhì)+++。B超示：肝臟偏大，包膜光整，膽囊增大，外形飽滿，膽汁透聲差，肝

內(nèi)膽管，膽總管擴(kuò)張，可見細(xì)密的強(qiáng)回聲光團(tuán)，不伴聲影。初步診斷考慮哪些

疾?。?/p>

A.壺腹部癌

B.病毒性肝炎

C.胰頭癌

D.膽囊炎，膽囊結(jié)石

E.慢性胰腺炎

F.膽總管下端結(jié)石

G

化膿性膽管炎

H

原發(fā)性肝癌

參考答案：AC

［不定項(xiàng)選擇題］3.為明確診斷仍需進(jìn)一步作哪些檢查？

A.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）

B.纖維胃鏡檢查

C.選擇性血管造影

D.X線十二指腸低張?jiān)煊?/p>

E.腹腔鏡檢查

F.逆行胰膽管造影

G

CT檢查

H

核素.得掃描檢查

參考答案：ADFG<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］4.提示：腹部稍膨隆，移動(dòng)性濁音土，凝血酶元時(shí)間18'（正

常對(duì)照14），總蛋白6.4g/dL,白蛋白3.2g/dL,血糖150mg/dL,尿糖

++++。本病例術(shù)前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備？

A.術(shù)前應(yīng)用抗生素

B.術(shù)前口服降血糖藥或用胰島素

C.輸人體白蛋白或小量多次輸新鮮血

D.給予各種維生素如B族、C、K等

E.應(yīng)用葡萄糖，胰島素和鉀鹽混合液

F.輸給凝血酶之復(fù)合物

G

手術(shù)日晨插胃管和導(dǎo)尿管

參考答案：ACDG<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］5.提示：術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管下端壺腹部有一腫塊，大小3義

3.5cm2,冰凍切片證實(shí)管狀腺癌，腫塊未侵及門靜脈，腔靜脈，腸系膜上動(dòng)靜

脈。應(yīng)考慮作何種手術(shù)？

A.胰腺全切除術(shù)

B.WHIPPLE或胰十二指腸切除術(shù)

C.作空腸，膽總管吻合術(shù)

D.胃空腸吻合術(shù)

E.膽囊十二指腸吻合術(shù)

F.膽總管切開“T”管引流術(shù)

G

膽囊胃吻合術(shù)

參考答案：B

［不定項(xiàng)選擇題］6.提示：術(shù)后第二天，病人精神差，呼吸30次/分，胃腸減壓

量每天1000ml以上，血鉀3.6mmol/L；血鈉130mmol/L,血氯90mmol/L；PH：

7.36PC02：47mmHg,PO2：70mmHg,HC0<：26mmol/L,BE：+5。根據(jù)上述情況哪

些診斷是正確的？

A.混合性堿中毒

B.代謝性堿中毒（失代償）

C.呼吸性酸中毒（失代償）

D.低鈉、低氯血癥

E.混合性酸中毒

F.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒

G

代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

H

代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

參考答案：DF〈br/>

［不定項(xiàng)選擇題］7.提示：胰十二指腸切除術(shù)后第六天，腹腔引流管引流量增

加，每天200?300ml,為淡血性液。T：37.8℃,右上腹脹痛，輕度腹肌緊張，

WBC：16.0X109/L,首先考慮哪些并發(fā)癥？

A.膽瘦，膽汁性腹膜炎

B.腹腔內(nèi)出血

C.胰瘦

D.膈下膿腫

E.膽道逆行感染

F.胃腸吻合口瘦

G

急性胰腺炎

H

低蛋白血癥，腹水伴感染

參考答案：CH

患者男性，50歲。患食管癌導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難無(wú)法進(jìn)食4天。

［不定項(xiàng)選擇題］8.提示：患者自覺極度口渴、唇舌干燥，查體眼窩下陷、皮膚

失去彈性。此時(shí)患者的初步診斷為

A.輕度等滲性缺水

B.輕度高滲性缺水

C.輕度低滲性缺水

D.中度低滲性缺水

E.中度高滲性缺水

F.中度等滲性缺水

G

重度高滲性缺水

H

重度等滲性缺水

I

重度低滲性缺水

參考答案：E

參考解析：1.根據(jù)題干應(yīng)為高滲性缺水。表現(xiàn)在食道梗阻不能進(jìn)食水；因沒有

出現(xiàn)精神癥狀，所以屬于中度缺水。2.當(dāng)缺水量為體重的2?4%,4?6%和>6%

時(shí)，缺水程度分別為輕、中、重。3.每天每日的生理需要量2000m。

［不定項(xiàng)選擇題］9.提示：患者自覺極度口渴、唇舌干燥，查體眼窩下陷、皮膚

失去彈性。根據(jù)患者目前的臨床特點(diǎn)估計(jì)缺水量約為體重的

A.0-1%

B.1-2%

C.2-3%

D.4-6%

E.7-8%

F.9-10%

G

＞10%

參考答案：D

參考解析：1.根據(jù)題干應(yīng)為高滲性缺水。表現(xiàn)在食道梗阻不能進(jìn)食水；因沒有

出現(xiàn)精神癥狀，所以屬于中度缺水。2.當(dāng)缺水量為體重的2~4%,4?6%和＞6%

時(shí)，缺水程度分別為輕、中、重。3.每天每日的生理需要量2000m。

［不定項(xiàng)選擇題］10.提示：患者自覺極度口渴、唇舌干燥，查體眼窩下陷、皮膚

失去彈性。該患者的治療措施中正確的是

A.所需補(bǔ)水量宜在2日內(nèi)補(bǔ)給

B.給予0.45%的氯化鈉溶液靜脈滴注

C.給予5%的葡萄糖溶液靜脈滴注

D.給予0.9%的氯化鈉溶液靜脈滴注

E.補(bǔ)液量中應(yīng)包括每日的生理需要量1000ml

F.每缺少體重1%的水分，需補(bǔ)液約400?500ml

參考答案：ABCF

參考解析：1.根據(jù)題干應(yīng)為高滲性缺水。表現(xiàn)在食道梗阻不能進(jìn)食水；因沒有

出現(xiàn)精神癥狀，所以屬于中度缺水。2.當(dāng)缺水量為體重的2?4%,4?6%和＞6%

時(shí)，缺水程度分別為輕、中、重。3.每天每日的生理需要量2000m。

患者男性，40歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐6小時(shí)急診。查體：神

志淡漠。T38.5C,P110次/分，R28次/分，BP10/6KPa(75/45mmHg),腹脹，

全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，腹部叩診鼓音，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音消

