醫(yī)學資料-中醫(yī)眼科學

眼球壁：纖維膜，葡萄膜，視網(wǎng)膜。

外層為纖維膜：角膜，鞏膜，角鞏膜緣。角膜的組織結(jié)構(gòu)由前向后分為5層。

（1）上皮細胞層：再生能力強，損傷后可以修復(fù)，不遺留瘢痕。（2）前彈力層：損傷后不能

再生。

（3）基質(zhì)層：無再生能力。

（4）后彈力層：損傷后能再生。（5）內(nèi)皮細胞層：不能再生。

中層為葡萄膜：虹膜，睫狀體，脈絡(luò)膜。睫狀體扁平部，是針撥白內(nèi)障及晶狀體、玻璃體等

手術(shù)的理想部位。

內(nèi)層為視網(wǎng)膜：從外向內(nèi)分為10層。1色素上皮層。2視錐，視桿細胞層3外界膜4外核層5

外叢狀層6內(nèi)核層7內(nèi)叢狀層8神經(jīng)節(jié)細胞層9神經(jīng)纖維層10內(nèi)界膜。黃斑中心凹是視錐細

胞最集中的地方。

角膜的生理功能：角膜富含三叉神經(jīng)末梢，感覺及其靈敏，角膜透明，無血管，其營養(yǎng)代謝

主要來自房水，淚膜和角膜緣血管網(wǎng)。角膜是眼球重要的屈光介質(zhì)之一，總屈光力為+43D。

葡萄膜的生理功能：具有豐富的血管及色素，故分別稱之為血管膜和色素膜，由于有豐富的

血管和色素，所以具有供給眼球營養(yǎng)，遮光和暗室的作用。

瞳孔：是虹膜內(nèi)緣于中央形成圓孔，稱瞳孔。瞳孔可縮小，開大，調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)的光線。

瞳孔周圍有呈環(huán)形排列的瞳孔括約肌，受副交感神經(jīng)支配，興奮時瞳孔縮?。贿€有呈放射狀

排列的瞳孔開大肌，受交感神經(jīng)支配，興奮時具有擴大瞳孔的作用。

視網(wǎng)膜上的重要組織有黃斑，視網(wǎng)膜的血管及視盤等。

視網(wǎng)膜的血管為視網(wǎng)膜中央動脈和中央競買，分為顓上支，題下支，鼻上支和鼻下支。

眼球內(nèi)容物：房水，晶狀體，玻璃體，三者均為透明體。

房水分前房，后房和房水。

房水的主要功能：營養(yǎng)角膜，晶狀體和玻璃體；維持眼內(nèi)壓。

房水循環(huán)途徑是：產(chǎn)生房水首先進入后房，經(jīng)過瞳孔到前房，從前房角小梁進入輸林氏管,

通過房水靜脈，最后流入鞏膜表面睫狀前靜脈回到血液循環(huán)。

眼附屬器包括眼眶，眼口僉，結(jié)膜，淚器，眼外肌等五部分。

結(jié)膜：是一層薄而光滑透明的黏膜。有眼結(jié)膜，球結(jié)膜，穹隆結(jié)膜。

瞼結(jié)膜：覆蓋在瞼板上面的結(jié)膜。

球結(jié)膜：疏松地覆蓋在眼球前部的鞏膜表面上，終于角鞏膜緣。

穹隆結(jié)膜：即瞼結(jié)膜與球結(jié)膜之間成水平皺褶的結(jié)膜！是結(jié)膜組織最松弛的部分，以便于眼

球自由運動。

眼球的運動依賴6條眼外肌。每眼有4條直肌，2條斜肌。直肌是上直肌，卜.直肌，內(nèi)直肌和

外直肌。斜肌是上斜肌和下斜肌。神經(jīng)支配：內(nèi)、上、下直肌及下斜肌均受動眼神經(jīng)支配，

外直肌受外展神經(jīng)支配，上斜肌受滑車神經(jīng)支配。

黑睛：又名黑眼，烏睛，烏輪，烏珠，青睛，黑珠。在五輪中稱風輪。西醫(yī)學中的角膜。

白睛：又名白眼，白仁，白珠等。在五輪中稱氣輪。西醫(yī)學中結(jié)膜，球筋膜和鞏膜組織。

黃仁：又名眼簾，虹彩等。相當于西醫(yī)學中的虹膜。

神水：現(xiàn)代中醫(yī)多認為深水相當于西醫(yī)學的房水。實際早期所言之神水還包括了淚液。

瞳神：又名瞳子，瞳人，瞳仁，金井等。在五輪中稱水輪。其含義有二，其一僅指黃仁中央

圓孔，相當于西醫(yī)學的瞳孔；其二泛指瞳神及瞳神內(nèi)各部組織，即包括晶珠，神膏，視衣，

神光，目系，真血等有形無形之物。

晶珠：又名黃精，睛珠。相當于西醫(yī)學的晶狀體。

神膏：又名護精水。相當于西醫(yī)學的玻璃體。

視衣：早期的醫(yī)著中并無視衣一名。只是近代中醫(yī)眼科著作中應(yīng)用此名。泛指西醫(yī)學的脈絡(luò)

膜及視網(wǎng)膜。

目系：又名眼系，目本。

胞瞼：又名目胞，眼胞。在較多的醫(yī)籍中僅粗略地將胞瞼分為上胞，下胞，并將其中的組織

部分別命名，如瞼弦，睫毛等。相當于西醫(yī)學中的眼瞼。

兩眥：又名目毗，毗，眥頭，分內(nèi)毗和外毗。與西醫(yī)學的解剖名稱相同。

淚泉：此名來自于《眼科臨癥筆記》，主要功能是分泌淚液。相當于西醫(yī)學的淚腺。

淚竅：又名淚堂，在《銀海精微?充風淚出》說：“大毗有竅，名曰淚堂”。同時也指出了淚

竅的解剖位置之所在。

眼帶：是從病名中見到這一解剖名詞。即《太平圣惠方?墜晴》中說墜睛是風寒之邪“攻于

眼帶。”相當于西醫(yī)學的眼外??！

眼眶：見于《證治要訣》，又名目眶。與西醫(yī)學的眼眶同名。

眼與肝的關(guān)系：1肝開竅于目，目為肝之外候2肝氣通于目，肝和則能辨色視物3肝主藏血,

肝受血而目能視4肝主淚液，潤澤目珠。

眼與心的關(guān)系：1心主血液，血養(yǎng)目珠2心合血脈，諸脈屬目3心舍神明，目為心使。

眼與脾的關(guān)系：1脾主運化，輸精于目2脾升清陽,通至目竅3脾氣統(tǒng)血，循行目絡(luò)

眼與肺的關(guān)系：1肺為氣本，氣和目明2肺主宣降,眼絡(luò)通暢

眼與腎的關(guān)系：1腎主藏精，精充目明2腎生腦髓,目系屬腦3腎主津液，潤養(yǎng)目珠4腎寓陰

陽，涵養(yǎng)瞳神。

風邪的致病特點：風為陽邪，其性開泄，風性善行數(shù)變，易與他邪相合，眼部癥狀：目癢，

目澀，羞明，流淚，卜.胞下垂，黑睛生翳，目偏視，口眼歪斜等。

火邪的致病特點火性炎上，火熱生哆。易傷津液，易灼傷脈絡(luò)，迫血妄行。眼部癥狀：眼干,

腫痛難忍，紅赤掀痛，灼熱刺癢，修澀羞明，哆多黃稠，熱淚頻流，生瘡潰膿，血脈怒張甚

則紫赤，出血.，黃液上沖，血灌瞳神等。

寒邪的致病特點：寒為陰邪，寒性凝滯，寒性受引。眼部癥狀：頭目疼痛，眼部目昏冷淚，

胞口僉紫暗硬脹，緊澀不舒，血脈紫滯或淡紅等。

暑邪的致病特點：暑為陽邪，暑多夾濕。眼部癥狀：目赤視昏，哆淚，腫脹。

濕邪的致病特點：濕邪重濁粘滯；內(nèi)外濕邪，相互影響；濕為陰邪，易阻礙氣機。眼部癥狀:

胞瞼濕爛，哆淚膠粘，白睛黃濁，黑睛生翳，灰白渾濁，眼部組織水腫，滲出等。

燥邪的致病特點：燥勝則干。眼部癥狀：皮膚干燥，白睛紅赤失澤，干澀不適，眼哆干結(jié)等。

瘍氣傷目的特點：瘍氣是指具有強烈傳染性和流行性的致病邪氣。又稱瘍疫，時氣，天行。

戾氣等。瘍氣致病，來勢急猛，臨床癥狀與風火所致的眼癥相似，一年四季都可發(fā)生，但以

夏季天氣候炎熱時為多，如天行赤眼，天行赤眼暴翳等.

問診：問眼部癥狀：視覺，眼痛，眼癢，目澀，羞明，眼哆，眼淚。

視盤檢查：檢查時應(yīng)注意視盤的大小，形狀，顏色，邊界是否清楚，盤面有無新生血管，生

理凹陷有無加深，擴大，以及杯盤比值的改變。有無出血，水腫，滲出，充血。視盤上動脈

有無搏動及血管是否呈屈膝狀等。

視網(wǎng)膜血管檢查：應(yīng)注意血管的粗細，比例，行徑，彎曲度，管壁反光，分之角度及動靜脈

有無壓迫或拱橋現(xiàn)象。血管有無阻塞，血管壁有無白鞘及有無新生血管形成等。

黃斑部檢查：檢查時應(yīng)注意中心凹反光是否存在，視網(wǎng)膜有無水腫，出血，滲出，色素紊亂

及黃斑變性或裂孔等。

視網(wǎng)膜檢查：檢查時應(yīng)注意有無水腫，出血，滲出及色素沉著，有無機化物，新生血管及腫

瘤，有無裂孔及脫離等。

眼底檢查可以用示意圖紀錄。應(yīng)紀錄病變的部位，范圍以及病變的形態(tài)，顏色，邊界等。在

示意圖上用文字或有色鉛筆予以標志。一般紅色代表視網(wǎng)膜動脈，視網(wǎng)膜出血，藍色代表視

網(wǎng)膜靜脈，視網(wǎng)膜裂孔在紅色之外加圈藍邊，視網(wǎng)膜脫離繪淡藍色。

角膜光點投影法：醫(yī)生與患者相對而坐，用手電筒或集光燈自33cm遠投照射與受檢者鼻根部，

囑患者注視燈光，檢查者觀察兩眼角膜反光位置，正常者反光點位于角膜中央。若反光點偏

于鼻側(cè)，為外斜視；偏于顆側(cè)，為內(nèi)斜視。根據(jù)反光點偏位的程度可以估計斜視的度數(shù)。一

般是將角膜中央至角膜緣的連線劃為3等分。每等份相當于15度，如反光點位于瞳孔緣約為

15度左右，位于瞳孔緣于角膜緣中間約為30度左右，位于角膜緣處約為45度左右。

眼壓檢查：檢查方法有兩種，一種是指測法，一種是眼壓計測量法。

指測法：檢查時令患者雙眼自然向下注視，檢查者雙手食指尖置于一眼上瞼皮膚面，兩指尖

交替輕壓眼球，借指尖的感覺以大致估計眼壓的高低。記錄時用“Tn”表示眼壓正常?！癟+1”

