嶺南地區(qū)中醫(yī)健康膳食指南 慢性呼吸衰竭編制說明

廣東省中醫(yī)藥學(xué)會《嶺南地區(qū)中醫(yī)健康膳食指南慢性呼吸衰竭（報批稿）》編制說明（本稿完成時間：2024年12月23日）一、任務(wù)來源本標(biāo)準(zhǔn)編制項目于2024年07月22日由廣東省中醫(yī)藥學(xué)會批準(zhǔn)立項，立項公告參見粵中醫(yī)藥會字〔2024〕28號文件。標(biāo)準(zhǔn)制定過程依據(jù)《廣東省中醫(yī)藥學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)管理辦法（試行）》的規(guī)定開展。二、編制背景、目的和意義（一）編制背景合理膳食有利于改善慢性呼吸衰竭患者的臨床癥狀、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、提高生存質(zhì)量和運(yùn)動能力、減少并發(fā)癥的發(fā)生。在嶺南地區(qū)，人們十分注重中醫(yī)食療，往日常飲食中加入中藥進(jìn)行烹煮以防治疾病的做法尤為常見。但民眾對自身體質(zhì)、中藥特性、藥物配伍等的認(rèn)知判斷能力欠缺，盲目攝入這些特色飲食或?qū)Σ∏橛泻o利，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范引導(dǎo)。故此，團(tuán)隊編制了T/GDACM0123-2024《嶺南地區(qū)慢性呼吸衰竭中醫(yī)健康膳食指南》，并于今年1月份發(fā)布。在推廣交流的過程中，獲得了同行的廣泛認(rèn)可，但也存在一些不足，需要重新修訂，以便更大范圍推廣。（二）目的本標(biāo)準(zhǔn)擬基于T/GDACM0123-2024《嶺南地區(qū)慢性呼吸衰竭中醫(yī)健康膳食指南》，結(jié)合同行意見、粵港澳地區(qū)的相關(guān)條例、行業(yè)規(guī)范及飲食習(xí)慣，對嶺南地區(qū)慢性呼吸衰竭的中醫(yī)膳食方案進(jìn)一步優(yōu)化，以提高其科學(xué)性、實(shí)用性、普適性，以便更深入、廣泛地推廣，為嶺南地區(qū)從事慢性呼吸衰竭患者照護(hù)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者及其親友實(shí)施家庭中醫(yī)膳食治療提供便利，使嶺南地區(qū)慢性呼吸衰竭患者更多獲益。（三）意義推動嶺南地區(qū)慢性呼吸衰竭患者家庭中醫(yī)膳食治療向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。三、工作組簡況為更好地完成修訂工作，工作組新增了8家起草單位、10個起草組成員。其中，新增港澳地區(qū)單位5家、港澳專家5個。（一）起草單位（17家）：廣東省中醫(yī)院/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、香港浸會大學(xué)、香港中醫(yī)學(xué)會、香港中醫(yī)循證診療及康復(fù)中心、澳門科技大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、澳門鏡湖醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、廣東省第二中醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中山市中醫(yī)院、深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、高州市中醫(yī)院、梅州市中醫(yī)醫(yī)院、廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院。（二）起草人員（34人）：1.專家組：韓云、賴芳、謝東平、張學(xué)斌、汪慧敏、徐大基、吳其標(biāo)、徐永昊、盧得健、陳生、陸彥青、趙麗蕓、范發(fā)才、李慧、趙鋒利、吳巧媚、張燕、梁海龍、呂渭輝、楊衛(wèi)立、黃振炎、賴劍波、莫健平、張儉、雷佩珊。2.工作組：韓云、賴芳、謝東平、陳瑞蘭、楊梓鴻、許欣筑、范榮榮、周耿標(biāo)、杜炯棟、馬世紅、鄭雅芳、蔡靜、張利娟。四、編制思路和原則依據(jù)GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定，基于現(xiàn)行的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，綜合既往嶺南地區(qū)慢性呼吸衰竭中醫(yī)健康膳食管理工作的經(jīng)驗、現(xiàn)有文獻(xiàn)著作及相關(guān)專業(yè)專家意見，明確《嶺南地區(qū)中醫(yī)健康膳食指南慢性呼吸衰竭》的編制程序和工作內(nèi)容。根據(jù)規(guī)范性、科學(xué)性、實(shí)用性等原則編制本標(biāo)準(zhǔn)：