失。生化檢查：血白細(xì)胞23X107L,血紅蛋白120g/L,血小板150X1()9,尿

淀粉酶128U/L,血淀粉酶256U/L(溫氏單位)，腹部X線片：普遍腸脹氣。

［不定項(xiàng)選擇題］11.最可能的診斷是

A.膽囊結(jié)石合并感染

B.肝膿腫

C.感染性休克

D.急性心肌梗塞

E.消化性潰瘍穿孔

F.急性單純性胰腺炎

G

急性出血壞死性胰腺炎

H

急性梗阻性化膿性膽管炎

參考答案：G

參考解析：2.根據(jù)題意，為明確診斷所要進(jìn)行的檢查，心電圖和胃鏡對(duì)明確診

斷屬于非必須。3.胰腺炎致病因素繁多，國(guó)內(nèi)以膽道疾病為主，占50%,西方

主要與飲酒有關(guān)，約占60%。

［不定項(xiàng)選擇題］12.為明確診斷，下一步需進(jìn)行的檢查有

A.胃鏡

B.腹部CT

C.胸部X線片

D.心電圖

E.腹腔穿刺

F.腹部X線片

G

腹部B超

參考答案：BCEFG

參考解析：2.根據(jù)題意，為明確診斷所要進(jìn)行的檢查，心電圖和胃鏡對(duì)明確診

斷屬于非必須。3.胰腺炎致病因素繁多，國(guó)內(nèi)以膽道疾病為主，占50%,西方

主要與飲酒有關(guān)，約占60%。

［不定項(xiàng)選擇題］13.該病常見的病因有

A.膽汁反流

B.藥物

C.腸傷寒

D.低血壓或休克

E.膽道蛔蟲癥

F.精神刺激

G

動(dòng)脈硬化癥

H

膽總管下段結(jié)石

參考答案：ABDEH

參考解析：2.根據(jù)題意，為明確診斷所要進(jìn)行的檢查，心電圖和胃鏡對(duì)明確診

斷屬于非必須。3.胰腺炎致病因素繁多，國(guó)內(nèi)以膽道疾病為主，占50%,西方

主要與飲酒有關(guān)，約占60%。

［不定項(xiàng)選擇題］14.該病應(yīng)鑒別的疾病有

A.急性腎絞痛

B.急性膽囊炎

C.急性胃腸炎

D.心絞痛

E.膽石癥

F.心肌梗塞發(fā)作

G

急性胃十二指腸穿孔

參考答案：BCDEFG

參考解析：2.根據(jù)題意，為明確診斷所要進(jìn)行的檢查，心電圖和胃鏡對(duì)明確診

斷屬于非必須。3.胰腺炎致病因素繁多，國(guó)內(nèi)以膽道疾病為主，占50%,西方

主要與飲酒有關(guān)，約占60%。

患者男性，62歲，陣發(fā)性腹痛伴嘔吐四天急診來(lái)院。一年前因闌尾穿孔在當(dāng)?shù)?/p>

醫(yī)院行闌尾切除術(shù)，術(shù)后傷口感染，術(shù)后一月發(fā)現(xiàn)傷口處隆起一包塊，平臥則

消失，余無(wú)不適。體檢：血壓：115/90mmHg,消瘦，腹脹，右中腹切口疤痕下

見一小兒拳頭大包塊：約8X7X5cm,位于皮下、質(zhì)地中等，壓之變形、不消

失、壓痛(+)、稍可上下推動(dòng)，偶聞腸鳴音亢進(jìn)，腹肌不緊。

［不定項(xiàng)選擇題］15.提示：血常規(guī)檢查：白細(xì)胞：13.4X109/L,中性粒細(xì)胞：

0.90o血清鈉：120mmol/L。(120mEq/L)。血?dú)夥治觯簆H：7.33,Pa02：

6.3kPa(48mmHg),BE-7mmol/L,SB：19mmol/L,PC02：3.7kPa(28mmHg)°

初步考慮哪些疾病？

A.代謝性酸中毒，呼吸性堿中毒

B.糞塊秘結(jié)

C.粘連性腸梗阻

D.腸套疊

E.白線疝嵌頓

F.代謝性酸中毒

G

切口疝

H

切口疝嵌頓

I

結(jié)腸癌并腸梗阻

參考答案：ACFH

參考解析：7.腹腔手術(shù)后，出現(xiàn)體溫升高、典型的直腸或膀胱刺激癥狀，里急

后重、大便頻而量少、有粘液便、尿頻、排尿困難等，應(yīng)想到可能有盆腔膿

腫。腹部檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，在直腸前壁可

觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時(shí)有波動(dòng)感的腫物。已婚女病人可進(jìn)行陰道

檢查，以協(xié)助診斷。如是盆腔炎性包塊或膿腫，還可經(jīng)后穹窿穿刺抽膿，有助

于診斷和治療。下腹部超聲及經(jīng)直腸或陰道超聲檢查均有助于明確診斷。必要

時(shí)可作CT檢查，進(jìn)一步幫助明確診斷。腹部平片、直腸鏡檢、尿培養(yǎng)非必須的

檢查。

［不定項(xiàng)選擇題］16.提示：血常規(guī)檢查：白細(xì)胞：13.4X1()9/L,中性粒細(xì)胞：

0.90o血清鈉：120mmol/L(120mEq/L)□血?dú)夥治?pH：7.33,Pa02：6.3KPa

(48mmHg),BE-7mmo/L,SB：19mmol；/L,PCO2：3.7kPa(28mmHg)?；颊叱?/p>

現(xiàn)上述水電解質(zhì)、酸堿紊亂原因有哪些？

A.四天未進(jìn)食，致血液稀釋

B.由于出現(xiàn)缺氧代謝，致酸性產(chǎn)物增多

C.大量嘔吐消化液

D.四天來(lái)未進(jìn)食

E.從尿液中丟失過多Na+、K+、Cl-

F.由于出現(xiàn)缺氧代謝，致堿性產(chǎn)物增多

G

由于大量丟失堿性消化液

H

由于大量丟失酸性消化液

I

由于毒素吸收

J

由于第三間隙擴(kuò)大

參考答案：BCDGJ

參考解析：7.腹腔手術(shù)后，出現(xiàn)體溫升高、典型的直腸或膀胱刺激癥狀，里急

后重、大便頻而量少、有粘液便、尿頻、排尿困難等，應(yīng)想到可能有盆腔膿

腫。腹部檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，在直腸前壁可

觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時(shí)有波動(dòng)感的腫物。已婚女病人可進(jìn)行陰道

檢查，以協(xié)助診斷。如是盆腔炎性包塊或膿腫，還可經(jīng)后穹窿穿刺抽膿，有助

于診斷和治療。下腹部超聲及經(jīng)直腸或陰道超聲檢查均有助于明確診斷。必要

時(shí)可作CT檢查，進(jìn)一步幫助明確診斷。腹部平片、直腸鏡檢、尿培養(yǎng)非必須的

檢查。

［不定項(xiàng)選擇題］17.該患者補(bǔ)液治療中，下列哪些是正確的？

A.首先快速輸?shù)葷B鹽水，改善血液循環(huán)

B.首先快速輸10%葡萄糖液，解決能量不足

C.當(dāng)天補(bǔ)液量=正常需要量+當(dāng)天額外丟失量

D.先鹽后糖，先慢后快

E.先晶體后膠體，先糖后鹽

F.先輸血，解決血容量不足

G

先解決血容量不足

H

尿量＞25ml/h時(shí)可補(bǔ)鉀

I

先輸平衡鹽液，解決血容量不足

J

酸中毒可放在后期以5%NaHCC）3糾正

參考答案：AGHI

參考解析：7.腹腔手術(shù)后，出現(xiàn)體溫升高、典型的直腸或膀胱刺激癥狀，里急

后重、大便頻而量少、有粘液便、尿頻、排尿困難等，應(yīng)想到可能有盆腔膿

腫。腹部檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，在直腸前壁可

觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時(shí)有波動(dòng)感的腫物。已婚女病人可進(jìn)行陰道