表示眼壓輕度升高“T+2”表示眼壓中度升高“T+3”表示眼壓極高“TT”表示眼壓稍低“T-2”

表示眼壓中等度減低“T-3”表示眼壓極低。本法簡單易行，雖不十分精確，但只要反復(fù)實踐，

亦能進行比較正確的判斷。

眼壓計測量法：（1）修茲眼壓計測量法：修茲眼壓計主要結(jié)構(gòu)包括眼壓計支架，與祛碼連結(jié)

在一起的壓針以及杠桿和指針。眼壓的高低決定于角膜被壓陷的深度，并通過杠桿和指針，

在刻度盤上指示出一定的讀數(shù)，再從換算表上查得眼壓的實際數(shù)值。檢查前先在試盤上測試，

指針應(yīng)在刻度“0”處，否則應(yīng)進行校正。然后用75%酒精消毒底盤待干，患者取低枕仰臥位，

用0.5%地卡因滴眼，待角膜刺激癥狀消失，雙眼能自然睜開時開始測量。檢查者位于患者頭

頂端，囑患者注視正上方一指定目標，使角膜保持水平正中位，檢查者用左手拇指和食指分

開上下眼瞼并固定于上下眶緣，避免對眼球施加任何壓力，右手持眼壓計垂直放在角膜中央，

迅速讀出指針的刻度讀數(shù)，先用5.5g祛碼，當讀數(shù)小于3時;應(yīng)更換7.5g祛碼重測一次，

如讀數(shù)仍小于3時，則用10g祛碼測量。記錄方法為：祛碼重量/刻度讀數(shù)=mmHg（kPa）測量完

畢，結(jié)膜囊滴入抗生素眼藥水以防止感染。正常眼壓為10~21mmHg,病理值＞=24mmHg。雙眼眼

壓差〈4mmHg,病理值＞8mmHg.修茲眼壓計操作方便，其缺點是易受鞏膜硬度影響。（2）哥德

曼壓平眼壓計測量法：哥德曼壓平眼壓計是將嵌有棱鏡的測壓頭和附有杠桿的彈簧測壓器裝

在裂隙燈上進行測量。其基本原理是角膜壓平面積恒定不變，根據(jù)使用壓力的不同測量眼壓。

由于角膜壓平的面積小，引起眼內(nèi)容積的改變很小，使所測量的眼壓幾乎不受鞏膜硬度與角

膜彎曲度的影響。故所測結(jié)果更為準確。（3）非接觸眼壓計：是利用可控的空氣脈沖作為壓

平的力量，使角膜壓平到一定的面積，并記錄角膜壓平到某種程度的時間，再自動換算為眼

壓值。優(yōu)點是避免了眼壓計接觸所致的交叉感染和可能的損傷，亦可用于對表血麻醉劑過敏

的患者，缺點是不夠準確。

外障病位：指發(fā)生在胞口僉，兩眥，白睛，黑睛的眼病。

病因：多因六淫之邪外襲或外傷所致，亦可由痰濕內(nèi)阻，肺火熾盛，肝火上炎，脾虛氣弱，

陰虛火炎等引起。

特點：一般外顯癥候較為明顯，如紅赤，腫脹，濕爛，多哆，流淚，痂皮，結(jié)節(jié)，上胞下垂,

禽肉，翳膜等。多有眼痛，癢澀，羞明，眼瞼難睜等自覺癥狀。

內(nèi)障病位：指發(fā)生在瞳神，晶珠，神膏，視衣，目系等眼內(nèi)組織的眼病。

病因：多因內(nèi)傷七情，臟腑內(nèi)損，氣血兩虧，陰虛火炎，氣滯血瘀及外邪入里，眼外傷等因

素引起。

特點：一般眼外觀端好，多有視覺變化，如視力下降，視物變形，視物易色，視燈光猶如彩

虹，眼前黑花飛舞，螢星滿目及夜盲等癥。也可見抱輪紅赤或白睛混赤，瞳神散大或縮小，

變形或變色，眼底出血，滲出，水腫等改變。

五輪辨證就是運用五輪理論，通過觀察各輪所顯現(xiàn)的癥狀，去推斷啊相應(yīng)臟腑內(nèi)蘊病變的方

法，是眼科獨特的辨證方法。

無論學說i在我國現(xiàn)存醫(yī)籍中以《太平圣惠方》記載為最早。

五輪：指肉輪，血輪，氣輪，風輪，水輪。

肉輪：指胞口僉，包括眼瞼皮膚，皮下組織，肌肉，瞼板和瞼結(jié)膜。眼瞼分上，下兩部分，司

眼之開合，有保護眼珠的作用。胞瞼在臟屬脾，脾主肌肉，故稱肉輪。

血輪：指內(nèi)，外兩毗，包括內(nèi)，外兩眥的皮膚，結(jié)膜，血管及內(nèi)毗的淚埠，半月皺襄和上下

淚點。兩眥在臟屬心，心主血，故稱血輪。

氣輪：指白睛。包括球結(jié)膜，球筋膜和前部鞏膜。為眼珠的外壁。其表層無色，薄而透明；

里層色白，質(zhì)地堅韌，具有保護眼珠內(nèi)部組織的作用。白睛在臟屬肺，肺主氣，故稱氣輪。

風輪：指黑睛，即角膜。位于眼珠前部的正中央，質(zhì)地堅韌而清澈透明，是光線進入眼內(nèi)的

必經(jīng)之路。

水輪：指瞳神，包括其后的黃仁，神水，晶珠，神膏，視衣，目系等。水輪是眼能明視萬物

的主要部分，瞳神在臟屬腎，腎主水，故稱水輪。因腎與膀胱相表里，所以水輪病變常與腎，

膀胱有關(guān)。但由于瞳神包括多種不同組織，且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，故除與腎和膀胱有關(guān)外，與其他臟

腑也密切相關(guān)。

辨黑睛生翳：古人將黑睛和晶珠的病變統(tǒng)稱為翳。本處討論的翳專指黑睛之翳，有新翳、宿

翳之別。西醫(yī)學的“翳”相當于中醫(yī)宿翳范疇。

新翳：病初起，黑睛混濁，表面粗糙，輕浮脆嫩，基底不凈，邊緣模糊，具有向周圍與縱深

發(fā)展的趨勢，熒光素溶液染色檢查陽性，并伴有不同程度的目赤、修澀疼痛、畏光流淚等癥。

宿翳：指黑睛混濁，表面光滑，邊緣清晰，無發(fā)展趨勢，熒光素溶液染色檢查陰性，不伴有

赤痛流淚等癥狀，為黑睛疾患痊愈后遺留下的瘢痕。宿翳分為四類：云翳是指翳稍厚，如蟬

翅，似浮云，自然光線下即可見，西醫(yī)學稱斑翳；斑脂翳是指翳與黃仁粘著，瞳神倚側(cè)不圓，

西醫(yī)學稱粘連懷角膜白斑。冰瑕翳是指翳菲薄，如冰上之瑕，須在聚光燈下方能查見，西醫(yī)

學稱云翳。厚翳是指翳厚色白如瓷，一望即知，西醫(yī)學稱角膜白斑。

辯膜：自白睛或黑白之際起障一片，或白或赤，漸漸向黑睛中央蔓延者稱為膜。若膜上有赤

絲密布者，為赤膜，屬肝肺風熱壅盛，脈絡(luò)瘀滯；赤絲細疏，紅赤不顯者，為白膜，屬肺陰

不足，虛火上炎。凡膜薄色淡，尚未掩及瞳神者，病情較輕，膜厚色赤，掩及瞳神者，病情

較重。

眼瞼疾病的主要病因病機有哪些？其治療原則如何？

胞瞼位于眼珠前部，易受六淫外邪尤其是風邪的侵襲而發(fā)病。內(nèi)因方面，因脾胃功能失調(diào)。

如風熱毒邪直襲胞瞼者，治宜祛風清熱解毒；屬脾胃火熱上攻胞瞼，治當清脾瀉火解毒；屬

脾胃濕熱上犯胞瞼，治當清熱燥濕或利濕；屬風濕熱合而為病者，治宜疏風清熱除濕；屬脾

胃虛弱，治宜補中益氣。。

胞瞼邊緣生將，形似麥粒，紅腫癢痛，易成膿潰破的眼病，稱為針眼，又名土疳、土瘍、偷

針。相當于西醫(yī)學的睢腺炎，又稱麥粒腫。

［病因病機］

-、風熱之邪直襲胞瞼，滯留局部脈絡(luò)，氣血不暢，發(fā)為本病。

二、過食辛辣炙嫄，脾胃積熱，火毒循經(jīng)上攻胞瞼，致局部化熱釀膿。

三、余邪未盡，熱毒蘊伏，或素體虛弱，衛(wèi)外不固，易感風邪者，常反復(fù)發(fā)作。

［臨床表現(xiàn)］

自覺癥狀：以胞瞼局部腫脹、疼痛、癢為主。嚴重時伴發(fā)熱、惡寒、頭痛等。

初起，胞瞼微癢痛，近瞼弦部皮膚微紅腫，繼之形成局限性硬結(jié)，并有壓痛，硬結(jié)與皮膚相

連。若病變發(fā)生于靠小眥部者，紅腫鍬痛較劇，并可引起小毗部白睛赤腫。部分患者可伴有

耳前或頜下淋巴結(jié)腫大及有壓痛，甚至伴有惡寒發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

本病輕者可于數(shù)日內(nèi)自行消散，重者3—5日后，于瞼弦近睫毛處出現(xiàn)黃白色膿頭，形如麥粒

待腫瘍潰破，膿出則痛減腫消。發(fā)于瞼內(nèi)面者，赤痛較重，常見瞼內(nèi)局部充血，并露出黃色

膿點，可以自行潰破。

實驗室及特殊檢查：血常規(guī)檢查白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。

［診斷依據(jù)］

-、胞瞼邊緣捫及麥粒樣硬結(jié)，壓痛拒按。

二、胞瞼局部紅腫疼痛。

［辨證論治］

對本病的治療，原則上在未成膿時，應(yīng)辨其風熱或脾胃熱毒上攻而分別施治，以達退赤消腫

促其消散之目的。已成膿者，當促其潰膿或切開排膿，促其早日痊愈。

-、內(nèi)治

(-)風熱客瞼證

［主證］病初起，胞瞼微有腫脹癢紅，硬結(jié)，壓痛；舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