1.規(guī)范性：根據(jù)GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)

準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫規(guī)則》的要求制訂,基于GB/T15657-2021《中醫(yī)病證分類與代碼》、T/CACM007-2016《藥食同源藥膳標(biāo)準(zhǔn)通則》等現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，借鑒T/GDACM0104—2021《嶺南地區(qū)慢性腎臟病中醫(yī)健康膳食指南》的體例，結(jié)合慢病防治的中醫(yī)藥特點(diǎn),形成本標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)及內(nèi)容框架。符合國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，與國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)之間協(xié)調(diào)一致。

2.科學(xué)性：運(yùn)用文獻(xiàn)研讀、專家咨詢、問卷調(diào)查、同行評議等方法充分調(diào)研,整合現(xiàn)有中醫(yī)健康膳食管理工作的經(jīng)驗、資源信息，參考現(xiàn)有的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及權(quán)威出版物：ZY/T10—2024《中醫(yī)病證診斷與療效評價規(guī)范制修訂通則》、ZY/T001.1-94《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中華人民共和國藥典（2020年版一部）》、T/ZGYSYJH005—2022《食養(yǎng)藥膳烹飪技術(shù)操作規(guī)范通則》、T/GDACM0104—2021《嶺南地區(qū)慢性腎臟病中醫(yī)健康膳食指南》等，形成既符合標(biāo)準(zhǔn)編制要求又具有中醫(yī)特點(diǎn)的嶺南地區(qū)慢性呼吸衰竭中醫(yī)健康膳食指南。

3.實(shí)用性:本標(biāo)準(zhǔn)從慢性呼吸衰竭中醫(yī)膳食治療患者的中醫(yī)辨證、營養(yǎng)評估方法、膳食治療基本原則、推薦膳食方案、膳食知識培訓(xùn)、患者依從性管理等方面，較為全面、詳盡地闡述了慢性呼吸衰竭中醫(yī)膳食治療的相關(guān)內(nèi)容。五、主要工作過程（一）起草組分工：1.專家組：基于其深厚的中醫(yī)底蘊(yùn)、豐富的臨床經(jīng)驗、深刻且開闊的思維洞見、出色的調(diào)研能力及標(biāo)準(zhǔn)編制經(jīng)驗，專家組主要負(fù)責(zé)對標(biāo)準(zhǔn)的核心內(nèi)容、工作方法及方向提供專業(yè)指導(dǎo)，包括明確標(biāo)準(zhǔn)的范圍、內(nèi)容框架的搭建、核心技術(shù)內(nèi)容的制定、各階段稿件內(nèi)容的審核、優(yōu)化及標(biāo)準(zhǔn)的傳播推廣，確保標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容規(guī)范、科學(xué)、系統(tǒng)、完整，同時兼顧實(shí)用性、普適性，為臨床醫(yī)護(hù)提供便利，使嶺南地區(qū)慢性呼吸衰竭患者獲益。2.工作組：由經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)、有相關(guān)專業(yè)知識的人員組成,負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)編制各階段的具體工作，包括但不限于文獻(xiàn)調(diào)研、專家咨詢、問卷調(diào)查、組織起草組研討會、落實(shí)專家組意見、廣泛征詢意見、標(biāo)準(zhǔn)文稿的撰寫及完善等。

