口腔解剖生理學牙列與咬合姓名XXX講解

口腔解剖生理學牙列與咬合姓名：XXX主講教師：陳斌

牙列1咬合2目錄1牙列牙列牙列一、基本概念牙生長在牙槽骨內，彼此緊密鄰接，互相支持而排列成的結構。因其排列成近似拋物線的弓形,故又稱牙弓，分為上牙列(弓)和下牙列(弓)。牙列二、牙列分類牙列牙齒在口腔存留時間：

牙數(shù)┌─恒牙列28～32

分類┤乳牙列---較寬20└─混合牙列不定

三、牙列分型牙列

牙齒以及牙齒排列┌─正常牙列牙數(shù)的正常，牙齒排列的正常分型┤└─異常牙列牙數(shù)的異常（牙數(shù)的增多，牙數(shù)的變少）牙齒排列位置方向的正常。

三、牙列分型牙列牙列形態(tài)

┌─方圓型分型┤尖圓型└─橢圓型

牙型─弓型—面型,三者是否有一定關系?過去認為有，但調查表明聯(lián)系不緊密。四、牙列的大小(1)牙列的長與寬恒牙列：長約50mm，寬約55mm乳牙列:長約41mm，寬約22mm(2)牙弓長:上牙弓約128mm，下牙弓約126mm牙列寬度(3)牙列指數(shù)＝────×100%牙列長度牙列五、牙排列規(guī)律牙齒并不是垂直地長牙槽骨內的,而是在近遠中及頰舌向有一定規(guī)律性地傾斜排列,這種規(guī)律對于牙齒發(fā)揮正常的功能是必要的,對口頜系統(tǒng)的健康是必需的。牙列（一）牙的近遠中向傾斜定義：牙體長軸與牙列中線間的夾角，以牙冠的傾斜方向為基準。牙列特點：牙列（二）牙的唇(頰)舌向傾斜定義：牙體長軸與水平面之間的夾角特點：牙列（三）牙的上下位置關系平面：經(jīng)上頜中切牙近中切角至雙側第一磨牙近中頰尖設一假想平面。牙列各牙與該平面之關系:中切牙與該平面接觸;側切牙略高出該平面(約1mm);尖牙、第一、第二前磨牙牙(頰)尖、第一磨牙近頰尖與該平面接觸;自第一磨牙遠頰尖起，依次高出該平面,且距離遞增。牙列（四）牙齒傾斜的意義1.使咀嚼力沿牙體長軸方向傳導張閉口運動軌跡呈弧線型，而不是直上直下，牙齒向近中傾斜，有利于使咀嚼力沿其長軸方向傳導，提高咀嚼效率，并保持牙體、牙周組織不易受創(chuàng)傷。2.加大牙齒間的相互接觸，增加咀嚼面積。3.避免咬傷唇頰舌黏膜。4.利于襯托唇頰，便于舌的運動。牙列六、牙列面形態(tài)及其與頜骨之關系

（一）縱曲線牙列下頜牙列的縱曲線牙列連接下頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖及磨牙頰尖的曲線。特點：

1>切牙段較平直；2>尖牙向后逐漸降低，至磨牙處逐漸升高，的遠頰尖最低，從而形成一條上凹的曲線，即Spee曲線。下頜牙列的縱曲線牙列上頜牙列的縱曲線

連接上頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖及磨牙的近遠中頰尖的曲線；特點:1>切牙至第一磨牙近頰尖段，較平直；2>第一磨牙近頰尖至最后磨牙遠頰尖段逐漸上彎，形成下凸的曲線，即補償曲線。（二）橫曲線牙列下頜橫曲線概念：由于牙齒的頰舌向傾斜,連接同名后牙的頰尖─舌尖─對側舌尖─頰尖,而形成一條凸向下的曲線。特點:由于下后舌尖較高,頰尖較低,故該曲線常不十分明顯。牙列上頜橫曲線概念：上牙向頰側傾斜，連接雙側同名后牙的頰尖─舌尖─對側舌尖─頰尖，而形成一條凹向下的曲線。特點:與下頜橫牙合曲線基本吻合，但凸度明顯。牙列（三）曲線的生理意義1.使牙齒牙合面上的曲面形態(tài)(尖、窩、溝、嵴等)在咀嚼中能更好地發(fā)揮功能，提高咀嚼效率：若是兩個平面接觸，在運動中就不能廣泛密切接觸，會形成較多的空隙；而兩個曲面接觸，牙合曲線在各個方向上的不同運動過程中，可以有許多接觸小面，從而提高咀嚼效率。2.曲線與下頜運動是協(xié)調的。3.從面上看，還可以看到一個規(guī)律，即頰尖、舌尖、中央窩各成一條曲線，而鄰接點位于中央窩連線之頰側；一方面連成曲線，便于整體發(fā)揮咀嚼功能，另一方面舌側楔狀隙較大，便于食物向舌側溢出。牙列（四）Bonwill三角概念：雙髁突中心←→下中切牙近中切角接觸點。特點:等邊三角形，邊長10.16cm。后人研究表明:等腰者多(雙側對稱)，等邊者少。牙列（五）Backwill角髁突中心與下中切牙近中接觸點連線夾角(平均約26°)。牙列（六）Monson's球面以眉間點為圓心，10.16cm為半經(jīng)作球面，下牙列、所有下頜運動的軌跡均是球面上的一部分，或是球面的切線。牙列2咬合與咬合咬合