［證候分析］風與熱邪皆能作癢，風勝、熱勝亦皆致腫。今風熱之邪客于胞瞼，故胞瞼紅腫而

癢。所見全身癥，均為風熱襲表之征。

［治法］疏風清熱，消腫散結(jié)。

［方藥］銀翹散加減。本方以薄荷、豆豉、荊芥、桔梗、牛菊子疏風解表，銀花、連翹清熱解

毒，配竹葉、蘆根、甘草以助清熱。本病初起證偏風重者，可加桑葉、菊花；證偏熱重者，

可去荊芥、豆豉，加黃連、黃苓以助清熱解毒。

(-)熱毒壅盛證

［主證］胞瞼局部紅腫灼熱，硬結(jié)漸大，疼痛拒按，或白睛紅赤；或口渴喜飲，便秘演赤，苔

黃脈數(shù)等。

［證候分析］脾胃蘊熱，枳久熱毒上攻胞瞼，阻滯脈絡(luò)，營衛(wèi)失調(diào)，故將腫紅赤掀痛。

內(nèi)熱重，故伴口渴喜飲，便秘渡赤，苔黃脈數(shù)等癥。

［治法］清熱解毒，消腫止痛。

［方藥］仙方活命飲加減。若有便秘可加大黃、芒硝

(三)脾虛夾實證

［主證］針眼反復(fù)發(fā)作，但諸癥不重。或面色無華，神倦乏力；舌淡，苔薄白，脈細數(shù)。

［證候分析］原患針眼，余邪未清，脾胃伏熱，不時上攻胞瞼，阻滯脈絡(luò)，或脾胃虛弱，氣血

不足，正氣不固，時感外邪，以致本病反復(fù)發(fā)作。由于正氣虛，邪氣不盛，故諸癥不重。

［治法］健脾益氣，扶正祛邪。

［方藥］四君子湯加減。酌加當歸、白芍、山楂、神曲、麥芽等，健脾益氣，和血消滯，配伍

解毒排膿之品，使其標本兼顧，以收扶正祛邪之功。

針眼：是指胞瞼邊緣生疝，形如麥粒，紅腫癢痛，易成膿潰破的眼病。又名土疳，土瘍，偷

針。相當于西醫(yī)的瞼腺炎。睫毛毛囊或附屬的皮脂腺感染稱外麥粒腫?？趦L板腺感染稱內(nèi)麥粒

腫。

病因病機：風熱之邪直襲胞瞼，滯留局部脈絡(luò)，氣血不暢，發(fā)為本病。喜食辛辣炙，脾胃積

熱，火熱毒邪上攻，致胞瞼局部釀膿潰破。余邪未清或脾氣虛弱，衛(wèi)外不固，又感風熱之邪，

則引起苯并的反復(fù)發(fā)作。

臨床表現(xiàn)：自覺癥狀：以胞瞼局部腫脹，疼痛，癢為主。一般初發(fā)多腫脹明顯，中期以腫痛

為主，膿成或潰破后諸癥減輕，紅腫漸消，病情嚴重時可伴發(fā)熱，惡寒，頭痛等癥。

風熱客瞼：疏風清熱，消腫散結(jié)。方藥：銀翹散。

熱毒永盛：清熱解毒，消腫止痛。方藥：仙方活命飲。

外治：滴眼藥水，涂眼藥膏，濕熱敷，手術(shù)

胞瞼內(nèi)生硬核，觸之不痛，皮色如常的眼病，稱為胞生痰核。西醫(yī)學之口僉板腺囊腫，又稱霰

粒腫。

胞生痰核與針眼的鑒別：發(fā)病部位：胞瞼深部（其位在瞼板）；在瞼弦。主癥：瞼皮膚正常，

可見硬結(jié)凸起，壓之不痛，與皮膚不粘連，瞼內(nèi)面呈局限性灰藍色或紫紅色隆起，或見生肉

芽；胞瞼紅腫欣痛，舟腫有壓痛，粘連，可化膿，潰后常自愈。病勢：緩；急。病程：長，

數(shù)周或數(shù)月；短，一般3-5日。對白睛影響：一般無影響；病變近外毗部者可致白睛赤腫。

瞼弦赤爛相當于西醫(yī)學的瞼緣炎（包括鱗屑性、潰瘍性、眥部瞼緣炎）。

病因病機：

一、脾胃蘊熱，復(fù)受風邪，風熱合邪結(jié)于瞼弦，耗傷津液而化燥。

二、脾胃濕熱，外受風邪，風濕熱三邪攻于瞼弦。

三、風邪引動心火上炎，灼傷瞼毗。

［診斷依據(jù)］

一、患眼瞼弦刺癢、痛、灼熱不適。

二、眥部、瞼弦紅赤，睫毛根部有鱗屑或潰瘍。

風熱偏盛證［治法］祛風清熱。［方藥］銀翹散加減。

濕熱偏盛證清熱除濕除濕湯

心火上炎清心瀉火導(dǎo)赤散合黃連解毒湯

胞生痰核：是指胞瞼內(nèi)生硬核，觸之不痛，皮色如常的眼病。又名疣病，脾生痰核！相當于

西醫(yī)學的瞼板腺囊腫，也稱霰粒腫。

病因病機：脾失健運，濕痰內(nèi)聚。脾胃蘊結(jié)濕熱，灼濕生痰，痰熱相結(jié)，阻滯脈絡(luò)

臨床表現(xiàn)：硬核小者，自覺癥狀不明顯；硬核較大者，胞瞼可有重墜感，如硬核從瞼內(nèi)面潰

破，瞼內(nèi)生肉芽，可有摩擦感。眼部檢查：胞瞼膚色正常，可見硬核凸起，觸之有如米?；?/p>

小豆的硬核，按之不痛，與皮膚無粘連。瞼內(nèi)面呈局限性紫紅或灰藍色隆起胞瞼；硬核自行

潰破，可見瞼內(nèi)肉芽。若硬核化膿，多系感受外邪。

痰濕阻結(jié)：化痰散結(jié)。方藥：化堅二陳湯。

痰熱蘊結(jié)：清熱化痰散結(jié)。方藥：清胃湯。

外治：滴眼藥水，局部按摩或濕熱敷，手術(shù)。

風赤瘡痍：是指胞瞼皮膚紅赤如朱，灼熱疼痛，起水皰或膿皰，甚至潰爛的眼病。類似于西

醫(yī)學的病毒性瞼皮炎。常見的有單純皰疹病毒性瞼皮炎和帶狀皰疹病毒性瞼皮炎

病因病機：脾經(jīng)蘊熱，外感風邪。外感風熱邪毒引動內(nèi)火，脾胃濕熱中阻，復(fù)感風邪。

臨床表現(xiàn)：發(fā)病數(shù)日前患者可有額，顛，腮等部灼痛感，繼之眼瞼皮膚瘙癢，灼熱，腫痛及

生水泡。

脾經(jīng)風熱：除風清脾。方藥：除風清脾飲。

風火上攻：清熱解毒，疏風散邪。方藥：普濟消毒飲。

風濕熱毒：祛風除濕，瀉火解毒。方藥：除濕湯。

肝脾毒熱：清熱除濕，散邪退翳。方藥：龍膽瀉肝湯。

外治法：滴眼藥水，涂眼藥膏，藥物敷，外洗。

瞼弦赤爛：是以口僉弦紅赤，潰爛，刺癢為臨床特征的眼病。又名風弦赤眼，沿眶赤爛，風沿

爛眼，迎風爛赤等。病變發(fā)生在眥部者，稱眥睢赤爛。又名眥赤爛；嬰幼兒患此病者，稱胎

風赤爛。相當于西醫(yī)學中的瞼緣炎。臨床上將其分為鱗屑性峻緣炎，潰瘍性瞼緣炎和眥部瞼

緣炎三種。

病因病機：脾胃蘊熱，復(fù)受風邪。脾胃濕熱，外感風邪。心火內(nèi)盛，風邪犯毗。

臨床表現(xiàn)：患者瞼弦或眥部灼熱疼痛，刺癢難忍，可伴干澀羞明。眼部檢查：病變的程度，

部位不同，臨床可有不同的表現(xiàn)。如可見瞼緣潮紅，睫毛根部及睫毛間附有細小糠皮樣鱗屑，

除去鱗屑后可見瞼緣紅赤，睫毛易脫落，但可再生；或見瞼緣紅赤糜爛，結(jié)痂，除去痂皮后

可見睫毛根處出膿，出血，睫毛膠粘成束，亂生或脫落，睫毛脫落后不能再生，II久則睫毛

稀疏或成禿睫，或紅赤糜爛等癥狀表現(xiàn)在兩眥部。

風熱偏盛：祛風止癢，清熱涼血。方藥：銀翹散。

濕熱偏盛：清熱除濕，祛風止癢。方藥：除濕湯。

心火上炎：清心瀉火。方藥：導(dǎo)赤散。

外治法：熏洗法，滴眼藥水，涂眼藥膏。

上胞下垂是指上胞乏力不能升舉，以致瞼裂變窄，掩蓋部分或全部瞳神而影響視物的眼病。

相當于西醫(yī)學之上瞼下垂。

［病因病機］

一、先天稟賦不足，命門火衰，心脾陽虛，胞瞼不能升舉。

二、脾陽虛，中氣不足，清陽不升.