檢查，以協(xié)助診斷。如是盆腔炎性包塊或膿腫，還可經(jīng)后穹窿穿刺抽膿，有助

于診斷和治療。下腹部超聲及經(jīng)直腸或陰道超聲檢查均有助于明確診斷。必要

時(shí)可作CT檢查，進(jìn)一步幫助明確診斷。腹部平片、直腸鏡檢、尿培養(yǎng)非必須的

檢查。

［不定項(xiàng)選擇題］18.本例腸梗阻可能為絞窄性，其理由是？

A.腹部已捫及痛性包塊

B.粘連性腸梗阻易絞窄

C.腹痛伴嘔吐已四天

D.老年人腸梗阻多為絞窄性

E.切口疝易發(fā)生嵌頓而絞窄

F.老年人嵌頓性疝易發(fā)生絞窄

G

患者已出現(xiàn)休克，脈率快（98次/分）

H

因?yàn)榘拙€疝嵌頓易絞窄

參考答案：AFG

參考解析：7.腹腔手術(shù)后，出現(xiàn)體溫升高、典型的直腸或膀胱刺激癥狀，里急

后重、大便頻而量少、有粘液便、尿頻、排尿困難等，應(yīng)想到可能有盆腔膿

腫。腹部檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，在直腸前壁可

觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時(shí)有波動(dòng)感的腫物。已婚女病人可進(jìn)行陰道

檢查，以協(xié)助診斷。如是盆腔炎性包塊或膿腫，還可經(jīng)后穹窿穿刺抽膿，有助

于診斷和治療。下腹部超聲及經(jīng)直腸或陰道超聲檢查均有助于明確診斷。必要

時(shí)可作CT檢查，進(jìn)一步幫助明確診斷。腹部平片、直腸鏡檢、尿培養(yǎng)非必須的

檢查。

［不定項(xiàng)選擇題］19.術(shù)中若發(fā)現(xiàn)下列哪些情況，示腸管已喪失生機(jī)？

A.疝囊內(nèi)見血性滲出液

B.腸壁呈紫紅色

C.腸壁呈暗黑色

D.腸管擴(kuò)張極明顯

E.腸壁呈紫黑色

F.腸壁有蠕動(dòng)，但未見腸系膜終末小動(dòng)脈搏動(dòng)

G

腸管無(wú)蠕動(dòng)

H

一段腸管粘連成團(tuán)，不能分開

I

腸管呈紫黑色，經(jīng)熱鹽水紗布濕敷，色轉(zhuǎn)紅，見血管搏動(dòng)

J

未見腸系膜終末小動(dòng)脈搏動(dòng)

參考答案：CEGJ

參考解析：7.腹腔手術(shù)后，出現(xiàn)體溫升高、典型的直腸或膀胱刺激癥狀，里急

后重、大便頻而量少、有粘液便、尿頻、排尿困難等，應(yīng)想到可能有盆腔膿

腫。腹部檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，在直腸前壁可

觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時(shí)有波動(dòng)感的腫物。已婚女病人可進(jìn)行陰道

檢查，以協(xié)助診斷。如是盆腔炎性包塊或膿腫，還可經(jīng)后穹窿穿刺抽膿，有助

于診斷和治療。下腹部超聲及經(jīng)直腸或陰道超聲檢查均有助于明確診斷。必要

時(shí)可作CT檢查，進(jìn)一步幫助明確診斷。腹部平片、直腸鏡檢、尿培養(yǎng)非必須的

檢查。

［不定項(xiàng)選擇題］20.提示：手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)為切口病，有20cm一段腸管（空腸）

和部分大網(wǎng)膜嵌頓，其嵌頓小腸為紫黑色，無(wú)蠕動(dòng)，而行腸切除腸吻合，沖洗

腹腔后，切除疤痕，逐層間斷縫合修補(bǔ)。切口疝發(fā)生的常見原因有哪些？

A.術(shù)后早期下床活動(dòng)

B.后并發(fā)肺炎

C.切口感染

D.年老體弱

E.術(shù)后過早鼓勵(lì)患者咳嗽

F.術(shù)腹膜采用連續(xù)縫合

G

低蛋白血癥

H

傷口拆線過早

I

手術(shù)操作欠佳，縫合不妥

J

術(shù)后選用抗生素不當(dāng)

參考答案：BCDGI

參考解析：7.腹腔手術(shù)后，出現(xiàn)體溫升高、典型的直腸或膀胱刺激癥狀，里急

后重、大便頻而量少、有粘液便、尿頻、排尿困難等，應(yīng)想到可能有盆腔膿

腫。腹部檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，在直腸前壁可

觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時(shí)有波動(dòng)感的腫物。已婚女病人可進(jìn)行陰道

檢查，以協(xié)助診斷。如是盆腔炎性包塊或膿腫，還可經(jīng)后穹窿穿刺抽膿，有助

于診斷和治療。下腹部超聲及經(jīng)直腸或陰道超聲檢查均有助于明確診斷。必要

時(shí)可作CT檢查，進(jìn)一步幫助明確診斷。腹部平片、直腸鏡檢、尿培養(yǎng)非必須的

檢查。

［不定項(xiàng)選擇題］21.提示：術(shù)后第四天，患者體溫弛張不退，能進(jìn)少量流食，大

便3-4次/日，稀，帶粘液，有下墜感，伴尿頻。出現(xiàn)上述情況，應(yīng)做哪些必須

的檢查？

A.尿培養(yǎng)

B.血常規(guī)

C.直腸鏡檢

D.腹部平片

E.直腸指診

F.大便常規(guī)

G

小便常規(guī)

H

大便培養(yǎng)

I

腹部盆腔B超檢查

參考答案：BEFGI

參考解析：7.腹腔手術(shù)后，出現(xiàn)體溫升高、典型的直腸或膀胱刺激癥狀，里急

后重、大便頻而量少、有粘液便、尿頻、排尿困難等，應(yīng)想到可能有盆腔膿

腫。腹部檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，在直腸前壁可

觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時(shí)有波動(dòng)感的腫物。已婚女病人可進(jìn)行陰道

檢查，以協(xié)助診斷。如是盆腔炎性包塊或膿腫，還可經(jīng)后穹窿穿刺抽膿，有助

于診斷和治療。下腹部超聲及經(jīng)直腸或陰道超聲檢查均有助于明確診斷。必要

時(shí)可作CT檢查，進(jìn)一步幫助明確診斷。腹部平片、直腸鏡檢、尿培養(yǎng)非必須的

檢查。

［不定項(xiàng)選擇題］22.提示：直腸指診發(fā)現(xiàn)：肛管括約肌松弛，直腸內(nèi)溫度高，直

腸前壁可捫及有觸痛的包塊。B超：見盆腔有5X6cm2實(shí)性包塊，內(nèi)見3cm液性

暗區(qū)。出現(xiàn)上述情況應(yīng)采用下列哪些措施？

A.溫鹽水保留灌湯

B.選用適當(dāng)?shù)目咕?/p>

C.下腹部理療

D.取下腹正中切口探查引流

E.在鞍麻下行膿腫切開引流

F.B超引導(dǎo)下穿刺引流

G

抗菌素保留灌腸

H

盡早經(jīng)肛鏡下切開引流

I

先采用非手術(shù)治療

參考答案：ABCI

參考解析：7.腹腔手術(shù)后，出現(xiàn)體溫升高、典型的直腸或膀胱刺激癥狀，里急

后重、大便頻而量少、有粘液便、尿頻、排尿困難等，應(yīng)想到可能有盆腔膿

腫。腹部檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，在直腸前壁可

觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時(shí)有波動(dòng)感的腫物。已婚女病人可進(jìn)行陰道