（二）納入臨床問題，確定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容框架：

起草組廣泛查閱國內(nèi)外與嶺南慢性呼吸衰竭膳食營養(yǎng)管理的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定有關(guān)的政策、資料和標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行深入研究分析，以保證所形成的標(biāo)準(zhǔn)符合現(xiàn)行法律、法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。通過系統(tǒng)檢索、梳理與本標(biāo)準(zhǔn)主題相關(guān)的文獻(xiàn)、著作，結(jié)合對部分臨床專家的訪談，初步納入了24個臨床問題。繼而以問卷調(diào)查方式對上述臨床問題的重要性進(jìn)行調(diào)研，最終確定了本標(biāo)準(zhǔn)要解答的17個臨床問題。并基于這些臨床問題，構(gòu)建了以慢性呼吸衰竭患者的中醫(yī)膳食指導(dǎo)原則、中醫(yī)辨證、營養(yǎng)評估、中醫(yī)膳食推薦、膳食知識培訓(xùn)及依從性管理為主的內(nèi)容框架。（三）證據(jù)匯總及推薦意見形成起草組根據(jù)人群（population）、干預(yù)（intervention）、對照（comparison）和結(jié)局（outcome）的PICO原則對最終確定納入的臨床問題進(jìn)行解構(gòu)和文獻(xiàn)檢索。在大量的證據(jù)檢索、篩選、提取、綜合工作的基礎(chǔ)上，對上述臨床問題作出初步解答。專家組基于臨床經(jīng)驗、專業(yè)知識及文獻(xiàn)調(diào)研，對上述回答進(jìn)行專業(yè)點(diǎn)評。起草組基于文獻(xiàn)調(diào)研情況及專家意見，撰寫標(biāo)準(zhǔn)草案。工作組討論稿形成后，起草組召開討論會，針對草案編制過程發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行研討，并根據(jù)各專家意見修改、形成征求意見稿。（四）意見征詢與意見回復(fù)項目組共邀請來自嶺南地區(qū)（含港澳地區(qū)）的37個單位或機(jī)構(gòu)的相關(guān)專家共41人進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)意見征詢。征求意見日期從2024年07月31日持續(xù)到2024年10月14日。共收到34個單位的38位專家的回函，其中有建議或意見的共10人，來自9個不同的單位。項目組均對專家反饋的意見一一回應(yīng)作答，詳細(xì)可見《征詢意見匯總處理表-嶺南地區(qū)中醫(yī)健康膳食指南慢性呼吸衰竭》這一文檔。六、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容說明、重要條款的依據(jù)（一）關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容說明

1.標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍：本標(biāo)準(zhǔn)的使用人群為照護(hù)嶺南地區(qū)慢性呼吸衰竭患者的醫(yī)護(hù)人員。本標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)人群為嶺南地區(qū)慢性呼吸衰竭成年患者，干預(yù)對象為此類患者及其親友，不適用于未成年人、孕產(chǎn)婦、體重指數(shù)≥32.5kg/m2的肥胖人群、有腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥或不能耐受嶺南飲食的患者、病情加重需住院的患者。2.標(biāo)準(zhǔn)的修訂內(nèi)容1)將標(biāo)準(zhǔn)名稱由“《嶺南地區(qū)慢性呼吸衰竭中醫(yī)健康膳食指南》”更改為“《嶺南地區(qū)中醫(yī)健康膳食指南慢性呼吸衰竭》”；2)在“規(guī)范性引用文件”部分增加了GB/T15657-2021《中醫(yī)病證分類與代碼》、ZY/T10—2024

《中醫(yī)病證診斷與療效評價規(guī)范制修訂通則》、ZY/T001.1-94《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)、《中華人民共和國藥典》2020年版一部