三、脾虛聚濕生痰，風邪客瞼。

先天不足證：右歸飲加減。脾虛氣弱證：補中益氣湯加減。風痰阻絡(luò)證：正容湯加減。

上胞下垂：是指上胞乏力不能升舉，以致瞼裂變窄，掩蓋部分或全部瞳神而影響視瞻的眼病。

又稱睢目，侵風，眼瞼垂緩，胞垂，嚴重者稱瞼廢。相當于西醫(yī)學中的上瞼下垂。

病因病機：先天稟賦不足，脾氣虛弱，風痰阻絡(luò)。

治療：本并因先天所致，應(yīng)用藥物治療效果不佳者，直行手術(shù)矯治；后天性者在內(nèi)服中藥的

基礎(chǔ)上，常配合針灸治療。

先天不足：溫腎健脾。方藥：右歸飲。

脾氣虛弱：升陽益氣。方藥：補中益氣湯。

風痰阻絡(luò)：祛風化痰，疏經(jīng)通絡(luò)。方藥：正容湯。

胞輪振跳：是指眼瞼不由自主地牽拽跳動的眼病。又名目間，俾輪振跳。本病常見于成年人

上，下胞瞼均可發(fā)生，但以上胞奪見，可單眼或雙眼發(fā)病。相當于西醫(yī)學中的眼輪匝肌及面

神經(jīng)痙攣引起的眼瞼痙攣。

病因病機：肝脾血虛，日久生風，虛風內(nèi)動，牽拽胞瞼而振跳。久病或過勞等損傷心脾，心

脾兩虛，氣血不足，筋肉失養(yǎng)而跳動0

血虛生風：養(yǎng)血熄風。方藥：當歸活血飲。

心脾兩虛：補益心脾。方藥：歸脾湯。

椒瘡：是指胞瞼內(nèi)面顆粒累累，色紅而堅，狀若花椒的眼病。本病的發(fā)生與環(huán)境衛(wèi)生，個人

衛(wèi)生，生活條件等有關(guān)。多雙眼發(fā)病，病程較長，可遷延數(shù)年，具有傳染性。椒瘡在我國曾

流行甚廣，為致盲的主要疾病之一。相當于西醫(yī)學中的沙眼。

病因病機：外感風熱邪毒，內(nèi)有脾胃積熱，內(nèi)外邪毒上壅胞瞼，脈絡(luò)阻滯，氣血失和，與邪

毒淤積而成。

臨床表現(xiàn)：瞼內(nèi)微癢，稍有干澀及少量哆淚，或無明顯的異常感覺；病情嚴重者，瞼內(nèi)赤癢

灼熱，羞明流淚，眼哆粘稠，胞瞼腫硬，沙澀難睜，視物模糊。

眼部檢查：（1）椒瘡主癥：初起可見上瞼內(nèi)面兩眥處紅赤，脈絡(luò)模糊，有少量細小色紅而堅

的顆粒，或間有色黃而軟如粟米樣顆粒；重者上瞼內(nèi)紅赤尤甚，顆粒滿布，白睛紅赤，赤脈

下垂，黑睛星點翳膜，日久顆粒潰破，在瞼內(nèi)面形成灰白色條狀，網(wǎng)狀瘢痕，或瞼內(nèi)面完全

形成灰白瘢痕，此時常出現(xiàn)并發(fā)癥與后遺癥。（2）椒瘡并發(fā)癥與后遺癥：1瞼弦內(nèi)翻及倒卷睫

毛：胞瞼內(nèi)顆粒破潰后在瞼內(nèi)結(jié)瘢，瘢痕收縮致皮松肉緊，內(nèi)急外弛，口僉弦內(nèi)翻，睡毛觸刺

眼珠。相當于西醫(yī)學瞼內(nèi)翻倒睫。2赤膜下垂：椒瘡較輕者，白睛赤脈從上方下垂于黑睛，呈

垂簾狀；嚴重者，白睛赤脈從黑睛四周侵入，包裹黑睛，稱為血翳包睛。相當于西醫(yī)學的沙

眼角膜血管翳。3黑晴星翳：多在赤脈盡頭出現(xiàn)星點云翳。4睥肉黏輪：胞瞼內(nèi)面與白睛表層

粘著，重者眼珠轉(zhuǎn)動不靈，相當于西醫(yī)學的瞼球粘連。5流淚癥與漏睛：可見不時淚下，迎風

尤甚；或見大眥頭常有黏液或膿汁自淚竅外溢。6眼珠干燥：目珠干澀不適。相當于西醫(yī)學結(jié)

角膜干燥癥。7上胞下垂：胞瞼腫硬變厚而致上胞重墜下垂。

［診斷依據(jù)］

一、瞼內(nèi)紅赤，脈絡(luò)紋理模糊，有小顆粒。

三、或見瞼內(nèi)瘢痕形成，黑睛上方可見赤膜下垂，

風熱客瞼：疏風清熱。方藥：銀翹散。（銀花，連翹，桔梗，薄荷，竹葉，甘草，荊芥，豆岐,

牛薨子）

熱毒壅盛：清熱解毒，除風散邪。方藥：除風清脾飲。（陳皮，連翹，防風，知母，元明粉，

黃苔，玄參，黃連，荊芥，大黃，桔梗，生地）

血熱瘀滯：清熱涼血，活血化瘀。方藥：歸芍紅花散。（當歸，大黃，板子，黃苓，紅花，赤

芍，甘草，白芷，防風，生地，連翹）

外治法：滴眼藥水：可選用0.5%熊膽眼藥水，0.1%利福平眼藥水，磺胺類的眼藥水滴眼。涂

眼藥膏：常于晚上睡前涂0.5%金霉素眼膏或四環(huán)素，磺胺類的眼藥膏等。椒瘡顆粒累累者，

可用海蝶峭棒摩擦法。栗狀顆粒者，可行濾泡壓榨術(shù)。

沙眼的病因：由沙眼衣原體的感染所致。

診斷依據(jù)：1.上瞼結(jié)膜及上穹隆部有濾泡，乳頭增生與血管模糊。2裂隙燈下可檢查到角膜血

管翳，特別在角膜緣上同時見有因濾泡生長后消退而遺留下來的瘢痕小凹。3上穹隆和上瞼結(jié)

膜出現(xiàn)條狀或網(wǎng)狀斑痕。4結(jié)膜刮片發(fā)現(xiàn)包涵體，或熒光抗體染色，酶聯(lián)免疫測定等方法檢測

發(fā)現(xiàn)沙眼衣原體抗原。第一項兼其他三項任一項，均可診斷。

粟瘡：是指以胞瞼內(nèi)面紅赤，顆粒叢生，色黃而軟，狀如栗米為臨床特征的眼病。又名栗瘍,

瞼生翳。相當于西醫(yī)學的濾泡性結(jié)膜炎，當其無白睛紅赤等癥時，又相當與西醫(yī)學的結(jié)膜濾

泡癥。

病因病機：脾胃濕熱內(nèi)蘊，或濕邪郁久化熱，上攻胞瞼所致。脾胃濕熱，復(fù)受風邪，風邪與

濕熱相搏，壅阻于胞瞼而發(fā)病。

臨床表現(xiàn)：自覺癥狀不明顯，或有癢澀，磨痛，羞明流淚，眼哆膠粘。眼部檢查可見下瞼內(nèi)