檢查，以協(xié)助診斷。如是盆腔炎性包塊或膿腫，還可經(jīng)后穹窿穿刺抽膿，有助

于診斷和治療。下腹部超聲及經(jīng)直腸或陰道超聲檢查均有助于明確診斷。必要

時(shí)可作CT檢查，進(jìn)一步幫助明確診斷。腹部平片、直腸鏡檢、尿培養(yǎng)非必須的

檢查。

患者女性，52歲。右上腹疼痛5天，伴皮膚鞏膜輕度黃染，T：38.5C,2小時(shí)

前突然嘔血約300ml。B超示：肝內(nèi)多發(fā)膿腫征象，既往有肝內(nèi)膽管結(jié)石病史。

［不定項(xiàng)選擇題］23.本患者上消化道出血的原因考慮是

A.胃癌

B.膽道出血

C.應(yīng)激性潰瘍

D.出血性胃炎

E.胃十二指腸潰瘍出血

F.門脈高壓癥、胃底食管靜脈曲張破裂出血

參考答案：BC

參考解析：1.根據(jù)題干提示：突然上消化道出血，發(fā)熱、輕度黃疸；有肝內(nèi)膽

管結(jié)石史；B超提示肝膿腫。可診斷肝膿腫并膽道出血。2.胃鏡可發(fā)現(xiàn)血來(lái)自幽

門遠(yuǎn)端返入胃內(nèi)，若插入到十二指腸可進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭開口有出血；

若正在出血，血管造影可見出血部位并進(jìn)行栓塞治療。3.膽道出血往往呈周期

性反復(fù)發(fā)作，保守治療往往不能徹底解決問題，通過介入選擇性動(dòng)脈栓塞止血

安全創(chuàng)傷小，止血確切。

［不定項(xiàng)選擇題］24.最有助于診斷的檢查是

A.纖維胃鏡

B.膽系造影

C.血管造影

D.ERCP

E.PTCD

F.上消化道造影

G

腹部CT

參考答案：AC

參考解析：1.根據(jù)題干提示：突然上消化道出血，發(fā)熱、輕度黃疸；有肝內(nèi)膽

管結(jié)石史；B超提示肝膿腫?？稍\斷肝膿腫并膽道出血。2.胃鏡可發(fā)現(xiàn)血來(lái)自幽

門遠(yuǎn)端返入胃內(nèi)，若插入到十二指腸可進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭開口有出血；

若正在出血，血管造影可見出血部位并進(jìn)行栓塞治療。3.膽道出血往往呈周期

性反復(fù)發(fā)作，保守治療往往不能徹底解決問題，通過介入選擇性動(dòng)脈栓塞止血

安全創(chuàng)傷小，止血確切。

［不定項(xiàng)選擇題］25.最有效的治療首選

A.三腔管壓迫止血

B.靜滴止血藥

C.胃大部切除術(shù)

D.膽管探查、T管引流手術(shù)

E.選擇性動(dòng)脈栓塞止血

F.膽管探查、膽腸吻合

G

內(nèi)窺鏡下局部止血

參考答案：E

參考解析：1.根據(jù)題干提示：突然上消化道出血，發(fā)熱、輕度黃疸；有肝內(nèi)膽

管結(jié)石史；B超提示肝膿腫?？稍\斷肝膿腫并膽道出血。2.胃鏡可發(fā)現(xiàn)血來(lái)自幽

門遠(yuǎn)端返入胃內(nèi)，若插入到十二指腸可進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭開口有出血；

若正在出血，血管造影可見出血部位并進(jìn)行栓塞治療。3.膽道出血往往呈周期

性反復(fù)發(fā)作，保守治療往往不能徹底解決問題，通過介入選擇性動(dòng)脈栓塞止血

安全創(chuàng)傷小，止血確切。

［不定項(xiàng)選擇題］26.我國(guó)最常見的膽道出血的病因是

A.肝癌

B.肝血管瘤

C.膽道感染

D.外傷性膽道出血

E.繼發(fā)于肝膿腫

F.繼發(fā)于急性膽囊炎

參考答案：CD

參考解析：1.根據(jù)題干提示：突然上消化道出血，發(fā)熱、輕度黃疸；有肝內(nèi)膽

管結(jié)石史；B超提示肝膿腫?？稍\斷肝膿腫并膽道出血。2.胃鏡可發(fā)現(xiàn)血來(lái)自幽

門遠(yuǎn)端返入胃內(nèi)，若插入到十二指腸可進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭開口有出血；

若正在出血，血管造影可見出血部位并進(jìn)行栓塞治療。3.膽道出血往往呈周期

性反復(fù)發(fā)作，保守治療往往不能徹底解決問題，通過介入選擇性動(dòng)脈栓塞止血

安全創(chuàng)傷小，止血確切。

患者女性，62歲，農(nóng)民。因上腹突發(fā)劇痛8小時(shí)急診入院，患者有多年“胃

病”史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)?；颊呓鼇?lái)感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約

lOkgo近1個(gè)月來(lái)進(jìn)食后上腹部脹悶不適，時(shí)有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液

及宿食，無(wú)膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院對(duì)癥處理，療效欠

佳。8小時(shí)前進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一

次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)，患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容。心肺

正常，腹式呼吸消失，板狀腹。

［不定項(xiàng)選擇題］27.本病例最可能的診斷是

A.急性膽囊炎并穿孔

B.胃潰瘍急性穿孔

C.胃潰瘍并幽門梗阻

D.胃竇癌并幽門梗阻和穿孔

E.十二指腸潰瘍并幽門梗阻和紊亂

F.十二指腸潰瘍急性穿孔

參考答案：D

參考解析：1.根據(jù)題干，病人突發(fā)腹痛，板狀腹，提示有消化道穿孔；病人為

老年，體重減輕、消瘦，有胃病、嘔吐黑便考慮腫瘤，上消化道梗阻。2.確診

上消化道穿孔，之前有進(jìn)食，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁食及胃腸減壓，急診剖

腹探查對(duì)于確定手術(shù)者術(shù)前可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥。3.腫瘤己浸潤(rùn)胰腺，固

定，切除有困難，加之病人一般狀況較差，比較適合做穿孔修補(bǔ)+胃腸吻合術(shù)