上下頜牙的接觸現(xiàn)象咬合:動態(tài)接觸─┐

─但現(xiàn)已混用

靜態(tài)接觸─┘一、牙尖交錯咬合指上下牙牙尖交錯,達到最廣泛最緊密接觸時的牙合關系，是牙尖的最廣泛、最緊密的咬合接觸形式。除ICO外還有許多牙合接觸形式，如:前伸

后退

側方

正常ICO時上下頜牙接觸關系咬合（一）、近遠中向關系

1.上下牙列中線對正,正對上頜唇系帶;2.除1和8外,均為一牙對二牙的對應關系:（二）、唇(頰)舌向關系咬合下牙弓小于上牙弓，下牙弓被上牙弓包蓋，形成“天包地”的特征。其中：①上切牙、尖牙分別在下切牙、尖牙的唇側；②上后牙頰尖在下后牙頰尖的頰側；③下后牙舌尖在上后牙舌尖的舌側。（三）覆蓋咬合ICO時上頜牙蓋在下頜牙的唇(頰)面的水平距離。前牙超牙合:ICO時上下中切牙切緣間的水平距離正常為4mm。后牙超牙合:ICO時上后牙頰尖蓋過下后牙頰尖頰側,兩頰尖頂間的水平距離。(半個牙尖寬度)。（4）覆咬合ICO時,上頜牙蓋過下頜牙的垂直距離，通常指前牙的覆牙合。前牙的覆牙合:ICO時上下切緣間垂直距離，正常為2～4mm。后牙的覆牙合:ICO時上下后牙頰尖頂間的垂直距離(一個牙尖高度)。咬合（4）覆的生理意義咬合①使上下牙密切接觸，利于咀嚼運動時保持良好的接觸，提高咀嚼效率；②保護唇頰軟組織在咬合時不被咬傷，保護舌邊緣不被咬傷；──上牙蓋下頰尖，下牙蓋上舌尖③襯托唇、頰，保持面部豐滿；④前牙超覆牙合正常，利于咬切功能。（五）、后牙牙尖咬合后牙的一部分牙尖與對頜牙的窩、溝的接觸，這些牙尖叫支持尖，有些則無接觸，稱作引導尖。（六）、牙尖交錯

正常的標志咬合1.上下中線對正2.一牙對二牙(除1和8外)3.3近中牙尖嵴對3遠中牙尖嵴4.6近頰尖對6頰面溝5.牙列整齊完整6.超覆牙合正常，均為2～4mm前牙

型咬合后牙

型咬合后牙反咬合（七）、乳牙期

特征咬合1.建時間2.5歲左右。2.靈長類間隙及其他間隙靈長類間隙:Ⅲ遠中和Ⅲ近中的間隙。其他間隙:切牙區(qū)、尖牙區(qū)較多。意義:為較大的恒牙萌出提供空間。原因:頜骨發(fā)育所致。3.乳牙在頜骨上的位置較垂直，無明顯傾斜，無牙合曲線，因而覆牙合較深、超牙合較?。浑S年齡的增加,牙槽骨長高長大，超覆牙合關系可改善。4.ICO特征:1>除I和V外均為一牙對二牙；2>齊平末端:末端對正,后期V可移至V的近中或遠中（八）、替牙期

特征咬合1.中切牙間隙2.前牙遠中傾斜。3.系帶附著過低。4.暫時性遠中關系5.暫時性牙列擁擠6.暫時性深覆蓋深覆合3的分類的分類為了便于臨床診斷治療和研究分析,根據(jù)上下第一磨牙的??關系來進行分類，最簡單、常用、臨床上影響較為持久而廣泛的是1899(Angle)提出的錯??分類,該方法以上、下頜第一磨牙的近中咬合關系為綱,將咬合分為以下三類：安氏I類錯??；安氏Ⅱ類錯??；安氏Ⅲ類錯??。的分類上、下頜第一磨牙為中性關系,其余牙的

關系有異常表現(xiàn)。它與正常合不同之處在于,正常

者,上、下第一磨牙為中性關系,同時其他牙的咬合關系也正常。安氏I類錯

者面型多正常。安氏I類錯??的分類上、下頜第一磨牙為遠中關系,即上頜第一磨牙的近頰尖位于下頜第一磨牙頰面溝近中的位置,下牙列相對上牙列偏向遠中,可伴有不同程度的