面可見色黃而軟，半透明，稍扁平的顆粒，形如栗米，其大小均勻，排列整齊，瞼內(nèi)紅赤，

重者可伴胞瞼紅腫，白睛紅赤，哆多粘稠。

治療：若下瞼內(nèi)僅有色黃白，半透明，大小均勻，排列整齊的粒米樣顆粒，無需治療。

濕熱維阻：清熱利濕。方藥：甘露消毒丹。

濕熱兼風：祛風清熱除濕。方藥：除風清脾飲。

外治：滴眼藥水，涂眼藥膏。分泌物多者，可用3%硼酸溶液或0.9強氯化鈉注射液沖洗結(jié)膜囊。

沙眼與粟瘡（結(jié)膜濾泡癥、濾泡性結(jié)膜炎）的鑒別

自覺癥狀：癢澀羞明，異物感I無癥狀或微感癢澀I眼癢，羞明，異物感

分泌物：生哆流淚|無|少量眩淚

瞼內(nèi)血脈：瞼內(nèi)血管模糊|清楚，無充血|瞼內(nèi)充血

瞼內(nèi)顆粒：分布以上瞼、上穹窿部為主，色紅而堅，大小不等，排列不整齊|分布以下瞼為

主，顆粒色黃，大小均勻，排列整齊，呈半透明I同結(jié)膜濾泡癥

瞼內(nèi)瘢痕：愈后有白色疤痕；愈后不留疤痕；愈后不留瘢痕

白睛紅赤：可有可無；無；有

赤脈下垂：有；無；無

流淚癥是指淚液不循常道而溢出漸弦的眼病。在歷代文獻中，有迎風流淚、目淚不止、冷淚、

熱淚等許多別名。

流淚癥與西醫(yī)學的淚點位置異常、淚道狹窄或阻塞及淚道排泄功能不全引起的淚溢癥相類似。

流淚癥：是指淚液不循常道而溢出的瞼弦疾病。流淚癥病名繁多，有針對流淚病因命名的，

如迎風流淚；有根據(jù)流淚的程度不同而命名的，如目淚不止；亦有根據(jù)流淚冷熱性質(zhì)不同而

分別命名為冷淚，熱淚。類似于西醫(yī)學的淚溢，多因淚道阻塞，狹窄等引起。

病因病機：肝血不足，淚竅不密，風邪外襲而致淚出。氣血不足，或肝腎兩虛，不能約束其

液而流淚。

臨床癥狀：患眼無紅赤腫痛，僅有流淚或迎風流淚更甚，或在冬季，初春寒風刺激時流淚加

重。眼部檢查可見淚液不時溢出瞼弦，且內(nèi)眥下方皮膚潮濕，或可見淚竅外翻現(xiàn)象，按壓睛

明穴下方，無黏液等溢出。

治療：流淚，但淚道通暢，或通而不暢者，可藥物配合針灸等治療；若淚道不通者，可行手

術(shù)治療。

肝血不足，復(fù)感風邪：補養(yǎng)肝血，祛風散邪。方藥：止淚補肝散。

氣血不足，收攝失司：益氣養(yǎng)血，收攝止淚。方藥：八珍湯。

肝腎兩虛，約束無權(quán)：補益肝腎，固攝止淚。方藥：左歸飲。

外治：滴眼藥水：可應(yīng)用含硫酸鉀的眼藥水點眼。

漏睛是指內(nèi)眥部常有黏液或膿液自淚竅沁出為臨床特征的眼病。又名H膿漏、漏睛膿出外障、。

相當于西醫(yī)學之慢性淚囊炎。多為鼻淚管狹窄或阻塞。

［病因病機］

一、外感風熱，停留淚竅，淚道不暢，淚液受灼，使變稠濁，滿溢而出。

二、心經(jīng)伏火，脾蘊濕熱，流注經(jīng)絡(luò)，上攻淚竅，熱伏II久，積聚成膿。

［臨床表現(xiàn)］

眼部檢查：內(nèi)眥頭皮色如常，或微紅赤，或見睛明穴下方微有隆起，按之有黏液或膿液自淚

竅沁出

自覺癥狀：隱澀不舒，不時淚下，拭之又生，毗頭常濕或且常有黏液或膿液自淚竅沁出。

實驗室及特殊檢查：沖洗淚道時，有黏液或膿液自淚竅返流。

［診斷依據(jù)］

一、流淚或常有粘液或膿液附于內(nèi)眥部。

二、按壓睛明穴下方部位，可見粘液或膿汁自淚竅溢出。

三、沖洗淚道，有粘液或膿液返流。

［辨證論治］

本病病程較長，邪毒蘊伏，膿液不盡，若目珠外傷，或內(nèi)眼手術(shù)，尤其黑睛破損時，則邪毒

乘虛而入，可發(fā)生凝脂翳、黃液上沖等嚴重病。對日久不愈者，可考慮手術(shù)治療。

一、內(nèi)治

(一)風熱停留

［主證］自覺隱澀不舒，時而淚出，或自覺黏液粘睛。內(nèi)眥頭皮色如常，或睛明穴下方稍顯隆

起，按之不痛，但見有黏濁淚液自淚竅溢出；舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

［證候分析］臟腑津液上注于目而為淚，現(xiàn)游風客熱伏于大眥，淚液受灼，漸變稠濁，積久則

滿，故見睛明穴下方稍顯隆起，濁液自淚竅沁出。淚竅閉塞，故常自淚流。稠濁粘液外溢，

淚自常流，目竅不潔，故時覺涎水粘睛，隱澀不舒。內(nèi)熱不盛，故大眥皮色如常，按之不痛。

［治法］疏風清熱。

［方藥］白薇丸加減。方中防風、羌活、白蓑藜祛風散邪；白薇、蒲公英清熱解毒；石榴皮收

斂止淚。全方祛風清熱，但清熱之力較弱。若熱勢偏盛，可加入銀花、連翹。如毗部稍有隆

起，壓之不痛，頭昏眼花，腰膝酸軟者，為肝腎不足之象，可加人菊花、枸杞子、補骨脂等。

(-)心脾濕熱

［主證］內(nèi)眥頭微紅，稠粘膿液常自淚竅溢出，浸漬瞼眥，拭之又生，尿赤，苔黃膩。

［證候分析］大眥屬心，胞瞼屬脾。今心有伏火，脾有濕熱，流注經(jīng)絡(luò)，上攻瞼眥，故大眥頭

微紅，閉塞淚竅，積聚成膿，滿溢而出，故稠粘膿液常白淚竅流出，浸漬瞼眥，拭之又生。

心火移熱于小腸，脾經(jīng)濕熱上蒸，故尿赤，苔黃膩。

［治法］清心利濕。

［方藥］竹葉瀉經(jīng)湯加減。方中竹葉、黃連清心火；大黃、桅子、黃苓、升麻清脾瀉熱；澤瀉、

車前子助竹葉清熱利濕。茯苓、甘草配升麻理脾滲濕，用柴胡、決明子以加強清火之力，羌

活能除膀胱經(jīng)之風濕，赤芍祛瘀滯，全方總以瀉積熱、祛濕滯為主。如膿多稠粘，則可去羌

活，選加天花粉、漏蘆、乳香、沒藥，以加強清熱排膿、祛瘀消滯的作用。大便不硬，實熱

不盛者，亦可用蜜劑解毒丸緩調(diào)之。

二、外治

（-）滴眼藥水

（二）用黃連水或抗生素類藥液沖洗淚道，每日一次，以清熱排膿。經(jīng)淚道沖洗和藥物治療,

膿性分泌物I消失一段時間后，可試行淚道探通術(shù)，探通時必須小心，力戒粗暴，以防損傷

淚竅，形成假道，若探通數(shù)次無效者，即不必繼續(xù)。

（三）淚道探通術(shù)：若為嬰兒患者，一般先行按摩，日久無效者，6個月后行淚道探通術(shù)，術(shù)

后用抗生素滴眼。

（四）漏睛久不治者可考慮手術(shù)，根據(jù)情況選用淚囊摘除術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)或。淚道激光

成形術(shù)

［預(yù)防調(diào)攝］

一、對椒瘡、鼻部疾病，應(yīng)及時治療.，防止并發(fā)漏睛。

二、在點外用藥前，先必須按壓內(nèi)眥部，將濁液排凈后用藥效果方好。

三、忌食辛辣炙癖等食物，以防脾胃積熱，突發(fā)漏睛瘡。

漏睛：是以內(nèi)眥部常有黏液或膿液自淚竅沁出為臨床特征的疾病。又名目膿漏，漏睛膿出外

障，熱積必潰之病，竅漏等。相當于西醫(yī)學的慢性淚囊炎。

病因病機：外感風熱，停留淚竅，淚道不暢，積伏日久，淚液受染而變稠濁。心有伏火，脾

蘊濕熱，流注經(jīng)絡(luò)，上攻淚竅，腐而成膿。

臨床表現(xiàn)：自覺患眼隱澀不舒，不時淚下，拭之又生，眥頭常濕且常有黏液或膿液自淚竅沁

出。眼部檢查可見內(nèi)眥頭皮色如常，或微顯紅赤，內(nèi)毗部白睛微紅，或見睛明穴下方微有隆

起，按之有黏液或膿液自淚竅沁出。

風熱停留：疏風清熱。方藥：白薇丸。

心脾濕熱：清心利濕。方藥：竹葉瀉經(jīng)湯。

外治法：滴眼藥水（可用抗生素眼藥水滴眼，如0.25%氯霉素眼藥水，0.4%環(huán)丙沙星眼藥水等,

每日4—6次，滴眼前應(yīng)盡量將黏液或膿液壓凈）淚道沖洗（可用1%雙黃連水沖洗淚道，每日

或隔日1次，也可用抗生素藥液沖洗。）淚道探通術(shù)，手術(shù)治療。

漏睛瘡是指內(nèi)毗睛明穴下方突發(fā)赤腫疼痛，繼之潰破出膿的眼病。

漏睛瘡：是指內(nèi)眥睛明穴下方突發(fā)赤腫疼痛，繼之潰破出膿的眼病。又名大眥漏。相當于西

醫(yī)學中的急性淚囊炎。

病因病機：心經(jīng)蘊熱，或素有漏睛，熱毒內(nèi)蘊，復(fù)感風邪，風熱搏結(jié)所致。過嗜辛辣炙搏，

心脾熱毒壅盛，致氣血凝滯，營衛(wèi)不和，結(jié)聚成瘡，熱盛肉腐成膿而潰。

臨床表現(xiàn)：內(nèi)眥睛明穴下方急發(fā)皮膚紅腫，灼熱，疼痛，熱淚頻流，重者可伴惡寒，發(fā)熱，

頭痛等癥。眼部檢查：內(nèi)眥睛明穴下方皮膚紅腫灼熱，腫核隆起漸大，疼痛拒按；重者，紅

腫連及患側(cè)鼻梁及顏面，甚至胞瞼紅腫難開，白睛紅赤腫脹，或膿成，瘡已局限，以指捫之

有波動感，或見紅腫消退，瘡口未斂，膿液常從漏口流出，部分患者耳前及頜下可觸及腫核，

并有壓痛。

治療：未成膿時，以消散為主；已成膿時，切開排膿。

風熱上攻：疏風清熱，消腫散結(jié)。方藥：驅(qū)風清熱飲子。

熱毒熾盛：清熱解毒，消瘀散結(jié)。方藥：黃連解毒湯。

正虛邪留：補氣養(yǎng)血.，托力排毒。方藥：托里消毒散。

外治：滴眼藥水，濕熱敷，藥物敷，已成膿者，應(yīng)切開排膿，并放置引流條，每日換藥，待

膿盡傷口愈合。若已成漏者，可行淚囊摘除術(shù)并切除瘦管。

暴風客熱：是指外感風熱，猝然發(fā)病，以白睛紅赤，哆多黏稠，癢痛交作為主要特征的眼部

疾病。又名暴風，暴風客熱外障，俗稱爆發(fā)火眼。相當于西醫(yī)學的急性卡他性結(jié)膜炎，屬急

性細菌性結(jié)膜炎。（本病多發(fā)于春，夏，秋季，常以手帕，毛巾，水，手為傳染媒介，易在公

共場所蔓延，散發(fā)于學校等集體生活場所，本病多為雙眼患病，突然發(fā)生，一般在發(fā)病后3-4

日達到高潮，以后逐漸減輕，12周痊愈，預(yù)后良好，若失于調(diào)治，則病情遷延，可演變成慢

性。）

病因病機：驟感風熱之邪，風熱相搏，客留肺經(jīng)，上犯白睛而發(fā)；若素有肺經(jīng)蘊熱，則病癥

更甚。

臨床衣現(xiàn)：患眼磅澀癢痛，灼熱流淚，哆多粘稠，全身可見惡寒發(fā)熱，鼻塞頭痛，演赤便秘

等癥。眼部檢查：胞瞼紅腫，白睛紅赤，浮腫，胞瞼內(nèi)面紅赤，哆多粘稠，嚴重者可見附有

灰白色偽膜，易于擦去，但又復(fù)生。

風重于熱：疏風清熱。方藥：銀翹散。

熱重于風：清熱疏風。方藥：瀉肺飲。

風熱并重：疏風清熱，表里雙解。方藥：防風通圣散。

外治：滴眼藥水，洗眼法。

預(yù)防與調(diào)護：1注意個人衛(wèi)生，不用臟手，臟毛巾肉擦眼部2對急性期的病人，氣手帕，毛巾，

臉盆以及其他生活用品應(yīng)注意消毒，防止傳染。如一眼患病，另一眼更需要保護，以方患眼

分泌物及眼藥水流入健眼3醫(yī)生給患者檢查后，應(yīng)注意洗手消毒，以防交叉感染。

膿漏眼：是以發(fā)病急劇，胞瞼及白睛高度紅赤臃腫，哆多如膿，易引起黑睛生翳虧損為主要

特征的眼病。該病多見于新生兒。起病急，進展速，常因合并黑睛損害而嚴重危害視力，預(yù)