回。4.質(zhì)子泵抑制劑和生長(zhǎng)抑素可以抑制胃腸的蠕動(dòng)，故不宜使用。5.病人為

術(shù)后早期出現(xiàn)梗阻并發(fā)癥，根據(jù)題干，嘔吐發(fā)生在餐后半小時(shí)后量大有膽汁，

幾乎不含食物。符合慢性輸入神梗阻的臨床表現(xiàn)。輸出祥梗阻含有膽汁和食

物。急性輸入神梗阻量少，多不含膽汁。6.因是輸入神梗阻，經(jīng)保守治療無(wú)效

后，可手術(shù)解除輸入神梗阻。

［不定項(xiàng)選擇題］28.對(duì)于本例病人處理是

A.積極術(shù)前檢查及準(zhǔn)備

B.腹腔穿刺引流術(shù)

C.急癥剖腹探查術(shù)

D.禁食及胃腸減壓

E.使用鎮(zhèn)痛劑

F.胸腹部CT檢查（平掃+強(qiáng)化）

參考答案：ACDE

參考解析：1.根據(jù)題干，病人突發(fā)腹痛，板狀腹，提示有消化道穿孔；病人為

老年，體重減輕、消瘦，有胃病、嘔吐黑便考慮腫瘤，上消化道梗阻。2.確診

上消化道穿孔，之前有進(jìn)食，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁食及胃腸減壓，急診剖

腹探查對(duì)于確定手術(shù)者術(shù)前可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥。3.腫瘤己浸潤(rùn)胰腺，固

定，切除有困難，加之病人一般狀況較差，比較適合做穿孔修補(bǔ)+胃腸吻合術(shù)

回。4.質(zhì)子泵抑制劑和生長(zhǎng)抑素可以抑制胃腸的蠕動(dòng)，故不宜使用。5.病人為

術(shù)后早期出現(xiàn)梗阻并發(fā)癥，根據(jù)題干，嘔吐發(fā)生在餐后半小時(shí)后量大有膽汁，

幾乎不含食物。符合慢性輸入神梗阻的臨床表現(xiàn)。輸出伴梗阻含有膽汁和食

物。急性輸入神梗阻量少，多不含膽汁。6.因是輸入神梗阻，經(jīng)保守治療無(wú)效

后，可手術(shù)解除輸入祥梗阻。

［不定項(xiàng)選擇題］29.提示：為病人實(shí)施了手術(shù)，術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有含食物

殘；查的混濁樣液體共吸出約300ml,胃竇部近幽門處可捫及-4cmX3cm的腫

塊，漿膜面灰白色，胃壁稍水腫。幽門上下淋巴結(jié)腫大，幽門下淋巴結(jié)融合成

團(tuán)并與胰頭浸潤(rùn)或粘連，不易推動(dòng)。術(shù)中診斷：胃竇癌。對(duì)本病例，應(yīng)選擇的

手術(shù)方式是

A.胃癌穿孔修補(bǔ)+腹腔引流術(shù)

B.胃癌聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)

C.胃癌穿孔修補(bǔ)+胃空腸吻合術(shù)

D.胃癌切除，胃、腸Roux-Y吻合術(shù)

E.胃癌切除，畢H式吻合術(shù)

F.胃癌切除，畢I式吻合術(shù)

G

胃癌穿孔修補(bǔ)+空腸造口術(shù)

H

胃癌穿孔修補(bǔ)+胃造口術(shù)

參考答案：C

參考解析：1.根據(jù)題干，病人突發(fā)腹痛，板狀腹，提示有消化道穿孔；病人為

老年，體重減輕、消瘦，有胃病、嘔吐黑便考慮腫瘤，上消化道梗阻。2.確診

上消化道穿孔，之前有進(jìn)食，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁食及胃腸減壓，急診剖

腹探查對(duì)于確定手術(shù)者術(shù)前可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥。3.腫瘤己浸潤(rùn)胰腺，固

定，切除有困難，加之病人一般狀況較差，比較適合做穿孔修補(bǔ)+胃腸吻合術(shù)

回I。4.質(zhì)子泵抑制劑和生長(zhǎng)抑素可以抑制胃腸的蠕動(dòng)，故不宜使用。5.病人為

術(shù)后早期出現(xiàn)梗阻并發(fā)癥，根據(jù)題干，嘔吐發(fā)生在餐后半小時(shí)后量大有膽汁，

幾乎不含食物。符合慢性輸入神梗阻的臨床表現(xiàn)。輸出伴梗阻含有膽汁和食

物。急性輸入伴梗阻量少，多不含膽汁。6.因是輸入祥梗阻，經(jīng)保守治療無(wú)效

后，可手術(shù)解除輸入祥梗阻。

［不定項(xiàng)選擇題］30.提示：根據(jù)術(shù)中病人全身和局部情況及術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)，若實(shí)施

了姑息性胃癌切除，畢II式吻合術(shù)。術(shù)后第3天排氣，術(shù)后第4天開始進(jìn)食，

當(dāng)日即出現(xiàn)嘔吐，未引起重視，以后數(shù)日每于進(jìn)食后即有嘔吐，嘔吐物是食

物，經(jīng)上消化造影檢查提示胃擴(kuò)張，胃潴留，無(wú)蠕動(dòng)波為促進(jìn)胃排空，可采用

的治療措施為

A.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

B.溫鹽水洗胃

C.腸外營(yíng)養(yǎng)

D.針灸療法

E.持續(xù)胃腸減壓

F.應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥物

G

應(yīng)用抗生素

H

禁食

I

應(yīng)用生長(zhǎng)抑素

參考答案：BCDEFH

參考解析：1.根據(jù)題干，病人突發(fā)腹痛，板狀腹，提示有消化道穿孔；病人為

老年，體重減輕、消瘦，有胃病、嘔吐黑便考慮腫瘤，上消化道梗阻。2.確診

上消化道穿孔，之前有進(jìn)食，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁食及胃腸減壓，急診剖

腹探查對(duì)于確定手術(shù)者術(shù)前可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥。3.腫瘤己浸潤(rùn)胰腺，固

定，切除有困難，加之病人一般狀況較差，比較適合做穿孔修補(bǔ)+胃腸吻合術(shù)

回14.質(zhì)子泵抑制劑和生長(zhǎng)抑素可以抑制胃腸的蠕動(dòng)，故不宜使用。5.病人為

術(shù)后早期出現(xiàn)梗阻并發(fā)癥，根據(jù)題干，嘔吐發(fā)生在餐后半小時(shí)后量大有膽汁，

幾乎不含食物。符合慢性輸入裨梗阻的臨床表現(xiàn)。輸出伴梗阻含有膽汁和食

物。急性輸入伴梗阻量少，多不含膽汁。6.因是輸入祥梗阻，經(jīng)保守治療無(wú)效

后，可手術(shù)解除輸入祥梗阻。

［不定項(xiàng)選擇題］31.提示：經(jīng)過2周的對(duì)癥綜合治療，胃排空障礙得以緩解（造

影檢查證實(shí)），開始讓病人進(jìn)流質(zhì)，起初1?2天尚好，但以后的幾天則在餐后

半小時(shí)至1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)上腹部脹痛，有時(shí)為絞痛，伴有大量嘔吐，但嘔吐物為