等4個文件，刪除了T/GDACM0104—2021《嶺南地區(qū)慢性腎臟病中醫(yī)健康膳食指南》并將其改列為參考文獻(xiàn)；3)“慢性呼吸衰竭”、“中醫(yī)證候”的定義改為現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的描述，增加了“藥食同源”的術(shù)語定義；4)增加了中醫(yī)證候分類依據(jù)的描述；5)更改了部分證候主癥、次癥的癥狀描述；6)更改了《嶺南地區(qū)慢性呼吸衰竭患者中醫(yī)膳食推薦表》的版式：推薦藥膳不再按季節(jié)分列，增加了“注意事項”一列；7)增加了對嶺南地區(qū)慢性呼吸衰竭患者進(jìn)行中醫(yī)健康膳食推薦的依據(jù)說明；8)更改了部分膳食推薦內(nèi)容，更注重材料的易得性、食用的美味度：刪除了價高、烹煮難度較大的、食材不易得、口感不佳的藥膳；增加了入膳中藥推薦的種類；每個證候的推薦藥膳均有湯、粥、菜、茶等不同類別的膳食；點(diǎn)餐建議以嶺南地區(qū)常見具有嶺南特色的菜肴為主；9)中醫(yī)膳食管理小組中加入了廚師代表，并說明了其職責(zé)、參與的工作流程；10)將定期開展小組內(nèi)部培訓(xùn)納入中醫(yī)膳食管理小組的工作流程；11)增加了病情評估的內(nèi)容；12)將表6中“醫(yī)師”的角色改為“膳食管理小組”，將“膳食方案注重可操作性”作為提高患者依從性的舉措；13)更新了附錄A的內(nèi)容，增加了地黃、麥冬、天冬、化橘紅等4種中藥；14)基于《中華人民共和國藥典》2020年版一部，更正了部分中藥的性味歸經(jīng)、功效及注意事項；15）新增了附錄C嶺南地區(qū)慢性呼吸衰竭患者中醫(yī)膳食推薦方案使用說明。（二）關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)的屬性

本標(biāo)準(zhǔn)屬于推薦性團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。（三）有關(guān)條款的說明

無特殊條款說明。（四）標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)水平的說明本標(biāo)準(zhǔn)是對T/GDACM0123-2024《嶺南地區(qū)慢性呼吸衰竭中醫(yī)健康膳食指南》的初次修訂。經(jīng)查新，目前國內(nèi)暫無慢性呼吸衰竭中醫(yī)膳食指南相關(guān)主題的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)和廣東省中醫(yī)藥學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布。七、重大分歧意見的處理經(jīng)過與依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)到目前為止未有重大分歧意見。八、與相關(guān)法律法規(guī)、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)有同類標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系本標(biāo)準(zhǔn)符合GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)

準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫規(guī)則》的要求，引用及參考了GB/T15657-2021《中醫(yī)病證分類與代碼》、ZY/T10—2024《中醫(yī)病證診斷與療效評價規(guī)范制修訂通則》、ZY/T001.1-94《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、T/ZGYSYJH005—2022《食養(yǎng)藥膳烹飪技術(shù)操作規(guī)范通則》、T/CACM007—2016《藥食同源藥膳標(biāo)準(zhǔn)通則》、T/GDACM0104—2021《嶺南地區(qū)慢性腎臟病中醫(yī)健康膳食指南》的相關(guān)內(nèi)容，參考了T/GDACM0104—2021《嶺南地區(qū)慢性腎臟病中醫(yī)健康膳食指南》的體例。符合國家現(xiàn)行法律、法規(guī)和強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)的要求。九、作為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或推薦性標(biāo)準(zhǔn)的建議建議該團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)作為推薦性標(biāo)準(zhǔn)。十、貫徹標(biāo)準(zhǔn)的要求、措施和建議為更好的宣貫該標(biāo)準(zhǔn)，已成立相關(guān)的工作組，協(xié)調(diào)學(xué)會和各單位之間的關(guān)系，擬對相關(guān)單位/部門的人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，提升其對本標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識和理解，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹實(shí)施；同時構(gòu)建長期有效的信息反饋平臺，多渠道收集標(biāo)