后不良。其傳染性極強，屬接觸傳染。相當于西醫(yī)學的淋菌性結(jié)膜炎，屬超急性細菌性結(jié)膜

炎。是急性傳染性眼病中最劇烈的一種。成人患者多為淋菌性急性尿道炎的自身感染或他人

尿道分泌物傳染所致，新生兒患者則主要通過母體產(chǎn)道炎性分泌物直接感染。

病因病機：外感淋病疫毒，致肺胃火毒熾盛，夾肝火升騰，浸淫于目而成。

臨床表現(xiàn)：眼內(nèi)灼熱疼痛，哆多如膿，慘澀羞明，熱淚如涌，成年患者潛伏期為10小時至2-3

天不等，常有排尿困難，尿痛，尿急，尿血等癥狀。新生兒多在出生后2-3天發(fā)病，其癥狀

與成年患者相似，但可有全身發(fā)熱等表現(xiàn)。眼部檢查：初期，胞瞼及白睛高度紅赤臃腫，或

伴白睛溢血及假膜形成，有粘稠或血性分泌物；約3-5天后，可見大量膿性眼哆自瞼裂外溢,

部分患者合并黑睛潰爛，嚴重者黑睛穿孔，形成蟹睛，甚至珠內(nèi)灌膿；2-3周后，膿性眼哆減

少，胞瞼內(nèi)紅赤肥厚，栗粒從生，表面粗糙，白睛輕度紅赤等，可持續(xù)數(shù)月。此外全身檢查

常在耳前捫及腫核，可有淋菌性尿道炎或陰道炎。

火毒熾盛：瀉火解毒，卜氣行水。方藥：普濟銷毒飲。

氣血兩燔：瀉火解毒，氣血兩清。方藥：清瘟敗毒飲。

余熱未盡：清熱消瘀，退翳明目。方藥：石決明散。

預(yù)防與調(diào)護：宣傳性病防治知識,嚴格控制性病傳播，淋病性尿道炎，陰道炎的病人患病期

間禁止到公共游泳池游泳或浴池洗澡，飯前便后也要洗手。2對患有淋病性尿道炎及陰道炎的

病人要隔離，徹底治療，與患眼接觸的醫(yī)療器械需嚴格消毒，焚毀敷料等；若單眼患病，應(yīng)

用頭名眼罩保護健眼3新生兒出生后，應(yīng)及時滴用1%硝酸銀溶液或抗生素眼液以作預(yù)防。

大行赤眼：是指外感疫瘍之氣，白睛爆發(fā)紅赤，點片溢血，常累及雙眼，能迅速傳染并引起

廣泛流行的眼病。又名天行赤目，天行赤熱，天行氣運等。類似于西醫(yī)學的流行性出血性結(jié)

膜炎（本病多發(fā)于夏，秋季，常見于成年人，嬰幼兒較少見。傳染性極強，潛伏期短，多于

24小時內(nèi)雙眼同時或先后而發(fā)，起病急劇，刺激癥狀重，常呈暴發(fā)流行，但預(yù)后良好。）

病因病機：猝感疫病之氣，疫熱傷絡(luò)，或肺胃積熱，肺金凌木，侵犯肝經(jīng)，上攻于目而發(fā)病。

臨床表現(xiàn)：目痛羞明，磁澀灼熱，，淚多哆稀，全身可有頭痛發(fā)熱，四肢酸痛等癥。眼部檢查:

初起胞瞼紅腫，白睛紅赤，甚至紅赤臃腫，瞼內(nèi)栗粒叢生，或有偽膜形成。繼之白睛溢血呈

點片狀或彌漫狀，黑睛生星翳。耳前或頜下可捫及腫核.