膽汁，幾乎不含食物。病人最有可能發(fā)生了的并發(fā)癥是

A.傾倒綜合征

B.吻合口梗阻

C.輸出襠梗阻

D.急性輸入神梗阻

E.慢性輸出祥梗阻

F.慢性輸入神梗阻

參考答案：F

參考解析：1.根據(jù)題干，病人突發(fā)腹痛，板狀腹，提示有消化道穿孔；病人為

老年，體重減輕、消瘦，有胃病、嘔吐黑便考慮腫瘤，上消化道梗阻。2.確診

上消化道穿孔，之前有進(jìn)食，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁食及胃腸減壓，急診剖

腹探查對(duì)于確定手術(shù)者術(shù)前可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥。3.腫瘤己浸潤(rùn)胰腺，固

定，切除有困難，加之病人一般狀況較差，比較適合做穿孔修補(bǔ)+胃腸吻合術(shù)

回I。4.質(zhì)子泵抑制劑和生長(zhǎng)抑素可以抑制胃腸的蠕動(dòng)，故不宜使用。5.病人為

術(shù)后早期出現(xiàn)梗阻并發(fā)癥，根據(jù)題干，嘔吐發(fā)生在餐后半小時(shí)后量大有膽汁，

幾乎不含食物。符合慢性輸入神梗阻的臨床表現(xiàn)。輸出祥梗阻含有膽汁和食

物。急性輸入神梗阻量少，多不含膽汁。6.因是輸入祥梗阻，經(jīng)保守治療無(wú)效

后，可手術(shù)解除輸入祥梗阻。

［不定項(xiàng)選擇題］32.提示：病人重又行禁食、胃腸減壓等治療，經(jīng)過近2周的對(duì)

癥處理，癥狀不能緩解，經(jīng)討論決定再進(jìn)行手術(shù)。適宜的術(shù)式是

A.擴(kuò)大胃空腸吻合口

B.殘胃部分切除及胃空腸吻合術(shù)

C.切除過長(zhǎng)的輸入伴

D.改行Roux-en-Y型胃空腸吻合術(shù)

E.在原吻合口基礎(chǔ)上，再輔加一個(gè)胃空腸吻合

F.輔加空腸輸入神與輸出神間的側(cè)側(cè)吻合

參考答案：DF

參考解析：1.根據(jù)題干，病人突發(fā)腹痛，板狀腹，提示有消化道穿孔；病人為

老年，體重減輕、消瘦，有胃病、嘔吐黑便考慮腫瘤，上消化道梗阻。2.確診

上消化道穿孔，之前有進(jìn)食，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁食及胃腸減壓，急診剖

腹探查對(duì)于確定手術(shù)者術(shù)前可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥。3.腫瘤己浸潤(rùn)胰腺，固

定，切除有困難，加之病人一般狀況較差，比較適合做穿孔修補(bǔ)+胃腸吻合術(shù)

回。4.質(zhì)子泵抑制劑和生長(zhǎng)抑素可以抑制胃腸的蠕動(dòng)，故不宜使用。5.病人為

術(shù)后早期出現(xiàn)梗阻并發(fā)癥，根據(jù)題干，嘔吐發(fā)生在餐后半小時(shí)后量大有膽汁，

幾乎不含食物。符合慢性輸入樣梗阻的臨床表現(xiàn)。輸出神梗阻含有膽汁和食

物。急性輸入神梗阻量少，多不含膽汁。6.因是輸入神梗阻，經(jīng)保守治療無(wú)效

后，可手術(shù)解除輸入祥梗阻。

患者男性，58歲，因嘔血和解黑便6小時(shí)急診就醫(yī)。入院前有間歇上腹癟痛，

為飯前灼痛，疼痛部位較恒定約20年，曾于10年前作鎖餐胃腸道X線檢查，

診斷為十二指腸球部潰瘍，在長(zhǎng)期服藥下控制癥狀?；颊唛L(zhǎng)期患慢性支氣管炎

及肺氣腫。入院體檢：肥胖體型，貧血貌。脈搏：130次/分，血壓：

80/52mmHg(10.6/7KPa),桶狀胸，呼吸有哨音，心音遙遠(yuǎn)，腹豐滿，劍突右

下有壓痛點(diǎn)，余無(wú)特殊。

［不定項(xiàng)選擇題］33.患者入院后應(yīng)做哪些主要處理

A.詳細(xì)了解病史，查體

B.用維生素K、止血芳酸等止血藥物

C.合血，備全血1000ml待用

D.安置導(dǎo)尿管，計(jì)小時(shí)尿量

E.立即進(jìn)行急診止血手術(shù)

F.立即作胃腸減壓

G

作血尿常規(guī)，肝腎功能，凝血時(shí)間檢查

H

立即靜脈滴注平衡鹽；容液500ml

I

立即使用三腔雙囊管壓迫食道胃底止血

J

用廣譜抗生素

參考答案：BCDFGH<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］34.提示：患者經(jīng)輸液后血壓升至98/60mmHg(13/8KPa),脈

搏：120次/分，神情煩躁，仍惡心和有便意，血紅蛋白：45g/L,血清白蛋白:

19g/L,入院4小時(shí)突又解暗紅大便400ml,血壓不能測(cè)出，請(qǐng)普外科急會(huì)診，

同意抗休克下轉(zhuǎn)科治療。外科醫(yī)生在病員轉(zhuǎn)入病房后應(yīng)做哪些主要處理

A.詳細(xì)了解病史，體檢

B.立即送手術(shù)室作急癥止血手術(shù)

C.靜脈滴注間輕胺10mg

D.立即輸入全血600ml

E.作動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

F.人體白蛋白靜滴共40g

G

病員血壓接近正常后，作肺功能試驗(yàn)

H

入病房后擬定4?6小時(shí)抗休克計(jì)劃并作相應(yīng)處理

I

有條件者做中心靜脈壓裝置，測(cè)CVP

J

急癥手術(shù)同時(shí)做靜脈輸血輸液抗休克治療

參考答案：DEFHKbr/>

［不定項(xiàng)選擇題］35.提示：值班外科醫(yī)生采取邊抗休克邊做急癥手術(shù)方案，病員

在氣管內(nèi)麻醉下做上腹正中切口進(jìn)入腹腔，探查發(fā)現(xiàn)胃竇近幽門以遠(yuǎn)廣泛纖維

性粘連。乃切開胃前壁探查胃腔，見幽門前小彎側(cè)有一1.5cm大慢性潰瘍，十

二指腸球部因粘連固定未探明。上述情況下，下一步手術(shù)應(yīng)如何做

A.做胃右動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

B.十二指腸殘端縫合后殘端置引流管

C.僅做胃空腸吻合術(shù)

D.做遠(yuǎn)半胃切除術(shù)