初感瘍氣：疏風清熱。方藥：驅(qū)風清熱飲子。

熱毒熾盛：瀉火解毒。方藥：普濟消毒飲。

外治法：滴眼藥水（0.2%魚腥草眼藥水，每日6次，癥狀嚴重者可1小時2次，亦可選用抗

病毒眼藥水，配合抗生素眼藥水滴眼）洗眼法（選用大青葉20g,金銀花15g,蒲公英30g,

菊花15g等清熱解毒之品，煎湯熏洗患眼，每日2-3次。）

預(yù)防與調(diào)護：1注意個人衛(wèi)生，不用臟手，臟毛巾肉擦眼部2對急性期的病人，氣手帕，毛巾，

臉盆以及其他生活用品應(yīng)注意消毒，防止傳染。如眼患病，另一眼更需要保護，以方患眼

分泌物及眼藥水流入健眼3醫(yī)生給患者檢查后，應(yīng)注意洗手消毒，以防交叉感染。

天行赤眼暴翳：是指引感受疫瘍之氣，急發(fā)白睛紅赤，繼之黑睛生翳的眼病。又名大患后生

翳，暴赤生翳。類似于西醫(yī)學的流行性角結(jié)膜炎。（本病可單眼或雙眼同時患病，易傳染流行,

無明顯季節(jié)性，各年齡段均可發(fā)生，病程較長，嚴重者可遷延數(shù)月以上。愈后常遺留不同程

度的角膜云翳，影響視力）

病因病機：外感痂氣，內(nèi)兼肺火亢盛，內(nèi)外合邪，肺經(jīng)凌木，侵犯肝經(jīng)，上攻于目而發(fā)病。

臨床表現(xiàn)：灼熱目痛，修澀羞明，淚多哆稀，視物模糊。眼部檢查：初起胞瞼微腫，淚多哆

稀，白睛紅赤臃腫，耳前及頜下捫及腫核并有壓痛；發(fā)病「2周后，白睛紅赤臃腫逐漸消退,

但包現(xiàn)寶輪紅赤或白睛混赤，黑睛星點翳障，散在而不聯(lián)綴，呈圓形，邊界模糊，多位于黑

睛中央，在裂隙燈顯微鏡下清晰可見熒光素染色后的黑睛星點翳障，2-3周后，熒光素染色雖

然轉(zhuǎn)為陰性，但黑睛點狀混濁可持續(xù)數(shù)月或更長時間，以后逐漸消退。

初感癰氣：疏風清熱，退翳明目。方藥：菊花決明散。（草決明，石決明，木賊卓，羌活，防

風，甘菊花，蔓荊了，川苜，石膏，黃苓，甘草）

肝火偏盛：清肝瀉火，退翳明目。方藥：龍膽瀉肝湯。（龍膽草，生地，當歸，柴胡，木通，

澤瀉，車前子，桅子，黃苓，占草）

余邪未清：養(yǎng)陰祛邪，退翳明目。方藥：消翳湯。（密蒙花，柴胡，川苴，當歸，甘草，生地

荊芥，防風木賊，蔓荊子，枳殼）

外治：滴眼藥水，熏洗眼。

預(yù)防與調(diào)護：同暴風客熱。

時復(fù)目癢是指發(fā)病時目癢難忍，白睛紅赤，至期而發(fā)，呈周期性反復(fù)發(fā)作的眼病。

病因病機

（一）肺衛(wèi)不固。

（二）脾胃濕熱內(nèi)蘊，復(fù)感風邪，風濕熱邪上壅于目。

（三）肝血不足，虛風內(nèi)動，上犯于目。

［臨床表現(xiàn)］

雙眼奇癢難忍，灼熱微痛，修澀不適，羞明流淚，天熱時癥狀加重，眼哆色白，狀如白絲。

檢查可見上瞼內(nèi)面如去皮石榴。亦可見黑睛邊緣及附近白睛色呈污紅色，并出現(xiàn)灰黃或暗紅

色膠樣隆起，以上兩種癥狀也可同時出現(xiàn)。每年定期發(fā)作。

白澀癥是指白睛不赤不腫而自覺眼內(nèi)干澀不舒的眼病。

禽肉攀睛是指眼眥部長赤膜如肉，其狀如昆蟲之翼，橫貫白晴，攀侵黑睛。甚至遮蓋瞳神的

眼病。又名禽肉侵睛外障，螞螭積證，肺瘀證，目中禽肉等。相當于西醫(yī)學中的進行性翼狀

禽肉。（常見于中老年人及戶外工作者，男性多于女性。若遮蓋瞳神則影響視力。按病變進展

情況可分為進行期和靜止期）

病因病機：1心肺蘊熱，風熱外襲，內(nèi)外合邪，熱郁血滯，脈絡(luò)淤滯，漸生鬻肉。2嗜食五辛

酒漿，脾胃蘊積濕熱，邪熱壅滯目毗。3憂思勞怒，五志過極，氣郁化火，心火上炎，克伐肺

金，致目眥生醬肉。4勞欲過度，心陰暗耗，腎精虧虛，水不制火，虛火上炎，脈絡(luò)淤滯，致

生禽肉。

臨床表現(xiàn)：初起無明顯的自覺癥狀，或眼感癢澀；進展期癢澀加重，流淚生哆；靜止期癢澀

不顯。可有視力下降，若醬肉過大可致眼珠轉(zhuǎn)動受限。

眼部檢查上，下胞瞼之間的白睛上起膜，漸漸變厚，赤絲相伴，紅赤高起，禽起如肉，一

般自眥角開始，呈三角形，其橫貫白睛的寬大部分稱為體部；攀向黑睛的尖端稱為頭部，橫

跨黑睛邊緣的部分稱為頸部。若頭尖高起而體厚，赤瘀如肉，發(fā)展迅速，每可侵及黑睛中央,

障漫瞳神，則屬進展期：若蜀肉鈍圓而薄，體亦菲薄如蠅翅，色白或淡紅，多發(fā)展緩慢，或

始終停止在黑睛邊緣部，則屬靜止期。

治療：若蜀肉淡紅菲薄，頭平體小者，以點眼藥為主；禽肉頭尖高起，體厚而寬大，血脈紅

赤粗大者，應(yīng)內(nèi)外同治。如藥物無效，發(fā)展較速成者，宜手術(shù)治療。

心肺風熱：祛風清熱。方藥：桅子勝奇散。（羨藜，蟬蛻，谷精草，炙廿草，木賊草，黃苓，

草決明，菊花，山桅子，川茸，羌活，荊芥，密蒙花，防風，蔓荊子）

脾胃實熱：瀉熱通腑。方藥：瀉脾除熱飲。（黃芭，防風，荒蔚子，桔梗，大黃，黃苓，黃連,

車前子，芒硝）

心火上炎：清心瀉火。方藥：瀉心湯。（黃連，黃苓，大黃，連翹，荊芥，赤芍，車前子，菊

花，薄荷）

陰虛火旺：滋陰降火。方藥：知柏地黃丸（知母，黃柏，生地，山萸肉，山藥，伏苓，澤瀉，

丹皮）。

外治：滴眼藥水，手術(shù)。

火疳：是指邪毒上攻白睛，致白睛里層呈紫紅色局限性隆起，且疼痛的眼病。又名火瘍。類

似于西醫(yī)學的表層鞏膜炎及前鞏膜炎。

臨床表現(xiàn)：輕者，患眼澀痛或局部疼痛，羞明流淚，重者，目痛劇烈，痛連目眶四周，或眼

珠轉(zhuǎn)動是疼痛加劇，羞明流淚，視物不清等。

肺經(jīng)郁火：清肺瀉熱。方藥：瀉白散。

火毒蘊結(jié)：瀉火解毒，涼血散結(jié)。方藥：還陰救苦湯。

風濕熱邪攻目：祛風化濕，清熱散結(jié)。方藥：散風除濕活血湯。

黑睛疾病的病因病機：外感六淫，肝膽風熱所致。臟腑內(nèi)損則多為肝膽實火，肝膽濕熱，干

陰不足等。

治療原則：早期多以祛風清熱為主，中期常用清肝瀉火，通腑瀉熱，清利濕熱等法。病變后

期常用退翳明目法以縮小和減薄瘢痕翳障。同時，應(yīng)配合點眼藥水，涂眼藥膏，熏洗法等外

治法以提高療效。

聚星障：是指黑睛驟生多個細小星翳。其形或聯(lián)綴，或團聚，伴有慘澀疼痛，羞明流淚的眼

病。相當于西醫(yī)學之單純皰疹病毒性角膜炎。依據(jù)其病變形態(tài)的不同，又分別被命名為樹枝

狀角膜炎，地圖狀角膜炎，盤狀角膜炎。

臨床表現(xiàn)：常在感冒發(fā)熱基本轉(zhuǎn)好活痊愈后，或在勞累后發(fā)病。其病多見視力不同程度下降,

輕者眼內(nèi)沙澀不適，伴輕微疼痛及畏光流淚等癥。重者慘澀疼痛，灼熱畏光，熱淚頻流，多

無多。

風熱客目:疏風清熱。方藥銀翹散。

肝膽火熾:清肝瀉火。方藥瀉青丸。

濕熱犯目:清熱除濕。方藥龍膽瀉肝湯。

陰虛夾風:滋陰祛風。方藥加減地黃丸。

花翳白陷是以黑睛生翳，四周高起，中間低陷，形如花瓣為主要特征的眼病。類似西醫(yī)學的

某些角膜潰瘍。

肺肝風熱證［治法］疏風清熱。［方藥］加味修肝散加減

熱熾腑實［治法］瀉熱通腑。［方藥］瀉肝散加減

陽虛寒凝證溫陽散寒當歸四逆湯加減

濕翳是指黑睛生翳，其表面微隆起，狀如豆腐渣樣，外觀干而粗糙的眼病.

自覺癥狀：畏光流淚，視力下降。

濕重于熱祛濕清熱三仁湯加減熱重于濕清熱化濕甘露消毒丹加減

凝脂翳是指黑睛生翳，狀如凝脂，多伴有黃液上沖的急重眼病。相當于西醫(yī)學的真菌性角膜

炎，主要指匐行性角膜潰瘍和綠膿桿菌性角膜潰瘍。

病因病機：黑睛外傷，風熱邪毒乘虛襲人，觸染黑睛所致。素有漏睛者，因邪毒已伏，更易

乘傷侵入而發(fā)病。2風熱外邪入里化熱，或嗜食辛熱炙搏，致臟腑熱盛，肝膽火熾，上炎于目，

灼傷黑睛。3久病之后，或為氣虛，或為陰傷，正氣不足，外邪滯留，致黑睛潰陷，久不愈復(fù)。

臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，常在黑睛外傷后24-48小時發(fā)病。初起證見眼內(nèi)異物感，患眼澀痛或刺

痛，紅赤，畏光流淚，哆黃而粘稠，眼瞼輕度腫脹，視力下降，病情發(fā)展，嚴重者癥見頭目

劇痛，眼瞼紅赤腫張，羞明難睜，熱淚如泉，視力劇降。

診斷依據(jù)：1常有黑睛外傷史，或同時伴有漏晴病史。2黑睛米粒樣混濁，繼則擴大呈圓狀，

片狀，表面浮嫩如凝脂，熒光素染色檢查陽性，常伴黃液上沖。若凝脂，哆淚及黃液上沖呈

黃綠色者，疑為綠膿桿菌所致。

風熱壅盛：祛風清熱。方藥：新制柴連湯。（柴胡，黃連，黃苓，赤芍，度荊子，桅子，木通，

荊芥，防風，甘草，龍膽草）

肝膽火熾：清肝瀉火。方藥：龍膽瀉肝湯。（龍膽草，生地，當歸，柴胡，木通，澤瀉，車前

子，桅子，黃苓，甘草）

熱盛腑實：瀉火解毒。方要：四順清涼飲子。（當歸，龍膽草，黃苓，柴胡，木賊卓，黃連，

桑皮，車前子，生地，赤芍，枳殼，炙甘草，熟大黃，防風，川蘆）

氣陰兩虛：偏陰虛者，滋陰退翳，方藥：滋陰退翳湯。偏氣虛者，益氣退翳，方藥：托里消

毒散。（黃黃，皂角刺，銀花，甘草，桔梗，白芷，川萼，當川，白芍，白術(shù)，人參，茯苓）

外治法一滴眼藥水：1選用清熱解毒之中藥類眼藥水滴眼2選用敏感的抗生素眼藥水滴眼3,

1%阿托品眼液或眼膏散瞳，每II3次，以防止黃仁后粘連而引起的瞳神干缺。涂眼藥膏：睡

前涂抗生素類眼藥膏，如0.5%紅霉素眼膏等。手術(shù)治療：有角膜穿破的危險時，可以采取板

層角膜移植或穿透性角膜移植術(shù)治療；如角膜已穿孔，眼球內(nèi)容物脫出，則需行眼內(nèi)容物剜

出術(shù)。

混睛障是指黑睛深層呈圓盤狀灰白色混濁翳障，障礙視力的眼病。與西醫(yī)學之角膜基質(zhì)炎相

似。

［病因病機］

風熱外襲；臟腑熱盛，上攻于目；素體虧虛；虛火上炎。

［臨床表現(xiàn)］

目珠疼痛，羞明流淚，視力下降。眼部檢查：抱輪紅赤，或白睛混赤，黑睛深層呈圓盤狀混

濁，逐漸漫掩整個黑睛。

肝經(jīng)風熱［治法］祛風清熱。［方藥］羌活勝風湯加減

肝膽熱毒［治法］清肝解毒，涼血化瘀。［方藥］銀花解毒湯加減。

濕熱內(nèi)蘊證清熱化濕甘露消毒丹

陰虛火炎［治法］滋陰降火。滋陰降火湯加減。

外治：糖皮質(zhì)激素滴眼液

疳積上目：系醫(yī)學之角膜軟化癥

暴露赤眼生翳：暴露性角膜炎

宿翳是指黑睛疾患痊愈后遺留下的瘢痕翳障，其邊緣清晰，表面光滑，無紅赤疼痛的眼病。

冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳相當于西醫(yī)的角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑、粘連性角膜白

斑。

瞳神緊小是黃仁受邪，以瞳神持續(xù)縮小，展縮不靈為主要臨床癥狀的眼病。又名瞳神繳焦小，

瞳神縮小，瞳神細小及肝決等。相當于西醫(yī)學的急性虹膜嚏狀體炎（瞳神緊小、瞳神干缺相

當于西醫(yī)學的前葡萄膜炎。）

病因病機：肝經(jīng)風熱，風濕郁而化熱，久病傷陰

臨床表現(xiàn)：該病有急性和慢性的區(qū)別，一般慢性者各征候較急性輕，常有并發(fā)癥出現(xiàn)。

突發(fā)眼珠疼痛或脹痛，眉棱骨痛，畏光流淚，視物模糊等，或關(guān)節(jié)酸楚疼痛。

肝經(jīng)風熱：疏風清熱。方藥：新制柴連湯。（柴胡，黃連，黃苓，赤芍，蔓荊子，桅子，木通,

荊芥，防風，甘草，龍膽草）

肝膽火熾：清瀉肝膽。方藥：龍膽瀉肝湯。（龍膽草，生地，當歸，柴胡，木通，澤瀉，車前

子，桅子，黃苓，甘草）

風濕夾熱：祛風清熱除濕。方藥：抑陽酒連湯。（獨活，羌活，生地，黃柏，黃連，防己，知

母，蔓荊子，前胡，生草，防風，桅子，黃苓，寒水石，白芷）

虛火上炎：滋陰降火。方藥：知柏地黃湯。（知母，黃柏，生地，山萸肉，山藥，伏苓，澤瀉,

丹皮）

滴眼藥水：散瞳為先，重癥者可滴用1%-2%阿托品眼藥水（或膏），每日2-3次，以防止和拉

開瞳孔與晶狀體粘連。若不能拉開粘連，即采用散瞳合劑（1%阿托品注射液0.3ml,現(xiàn)可卡因

注射液0.3mL0.現(xiàn)腎上腺素注射液0.3ml的混合液）做結(jié)膜下注射。癥輕或阿托品過敏者可

用2%后馬托品眼液（或膏），恢復(fù)期一般用0.5虹1%的托品酰胺眼藥水散瞳，每日1-2次。2

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼藥水。如0.5%醋酸潑尼松龍眼藥水或0.1%地塞米松磷酸鹽眼藥水，每II4-8

次，病情重者，每30分鐘一次，繼后每1小時1次。3選用抗生素眼藥水滴眼。

其他治法：中成藥治療：龍膽瀉肝丸（水丸），用于肝膽火熾型之瞳孔緊小或瞳神干缺?？诜?