E.分離十二指腸球部粘連，了解有無(wú)球部潰瘍

F.做幽門前胃粘膜剝離后遠(yuǎn)半胃切除

G

十二指腸球部切斷及殘端雙層縫合封閉

H

做胃十二指腸動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

I

通過切開幽門，了解球部有無(wú)潰瘍

參考答案：BDG<br/>

［不定項(xiàng)選擇題］36.提示：病員因血漿蛋白與血紅蛋白很低，又在低血壓下手

術(shù)，時(shí)機(jī)選擇過于倉(cāng)促。既然已行手術(shù)，手術(shù)就應(yīng)直接針對(duì)止血，手術(shù)要安全

簡(jiǎn)單。但由于幽門四周及以遠(yuǎn)有緊密粘連，只得行遠(yuǎn)半胃切除術(shù)及胃空腸結(jié)腸

前吻合術(shù)。十二指腸殘端縫合及腸腔置管引流術(shù)。術(shù)后病情暫時(shí)平穩(wěn)，活檢證

實(shí)為胃竇部惡性潰瘍。術(shù)后病員應(yīng)做些什么主要治療

A.每日查Hb、血球壓積

B.鼻管給氧

C.每日輸入新鮮血300毫升

D.復(fù)查血漿白蛋白及球蛋白

E.繼續(xù)胃腸減壓

F.鼓勵(lì)病員深呼吸及排痰

G

記錄每日出入量

H

血壓平穩(wěn)下采用半臥位

I

用腹帶包扎腹部傷口

J

繼續(xù)常規(guī)輸入平衡鹽液及10%或5%葡萄糖溶液

參考答案：ACDEFGHJ

患者女性，40歲，因突起中腹部疼痛伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡

心、嘔吐。嘔吐為胃內(nèi)容物，起病后曾解黏液血便3次?；颊哂?個(gè)月前腹痛

開始反復(fù)發(fā)作，伴解勃液血便，腹痛發(fā)作時(shí)，自感有“氣塊”在腹內(nèi)串動(dòng)。查

體：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無(wú)局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫

及10cmX6cm腫塊，質(zhì)韌，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。

［不定項(xiàng)選擇題］37.哪些檢查有助于診斷

A.小腸膠囊鏡檢查

B.立位腹部平片

C.選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影

D.纖維結(jié)腸鏡檢查

E.銀灌腸造影

參考答案：BCDE

參考解析：1.腹痛、血便、包塊提示腸套疊。鋼劑胃腸造影檢查可顯示小腸和

結(jié)腸套疊，選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影對(duì)小腸、纖維結(jié)腸鏡檢查對(duì)結(jié)腸型腸套疊

有幫助。立位腹部平片可了解是否有腸梗阻表現(xiàn)。2.腹痛、血便、包塊提示腸

套疊。3.腸套疊早期可用空氣灌腸復(fù)位，但成人腸套疊多有病理因素，且病人

多次發(fā)作，腹痛逐漸加重宜手術(shù)。山食若堿止痛和禁食、胃腸減壓、輸液均正

確。4.成人腸套疊不論腸管是否壞死，均應(yīng)行腸切除術(shù)。右半結(jié)腸腫塊可行右

半結(jié)腸切除，一期腸吻合術(shù)。5.早期腸漏處理原則是保持引流通暢、禁食胃腸

減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)。

［不定項(xiàng)選擇題］38.最可能診斷是

A.克羅恩病

B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

C.慢性腸套疊

D.右半結(jié)腸癌

E.直腸癌伴梗阻

參考答案：C

參考解析：1.腹痛、血便、包塊提示腸套疊。鋼劑胃腸造影檢查可顯示小腸和

結(jié)腸套疊，選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影對(duì)小腸、纖維結(jié)腸鏡檢查對(duì)結(jié)腸型腸套疊

有幫助。立位腹部平片可了解是否有腸梗阻表現(xiàn)。2.腹痛、血便、包塊提示腸

套疊。3.腸套疊早期可用空氣灌腸復(fù)位，但成人腸套疊多有病理因素，且病人

多次發(fā)作，腹痛逐漸加重宜手術(shù)。山食若堿止痛和禁食、胃腸減壓、輸液均正

確。4.成人腸套疊不論腸管是否壞死，均應(yīng)行腸切除術(shù)。右半結(jié)腸腫塊可行右

半結(jié)腸切除，一期腸吻合術(shù)。5.早期腸漏處理原則是保持引流通暢、禁食胃腸

減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)。

［不定項(xiàng)選擇題］39.提示：入院后診斷為腸套疊，病人腹痛逐漸加重。下列哪些

處理較為妥當(dāng)

A.給予空氣灌腸

B.給予山蔗若堿止痛

C.按急診做術(shù)前準(zhǔn)備

D.禁食、胃腸減壓、輸液

E.胃腸減壓同時(shí)氧氣驅(qū)蟲

參考答案：BCD

參考解析：1.腹痛、血便、包塊提示腸套疊。鋼劑胃腸造影檢查可顯示小腸和

結(jié)腸套疊，選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影對(duì)小腸、纖維結(jié)腸鏡檢查對(duì)結(jié)腸型腸套疊

有幫助。立位腹部平片可了解是否有腸梗阻表現(xiàn)。2.腹痛、血便、包塊提示腸

套疊。3.腸套疊早期可用空氣灌腸復(fù)位，但成人腸套疊多有病理因素，且病人

多次發(fā)作，腹痛逐漸加重宜手術(shù)。山葭著堿止痛和禁食、胃腸減壓、輸液均正

確。4.成人腸套疊不論腸管是否壞死，均應(yīng)行腸切除術(shù)。右半結(jié)腸腫塊可行右

半結(jié)腸切除，一期腸吻合術(shù)。5.早期腸漏處理原則是保持引流通暢、禁食胃腸

減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)。

［不定項(xiàng)選擇題］40.提示：急診手術(shù)，剖腹探查中發(fā)現(xiàn)患者為右半結(jié)腸腫塊。其

手術(shù)原則是

A.切開腸管后切除腸管內(nèi)腫塊

B.行右半結(jié)腸切除后，遠(yuǎn)近腸管分別造口

C.按腫瘤原則行一期右半結(jié)腸切除腸吻合術(shù)

D.行局部腸段切除后，將遠(yuǎn)近腸管雙管造口

E.腸道腫塊留待以后再談手術(shù)處理，放置腹腔引流物

參考答案：C

參考解析：1.腹痛、血便、包塊提示腸套疊。領(lǐng)劑胃腸造影檢查可顯示小腸和

結(jié)腸套疊，選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影對(duì)小腸、纖維結(jié)腸鏡檢查對(duì)結(jié)腸型腸套疊

有幫助。立位腹部平片可了解是否有腸梗阻表現(xiàn)。2.腹痛、血便、包塊提示腸

套疊。3.腸套疊早期可用空氣灌腸復(fù)位，但成人腸套疊多有病理因素，且病人

多次發(fā)作，腹痛逐漸加重宜手術(shù)。山食著堿止痛和禁食、胃腸減壓、輸液均正

確。4.成人腸套疊不論腸管是否壞死，均應(yīng)行腸切除術(shù)。右半結(jié)腸腫塊可行右

半結(jié)腸切除，一期腸吻合術(shù)。5.早期腸漏處理原則是保持引流通暢、禁食胃腸

減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)。

［不定項(xiàng)選擇題］41.提示：術(shù)后第3天，腹腔引流管引流腸液樣液體，約50mL

病人體溫37.50C。腹肌軟，無(wú)壓痛反跳痛，腸鳴音弱。血WBC11.2X109/L。

正確的處理是

A.經(jīng)引流管造影

B.進(jìn)食流質(zhì)飲食

C.保持引流管通暢

D.剖腹探查，行漏口修補(bǔ)

E.繼續(xù)禁食、胃腸減壓、輸液

F.經(jīng)引流管注入粘合劑堵漏后拔除引流管

參考答案：AE

參考解析：1.腹痛、血便、包塊提示腸套疊。鋼劑胃腸造影檢查可顯示小腸和

結(jié)腸套疊，選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影對(duì)小腸、纖維結(jié)腸鏡檢查對(duì)結(jié)腸型腸套疊

有幫助。立位腹部平片可了解是否有腸梗阻表現(xiàn)。2.腹痛、血便、包塊提示腸

套疊。3.腸套疊早期可用空氣灌腸復(fù)位，但成人腸套疊多有病理因素，且病人

多次發(fā)作，腹痛逐漸加重宜手術(shù)。山食若堿止痛和禁食、胃腸減壓、輸液均正

確。4.成人腸套疊不論腸管是否壞死，均應(yīng)行腸切除術(shù)。右半結(jié)腸腫塊可行右

半結(jié)腸切除，一期腸吻合術(shù)。5.早期腸漏處理原則是保持引流通暢、禁食胃腸

減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)。

患者女性，42歲，既往健康，近二個(gè)月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，

無(wú)腹痛，略消瘦，體檢見：肝肋下可觸及，右上腹捫及腫大之膽囊，無(wú)觸痛，

無(wú)發(fā)熱。

［不定項(xiàng)選擇題］42.根據(jù)哪個(gè)臨床表現(xiàn)可排除因結(jié)石造成梗阻的可能性

A.無(wú)發(fā)熱

B.無(wú)腹痛

C.既往健康

D.捫及腫大膽囊、無(wú)觸痛

E.鞏膜、皮膚黃染且呈進(jìn)行性加重

參考答案：D

［不定項(xiàng)選擇題］43.為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是

A.ERCP

B.CT檢查

C.B超檢查

D.MRI檢查

E.肝功能檢查

參考答案：E

［不定項(xiàng)選擇題］44.如黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列哪項(xiàng)檢查

手段為最優(yōu)

A.B超

B.ERCP

C.CT檢查

D.十二指腸低張?jiān)煊?/p>

E.MRI檢查

參考答案：A

［不定項(xiàng)選擇題］45.B超顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，則梗阻部位可能在

A.第一肝門處

B.第二肝門處

C.膽總管下端

D.Vater壺腹周圍

E.肝總管與膽囊管匯合處

參考答案：CD

［不定項(xiàng)選擇題］46.術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰頭部一輪廓不規(guī)則腫物，邊界尚清，與周圍組織

無(wú)粘連，門靜脈、腸系膜上靜脈均完整，無(wú)破壞，宜行

A.擴(kuò)大切除術(shù)

B.全胰切除術(shù)

C.膽囊十二指腸吻合術(shù)

D.膽總管十二指腸吻合術(shù)

E.Whipple胰頭十二脂腸切除術(shù)

參考答案：E

患者男性，44歲。因患肝硬化、門脈高壓癥，突然一次大量嘔血。患者表清淡

漠，口渴明顯，面色蒼白，皮膚濕冷。呼吸淺快?？紤]出現(xiàn)低血容量休克。

［不定項(xiàng)選擇題］47.判斷目前患者休克的分期和分度應(yīng)為

A.休克抑制期、輕度休克

B.休克抑制期、中度休克

C.休克抑制期、重度休克

D.休克代償期、輕度休克

E.休克代償期、中度休克

F.休克代償期、重度休克

參考答案：B

參考解析：1.表清淡漠、口渴明顯、皮膚濕冷、心率100~200次/分，收縮壓

90~70mmHg,為休克抑制期、中度休克。2.毛細(xì)血管前擴(kuò)約肌收縮，后擴(kuò)約肌相

對(duì)開放出現(xiàn)在休克早期（休克代償期）。3.中度休克估計(jì)失血量為20~40%,重

度休克估計(jì)失血量為40%以上。4.黃疸、大量腹水、肝臟功能分級(jí)為ChildC級(jí)

發(fā)生大出血，若進(jìn)行手術(shù)，死亡率高達(dá)60?70%。TIPSS適用于藥物和內(nèi)鏡治療

無(wú)效、肝功能差的曲張靜脈出血或等待肝移植患者。5.食管氣囊充氣

100~150ml,三腔二囊管牽引壓迫的物品質(zhì)量約0.25?0.5kg,放置時(shí)間一般為

24小時(shí)，每隔12小時(shí)應(yīng)將氣囊放空10~20分鐘，先將胃囊充氣，再將食管囊充

氣產(chǎn)壓迫胃底的圓形氣囊充氣150?200ml。

［不定項(xiàng)選擇題］48.關(guān)于該患者微循環(huán)病理生理變化的敘述，正確的是

A.回心血量減少

B.心排出量下降

C.乳酸類產(chǎn)物蓄積

D.毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)

E.毛細(xì)血管靜水壓升高

F.動(dòng)靜脈短路和直捷通道大量開放

G

毛細(xì)血管前擴(kuò)約肌收縮，后擴(kuò)約肌相對(duì)開放

參考答案：ABCDEF

參考解析：1.表清淡漠、口渴明顯、皮膚濕冷、心率100~200次/分，收縮壓

90~70mmHg,為休克抑制期、中度休克。2.毛細(xì)血管前擴(kuò)約肌收縮，后擴(kuò)約肌相

對(duì)開放出現(xiàn)在休克早期（休克代償期）。3.中度休克估計(jì)失血量為20~40%,重

度休克估計(jì)失血量為40%以上。4.黃疸、大量腹水、肝臟功能分級(jí)為ChildC級(jí)

發(fā)生大出血，若進(jìn)行手術(shù)，死亡率高達(dá)60?70%。TIPSS適用于藥物和內(nèi)鏡治療

無(wú)效、肝功能差的曲張靜脈出血或等待肝移植患者。5.食管氣囊充氣

100^150ml,三腔二囊管牽引壓迫的物品質(zhì)量約0.25?0.5kg,放置時(shí)間一般為

24小時(shí)，每隔12小時(shí)應(yīng)將氣囊放空10?20分鐘，先將胃囊充氣，再將食管囊充

氣產(chǎn)壓迫胃底的圓形氣囊充氣150?200ml。

［不定項(xiàng)選擇題］49.根據(jù)患者目前狀況判斷，失血量占全身總血量的比例約為

A10%以下

B.10%-15%

C.20%-40%

D.45%-50%

E.60%-70%

F.超過70%

參考答案：C

參考解析：1.表清淡漠、口渴明顯、皮膚濕冷、心率100~200次/分，收縮壓

90^70mmHg,為休克抑制期、中度休克。2.毛細(xì)血管前擴(kuò)約肌收縮，后擴(kuò)約肌相

對(duì)開放出現(xiàn)在休克早期（休克代償期）。3.中度休克估計(jì)失血量為20~40%,重

度休克估計(jì)失血量為40%以上。4.黃疸、大量腹水、肝臟功能分級(jí)為ChildC級(jí)

發(fā)生大出血，若進(jìn)行手術(shù)，死亡率高達(dá)60~70%。TIPSS適用于藥物和