每次3-6g,每日2次，孕婦慎用。2知柏地黃丸，用于虛火上炎型之瞳神緊小或瞳神干缺。

口服。水蜜丸每次6g,小蜜丸每次9g,每日2次。3杞菊地黃丸，用于肝腎陰虧型之瞳神緊

小?？诜?，水蜜丸每次6g,小蜜丸每次9g,每日2次。針灸治療：肝經(jīng)風熱者，針用瀉法，

針睛明，申脈，太沖，列缺，合谷。肝膽火熾者：針用瀉法，針太沖，風池，睛明，太陽，

印堂。風濕夾熱者，針用瀉法，針尺澤，合谷，曲池，攢竹，風池。虛火上炎者，針用補法,

針睛明，行間，肝俞，太溪等。必要時可中西醫(yī)結(jié)合治療：服用糖皮質(zhì)激素藥物，如強的松,

非淄體類消炎藥，如消炎痛或阿司匹林，保泰松片劑等。如有結(jié)核可行抗結(jié)核治療，有梅毒

行驅(qū)梅治療等。

預(yù)防與調(diào)護：全力防止瞳神后粘連，減少或減輕并發(fā)癥的發(fā)生。2應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物的時間

不宜過長，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。3注意原發(fā)病的治療。4避免辛燥之物的刺激，保持大便通

暢。

綠風內(nèi)障：是以頭眼脹痛，眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力銳減為主要臨床特征的眼

病。又名綠風，綠盲，綠水灌珠等。相當于西醫(yī)學的急性閉角型青光眼。

病因病機：邪熱犯內(nèi)，肝膽火熱亢盛，熱極生風，風火上攻頭目，目中玄府閉塞，神水排出

受阻，積于眼內(nèi)所致。2情志過激，氣郁生火，氣火上逆，壅塞目中玄府，神水排出不暢，蓄

積于目中。3脾濕生痰，痰郁化熱，痰火郁結(jié)，上攻于目，阻塞玄府，神水滯留目內(nèi)遂致。

臨床表現(xiàn)：發(fā)病前：時有傍晚視物昏朦，虹視，患眼同側(cè)額部疼痛及鼻根部酸脹，休息后各

癥狀緩解或消除。發(fā)病時，頭眼劇烈脹痛，畏光流淚，視物不清或視力驟降，虹視。常伴有

惡心，嘔吐等全身癥狀。易被誤診為腸胃疾病。

急性發(fā)作期表現(xiàn)：

自覺癥狀：眼痛如脫；頭痛如劈；惡心嘔吐；惡寒發(fā)熱；燈周虹累（虹視）；視力劇降。

體征：胞瞼微腫；抱輪紅赤或白睛混赤；黑睛混濁（角膜水腫）；前房變淺；黃仁部分變白（虹

膜節(jié)段性萎縮）；瞳神散大，色呈淡綠，展縮失靈；晶珠改變（前表面下斑點狀混濁）；眼底

變化：視乳頭充血，水腫搏動，動脈擴張，或視網(wǎng)膜下小片狀出血；眼珠脹硬如石，眼壓〉

50mmHg；房角閉塞；久病視野縮小。

青光眼三聯(lián)征：角膜色素性KP；虹膜節(jié)段性萎縮；晶狀體前囊斑點狀混濁，它是青光眼急性

發(fā)作后的標志。

綠風內(nèi)障、瞳神緊小、天行赤眼鑒別要點：

疼痛：頭眼劇烈脹痛I眼及眉骨疼痛或脹痛I眼灼熱痛癢

視覺：視力銳降，虹視I視力下降I視力正常，或偶有一過性虹視

胞瞼：胞瞼腫脹I重者胞瞼紅腫重者胞瞼紅腫

白睛：抱輪紅赤或白睛混赤腫脹I抱輪紅赤或白睛混赤I白睛紅赤

黑睛：黑睛霧狀水腫I黑睛后壁有灰白色沉著物I或有星翳

前房：淺或極淺I深淺正常I深淺正常

神水：混濁I混濁或黃液上沖I明潔

黃仁：晦暗、紋理不清|紋理不清I紋理清

瞳神：散大I縮小或干缺I正圓

晶珠：透明或黃仁色素附著I透明或黃仁色素附著I透明

眼壓：增高I正?；蚱虸正常

全身癥：患眼同側(cè)頭痛，多伴惡心、嘔吐I或有頭痛I多無不適

風火攻目：清熱瀉火，平肝熄風。方藥：綠風羚羊飲。（黑參，防風，茯苓，知母，黃苓，細

辛，桔梗，羚羊角，車前子，大黃）

氣火上逆：清熱疏肝解郁。方藥：丹桅逍遙散。（柴胡，當歸，白芍，茯苓，白術(shù)，甘草，薄

荷，生姜，丹皮，框子）

痰火郁結(jié)：降火逐痰。方藥：將軍定痛丸。（黃苓，瓜簍根，當歸，紅花，穿山甲，大黃，桃

仁，甘草）

滴眼藥水：1瞳孔大者可用1M2%毛果蕓香堿眼藥水，每日用3—4次縮瞳，或根據(jù)病情確定

滴藥次數(shù)，該藥能減輕房水外流阻力，增加房水流出量而降低眼壓。（2）0.25加0.5%睡嗎心

安眼藥水，每日2次能降低眼壓，該藥是B-腎上腺能受體阻滯劑，能抑制房水生成，對瞳孔

大小及調(diào)節(jié)功能無影響，降低眼壓幅度不大，對眼壓稍偏高患者特別合適。若有心傳導(dǎo)阻滯,

竇房結(jié)病變及支氣管哮喘者忌用。（3）0.005%拉擔前列素，每日滴眼1次，可降低眼壓20%-40%,

降低眼壓機理是增加房水排出。副作用是局部燒灼，刺痛，癢感及結(jié)膜充血。該藥與毛果蕓

香堿有拮抗作用，勿聯(lián)合使用.（4）20%甘露醇溶液靜脈快速滴注，其為高滲脫水劑，有效降

眼壓。（5）碳酸酊酶抑制劑：乙酰哇胺（醋氮酰胺）。

其他治療：可適當配合針灸治療，以緩解局部及全身癥狀。

預(yù)防與調(diào)護：預(yù)防情志過激及情志抑郁，心胸開闊，減少誘發(fā)因素。2若服藥無效，迅速配合

手術(shù)治療。3術(shù)后堅持復(fù)查治療，根據(jù)辨證論治，服用中藥保護視功能。

青風內(nèi)障：是指眼無明顯不適，或有時輕度眼脹及視物昏蒙，視野漸窄，終致失明的內(nèi)障眼

病。又名青風，青風障癥等。相當于西醫(yī)學的原發(fā)性開角型青光眼。

病因病機：先天稟賦不足，肝郁氣滯，肝腎虧虛

臨床表現(xiàn)：患病早期,眼無不適，或偶有視物昏蒙，目珠發(fā)脹。至晚期常視物不清，易撞人

碰物，甚者失明。

痰濕泛目：溫陽化痰,利水滲濕。方藥：溫膽湯合五苓散。

痰濕血郁：疏肝解郁。方藥：舒干解郁益陰湯。

肝腎虧虛:補益肝腎。方藥：加減駐景丸。

外治法：同綠風內(nèi)障。

其他治法：中成藥治療：五苓散，逍遙丸。針灸治療

圓翳內(nèi)障是指隨年齡增長而晶珠逐漸混濁，視力緩慢下降，終致失明的眼病。圓翳內(nèi)障相當

于西醫(yī)學的老年性白內(nèi)障。（初期一膨脹期一成熟期一過熟期）

云霧移睛：是指患眼外觀端好，自覺眼前有蚊蠅蛛絲或云霧樣漂浮物的眼病。又名蠅翅黑花,

眼風黑花，飛蚊癥等。相當于西醫(yī)學的玻璃體混濁。是由玻璃體液化，變性，后脫離或眼內(nèi)

炎癥，出血等引起。

病因病機：肝腎虧損，痰濕內(nèi)蘊，氣滯血瘀

臨床表現(xiàn)：自覺眼前有云霧飄動，或為黑色，或為紅色，在明亮白色背景下更明顯，可伴“閃

光”感。視力可正?；蛴胁煌潭鹊恼系K。

肝腎虧損:補益肝腎。方藥：明目地黃湯。

氣血虧虛:益氣補血。方藥：八珍湯。

濕熱蘊蒸:宣化暢中,清熱除濕。方藥：三仁湯。

氣滯血瘀:行氣活血。方藥：血府逐瘀湯。

絡(luò)阻暴ii是指患眼外觀正常，猝然一眼或雙眼視力急劇下降，視衣可見典型的缺血性改變

為特征的致盲眼病。相當于西醫(yī)學的視網(wǎng)膜動脈阻塞。

病因病機：忿怒暴勃，痰熱內(nèi)生，肝腎不足，心氣虧虛

臨床表現(xiàn)：突然視力急劇下降，甚至失明，或部分視野缺損，部分患者起病前可有一時性視

物模糊，頭痛頭昏等。

氣血瘀阻:行氣活血,通竅明目。方藥：通竅活血湯。

痰熱上塞:滌痰通絡(luò),活血開竅。方藥：滌痰湯。

肝陽上亢:滋陰潛陽,活血通絡(luò)。方藥：鎮(zhèn)肝熄風湯。

氣虛血瘀:補氣養(yǎng)血，化淤通脈。方藥：補陽還五湯。

絡(luò)損暴盲:是指因眼底脈絡(luò)受損出血所致視力突然下降的眼病。類似于西醫(yī)學的視網(wǎng)膜中央

或分支靜脈阻塞，視網(wǎng)膜血管炎等因血管壁滲漏或破損引起出血而視力驟降的眼病，如視網(wǎng)

膜出血，玻璃體積血等。

病因病機:肝氣郁結(jié)，肝腎陰虛，痰濕內(nèi)生，心血不足。

臨床表現(xiàn):視力突然減退，或有眼前黑影飄動，嚴重者可驟降至眼前手動。

氣滯血瘀:理氣解郁,化淤止血。方藥：血府逐瘀湯

陰虛陽亢:滋陰潛陽。方藥：天麻鉤藤飲。

痰瘀互結(jié):清熱除濕,化淤通絡(luò)。方藥：桃紅四物湯。

心脾兩虛：養(yǎng)心健脾,益氣攝